Cresterea si dezvoltarea somatica
-
Upload
diana-tiganuc -
Category
Documents
-
view
12 -
download
0
description
Transcript of Cresterea si dezvoltarea somatica
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
1/68
Dr. Ruxandra Vidlescu
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
2/68
Proces dinamic, inceput in momentulconceptiei produsului uman si continuat panala maturitate
-modifcari morounctionale si psihointelectuale
CRESTEREAmodifcari de marime aleorganismului
DEZVOTAREAprocese care duc ladi!erentierea !ormelor, la modifcareastructurala si !unctionala a aparatelor
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
3/68
"#T$P$CARE CE#ARA %&$PERPAZ$E
- mitoza (celulele somatice)
- meioza (celulele sexuale)
! Functie de capacitatea de diviziune sunt tesuturi cu capacitatemare (maduva hematogena, epiderm, muc. digestiva), carepierd capacitatea de diviziune (tes. nervos, miocard) sau cu
capacitate redusa (tes hepatic)
&$PERTRO'$E CE#ARA
crestere de volum celular
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
4/68
D$'ERE(T$ERE CE#ARA/ aparitia decelule cu unctii specifce
Evolutia spre celule specializate are loc subactiunea unor actori inductori
Dpdv genetic: represarea unui nr. variabil de gene Dpdv biochimic : acumularea unor substante
specifce
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
5/68
E)EA ATER(A(TE$segmentele corpului nucresc toate in acelasi timp ci alternativ
E)EA PROPORT$$ORfecare perioada acopilariei are ritmul ei propriu de crestere
E)EA A(TA)O($S"##$ "OR'OO)$CS$ PO(DERAin perioadele de crestereacumulativa dierentierea este redusa
E)EA CRESTER$$ $(E)AEfecare segmental corpului are propriul sau ritm de crestere
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
6/68
'ACTOR$ )E(ET$C$
'ACTOR$ (#TR$T$O(A$ 'ACTOR$ DE "ED$#
'ACTOR$ E"OT$O(A$
'ACTOR$ &OR"O(A$
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
7/68
!n"uenteaza hotarator taliasi greutateafnala a individului
#$%!E baieti(ormula predictiva)(&'' x # 2ani) (&' x # medie parinti) *+,cm
#$%!E ete(&'' x # 2ani) (&' x # medie parinti) 'cm
ormula EE01ormula EE01
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
8/68
$ctioneaza din timpul vietii intrauterine
0arentele nutritionale (globale sau selective)din timpul sarciniigreutate si talie mai
mici la nastere
0arentele nutritionale (globale sau selective)din timpul *ietiiretard de dezvoltare
ponderala staturala
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
9/68
'actori geografci 2one temperate crestere armonioasa
2one inalte / temperaturi scazute talie si greutate
mai mici
'actori de microclimat
- conditii corespunzatoare : iluminat incalzit lipsa depoluare onica sau de alte noxe climat amilialintelegator crestere armonioasa
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
10/68
3trans corelati cu actorii socioeconomici
4e"ecta 5 pozitia copilului in amilie
- relatia cu ceilalti membri ai amiliei- relatia cu comunitatea
- stresul amilial aectivitatea sisuportul amiliei
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
11/68
cu actiune antenatala
++ !etali 3#1(secretat din 36)
++ materni care traverseaza barieraplacentara (3#1 gluco/mineralocorticoizi)
++ placentari(gonadostimuline prolactina)
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
12/68
ST&inter*ine careglator al cresteriiactioneaza direct sau prin intermediul somatomedinelor
Actiuni :avorizeaza prolierarea condrocitelor in cartila7eparticipa la sinteza proteinelor stimulareacatabolismului lipidic avorizeaza retentia de azot apasodiu creste reabsorbtia tubulara a osoruluiavorizeaza calciuria
++. tiroidieni intervin in osteogeneza (avorizeazahipertrofa condrocitelor din cartila7ele de cresteremineralizarea osoasa osteoliza si resorbtiaosteoclastelor) stimuleaza sinteza si multiplicareacelulara procesele oxidative celulare8
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
13/68
++ suprarenalieni glucocorticoiiactiune inhibitorie pentru crestere9 mineralocorticoiiistimuleaza sinteza $4m si
$D ++ pancreatici
- insulinahormon anabolizant
- glucagonhormon catabolizant
++ paratiroidieni (PT&) ++ sexuali5 +ormonii androgenianabolizanti pe
muschi oase maduva osoasa stimuleaza cresterea simaturarea sexuala opresc cresterea staturala lapubertate
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
14/68
;4EE#4< 04$!$
$lti indici : circumerinta bratuluigrosimea pliurilor cutanate ?>!
