Conduita pafa
Transcript of Conduita pafa
-
8/14/2019 Conduita pafa
1/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
Concluzii elemente ale conduitei psihosociale a PAFA
Toate aceste aspecte care le-am evideniat prin cercetrile realizate sunt n
msur s ofere o imagine de ansamblu asupra unui grup populaional aflat pn acum
n conul de umbr al nepsrii politicienilor de tranziie, dar i al lipsei de interes
al specialitilor din domeniul socio-uman. Din pcate, nu este un subiect care odat
parcurs s i lase gustul unei satisfacii anume, ci mai degrab te pune serios pe
gnduri sau chiar te alarmeaz .
Din acest motiv doresc ca n acest capitol, n care mi-am propus s abordez
sintetic concluziile obinute, s aduc i o perspectiv a practicianului. Observaiile
fcute pe parcursul a nou ani de activitate, timp n care am intrat n contact cu cteva
sute de PAFA diferite, m ajut acum s nuanez aceste rezulate, accentund acele
aspecte relevante din punct de vedere al interveniei profesionistului.
5.9.1. Dependena de strad
Ce anume se ntmpl cu o persoan ajuns n strad, ce o face s se adapteze
i s supravieuiasc aici? Care sunt momentele de ruptur social i de dizolvare a
imaginii de sine? Care sunt factorii care declaneaz i amplific acest proces
destructurant?
n urma experienei de lucru cu aceste persoane am identificat cteva faze ale
adaptrii la viaa n strad, faze care pot fi repere pentru cei care ofer servicii directe.
Fiind contieni c degradrea psihosocial este un proces, i nu o evoluie n trepte,
prezentm aceste etape deoarece preluarea beneficiarilor poate fi facilitat de
evaluarea strii n care se afl, de pstrarea sau diminuarea resurselor interioare.
Aceste faze, delimitate orientativ, sunt: 1. faza de rezisten; 2. faza de
vulnerabilizare; 3. faza de adaptare.
1. Faza de rezisten
Acest moment apare odat cu pierderea locuinei, pierdere datorat unui
eveniment brutal, traumatic (pierderea partenerului de via, a locului de munc,
invaliditate, conflict familial, escrocherie, detenie...). n timpul aceastei etape,
persoana va ncerca s fac tot posibilul ca s-i regseasc stabilitatea pierdut. Ea
nc nu pare a fi contient de ceea ce presupune aceast nou situaie. Este o perioad
de activitate intens, n care se fac diverse ncercri de recuperare a condiiei socialepierdute i n care personalitatea individului i lumea sa interioar rmn neschimbate.
75
-
8/14/2019 Conduita pafa
2/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
Este un prim moment de derut - posibilitile de aciune ca i mijloacele pe
care le are la dispoziie ca s beneficieze de oportunitile juridice, economice i
sociale ncep s se diminueze. Contactele persoanei cu grupul social de apartenen se
altereaz, deoarece apare temerea c anturajul ar putea crede c persoana le va solicita
ajutorul (bani, adpostire sau orice form de susinere material). Apare jena fa de
noua sa situaie (imaginea n ochii celorlali). Valorile din trecut rmn mai departe
motorulaciunilor. Aceste valori orienteaz atitudinile i comportamentul individului.
Pstrarea acestor norme contribuie la ridicarea pragului de rezisten pn la
desocializare i valorile trecutului, cu care persoana continu s se identifice,
reprezint o barier ctre acceptarea noii condiii sociale. Posibilitatea persoanei de a
iei din aceast situaie depinde de resursele sale (fizice, intelectuale, financiare) i de
mediul afectiv (familial, amical...).
n timpul acestei prime faze, persoana frecventeaz o lume complet nou
pentru ea i pe care nc nu o recunoate ca fiind a ei. Agresivitatea pe care o
manifest ca s-i regaseasc stabilitatea din trecut este ndreptat spre cei din jur,
mai ales persoane aflate n aceeai situaie (refuz contactul cu acestea, ca i cum ar
respinge imaginea sa viitoare). Va trebui totui s nvee s comunice cu aceti noi
parteneri pentru a putea face schimb de informaii utile (mai ales n legtur cu
serviciile destinate acestei categorii sociale, locuri de adpostire, surse de hran,
etc...).
Lent, dar sigur, persoana se nchide n sine. Este rezultatul experienei de zi cu
zi, experien iniial strin i de neacceptat, dar care ncepe s-i devin familiar.
Persoana are nc tendina de a respinge aceast nou situaie, ceea ce o mpiedica s
o contientizeze i s treac la anumite aciuni necesare pentru supravieuire
(nscrierea la oficiul de omaj, informarea despre drepturile sale - cantin social,
adpost de urgen, venit minim garantat , etc...).Spre sfritul acestei etape i se deschide persoanei o lume nou, dar ea nu vrea
nc s o recunoasc ( de fapt, s se recunoasc pe sine ca aparinndu-i!).
2. Faza de vulnerabilizare
Dac n timpul primei faze, lumea din trecut i era nc familiar,
binevoitoare, n timpul celei de-a doua etape, aceast imagine i devine treptat strin,
chiar ostil. i apare ca o lume care nu mai face parte din viaa sa actual. Simte c
aceast lume, cu tot ce nseam ea valori sociale, oameni, oportuniti - o respinge.
76
-
8/14/2019 Conduita pafa
3/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
Noile nevoi presante ale situaiei n care se gsete persoana respectiv (cum
s gseti de mncare, unde s dormi, unde s te speli, unde s ntlneti un lucrtor
social) i transform concepia asupra propriei viei. Va ntreprinde din ce n ce mai
mic de aciuni, va avea mai puine initiaive, acestea solicitndu-i un efort pe zi ce
trece mai epuizant.
Chiar dac acumularea de eecuri produce o angoas n legtur cu viitorul i
diminueaz entuziasmul (numrul i calitatea aciunilor ntreprinse), totui persoana
i pastreaz sperana c-i va reface viaa din trecut. Privaiunile, restriciile de toate
felurile se accentueaz i respingerea tacit a anturajului agraveaz situaia
psihologic a persoanei. ntoarcerea n trecut devine din ce n ce mai problematic.
Situaia care ieri era privit ca fiind accidental, devine azi o realitate inevitabil.
Aceast nou situaie devine insuportabil att la nivel economic, ct i psihologic.
Posibilitatea de a iei din acest impas va depinde de ceea ce va putea persoana s
ntreprind (mobilizarea resurselor interioare de care dispune). Persoana ncepe s se
confrunte cu mari dificulti pentru a iniia diverse aciuni, deoarece att reperele sale
temporale, ct i cele spaiale sunt deja alterate.
n acest stadiu, persoana se simte responsabil de eecurile sale i ncearc s
gseasc o explicaie. Reuitele celorlali i accentueaz sentimentul ca ea are o
deficien. Societatea -iniial receptat ca binevoitoare- devine pe zi ce trece mai
ostil. Conflictul insuportabil trebuie rezolvat printr-un act care presupune ruptura cu
trecutul. n timpul acestei faze, persoana contientizeaz c a devenit parte a unei lumi
noi; totui, pastreaz amintirea omului care a fost (n special ceea ce este legat de
fostul su statut social)
Voina i posibilitatea fizic i psihic de a ntreprinde aciuni care s-l ajute n
cursul vieii, sunt pe sfrite. Cei care nu reuesc s se salveze pn acum, vor
continua s se degradeze psihic i social.3. Faza de adaptare
nc de la primul oc (ajungerea n strad), persoana a trecut printr-o scdere a
numrului de contacte sociale i o slbire a intensitaii acestora. Pierderea contextului
relaional i provoac un sentiment dureros de frustrare, de devalorizare a imaginii de
sine care fac tot mai dificile aciunile sale. n aceasta situaie persoana trebuie s
suporte o atitudine ostil, mai mult sau mai puin mascat, din partea anturajului, chiar
dispreul su (se pare c dispreul i denigrarea constituie arme puternice de aprare asocietii mpotriva excluilor, a celor care nu respect normele sociale).
77
-
8/14/2019 Conduita pafa
4/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
Contientizarea acestei respingeri este trit ca un eec puternic. Este
momentul cnd persoana ncepe s se simt dat afar, aruncat la marginea
societii. Astfel, ea trece de la ndoial la nelinite. Noul mod de via va fi
caracterizat de nesiguran i ntmplare. Totul e provizoriu: munca ocazional,
rscolitul prin gunoaie, ceritul, la fel ca i micile infraciuni.
