COLONUL IRITABILCOLONUL IRITABIL

Boală funcţională caracterizată prin tulburări de tranzit, ce constă în general din alterananţa diareei cu constipaţia, dureri abdominale difuze (crampe), uneori emisia de mucus.

Nu fac parte din tablou: rectoragia, anemia, scăderea ponderală

COLONUL IRITABILCOLONUL IRITABIL

TABLOU CLINIC:

dureri abdominale: frecvent caracter colicativ, sau discomfort abdominal, simptome ce dispar în perioadele de relaxare, concediu.

tulburări de tranzit: caracteristică alternanţa diaree constipaţie; scaune sub formă de schibale acoperite cu mucus; diaree la emoţie, matinală.

emisie de mucus fără sânge

balonarea frecventă, ameliorată de emisia de gaze.

COLONUL IRITABILCOLONUL IRITABIL--DIAGNOSTIC:

Implică excluderea bolilor organice ale colonului!

CRITERIILE MANNING:CRITERIILE MANNING:

-dureri abdominale care cedează după emisia de scaunedureri abdominale care cedează după emisia de scaune

-scaune ce devin mai frecvente şi mai moi în prezenţa scaune ce devin mai frecvente şi mai moi în prezenţa dureriidurerii

-balonare, distensie abdominalăbalonare, distensie abdominală

-senzaţia de evacuare incompletă a rectuluisenzaţia de evacuare incompletă a rectului

-eliminarea de mucus la scauneliminarea de mucus la scaun

-carecterul imperios al defecaţiei.carecterul imperios al defecaţiei.

COLONUL IRITABILCOLONUL IRITABIL--DIAGNOSTIC:

CRITERIILE ROMA:

-simptome continue sau recurente de:

durere continuă sau discomfort care cedează la defecaţie şi/sau asociată cu modificări în frecvenţa scaunului, consistenţa scaunului

şi două sau mai multe din următoarele pt. cel puţin un sfert din ocazii sau zile:

-frecvenţa scaunului modificată, forma scaunului alterată, pierderi de mucus, balonări sau senzaţie de distensie abdominală

COLONUL IRITABILCOLONUL IRITABIL--DIAGNOSTIC:

IBS: Rome II criteria (2000)

At least 12 weeks or more, which need not be At least 12 weeks or more, which need not be consecutive, in the preceding 12 months of abdominalconsecutive, in the preceding 12 months of abdominaldiscomfort or pain that has two out of three features:discomfort or pain that has two out of three features:

(1) Relieved with defecation; (1) Relieved with defecation; and/orand/or

(2) Onset associated with a change in frequency of (2) Onset associated with a change in frequency of stool; stool; and/orand/or

(3) Onset associated with a change in form (3) Onset associated with a change in form (appearance) of stool. (appearance) of stool.

COLONUL IRITABILCOLONUL IRITABIL--DIAGNOSTIC:

Symptoms that cumulatively support the Symptoms that cumulatively support the diagnosis of IBS:diagnosis of IBS:

Abnormal stool frequency;Abnormal stool frequency; Abnormal stool form (lumpy/hard or loose/wateryAbnormal stool form (lumpy/hard or loose/watery

stool);stool); Abnormal stool passage (straining, urgency, orAbnormal stool passage (straining, urgency, or

feeling of incomplete evacuation);feeling of incomplete evacuation); Passage of mucus;Passage of mucus; Bloating or feeling of abdominal distension.Bloating or feeling of abdominal distension.

IBS: Rome II criteria (2000)

COLONUL IRITABILCOLONUL IRITABIL

DIAGNOSTIC PARACLINIC:

anuscopie, rectoscopie, colonoscopie, irigografie – pt. excluderea patologiei organice de colon.

gastroscopie – excluderea suferinţei gastrice

ecografie abdominală şi pelvină – pt. patologia pancreasului, colecistului, organelor genitale.

evaluarea radiologică a intestinului subţire sau enterosopie – pt. patologia organică enterală.

COLONUL IRITABILCOLONUL IRITABIL

DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL:

Neoplasmul anorectal şi de colon

Boli inflamatorii colonice (RUH, BC)

Diverticuloza colonică şi diverticulita

Deficitul de lactază

Dispepsia funcţională.

COLONUL IRITABILCOLONUL IRITABIL

TRATAMENT: dificil datorită componentei psihice.

1.Dietetic: se evită alimentele care produc simptome; în caz de constipaţie, dietă bogată în fibre +/- Forlax.

2. Medicamentos:

-antidiareice: Smecta, Imodium.

-antispastice: Spasmomen, Debridat, Ditecel, No-Spa; se caută preparatul cel mai eficient pentru pacient.

-sedative: Hidroxizin, Rudotel, psihoterapia.

COLONUL IRITABILCOLONUL IRITABIL

IBS: Patient's concerns

DOCTORDOCTORWhat is IBS?What is IBS?

Do I haveDo I havecancer?cancer?

I can't lead I can't lead a normal lifea normal life

I have thisI have this pain in my pain in my abdomenabdomen

Where is Where is the toilet?the toilet?

Can it be Can it be treated?treated?

IBS: Doctor's concerns

PsychologicalPsychologicalcomorbiditycomorbidity

SeriousSeriousdiseasedisease

Hidden agendaHidden agendanarcotics,laxatives,narcotics,laxatives,

benefitsbenefits

Shall I refer?Shall I refer?RecentRecent

stressful eventstressful event

Impaired Impaired daily daily

functionfunctionDrossman Drossman et alet al, 1995; 1997, 1995; 1997