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
15/68
0urba gaussiana cuorma de clopot
-varul clopotuluivaloarea medie avarstei9
-ramura ascendenta5 variatii in minus
-ramuradescendenta5variatii in plus
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
16/68
"ETODA DEV$AT$E$ STA(DARD DS/
-D3 @ gradul de dispersie a valorilor observatein 7urul valorii medii
- distributia ideala ,D3 (A6B valori)
- intre D3 C'B
- intre *D3 CC+B
$%4! 4>$%E intre D3
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
17/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
18/68
"ETODA PERCE(T$EOR
-percentila @ pozitia unui membru alpopulatiei studiate ata de ceilalti membri
$%4! 4>$%E intre p* si pC+
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
19/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
20/68
!$#$ !#4$
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
21/68
CRESTERE PO(DERAAlenta pana in 3*ulterior accelerata
- la A% 'B ;
CRESTERE STAT#RAAvarul cresterii in3,apoi scade ritmul
- la A% +&B #
"AT#RAT$E OSOASA
- nounascutii G *&&&g au nucleii epifzelor emurale
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
22/68
'actori nonendocrini
-sexul ; a celorlalti rati rangul copilului
malnutritia materna umatul consumul de alcool
toxemia gravidica 'actori +ormonali
- 3#1 somatomedinele (!;, !;) hormonii
tiroidieni insulina
'actori genetici- talia parintilor in"uenteaza talia !$%$ acopilului
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
23/68
)(- normala 6'& 5 '&&g(*&&& 5 *&&g)
- micaH'&&g
- foarte micaH,'&&g
- extrem de micaH,&&&g
FFFeutrofc/ mic/mare pentru ;
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
24/68
Ritmul cresterii ponderale
-an ,: %,-+'&g/% %'-6'&&g/% %C-,'&g/%012)( 3an14)(
- an: '&&-*&&&g/an
- an*: &&&g/an
- varsta scolara *-'Ig/an9 perioadaprepubertara mai accelerata
FFF G,an )12V56
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
25/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
26/68
nastere 708-92 cm
Primul an: -*&cm/an - %,-'cm/luna
- %-*cm/luna
- %cm/luna
- %'-,,cm/luna
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
27/68
Perioada anteprescolara
,&-,cm/an- ani 6'cm *ani C'cm
Perioada prescolaraA-6cm/an Perioada scolaraAcm/an 9 accelerata la
pubertate
::: ;2ani T1 9V58
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
28/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
29/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
30/68
PER$"ETR# CRA($A( astere *'cm 4itm de crestere 5 cm/luna in trimestrul ,
- *cm/trimestru pana la ,an
- %a , an '-Acm
- %a * ani 6cm
- %a ' ani '&cm
- %a ,' ani ''cm
PC 1 T%2 5 3
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
31/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
32/68
CRESTERE (OR"AA:evolutie conormcurbelor de reerinta9 se urmeaza culoarul in
limitele D3
CRESTERE PATOO)$CA(accelerata
intarziata) : intersectarea culoarului normal
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
33/68
Defnitie7 incetarea cresterii ingreutate % pierdere in greutate
mai recvent H ani
) = p9(la mai multa masuratori) sau
) = 8 ) normala a *arstei
cauze organice si nonorganice
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
34/68
CA#ZE OR)A($CE $PSA DE APORT subalimentatie anomalii
congenitale (palatoschizis sdr. =ierre 4obin) dispnee
(cardiaca/pulmonara care impiedica alimentarea)leziuni neurologice (encealopatii encealite)
CRESTEREA P$ERDER$OR varsaturi / diareecronica aectiuni renale
#T$$ZARE (EADECVATA A ($VET$S#AR inectii cronice boli metabolice/ endocrine
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
35/68
0%!!0 : suprimarea cresterii ponderaleasteptate
aectarea taliei /=0
!n timp urmata de retard in dezvoltarea mentalaapatie tulburari de apetit spasticitateneuromusculara / hipotonie
D!$;3#!0 anamneza (alimentatie varsaturi diaree)
examen clinic (talie =0 tesut adipos curbe dereerinta eventuale maniestari patologice)
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
36/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
37/68
CA#ZE (O(OR)A($CE 'ACTOR$ SOC$OECO(O"$C$
- amilii cu venituri mici/dezorganizate sarcinanedorita
- alimentatie necorespunzatoare imunizariincomplete inectii repetate
'ACTOR$ DE "ED$# % PS$&OSOC$A$- !ndierenta amiliala / copii institutionalizati
- 0opii traumatizati (abuzuri stres)
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
38/68
CA#ZE (O(OR)A($CE
D$A)(OST$C anamneza atenta examen clinic
urmarirea copilului in conditiile suprimarii actorilorcauzali
TRATA"E(T difcil =resupune a7utor social asistenta medicala in teren
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