Mai ales n timpul acestei de-a treia faze individul ncepe s consume alcool,
sau amplific acest consum. La nceput bea ca s uite, apoi bea ca s bea (dependen
alcoolic). Se instaleaz un nou stil de via care, puin cte puin, ncepe s domine
universul interior al persoanei respective. Nu mai face parte din fosta lui lume, dar
nici nu accept realitatea lumii n care triete: cea a marginalizailor social. Este
momentul n care poate apare (destul de frecvent) ideaia suicidar, care poate evolua
pn la tentativ (sinuciderile sunt extrem de rare). De fapt, se instaleaz sentimentul
c "eti mort pentru ceilali" (prin pierderea grupului de suport i a identitii sociale).
Este un moment de confuzie existenial, n care persoana vduvit de imaginea
social caut resurse interioare pentru o nou imagine de sine.
Continuare acestui proces evideniaz adaptarea (patologic n esen) la
acest stil de via, adaptare care confer o stare de echilibru interior. Din declaraiile
beneficiarilor, este ca i cum timpul ar sta pe loc. Ua spre vechea lume pare
iremediabil ncuiat, iar pe cea spre viitorul sumbru (om al strzii, boschetar) nu
ndrznesc s o deschid.
Aadar, un ultim conflict trebuie eliminat, este important ca noile aciuni i
noul mod de via s fie justificate fa de sine, dar i n faa celorlali. Privaiunile au
aplatizat nevoile de baz (hran, securitate, afiliere, autovalorizare), persoana a uitat
reperele fostei lumi, avnd obligaia interioar de a valoriza noul cadru social n care
triete. n acest stadiu poate fi ntlnit ceretorul filosof sau ceretorul liberalcare a devenit chiarmndru de starea lui. Regsim aici mecanismele unei raionalizri
autiste care minimalizeaz rolul celuilalt i universul normal, precum i negarea
fostelor valori.
Persoana ncepe s aprecieze unii tovari cu care a avut contacte utile. Noul
stil de viaa l face s-i piard fostele obiceiuri, fostele contacte, legturile afective
sau nevoile din trecut, i-i creaz altele noi, care ns sunt slabe: persoana ncepe s
nu mai fie legat de nimic i de nimeni. Toi aceti noi parteneri de via sunt prieteni
de-o zi.
78
-
8/14/2019 Conduita pafa
5/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
Aceast transformare interioar a afectat astfel chiar i bazele personalitii
individului. De acum nainte, valorile dezirabile social sunt respinse; etapele
anterioare au creat condiii favorabile interiorizarii noilor valori care graviteaz n
jurul a doi poli: refuzul de a munci (de fapt reflexul sentimentului de inutilitate social
i teama de un nou eec) i ataamentul fa de ceea ce omul strzii numete
libertatea sa (o securitate emoional izvort de multe ori din credina c mai ru de
att nu are ce s mi se ntmple).
Noua lume i-a devenit familiar, vechea lume nu merit dect dispre i/sau
indiferen. Astfel, mcinat de conflicte, gsete un neles acestei ruinri
interioare i ncerc s traiasc n pace cu el nsui.
5.9.2. Atitudinea fa de starea de sntate
Izolarea social, specific celor care triesc n strad, reduce pn la anulare,
uneori, capacitatea de a te raporta la norme de convieuire dezirabile social. Drept
urmare, devine greu de contientizat urgena medical, ceea ce pentru un om integrat
social este cosiderat o atitudine normal. n majoritatea cazurilor, persoanele adulte
fr adpost care apeleaz la serviciile medicale specializate o fac doar n situaii de
urgen, cnd efectiv viaa le este pus n pericol.
Percepia durerii n cazul acestei categorii de persoane nu pare s respecte
normele aceptate. Pur i simplu, pn cnd nu se suprainfecteaz plgile, pn cnd nu
mai pot respira sau ingera alimente, pn cnd i dau seama c nu se mai pot deplasa
dect inndu-se de ziduri nu vin s cear ajutor. i, din nefericire, nici atunci nu sunt
foarte convini c este nevoie s ia atitudine fa de aceast situaie. Muli se comport
ca i cum ar trebui ca ntr-o singur ntlnire cu medicul s li se rezolve problema.
Reete medicale, regim alimentar, atenie la suprasolicitare fizic, renunare la fumat,
evitarea consumului de alcool???Este prea mult, este o pedeaps, este o rutate dinpartea medicului care nu i nelege i cruia nu-i pas de suferina lor. n acest
caz, medicul este imaginat ca un mic vrjitor, cineva care poate face minuni; dac
nu confirm aceast ateptare ori nu vor respecta tratamentul ori vor pleca s caute un
medic mai capabil.
Exist ns i polul opus, i anume situaia cnd acuzele prezentate nu au
acoperire n realitate - beneficiarul insistnd s-l conving pe medic c sufer de o
anume boal (exceptm cazurile cnd medicul este contient c trebuie efectuateanumite analize sau examene de specialitate). Persoana respectiv are uneori i
79
-
8/14/2019 Conduita pafa
6/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
cunotine medicale, are explicaii pentru simptomele sale, ncercnd s treac peste
etapa consultului medical. tie ce are, tie ce tratament i este necesar i ateapt doar
confirmarea de la medic i pilulele! n cazul acesta, medicul se transform ntr-un
instrument al pacientului, un fel de tampil uman, numai bun de pus pe un
diagnostic deja stabilit. Dac este nemulumit, reacia va fi aceeai ca n cazul
precedent.
n ambele situaii, relaionarea este una patologic necesitnd din partea
medicului o mare capacitate de gestionare a strii de frustrare pe care o resimte. Este
nevoie de o puternic stpnire de sine, de siguran, tact, ntr-un cuvnt dedruire
profesional pentru ca ntlnirea s fie eficient.
Dac n cazul beneficiarilor care vin totui la cabinetul medical exist o ansde stabilire a relaiei i de iniiere a unui demers terapeutic, pentru cei care vin foarte
rar sau nu vin deloc, dar sunt identificai pe strad de echipele mobile, situaia este
mult mai grav. i ne referim aici la cei care au afeciuni de genul: TBC, BTS,
bronite cronice, afeciuni cardio-vasculare, infecii urinare, etc, de multe ori
prezentnd o patologie asociat. Aceste persoane sunt cele mai degradate din punct de
vedere psihologic i fiziologic. Ele nu mai pot cere nimic, nu mai au nici-o speran n
psibilitile lor de redresare (care privete att resursele personale ct i protecia
instituional). Un ban sau o bucat de pine este tot ce i mai doresc ei de la
comunitate; o zi trit din plin este o zi n care au ce mnca i, evental, bani pentru
alcool. Orientarea lor ctre serviciile medicale de urgen este foarte dificil,
persoanele respective refuznd de multe ori chiar s intre n contact cu lucrtorii
stradali.
De aceea, strategia de intervenie trebuie s in seama de starea lor de
degradare i de posibilitile reale de implicare ntr-un asemenea demers. O soluie la
aceast problem ar putea fi echipele mobile de ajutor care au ca obiective s ias n
ntmpinarea acestei populaii fr adpost, s intre n contact, s stabileasc o
legtur de ncredere, s ntocmeasc un prim bilan medico-psiho-social i s o
orienteze, eventual, spre structurile existente. Este vorba despre un adevrat dispensar
mobil conceput s acorde ngrijiri primare i transport la unitile specializate n caz
de urgen medical.
80
-
8/14/2019 Conduita pafa
7/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
5.9.3. Rolul consumului de alcool n dependena de strad
Imaginea clasic a persoanei adulte fr adpost, intrat n limbajul comun
prin termenul peiorativ "boschetar", asociaz un aspect fizic degradat, un facies
depresiv sau dimpotriv agresiv, comportamente tipice ceretorului i, nu n ultimul
rnd, o stare cvasipermanent de "ameeal" specific celor care consum alcool.
Vorbim aici de imaginea clasic, pentru c cei mai muli membri ai
comunitii intr n contact cu "vrful icebergului" celor care supravieuiesc pe strad.
Este vorba de un grup de persoane care au "naufragiat" social, scpnd de sub control
orice form de interes pentru propria persoan. Poate singura dorin este s reueasc
s mai prind o dat zorii zilei. n realitate, printre supravieuitorii strzii sunt
numeroase persoane care nu au renunat s lupte pentru imaginea i demnitatea lor deoameni.
