Nr1. 1. Combustia termica. Notiune .Gradele.Manifestarile clinice. Metodele de determinare.AU.Tratament.Combustiile se numesc leziunile provocate de energia termica, chimica sau actinica. Gravitatea combustiei este determinate de merimea suprafetei si profunzimea leziunii tesuturilor. Cu cat e mai mare suprafata si mai adanca leziunea tesuturilor, cu atat mai grav evolueaza combustia.Clasificatia :Termice :cu aburi, cu apa fierbinte, cu foc Chimice: acizi, baze, saruri minerale Actinica: radiatia naturala sau artificialaAvem 4 grade de combustii :Gradul 1- se caracterizeaza prin eritem si edem al dermuluiGradl 2 – prin formarea bulelor cu lichid transparent de culoare galbuieGradul 3 A – prin raspindirea necrozei pe tot sau aproape pe tot epidermulGradul 3 B – necroza cuprinde toate straturile dermuluiGradul 4 – necrotizarea nu numai a pielii ci si a tesuturilor mai profunde (fascii, tendoane, oase)Practic se foloseste divizarea combustiilor in 3 grade :Gradul 1 – eritem si edemGradul 2 – formarea flictenelor din epidermal detasat de catre exudatGradul 3 – necroza dermului cu distrugerea stratului germinativCalsificatia dupa suprafata:1 regula : Regula cifrelor de noua : suprafata corpului corpului este impartita in 100%- membrul superior - 9%- membrul inferior - 18%- capul si gantul – 9 %- partea anterioara – 18 %- partea posterioara a trunchilui – 18%- perineul – 1 %2 regula : Regula palmei – palma pacienlui are 1% - cate palme atatea procente.Tabloul Clinic :durere, hiperemie, edemDaca avem arsuri mai mare de 15 % la mature si 5 % la copii, se dezvolta BOALA COMBUSTIONALA, la care deosebim 4 grade : Primul ajutor medical- Inlaturarea agentului vulnerant- Analgezie (dimidrol 1ml i/m, Novocain 1-2-3 ml, analgin 2ml, baralgin, subst.narcotice – morfina, omnopon, promedol)- hainele se inlatura si se taie, se apreciaza gradul, suprafata combustiei, se aplica pansament aseptic muiat in sol.furacilina- se face imobilizarea la necessitate- bolnavul se incalzeste , se invesleste calduros- se administreaza cantitati mici de lichide (ceai, cafea, sol.fiziologica + 5% sol.glucoza+ 2% sol.bicarbonat in cantitati egale)

- aparitia elementelor de soc. Daca e posibil se adm.i/v poliuglichina, reopoliglucina, albumina, NACL, sol.glucoza 5%- transportarea urgenta a bolnavuluiTratamentul 1. local2. generalLocal :-Deschis, Inchis, MixtInchis – pe suprafata combustiei se aplica pansament cu diferite medicamente, unguent anticombustionat, emulsie de simptomicina, ung.de dioxidina. Se foloseste urmatoarea metoda : suprafata prelucrata a combustiei se acopera cu pelicula de masa plastica si sub pelicula se introduce antibiotice, se blocheaza evolutia infectiei.Deschis - bolnavul este culcat intr-un pat asternut cu cearsafuri sterile, sub carcasa cu lampi electrice, care se acopera cu cearsaf steril, se usuca suprafata combustiei. Sub crusta se formeaza tesut epithelial.Mixta – Se foloseste metodele inshisa si deschisa.GeneralAntibiotice, Sulfanilamide, preparate antisoc pentru reabilitarea balantei hidroelectrolitice : reopoliglucina, hemodez, prep. Pentru restabilirea volumului hidroelectrolitic: preparate de aminoacizi, de glucide, lipide si cu substante hidroelectrolitice, vitamine B1, B6, B12, C, imunostimulatoare.