39/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
40/68
), T, PC = p9
?oala organica sistemica, neurologica
) = p9
?oala digesti*a
), T = p9
?oala endocrina % pro?leme nutritionale
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
41/68
"AS#R$ PRO'$ACT$CE eliminarea !actorilorcare duc la esecul cresterii
Pre*enirea !actorilor nonorganici de mediu,!amiliali/
Diagnostic precoce si tratament al a!ectiunilor
organice
$muniari regulate
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
42/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
43/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
44/68
DE'$($T$E
talie =-2DSpentru *arsta si
sex
(anism
talie H -D3 pentruvarsta si sex
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
45/68
EVA#ARE
- anamneza ; ; # alimentatie boli in primacopilarie ; si # amiliei situatie psihoeconomica8
- examen clinic aspect armonic/disarmonicdismorfsm acial ;# perimetre strat adiposdezvoltare pubertara dezvoltare psihosociala
F Vitea de crestere
VARSTA OSOASAindicator pentru varsta fziologicaa copilului9 se compara cu varsta cronologicasi cuvarsta taliei
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
46/68
RETARD STAT#RA SEC#(DAR
Cauze viscerale/metaolice5boli cronice grave cu debutprecoce
Cauze nutritionale
Cauze aective
RETARD STAT#RA de caua OSOASA$nomalii la nivelul meta/epifzelor coloanei lombare
Dismorfsm cranioacial retard mental anomalii organice
RETARD STAT#RA DE CA#ZA E(DOCR$(A
-insufcienta tiroidiana insufcienta hipofzara hipercorticism
RETARD STAT#RA ESE(T$A
- retard statural ereditar / talie mica amiliala
(# intre -D3 si -*D3)
- retard de crestere intrauterin 5de la nastere etiologie
variabila partial recuperabil in primele luni
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
47/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
48/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
49/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
50/68
DE'$($T$E : #$%!E G D3 (Gp C+)
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
51/68
CA#ZE3. Talie mare constitutionala
2. Circumstante patologice0auze endocrine5 hipersecretie hh de crestere
- secretie crescuta hh sexuali -(pseudo)pubertate precoce
- hipertiroidism - hiperinsulinism
0auze nonendocrineasociate sdr.malormative/dismorfce(gigantism cerebral sdr.>aran
?ecIJith iedemann)
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
52/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
53/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
54/68
ecesita urmarirea perimetrului cranian aevolutiei !ontanelelorsi a suturilor
3uturile inchise la nastere normal
= inchisa la nastere
$ inchisa intre A-,6 luni
"$CROCE'A$E =0 K -*D3 (p,)
"ACROCE'A$E =0 L D3 (pC+)
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
55/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
56/68
CRA($OSTE(OZA(coronara globala) "$CROCE'A$E A#TOSO"AA RECES$VA -
microcealie dismorfsm cranioacial runte tesita occiputplat retard mental
&OOPROSE(CE'A$A5 microcealie anomaliicerebrale hipotelorism ante palpebrale oblice oasepiramida nazala nedezvoltate agenezie maxilarretard mental si defcite motorii severe
3D4.04E%!$ DE %$;E - microcealie talie mica
acies caracteristic (sprincene groase unite antepalpebrale alungite nas mic buze subtirimicroretrognatie) anomalii cardiace/renale retardmental
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
57/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
58/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
59/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
60/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
61/68
DE'$($T$E PC @ 5 2DS p6/
"ACROCE'A$E 'A"$$AA=0 GD3 viteza crestere normala
"ACROCE'A$E PATOO)$CA
=0 G*D3viteza de crestere excesiva- &$DROCE'A$E- &E"ATO" S#BD#RA
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
62/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
63/68
Acumulare de CR su? presiune inca*itatile *entriculare
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
64/68
C$($C 0restere rapida =0 9 $ larga suturi dehiscente
subtierea oaselor craniene si a scalpuluiturgescenta venelor superfciale privire in apus
de soare 0ealee arsaturi #ulburari vizuale / de ideatie / de activitate / de
vorbire / #remuraturi incoordinare
$gitatie tipat cerebral decerebrare - %04 seacumuleaza rapid
D$A)(OST$C imagistic (E# 0# 4>)
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
65/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
66/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
67/68
-
7/18/2019 Cresterea si dezvoltarea somatica
68/68