Pentru cei implicai n programe de asisten medical, social i psihologic
destinate oamenilor strzii, situaia este mult mai complex. Grupul populaional al
persoanelor adulte fr adpost conine o serie de "straturi" sociale ce pot fi
ierarhizate dup tipul i intensitatea dependenelor pe care le manifest. Astfel, putem
vorbi de o dependen de organizaiile care ofer ajutoare materiale, de o dependen
de "libertatea" pe care o ofer strada i de o dependen de alcool. Din nefericire
aceste aspecte nu acioneaz separat ci sunt intercorelate, i din aceast cauz efectele
lor sunt mai greu de contracarat. Personalitatea lor se structureaz, ncet dar sigur,
ntr-o realitate care preseaz doar sub aspectul momentului: "...s am azi ce mnca, ce
bea i unde s m adpostesc. Mine vom vedea ce-o fi...". Acest "mine" este un
spaiu virtual unde, de obicei, persoanele adulte fr adpost nu-i proiecteaz
ateptrile.
Eecurile repetate n ncercrile de iei din situaie i imobilizeaz iremediabilpe muli dintre acetia. Aa c tot ce le rmne este s gseasc o "bre" n structura
societii prin care s se strecoare n viitor. Acest demers este destul de anevoios i de
greoi att pentru cei n cauz ct i pentru asistenii sociali nsrcinai cu
acompanierea lor. Refacerea unui act de identitate, ngrijirea sntii, cazarea pentru
o perioad de timp ntr-un adpost, un dosar de pensionare, un loc de munc... toate
sunt aciuni ce trebuie reluate, uneori, de cteva ori pe an.
Ce au toate acestea de-a face cu consumul de alcool?
81
-
8/14/2019 Conduita pafa
8/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
Odat ajuns n strad, o persoan care i-a pierdut locuina i implicit grupul
de suport social (familie, rude, prieteni, cunotine, vecini...) se afl ntr-un "moment
zero" al existenei sale. Multe din nvturile despre via i pierd valoarea, i un nou
cod de reguli trebuie asimilat rapid pentru a supravieui. O avalan de ntrebri
dureroase se prbuete peste contiina sa: unde o s dorm desear?, ce o s mannc
mine?, cu ce o s m mbrac?, cum o s apar n ochii cunoscuilor?, cine m-ar putea
ajuta?, ce fac dac m mbolnvesc?, ct o s dureze situaa asta?.... Aceast
debusolarea deschide calea unei angoase existeniale care invadeaz puternic
contiina prezentului. Urmarea? n cele mai numeroase cazuri ieirea de moment o
confer consumul de alcool. Indiferent c persoanele respective au consumat sau nu
alcool, odat ajunse n strad i n contact cu cei care deja triesc aici, descoper c
alcoolul poate estompa realitatea n care se afl. Neputnd suporta situaia prezent,
prin alcool se refugiaz ntr-o lume iluzorie n care simurile sunt adormite, i care le
alin n mod fals suferinele. A doua zi urmeaz alte ncercri i cutri pentru a iei
din situaie, dar din pcate societatea actual are prea puini "pori" pentru a reasimila
aceast categorie de persoane.
Programele de asisten socio-medical destinate acestei categorii de persoane
sunt puine i nearticulate: lipsesc adposturile de urgen, centrele socio-medicale,
centrele de zi, atelierele de lucru protejate....i multe altele. Seara, multe dintre
persoanele ajunse pe strad se regsesc n faa aceleiai sticle de alcool ieftin i de
calitate proast (n limbajul strzii: "genocid", "Adio mam", "oricioaic"), n
ncercarea de a mai trece peste un eec. Este o minune s gseti un loc de munc fr
s ai o adres fix, s te primeasc cineva n gazd i s-i plteti mai trziu, s-i poi
pstra igiena corporal dac nu ai acces la o baie.... i acestea sunt doar cteva aspecte
dureroase ale vieii n strad!
Lipsa relaiilor sociale specifice izolrii te fac s accepi ceea ce i ofercontextul, adic strada. Pe zi ce trece resursele de supravieuire gsite (un loc de
munc "la negru", recuperarea de materiale refolosibile, organizaiile umanitare care
ofer hran i haine, ceritul...) ofer un echilibru precar, dar care reduce puin din
tensiunea situaiei. Acesta este momentul cnd se instaleaz dependena de strad,
care are ca i coninut o serie de strategii adaptative de a supravieui n condiii de
marginalizare social. Este un nivel de existen mult sub condiia avut nainte de a
ajunge n strad i un pic mai mult dect renunarea total la o form de via social. Ne aflm n faa unei stri de patologie social descris prin comportamente
82
-
8/14/2019 Conduita pafa
9/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
dezadaptative i tulburri de personalitate, patologie pe care nosologia psihiatric
actual nu o poate clasifica! Important de menionat este c aceste persoane reuesc
s-i stabileasc o form de "echilibru" raportat la reperele mediului n care triesc i
care le permite s supravieuiasc mai departe.
Unul din factorii care contribuie fundamental la acest gen de adaptare
patologic este consumul de alcool. Cum spuneam mai nainte, indiferent c persoana
triete ntr-un grup sau este solitar, prin alcool ncearc s evadeze pentru un timp
din aceast realitate dureroas. Rezultatul este c n fiecare diminea se trezete n
faa acelorai probleme, rmase nerezolvate, iar starea sa psihic este i mai
degradat. Motivaia de a mai lupta pentru redresarea sa social este din ce n ce mai
sczut, ntre ce i-ar dori s fac i ce face n mod concret se interpune o distan
care crete cu fiecare pahar de alcool. Se tie c alcoolul are n prim faz un efect
anxiolitic dup care urmeaz o stare depresiv. Aceast depresie pe care o putem
numi social se ntrete datorit condiiilor de via n strad, unde lipsa prespectivei
pentru un viitor mai bun devine covritoare.
Toate aceste aspecte au un efect devastator asupra strii psihice i fizice a
persoanei respective. O ntreag patologie afeciuni respiratorii, digestive,
dermatologice, psihice se dezvolt i se complic pe zi ce trece. La aceasta se
adaug traumatismele datorate cderilor sau agresiunilor pe fondul strii de ebrietate.
Lipsa de ngrijire datorate att absenei unor servicii specializate (spaii de igienizare)
ct i motivaiei sczute a persoanelor fr adpost complic tabloul de mai sus i are
ca rezultat imaginea unei fiine deczute social. Dramatismul situaiei l reprezint
faptul c aceste persoane care se automutileaz social, nainte de a fi rejectai de
comunitate, i doresc n adncul sufletului lor s fie ajutai. ns formularea unei
cereri de ajutor n aceast situaie necesit prea mult energie psihic din partea lor! n
parte, sunt deja resemnai i nu mai ateapt nimic de la societate.
Serviciile de consiliere social i psihologic (individual i de grup) reuesc
s adune aceste persoane ntr-un spaiu de comunicare uman, ns este nevoie ca
dup ieirea din starea de urgen s li se ofere oportuniti pentru o reinserie social
stabil. Cum spuneam mai nainte, absena unor servicii specializate i ierarhizate (ex.
adposturi de urgen, centre de zi, locuine i locuri de munc protejate...) face ca n
cele mai multe cazuri demersurile s se focalizeze pe salvarea vieilor acestor
persoane vulnerabile.
83
-
8/14/2019 Conduita pafa
10/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
Cred c este foarte edificator pentru acest aspect prezentarea unei autoanalize
pe care i-a fcut-o o persoan fr adpost.
Butura ca refugiu
Personal, evadarea dintr-o realitate evident, care are ca fundament exclusiv unul
sau mai multe eecuri survenite de obicei ntr-o perioad foarte scurt de timp, este
apelul la ALCOOL din mai multe motive i am s m explic imediat.
A1. Dac motivul eecului este propria-i incompeten sau incapacitate, alcoolul
devine cochilia melcului n care te ascunzi de ochii celor din jur care ar fi putut fi
martorii penibilei situaii n care ai fost pus.
A2. S nu uitm fuga de tine, sau mai exact de orice obiect care ar mi putea avea
proprietile oglinzii, pentru ca prin imaginea ta marcat de eec, plus cea a chipului
tu mutilat de alcool, s ncerci s NU VEZI sau s nu accepi adevrul, cutnd
disperat VINOVAI imaginari, mult mai simplu de gsit pe msura consumrii
progresive a coninutului uneia sau (depinde) mai multor fiole. REZULTATUL:
TREZIREA DIN BEIE I CONTINUAREA CUTRII.
B1. Dac motivele eecului sunt ns de alt natur, s-i demonstreze slbiciunea
sistemului sau (doamne ferete!) inexistena lui, atunci consumul de alcool devine
ntr-adevr problema primordial a decadenei individului aa cum de fapt mi s-a
ntmplat i mie.