2.Cistita. Cauze. Clinica. Tratament.Definitie: Boala caracterizata prin inflamarea vezicii urinare in urma unei infectii.Cistita afecteaza in special femeile, statisticile sugerand ca aproape una din 3 femei cu varste pana in 24 de ani se confrunta cu astfel de infectii ale tractului urinar. . Crizele de cistita pot aparea la orice varsta, insa sunt mai dese la pubertate, sarcina, dupa nastere sau la menopauzaEste o afectiune frecventa, aproape toate femeile sufera de cistita la un moment dat. In schimb, este destul de rar intalnita la barbati.Acest lucru apare deoarece uretra feminina este mai scurta la femei decat la barbati. Peste 90% dintre cazurile de cistita sunt provocate deEscherichia coli, o bacterie intalnita in colon si rect.50% dintre femei se confrunta, la un moment dat pe parcursul vietii, cu inflamatia vezicii urinare. Acest lucru nu trebuie sa ne ingrijoreze, insacistita poate deveni o problema grava de sanatate atunci cand infectia se extinde la rinichi.Cauzele cistiteiCistita debuteaza in general atunci cand bacteriile ajung in tractul urinar prin uretra, canalul prin care se elimina urina din organism. Inflamatia poate fi produsa cel mai frecvent de o infectie bacteriana- 80% dintre cazuri sunt provocate de Escherichia coli.Cauzele cistitei sunt multiple. Pot fi cauze locale, cum sunt (in cazul barbatilor):- adenomul de prostata - prostatita

Simptomele cistitei debuteaza, de obicei, dupa un contact sexual ("cistita din luna de miere"). Alte manifestari ale acestei afectiuni sunt reprezentate de:- poliurie (cresterea numarului de mictiuni zilnice)- nicturie (mictiuni in timpul noptii)- incontinenta urinara (pierdere involuntara de urina)- dureri uretrale- dureri suprapubiene- dureri lombare    joase- hematurie (sange in urina)DiagnosticÎn cazurile necomplicate, diagnosticul poate fi efectuat și tratamentul administrat numai pe baza simptomelor, fără confirmare ulterioară de laborator. În cazurile complicate sau echivoce, poate fi utilă confirmarea diagnosticului prin analiza urinei, urmărindu-se prezența denitrați urinari, globule albe sanguine (leucocite) sau esteraze leucocitare. Un alt test, analiza microscopică a urinei, urmărește prezența deglobule roșii sanguine, globule albe sanguine, sau bacterii. Urocultura este considerată pozitivă dacă arată un număr de colonii bacteriene mai mare sau egal cu 103 unități formatoare de colonii de microorganisme specifice tractului urinar pe ml de urină. Sensibilitatea la antibiotice poate fi de asemenea testată folosind aceste uroculturi, utile pentru selectarea tratamentului antibiotic. Cu toate acestea, și femeile cu uroculturi negative pot prezenta ameliorări în urma tratamentului antibiotic.Având în vedere că simptomele pot fi vagi și în lipsa testelor fiabile pentru infecții ale tractului urinar, diagnosticul poate fi dificil la persoanele vârstnice.Tratamentul de bază este reprezentat de antibiotice. Ocazional, în primele zile se prescrie fenazopiridină, pe lângă antibiotice, pentru ameliorarea senzațiilor de arsură și urgență micțională, care apar în timpul unei cistite. Totuși, aceasta nu este o recomandare de rutină, din cauza preocupărilor legate de siguranța utilizării, în mod special de riscul crescut de methemoglobinemie(nivelul de methemoglobină în sânge peste valoarea normală).Acetaminofenul (paracetamolul) poate fi utilizat în caz de febră.

3. AU in soc hemoragicAsistenta de urgenta in socul hemoragic:1.hemostaza provizorie2.perfuzie i/venoasa inclusiv hemotransfuzii3.preparate hormonale(prednizolon, dexametazon)4.O2 umectat5.preparate cardiace(vicasol, canviton)6.pozitia optima(strict orizontala cu picioarele ridicate)7.transportarea in chirurgieTransfuzia de singe (grupa RH, analiza generala de singe)Indicele de soc (fractia dintre tensiunea arteriala sistolica si puls)

4. Aplicarea bandajului capastru.1)Bandajul “capastru” este indicat pentru imobilizarea de transport si curative In luxatia si fractura mandibulei, pentru fixarea panasamentului in operatii pe mandibular. 2)Cu fasa se face un tur circular de sprijin.3)Turul al doilea se trece oblic in regiunea cefei pe partea laterala a gatului si de acolo sub mandibula se trece in pozitia vertical. 4)trecand fasa dinaintea urechilor, se fac cateva (2-3) tururi In jurul capului 5)Apoi de sub Barbie fasa se trece pe partea opusa sau oblic pe ceafa si se fixeaza circular pe cap.