EXEMPLIFICARE:
a) motivul real al divorului dintre mine i fosta soie a fost adulterul,
provocat de excesiva libertate pe care eu consideram firesc s-o avem n
egal msur, eu ns neuitnd faptul c exist nite limite ale bunului
sim. Am simit nevoia s beau pentru c nu credeam c, fr a participa
la ea, BTLIA era deja pierdut. Am ncercat variate metode de
reconciliere, mai ales c apropierea dintre fiica mea adoptiv i mine
pusese foarte mult lume pe gnduri. Toi credeau c de fapt ea este rodul
unei relaii care ncepuse n timp ce soia mea era cstorit cu primul
so. Prin butur ncercam s vd situaia reparabil, mbrbtndu-m
dup fiecare pahar c totul este sub control.
b) Decepia urmtoare, i una care m-a marcat profund, nefcnd altceva
dect s-mi mreasc apetitul pentru alcool, a venit tocmai generat decei care susineau c vor s m ajute s depesc momentul critic prin
84
-
8/14/2019 Conduita pafa
11/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
care treceam. Mi-au propus s intrm n afaceri pentru a depi situaia,
lucru care firete m-a bucurat i din care n-a ieit altceva dect pierderea
casei n care locuiam. ALCOOLUL mi-a srit n ajutor! Nu busem
niciodat pn atunci de NEPUTIN, atunci am nceput ns s neleg
c exist i IMPOSIBIL!
c) Am but ns dintr-o suferin pe care nu o bnuiam, i atunci la fel,
nerealiznd consecinele ulterioare grave care vor urma A trebuit s
accept c cel de care mi fusese fric toat adolescena MURISE! TATA
i a mai trebuit s accept c nu am cu ce s-l nmormntez, iar chestia
asta reprezint comarul vieii mele!!!
O lun i jumtate mai trziu ocul dispruse total, de parc a fi urmat un
program de terapie n grup, hotrt fiind s-mi urmez destinul. Senzaia fa de
alcool: scrb, grea, dezgust. Pur i simplu nu mai nelegeam consumul acestui
produs, dect eventual raportat unei celebrri. Nu vreau s m repet, dar ciclul s-a
repetat nc de trei ori de atunci asta nsemnnd din aprilie 1992 pn n momentul
de fa.
Acum sunt n etapa repulsiei, fa de existena unei abuzive comercializri a
alcoolului i a consumului lui de ctre cei lovii de soartM ntreb dac urmeaz
din nou etapele descrise sau pn cnd!?
5.9.4. Agresivitatea n populaia de PAFA
Agresivitatea neleas ca descrcare a tensiunii emoionale negative n relaia cu
cellalt sau ctre sine (autoagresivitate), este un comportament ntlnit n mod
frecvent printre persoanele fr adpost. Conduita agresiv poate merge de la violen
verbal (ton agresiv, injurii, ameninri) la violen fizic.
Violena fizic se manifest cu preponderen fa de persoane aflate n aceeaisituaie (ali oameni ai strzii) i mai puin fa de lucrtorii sociali, unde este frevent
agresivitatea verbal.
Cei care se preteaz la o asemenea conduit sunt:
- persoanele cu tulburri psihice (psihoze, psihopatii)
- persoanele aflate sub influena alcoolului sau n sevraj
- o parte dintre tinerii strzii (n special fotii copii ai strzii)
- falii beneficiari (persoane neeligibile) care nu accept s fie refuzai
85
-
8/14/2019 Conduita pafa
12/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
- persoane care se afl n stare de criz, care nu au probleme psihice dar care
triesc dramatic situaia n care se afl
Eecuri repetate, frustrare, resentimente, experiene negative cu cei din jur,
suferin fizic, lipsa unei perspective clare de viitor.... acestea sunt cteva dintre
aspectele care domin, cu intensitate variabil, universul interior al unei PAFA. Ele
pot fi rspunztoare de acumularea unor tensiuni psihice care, de cele mai multe ori,
se descarc ntr-o manier agresiv. Nu dorim s cutm scuze pentru manifestrile de
violen din comportamentul unor PAFA, ci doar s nelegem care sunt sursele
poteniale ale acesteia, astfel nct stilul de abordare s fie securizant att pentru
beneficiari, ct i pentru lucrtorul social.
n general, agresivitatea PAFA se manifest n dou moduri: fizic i/sau verbal.Cea fizic este mai frecvent printre beneficiari i destul de rar ndreptat ctre
lucrtorii sociali. Agresivitatea verbal presupune un ton i mesaje verbale
amenintoare. Se poate exprim prin reprouri (Ex. crezi c dac m invii s stau
pe un scaun i vorbeti cu mine, m ajui cu ceva? ),antaj emoional( tu desear
mergi acas i te culci, dar eu unde s m duc?, eu n-am mncat de trei zile i tu m
trimii s fac acte!), injurii, mergnd pn la ameninri ndrepate ctre propria
persoan (mi dau foc!, m arunc de pe bloc!) sau ctre profesionistul din cabinet.
Din experiena noastr, violena PAFA este asociat cel mai des cu consumul de
alcool i cu unele afeciuni psihice (n special, dispoziiile maniacale).
Atitudinea revendicativ se exprim printr-o conduit agresiv verbal, care
presupune manifestarea unor nemulumiri legate de serviciile primite. n general se
fac reprouri legate de adecvarea ajutorului primit la nevoile exprimate.
n cazul serviciilor medicale avem de-a face cu pacieni care solicit anumite
medicamente, analize specializate, bilete de internare, iar toate aceste cereri nu sunt
validate de consultul medical efectuat de medicul din cabinet. ntotdeauna este vorba
de cereri care nu pot fi acoperite de nevoile noastre (absena acestor medicamente din
stoc) sau dorine nerealiste (internarea ntr-un spital doar pentru a se adposti o vreme,
fr s fie caz medical).
Serviciul de asisten social se confrunt de asemenea cu solicitri care nu se
nscriu n gama de servicii oferite: locuine, ajutoare financiare, adeverine c sunt
nregistrai n program pentru aciuni care nu in de obiectivele proiectului, intervenia
86
-
8/14/2019 Conduita pafa
13/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
organizaiei pentru a-i rezolva un litigiu cu o alt persoan, transport cu maina
organizaiei n diverse locuri fr s fie o urgen, etc.
La cabinetul psihologic se prezint adesea persoane care confund serviciul
psihologic cu cel psihiatric i solicit medicaie psihotrop sau intervenia pe lng
celelalte servicii unde au fost refuzai.
Indiferent c sunt persoane nou venite sau beneficiari cu care se lucreaz de
mult acuzele sunt aceleai: nu vrei s ne ajutai, nu v pas de suferina noastr, nu
facei destul pentru noi.
O prim categorie de beneficiari revendicativi prin structura lor psihic sunt
cei cu tulburri mentale. n general n situaie de criz psihotic acetia nici mcar nu
discut cu profesionistul despre problema sa, trecnd direct la acuze. Dificultatea
relaionrii se combin n acest caz cu insecuritatea resimit de profesionistul
respectiv, cabinetul Samusocial nefiind dotat pentru intervenii de acest tip.
O a doua categorie o reprezint falii beneficiari, cei care nu sunt eligibili
pentru acest proiect (au o locuin), dar care invoc faptul c sunt foarte sraci i
pentru ei nu se face nimic. Dac s-a ntmplat ca o asemenea persoan s fie asistat
deoarece avea o problem medical n urgen, aceasta consider un drept al su s fie
asistat n continuare i nu accept s fie refuzai ulterior.
O a treia categorie este reprezentat de o parte dintre beneficiarii vechi, care
au fost asistai de nenumrate ori n cadrul unei organizaii. Exceptnd situaia celor
care vin sub influena alcoolului i sunt respini (ceea ce evident i nemulumete),
exist i aceea care nu se implic deloc n redresarea lor social i care, ajuni pe un
palier de incluziune, doresc s fie ajutai mai mult. Ei sunt cei care solicit locuine,
ajutoare financiare sau alt tip de sprijin care nu se nscrie n obiectivele organizaiei
respective. Au o mentalitate de asistat, n sensul c percep ajutorul umanitar de orice
natur sau specializat (medical, de asisten social, psihologic) ca o datorie aorganizaiei ctre ei, iar profesionitii care lucreaz n aceste servicii sunt considerai
asistenii lor personali. Ei nu sunt dispui s se implice mai mult n proiectele de
intervenie, nu respect regimul de tratament, nu respect termenele negociate pentru
anumite aciuni, avnd tot timpul ca scuz situaia n care se afl. Considerndu-se
doar victime, ateapt s li se rezolve problemele prezentate n virtutea drepturilor lor
de persoane fr adpost. n mod paradoxal, n mintea lor vulnerabilitatea social se
transform ntr-un avantaj, iar profesionitii, prin atitudinea ateptat, sunt obligai sconfirme acest lucru.
87
-
8/14/2019 Conduita pafa
14/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
Fr ndoial este manifestarea unui comportament dependent i acest lucru
reiese din reaciile lor atunci cnd primirea serviciilor este condiionat. Apar
reprouri, ameninri sau minimalizeaz tot ceea ce s-a fcut pentru ei pn atunci.
Fa de aceti beneficiari atitudinea profesionistului trebuie s fie ferm,
constant i s evite intrarea n capcana controverselor tensionate. Este necesar
adesea repetarea punct cu punct a serviciilor organizaiei, a limitelor acestora, a
responsabilitilor beneficiarului integrat n program. Acesta din urm trebuie s
neleag c este beneficiarul unei organizaii i nu a unor persoane angajate s ofere
nite servicii. Responsabilitatea pentru situaia n care se afl nu este a organizaiei
sau a profesionitilor respectivi. Relaia trebuie s fie clar: de ajutor n condiii
limitate, iar implicare beneficiarului trebuie s fie activ. Profesionistul l asist, l
nsoete pe beneficiar n demersul su de redresare, iar reuita const n sinergia
dintre resursele profesionistului (experiena i implicarea sa), resursele organizaiei
(umane, materiale i financiare), resursele interne ale beneficiarului (foarte important
fiind motivaia sa de a schimba ceva) i resursele externe (alte organizaii, instituii,
persoane etc).
Empatia celor care lucreaz cu aceste persoane trebuie s fie profesionalizat,
n sensul c implicarea emoional n relaia cu beneficiarul nu se face total. Este
necesar pstrarea unei distane emoionale, a unei rezerve afective, o zon tampon
care s protejeze profesionistul de confundarea cu problemele i viaa beneficiarului.
n acest caz el risc s se considere un salvator, responsabil de tragedia beneficiarului,
fiind astfel foarte uor de manipulat de ctre acesta.
Pe de alt parte, aceast rezerv emoional este necesar pentru reluarea
demersurilor de ajutor n cazul unor beneficiari care au euat n tentativa lor de
redresare. Dac investeti toat energia i ncrederea ntr-un beneficiar iar acesta nu
confirm ateptrile tale, este foarte posibil s l respingi, s nu mai poi lucra cu el. nmomentul n care eti contient de limitele sale ca persoan vulnerabil dar i de
limitele interveniei tale, ateptrile sunt adaptate situaiei i poi accepta c este
nevoie de o reluare a sprijinului, de cutarea unor piste noi n intervenie. Dar pentru
aceasta este nevoie de o nou doz de entuziasm, i acesta nu se poate hrni dect
din acea rezerv afectiv de care am vorbit.
Un alt element foarte important n abordarea atitudinii revendicative este
coerena n echip. Este vorba de respectarea unor principii i reguli de lucru de ctrefiecare profesionist din echipele mobile de zi i de noapte i din cabinet. Se ntmpl
88
-
8/14/2019 Conduita pafa
15/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
adesea ca un beneficiar s fie revendicativ cu unul sau mai muli membrii ai unei
echipe de lucru i apoi s se prezinte la ceilali ca o victim, povestind modul cum a
fost nedreptit. Uneori aceste persoane merg pn la injurii fa de cei care l-au
nemulumit, cernd s i se fac dreptate. n general aceti beneficiari nu amintesc
faptul c au fost agresivi sau erau n stare de ebrietate cnd au fost respini (situaie
des ntlnit n cazul bolnavilor psihic, dar nu numai). n acest caz, comunicare n
echip este esenial i rezolvarea situaiei create se poate face numai prin analiza
cazului respectiv, prin coroborarea tuturor informaiilor.
n situaia n care nu se poate lua legtura imediat cu restul echipei
operaionale (cum este cazul echipelor mobile de noapte) atitudinea fa de beneficiar
trebuie s fie una rezervat. Astfel, beneficiarul trebuie s fie ajutat dac este n
urgen, dar s fie condiionat n primirea ajutorului de renunarea la atitudinea sa
revendicativ. n caz contrar ne putem atepta la ntrirea acestui comportament n
viitor i discreditarea colegilor de echip n ochii beneficiarilor.
5.9.5. Persoanele fr adpost cu probleme severe de sntate mintal
Lumea complex a celor care supravieuiesc pe strzi ofer de multe ori un
spectacol dramatic, aflat la limita manifestrilor umane. Dac multe persoane fr
adpost reuesc s-i menin o perioad echilibrul social (mcar sub aspectul igienei
i al vestimentaiei), exist un grup populaional aflat dincolo de bine i de ru. Sunt
persoanele fr adpost cu probleme severe de sntate mintal. Vorbim aici de
psihoze tulburri paranoide, schizofrenii, depresii majore - i nu de dezechilibrele
psihice inerente supravieuirii n strad mai muli ani. Cea mai mare parte dintre
persoanele n cauz au trecut de mai multe ori prin spitale de psihiatrie, au fost
externai fr s fie preluai de aparintori i de atunci nu au mai primit nici medicaia
de ntreinere. Au o stare de degradare fizic i psihic avansat sunt nesplai,hainele atrn pe ei, uneori apar desculi n miezul iernii, iar privirile lor inspir
slbticie.
tim cu toii c este dificil de recuperat o persoan cu afeciuni psihice care a
trecut prin mai multe episoade psihotice, chiar dac a fost internat i asistat medical
la timp, a trecut printr-un program de resocializare, iar familia se ngrijete de ea. Ne
putem astfel imagina pn unde poate ajunge ruinarea interioar n cazul celor prsii
de societate (sistemul de sntate, societatea civil, familie, cunotine). Fr venituri,fr locuin, fr s mai poat cere ajutor, ei ajung s cutreiere strzile fr un sens
89
-
8/14/2019 Conduita pafa
16/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
anume i s inspire team i rejecie. Este greu, nu-i aa, s nu te crispezi n contact cu
o persoan, ntlnit n scara de bloc sau n tramvai, care miroase ngrozitor, privete
fix, n gol sau vorbete fr oprire ntr-o salat de cuvinte? De cele mai multe ori
sentimentul de fric inhib pe cel de mil, chiar crestina. Cine sunt, cum au ajuns n
aceast situaie?
Persoanele cu probleme grave de sanatate mintal care supravieuiesc n strad
sunt, n marea lor majoritate, izolate social. Excepie fac acele persoane care au fost
externate fr a fi preluate de aparintori i nu au reuit s ajung acas i cei care au
plecat neoficial din spital.
n primul caz avem de-a face cu cazuri extrem de grave, deoarece la patologia
psihiatric s-au adugat i simptomatologii somatice, rezultate ale vieii n strad:
traumatisme, alcoolism, tulburri digestive i afeciuni respiratorii. n plus, absena
medicaiei de ntreinere face ca afeciunile psihice s capete amploare. n cel de-al
doilea caz, problema este la fel de grav deoarece aceste persoane se afl ntr-un
episod psihotic acut i nu pot relaiona, astfel nct este foarte dificil de cules
informaii relevante pentru a demara o intervenie.
La ora actual, n Bucureti nu exist un program specializat de asistare a
persoanelor fr adpost cu probleme de sanatate mintala: adposturi, centre de zi,
farmacii cu circuit nchis, echipe mobile psihiatrice. Acest lucru are ca efect
marginalizarea tot mai crescnd a acestei categorii sociale dezavantajate. Faptul c
pot fi primii n regim de urgen, pentru 72 de ore, la o unitate spitaliceasc de profil
nu rezolv deloc situaia persoanei ci, cel mult, problemele comunitare, adic, mai
bine zis, persoanele n episod psihotic nu mai tulbur linitea public.
Lucrtorii sociali care intr n contact cu aceste persoane, ncearc s-i ajute la
locul de adpostire sau i orienteaz spre cabinet. Prezena lor la un cabinet poate fi
doar o oportunitate pentru un ajutor medical de urgen plgi, afeciuni respiratorii,digestive, etc. Adevrata lor problem - afeciunea psihiatric, nu poate fi abordat
legal dect ntr-un cadru specializat. S nu uitm c, n multe cazuri, aceste persoane
nu mai au discernmnt i reprezint un pericol att pentru ele nsele, dar i pentru cei
care ncearc s intervin. Refuzul ajutorului este frecvent, acompaniat de cerine
bizare (Accept s m ajutai dac mi dai bani s plec n America). Faptul c nu au
asigurare medical face ca ele sa nu aiba dreptul de a fi internate pe o perioad mai
lung n spital. Paradoxal, este nevoie s provoace un scandal, s deranjeze liniteapublic pentru ca poliia, mpreun cu o ambulan, s-i ridice din strad. Acest
90
-
8/14/2019 Conduita pafa
17/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
demers se cheam internare nevoluntar. Sunt cazuri cnd aceste persoane primesc
amenzi contravenionale, pe care nu le pot achita i care i transform cu timpul n
infractori.
Persoanele adulte fr adpost cu probleme severe de sntate mintal
reprezent categoria social cea mai vulnerabil, deoarece au autonomie i
discernmnt sczute, sunt expuse agresiunilor, nu se pot informa i orienta, sunt
marginalizate de comunitate, chiar i de ceilali oameni ai strzii deoarece este dificil
de relaionat cu ele, nu sunt supravegheate medical, rareori sunt primite n
adposturile de noapte (sunt considerate factor de risc). Dup prerea noastr condiia
lor social este forma cea mai grav de excludere.
Un prim pas n construirea unei strategii pentru protecia social a acestei
categorii de beneficiari este nfiinarea unor echipe mobile PSI care cere s fie
alctuit din: medic psihiatru, care s lucreze i ntr-un spital de specialitate, psiholog
i/sau asistent social, ofer
Asistena psihiatric specializat a persoanelor fr adpost cu tulburri
psihice majore ar trebui s ating urmtoarele obiective:
Identificarea persoanelor n cauz i a locurilor de adpostire, intrarea n contact
i monitorizarea continu a celor care refuz ajutorul;
Evaluarea afeciunii i a gradului de risc i sesizarea serviciului de ambulan
specializat pentru cazurile n urgen vital;
Acordarea unei medicaii corespunztoare n strad sau orientarea ctre centrele
de tratament unde pot primi medicamente gratuite;
Internarea pacienilor care necesit tratament sub supraveghere medical;
Asistena social pentru pensionarea celor care pot beneficia de acest drept (n
numeroase cazuri este nevoie de internarea lor pe o perioad delimitat);
Reintegrarea n familie a celor plecai din spital sau de acas i care nu se mai
pot orienta, mai ales ca acetia nu sunt neaprat persoane fr adpost, dar din
cauza afeciunilor psihice rtcesc pe strzi n aceste cazuri este necesar o
colaborare strns cu serviciile de eviden a populaiei;
Orientarea beneficiarilor ctre servicii gen centru de zi ;
Realizarea periodic a unor studii de teren, care s evidenieze problematica
acestei categorii de populaie (numr, sex, provenien, vrst, afeciuni, nevoi
91
-
8/14/2019 Conduita pafa
18/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
etc.) i sensibilizarea comunitii locale i profesionale n legtur cu necesitile
i dificultile ntlnite.
5.9.6. Elemente de psihotraumatologia persoanei fr adpost
Psihotraumatologia ca tiin studiaz i intervine n tratarea unui ansamblu de
tulburri psihice aprute ca efect al unor evenimente de via dramatice, la care se
adaug influena unor predispoziii biologice nnscute sau dobndite. Vorbim n acest
caz de adevrate leziuni sufleteti care sunt consecina suprasolicitrii resurselor
interne ale individului n ncercarea de a face fa experienelor traumatizante.
Psihotraumatologia abordeaz multinivelar realitatea psihosocial i fizic a
persoanei, acionnd n aceste trei direcii (psihic, somatic, social) pentru vindecarea
sa.
n literatura de specialitate exist referiri la numeroase categorii de traume care
sunt obiect al acestei discipline, termenul utilizat pentru a defini persoana afectat
fiind cel de victim: victime ale catastrofelor naturale (incediu, cutremur, inundaie),
ale rzboiului, violului, terorismului, etc. Considerm c se poate aduce n discuie i
o form de traum social i anume lipsa cronic a unui adpost, care se asociaz n
timp cu o serie de efecte negative n planul tririlor psihologice ale persoanelor
respective. Manifestrile n plan comportamenal i ideatic ale persoanelor care
supravieuiesc n strad se nscriu ntr-un tablou psihopatologic divers, dar care poate
fi definit printr-o serie de indicatori relevani pentru conceptul de psihotraum.
Contextul traumatizrii psihice a persoanelor fr adpost poate fi descris de o
serie de experiene trite dureros, n care elementul central l reprezint sentimentul
pierderii.
Primul aspect l reprezint pierderea locuinei, care se asociaz n cele mai
multe cazuri cu pierderea identitii sociale, a locului i a sensului persoaneirespective ca membru al unei colectiviti umane. Cauzele externe sunt multiple:
divorul, separarea, instituionalizarea, bolile cronice invalidante, escrocheriile
imobiliare, prsirea familiei n criz (n special la copii i tineri), pierderea locului de
munc, dependenele, eecul financiar n afaceri. Aceste cauze nu acioneaz
ntotdeauna separat, n numeroase situaii putnd fi identificate relaii de cauzalitate
(de exemplu, pierderea locului de munc asociat cu omajul prelungit duce la
epuizarea resurselor financiare ale familiei, este afectat climatul relaiei dintre
92
-
8/14/2019 Conduita pafa
19/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
parteneri, apar conflicte frecvente, crete consumul de alcool i, n final, se ajunge la
separare sau divor).
Al doilea element l constituie pierderea grupului de suport social familie,
rude, prieteni, vecini, colegi de servici. Din cauza conflictelor i/sau a sentimentului
de jen, persoana se autoizoleaz, rupnd practic relaiile cu cei cunoscui. n
numeroase cazuri i construiesc in strad o alt identitate i solicit lucrtorilor
sociali s nu divulge rudelor adevrata sa situaie social. Consecina este dizolvarea
identitii sale prin pierderea statutelor de so, tat, vecin, coleg etc.
Aceste dou aspecte conduc n final la pierderea contactului cu sine,
degradarea valorilor personale, a ncrederii n sine i n ceilali, a motivaiei de a mai
aciona pentru redresarea situaiei. Persoana care supravieuiete n strad este lipsit,
n cele mai multe cazuri, de un sens n via, cantonndu-se la nivelul bazal al
nevoilor umane hran i adpost.
Peste acest complex cauzal se suprapun o serie de factori care amplific
experiena deja traumatizant: insuficiena unor programe de protecie social, lipsa
asigurrii medicale, accesul dificil la unele drepturi sociale, atitudinea de respingere i
blamare din partea comunitii n care triesc.
Credem c aceast ruinare interioar a individului, datorat pierderilor
multiple, ne permite s vorbim despre un veritabil sindrom de stres psihotraumatic,
care poate fi descris prin urmtorii indicatori:
Persoana triete dramatic sentimentul nedreptii sociale, resimte ca pe o
pedeaps deprivarea de drepturile umane elementare care este consecina
pierderii locuinei (a unei adrese unde poate fi gsit). Sentimentul este c
odat cu lipsa spaiului de locuit, persoana devine invizibil social, nu mai
exist pentru cei din jur.
O perioad lung de timp (de obicei ani de zile) este supus unui sentiment
acut de insecuritate, este expus violenelor verbale i fizice (specifice vieii n
strad). Adesea aceste experiene au urmri grave (traumatisme cranio-
cerebrale, fracturi ale membrelor) care invalideaz persoana respectiv o dat
n plus n efortul su de adaptare.
Apar modificri ale contiinei amnezie, depersonalizare, derealizare,
nchiderea n sine. Numeroase persoane care triesc de mult vreme pe strad
uit date relevante despre propria identitate sau i construiesc mti sociale
93
-
8/14/2019 Conduita pafa
20/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
care s o ascund, nu mai au percepia timpului (totul se reduce la ntuneric i
lumin), refuz pur i simplu s se prezinte ca persoan acceptnd doar statutul
de beneficiar al unor servicii socio-medicale.
Este prezent o anumit tulburare emoional, manifestat prin treceri brutede la o atitudine depresiv la o stare maniacal, de la declaraia c vrea s fie
ajutat s ias din situaie la ameninarea c i va pune capt zilelor.
Perturbarea imaginii de sine, sentimente de neajutorare, lipsa iniiativei,
pierderea utilitii personale, autostigmatizare, credina c nimeni nu poate
nelege starea pe care o triete. La limit, persoana pierde contactul cu
propriul corp i nu mai este contient de o urgen medical.
Nevoia de a identifica n exterior (o persoan sau o instituie) cauza
rspunztoare pentru situaia sa social, uneori cu tendina de se rzbuna
pentru prejudiciul suferit.
Alterarea relaiilor sociale prin izolare, ntreruperea contactelor sociale cu cei
apropiai, retragerea ntr-o lume interioar n care imaginea sa este una de
victim social.
Pierderea ncrederii n sine i n ceilali, lipsa reperelor valorice, stare de
disperare i credina c nu se mai poate face nimic.
Toate aceste aspecte erodeaz lent personalitatea individului, i dac n
perioada imediat urmtoare ajungerii n strad este agresiv cu cei din jur (alte
persoane fr adpost, lucrtori sociali), dup un timp i accept condiia i ajunge s
realizeze un echilibru patologic ntre nevoile sale i mediul social n care triete.
Odat atins acest nivel persoana renun aproape total la orice demers de a se redresa
social, cutnd s-i pstreze starea de echilibru atins, aceasta i de teama unui nou
eec. Uneori refuz s fie ajutat pentru c nu mai crede c se poate fi ajutat n situaia
n care se afl.
Pentru un lucrtor social implicat n asistarea acestei categorii de persoane,
prioritatea o constituie stabilirea unui contact real, bazat pe ncredere reciproc, n
msur s permit colaborarea pe o perioad ct mai mare de timp. Acest lucru este
necesar deoarece resursele psihoenergetice ale persoanei fr adpost sunt limitate i
este important ca planul de aciuni s fie realizat gradual, pe msur ce asistatul
reuete s se mobilizeze i s se implice personal. Pe de alt parte nencrederea
acestor persoane n ele nsele i n cei din jur solicit la maxim capacitile i
94
-
8/14/2019 Conduita pafa
21/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
abilitile profesionitilor (medici, asisteni sociali, psihologi). Timpul de recuperare
este variabil, fiind condiionat de perioada de stat n strad i de structura sa de
personalitate. Astfel, o persoan care supravieuiete de muli ani n strad i care
prezint probleme de sntate psihic (psihoz, psihopatie) necesit o asistare
permanent, autonomia sa fiind puternic afectat. Aceasta aduce n discuie
necesitatea unor servicii specializate, necondiionate i adaptate nevoilor concrete pe
care persoanele respective le reclam.
n concluzie, se poate afirma c persoanele fr adpost nu sunt doar victime
sociale, afectate de insuficiena unor programe de protecie social, ci sunt n aceeai
msur persoane traumatizate psihic, care necesit o abordare multinivelar
(medical, social i psihologic) pentru rezolvarea problemelor pe care le prezint.
5.9.7. Viaa n strad ntre normalitate i psihopatologie
Problema definirii normalitii (individual sau social) a aprins numeroase
discuii de-a lungul timpului, existnd variante depentente de cultura medical i de
cutumele societii respective. Nu ne propunem s abordm aceast tem extrem de
complex ci doar s descriem succinct elementele definitorii ale acestui concept.
Transgresnd timpul i spaiul normalitatea se impune ca o caracteristic
structural a unei societi, fiind exprimat prin legi, reguli i norme. Respectarea
acestora de ctre individ l descrie pe acesta ca normal = integrat social sau
dimpotriv deviant. Plecnd de la invocarea conceptului empiric de "bun sim"
(versus "ruine") i ajungnd pn la legea marial, societatea i-a impus punctul de
vedere asupra individului. Nevoia de afiliere specific fiinei umane induce o form
de uniformizare social sub aspectul comportamentelor dezirabile. Ne recunoatem,
comunicm, colaborm, ne susinem ca fiine sociale care i cunosc propriile limite i
respect libertatea celorlali. Acest atitudine se concretizeaz printr-o stare decoeziune la nivelul comunitii n care trim. n mod natural evitm singurtate,
izolarea i ne simim securizai n cadrul grupului social de care aparinem.
Dar.... ntodeauna i n toate locurile au existat excepiile: marginalii, ciudaii,
nebunii, rtciii.......i etichetrile ar putea continua, ntr-un cuvnt anormalii. Ei sunt
cei care ne dau fiori, care ne fac s strngem rndurile i s ne unim vocile: nu v
recunoatem! Psihologia de mas nglobeaz pn la diluare psihologiile individuale
ntr-un efort comun de conservare a identitii (marea capcan a spiritului de turm!).
95
-
8/14/2019 Conduita pafa
22/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
Fa de cei respini, reaciile merg de la tolerare tacit la msuri punitive de limitare a
libertii (uneori i a drepturilor) acestora.
La nivel de individ aceast realitate capt aspecte particulare, contiina
persoanei fiind criteriu de clasificare. Devianii despre care se consider c ncalc
regulile de convieuire social sunt mprii n dou categorii: cei care pot fi
considerai rspunztori de faptele lor i cei considerai fr discernmnt. Pentru
prima categorie se instituie pedepse i limitri juridice, pentru ceilali exist domeniul
psihiatric cu diagnoz i intrerpretri. Dac eti gsit bonav psihic (paranoic,
schizofren, maniaco-depresiv....) intrerpretarea comportamentelor tale se face ntr-un
registru special, iar societatea se va proteja prin instituionalizare i medicaie sever
(neurolepticele - cmaa de for chimic).
Societatea uman ca loc de convieuire reciproc i cadru de exprimare a
identitilor este un context extrem de generos, care ofer spaiu unor manifestri
foarte diverse. Zona de concentrare a respectului fa de ordinea social delimiteaz
un spaiu n care cei inclui se simt securizai. n afara acestui "cerc" se situeaz
marginalii. Cei care, dintr-un motiv sau altul, sunt considerai "anormali" social. Din
acest grup populaional extrem de divers, ne vom concentra mai departe pe
problematica persoanelor adulte fr adpost, cunoscui de-a lungul timpului prin
etichetri de genul vagabonzi sau boschetari.
Efectele supravieuirii n strad, fr un adpost stabil, fr un grup social de
suport, fr acces la drepturile legale (asisten medical, social i juridic)
transform persoana respectiv ntr-un individ fr identitate social. n momentul n
care cei apropiai (familia, rudele, prietenii) nu te mai recunosc ca pe cineva asemenea
lor, iar administraia public nu te poate identifica n cmpul su de aciune deoarece
nu ai o adres fix (ci doar o adeverin "lips spaiu"), eti proiectat ntr-o zon fr
repere de "civilizaie". Aici regulile de supravieuire se fac i se desfac de la o zi laalta, iar cei mai puternici i impun punctul de vedere. Fora fizic i "puterea"
financiar (banii pe care i "faci" ntr-o zi) delimiteaz un spaiu n care existena este
o chestiune de relaii, de oferte sau pur i simplu de noroc. Azi poi avea bani pentru
a-i satisface poftele (nu neaprat necesitile) ca un "mic Cineva", iar mine poi muri
ntr-un canal fr s-i pese cuiva, eventual vei primi doar njurturile poliitilor
obligai s consemneze cazul. Oricum, nu exiti ca om, eti doar un "caz".
Comunitatea n care ai trit nu "simte" c a pierdut ceva (spunea cineva c atunci cndmoare un om, moare o lume!). Exiti i totui nu exiti, dup o lege a echilibrului
96
-
8/14/2019 Conduita pafa
23/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
mersului pe srm, fiecare zi din viaa ta poate fi ultima, fiecare urmtoare zi i poate
aduce izbvirea. Dar cine deine controlul acestei dinamici?
Puin cte puin, "corola" de valori pe care ai asimilat-o cndva se dizolv n
faa loviturilor vieii precum un castel de nisip n faa valurilor mrii. Trezit printre
ruinele unui univers interior sfrmat, primele ntrebri care-i vin n minte sunt: "de
ce mi s-a ntmplat asta mie?" sau "cu ce am greit eu mai mult dect alii?". Ca nite
sfredele, aceste interogaii ptrund adnc n contiina ta, lsnd n urm spaii goale
ce vor fi invadate de angoasa existenial. De aici pn la ntrebarea: "care este sensul
vieii mele?" nu mai rmne dect un pas. Rezultatul este o avalan de idei cu tent
asocial, suicidare sau antidivinitate, care nu fac altceva dect s erodeze (uneori pn
la distrugere) structura de personalitate a individului.
Astfel, comunitatea n care ai trit va fi perceput iniial ca indiferent, apoi
ignorant i n final devine "dumnoas". Membrii comunitii, prin atitudinea lor de
rejecie, sunt cei care te fac s te simi exclus, aruncat dincolo de hotarele societii
"normale". Cum spuneam mai sus, nu mai eti "recunoscut", devi "altceva", o form
de existen care nu este conform cu modelul dezirabil. Ceilali se tem, te resping ca
pe un vis urt: "eu nu o s ajung niciodat aa!". Nevoia pstrrii identitii sociale i
echilibrului psihologic funcioneaz din plin. Indiferena i ignorana sunt rezultante
ale unei atitudini de respigere a ceea ce i activeaz instinctul de conservare. Ne
orientm energia vital spre ceea ce ofer eficien strategiile noastre de adaptare i
rmnem "restani" fa de nelegerea celor diferii de noi. n acest puct moralitatea
vieii sociale este depit de strigenele nevoilor biologice. "mi e mai aproape pielea
dect cmaa", spune un proverb romnesc, pielea nefiind altceva dect nveliul
biologic iar cmaa masca social. i este mil de cei nenorocii de soart, dar mai
mil i-e de tine i ai ti...i treci mai departe! Te compori, la limit, ca i cum
persoanele respinse nu ar exista!Trecnd n tabra cealalt, cei care supravieuiesc pe strad se trezesc n faa
unui zid de indiferen care este greu "digerat" din puct de vedere psihologic. Te simi
pur i simplu anulat ca individ! n mod paradoxal, ura este mai uor de acceptat,
pentru c este un sentiment clar i nu putem pretinde tuturor s ne iubeasc sau mcar
s ne accepte aa cum suntem! Dar, pentru c suntem fiine sociale existm pentru noi
n msura n care existm n privirile i n sufletele celorlali. Frustrarea acumulat n
urma constatrii c nu contezi pentru nimeni se transform cu timpul n atitudine derespingere pentru lumea care nu te recunoate ca om. Ajungi s rejectezi nu doar pe
97
-
8/14/2019 Conduita pafa
24/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
cei care nu te accept n mijlocul lor, ci i propria imagine virtual de om care poate fi
"integrat" social. Dac EI consider c nu poi fi egalul lor nici tu nu crezi c EI
merit s lupi pentru acest loc. Deja sciziune EU-EI este fcut, i urmtoarea aciune
este s ntorci spatele acestei lumi dumnoase, n mijlocul creia nu mai merit s-i
caui sensul existenial. Rupt de societate, orizonturile ateptrilor tale se pierd acum
n deertul izolrii sociale, acolo unde supravieuirea de zi cu zi este o valoare n sine.
ncepe apoi acest calvar "al vieii de-o zi", pentru c multe persoane fr
adpost nu-i leag prea mult speranele de un "mine" fr contur. Primele ncercri
sunt traumatizante i o parte dintre cei ajuni aici se gndesc c mai bine s-ar termina
TOTUL. Gndurile suicidare apar odat cu lsarea serii sau cu primii zori ai zilei.
ns, printr-o alchimie psihologic greu de ptruns, sunt ca adierile de vnt care
spulber hrtiile de pe strad, cldirile rmn intacte. Structura personalitii rmne
n picioare, gata s fac fa altor provocri. Efectul coroziv al ideii " de ce mi s-a
ntmplat asta mie?" continu, i n clipele de singurtate ajungi, uneori, s te gndeti
la Dumnezeu. "Care Dumnezeu, al Lor sau al Meu?", pentru c i-e greu s accepi c
acelai Tat Ceresc i arat buntatea doar fa de alii. ntr-un final te saturi s te mai
gndeti (oricum rspunsul l afli pe " lumea cealalt") i, dup ce ai ntors spatele
lumii, l mai ntorci o dat i divinitii. Te simi prsit!
Personalitatea oamenilor strzii, considerat cnd cauz, cnd efect al condiiei
lor sociale, rmne un univers greu de ptruns datorit varietii extreme a acestei
populaii i a complexitii factorilor care intervin n cazul fiecrei persoane.
Exist, de asemenea, o constatare legat de modificrile psihologice ulterioare
ajungerii n strad. Exceptm de la aceast analiz persoanele diagnostizate n
spitalele psihiatrice cu psihoze. Acestea formeaz un grup aparte pentru care
medicaia este esenial i serviciile specializate lipsesc cu desvrire. Se constat
ns o serie de tulburri psihice, nencadrabile psihiatric, care privesc laturi ale
personalitii PAFA. Dincolo de aspectele legate de portretul psihologic al PAFA
(abordat mai sus), ntlnim frecvent n practic dou aspecte care descriu bolile
psihice grave: derealizarea i depersonalizarea. Dei acestea nu au o intensitate
"psihiatric", comportamentele respective se nscriu ntr-o zon "tampon" ntre normal
i patologic.
Astfel, derealizarea se manifest printr-o raportare spaio-temporal vag, fr
repere precise. O persoan fr adpost i poate da un punct de ntlnire ntr-o "zon",
98
-
8/14/2019 Conduita pafa
25/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
i chiar dac insiti s stabileti un loc precis, nu ai nici o siguran c va fi acolo. De
asemenea, o ntlnire programat pentru o zi anume (sau o or stabilit) poate eua,
persoana respectiv prezentnd argumente de genul: n-am neles, am uitat, a aprut
ceva important pentru mine, n-am ajuns unde trebuia, n-am apreciat bine timpul, am
ajuns, dar mai trziu, am considerat c nu mai mai este important...
Depersonalizarea are efect asupra percepiei propriei personaliti, multe
persoane fr adpost se comport ca i cum nu ar fi n contact cu propriul "eu". ntre
universul su interior i mediul n care triete se interpune o "masc social", cu rol
de mecanism de aprare. n majoritatea cazurilor (exceptnd persoanele aflate de
puin timp pe strad), este nevoie de mai multe edine de consiliere pentru a stabili o
relaie bazat pe sinceritate i onestitate. Aceste caliti confer eficien intervenieii reduce la minim timpul alocat pentru acompaniere. "Defriarea" imaginii sociale cu
care beneficiarul se prezint la cabinet este un demers dificil, care presupune mult
rbdare i sim psihologic, astfel nct persoana s nu se simt agresat (cum spuneam
este un mecanism de aprare) dar nici s nu plece fr sentimentul c profesionistul
din faa sa l-a neles i este dispus s-l ajute. Acest gen de asistare cere un timp
variabil de la individ la individ.
Constatm c avem de-a face cu persoane care dispun de o flexibilitateadaptativ limitat, care nu le permite o racordare eficient la condiiile de mediu n
care triesc. Pe de alt parte contextul social viaa n strad- ofer prea puine
oportuniti pentru restabilirea echilibrului social i psihologic. Factorii incriminai n
generarea acestei situaii au o aciune de lung durat, cu efect asupra structurii de
personalitate a individului respectiv.
O alt observaie ce poate fi comentat este legat de o serie de beneficii
secundare pe care le ofer viaa n strad. n mod paradoxal, lipsa ancorrii sociale,care se asociaz cu un sentiment de insecuritate, convieuiete cu libertatea oferit de
absena oricror responsabiliti. n plan psihologic aceste sentimente contradictorii
dau natere unor stri de incertitudine care duc la pierderea sensului.
Existena acelor "ceretorii filosofi" care i pot argumenta de ce este mai
bine s trieti pe strad dect s fi membru "normal" al societii este un inicator al
nivelului de degradare sociouman. Aspectul nengrijit, de oameni ai nimnui, poate
provoca compasiunea anumitor persoane ce pot oferi haine, alimente sau bani. Lipsa
99
-
8/14/2019 Conduita pafa
26/26
VICTOR BADEA - Evaluarea i asistarea psihologic a persoanelor adulte fr adpost
obligaiei de a da socoteal cuiva pentru starea lor, posibilitatea de a consuma alcool
atunci cnd vor, sunt tot attea argumente care-i pot face s se obinuiasc cu situaia.
Toate aceste aspecte abordate mai sus delimiteaz un univers de triri i
frmntri psihologice specifice, de natur s particularizeze acest grup de populaiedin punct de vedere psihopatologic. Dificultatea psihiatriei actuale de a " clasa" aceste
persoane n categorii de boli psihice bine definite constituie o provocare pentru studii
viitoare, care s ofere oportuniti pentru nelegere i modaliti eficiente de
intervenie n teren.
Un alt aspect care trebuie menionat este c ai nevoie de timp i de o relaie de
ncredere pentru a ajunge s cunoti faa ascuns a conduitei persoanelor adulte fr
adpost. Avnd ca scop final supravieuirea, aceti npstuii ai sorii nva s seascund pentru a nu fi rnii din nou. Doar dac te simt cumva c ncepi s faci parte
din lumea lor, dup ani de activitate, ncep s-i deschid sufletul cu adevrat.
Din acest motiv, considerm c nici un studiu care ncearc o imersie n
aceast lume plin de suferin nu va avea anse de succes dac nu este realizat de
profesioniti cunoscui i acceptai de acest grup social.