Universitatea de Stat de Educaie Fizic i Sport

Centru de Reabilitare Medical Neokinetica

Caiet de practic

Conducatori :Eugen Agapii Racu Serghei

Metodisti : Adrian Rusu

Chisinau 2015

Chiria Olga student a Universitaii de Stat de Educatie Fizica i Sport, anul III , facultatea KINETOTERAPIE

Centru de reabilitare medical Neokinetica Centrul de reabilitare medical Neokinetica este primul centru privat, specializatn recuperare medical, din Republica Moldova, care a fost deschis pe 14 octombrie 2014, bazat pe metode contemporane dekinetoterapie i terapie ocupaional i dotat cu echipamente de ultim generaie.Centrul vine pe piaa Republicii Moldova cu posibiliti de tratare i management al reabilitriipersoanelor cu diverse afeciuni i dizabiliti neurolocomotorii, prin intermediul unui spectrularg de servicii de recuperare medical n regim ambulatoriu, ajustate la nivelul standardeloreuropene.Fiecare pacient al centrului va beneficiaz de o abordare individualizat prin intermediulprogramelor special adaptate de kinetoterapie, terapie ocupaional, fizioterapie, traciivertebrale computerizate, logopedie, consiliere psihologic, etc.n cadrul centrului activeaz o echip de specialiti profesionist, formai inclusiv i n cadrulinstituiilor internaionale de profil din Marea Britanie, SUA, Austria, Suedia, etc..Unul din punctele forte al centrului este dotarea cu echipamente de reabilitare medical deultim generaie, unicate n Republica Moldova. Printre acestea:- David Back concept (sistemul de recuperare medical n patologia coloaneivertebrale),- Banda antigravitaional Alter G (reeducarea mersului),- Shockwave (tratamentul durerii de diferit genez),- electrostimulare funcional Wireless (restabilirea micrilor funcionale),- aparatul Neuromove (recuperarea micrilor pe baza biofeedback-ului),- VitalStim (tratamentul disfagiei), etc..De serviciile centrului pot beneficiaz pacienii cu diverse patologii i afeciuni, n mod special:Afeciuni neurologice: accident vascular cerebral, traumatism cranio-cerebal i vertebro-medular, boala Parkinson, scleroza multipl n remisie, leziuni ale nervilor periferici, etc..Patologia coloanei vertebrale: hernie de disc, discopatii, scolioze, cifoze, lordoze, etc..Afeciuni reumatologice: artroze (gonartroz, coxartroz), tendinite, periartrit, poliartritreumatoid, osteoporoz, etc..Afectiuni ortopedice si sechele posttraumatice: fracturi, entorse, contuzii, ptroteze deold, genunchi, etc..De asemenea, centrul dispune de resurse i programe de recuperare destinate copiilor,ncepnd cu cea mai fraged vrst.Nu n ultimul rnd, aparatele performante de fizioterapie permite s efectueze tratamenteprofilactice de slbire i remodelare corporal.Clinica de reabilitare Neokinetica dispune de urmatoarele specializri: Recuperare neurologicCentrul nostru ofer programe complexe de reabilitare medical dup accidente vasculare cerebrale, traumatisme cranio-cerebale i vertebro-medulare, scleroz multipl, boala Parkinson, poliradiculoneurite i alte boli neurologice.La prima vizit, Dumneavoastr vei fi consultat de un medic reabilitolog, care v va supune unei examinri medicale detaliate, dup care va elabora, n echip cu ceilai specialiti, un program individual de reabilitare.Pentru atingerea unor rezultate optimale n tratamentul recuperator, este important ca pacienii s neleag clar care le sunt necesitile specifice pentru refacerea funcional, din ce const tratamentul lor, ct va costa i ct timp va dura acesta.n programul de reabilitare, de regul, sunt implicai mai muli specialiti care lucreaz n echip i ajut pacientul pe tot parcursul procesului de recuperare. Acetia sunt:medicul reabilitolog coordoneaz procesul de recuperare, evalueaz i trateaz multe probleme medicale asociate bolii (durere, infecii, etc.);kinetoterapeutul - evalueaz i trateaz problemele legate de micare, echilibru i coordonare;terapeut ocupaional - ajut pacientul s-i redobndeasc abilitile eseniale activitii cotidiene, precum mncatul, mbrcatul, igiena personal, gtitul, scrisul, cititul, etc..logopedul - ajut pacientul s vorbeasc, s citeasc, s scrie, s nvee noi metode de comunicare verbal sau non verbal. De asemenea, poate ajuta la recuperarea unor deficite neurologice legate de deglutiie (mecanismul de nghiire);specialistul ortoped - poate recomanda folosirea unor proteze speciale care ajut la corectarea unor diformiti fizice;psihologul - ajut pacientul la rezolvarea problemelor emoionale manifestate prin fric, frustrare, agresivitate, anxietate, depresie, care adesea nsoesc maladiile neurologice.Este important, ca la prima vizit n centrul nostru, s prezentai rezultatele analizelor i investigaiilor efectuate anterior, precum i concluziile consultative ale medicilor specialiti. Aceasta ne va permite elaborarea rapid a programului de reabilitare, ct i adaptarea lui la starea sntii Dumneavoastr.Lista analizelor i investigaiilor recomandate:1. Analiza general a sngelui;2. Analiza general a urinei;3. Glicemia;4. Electrocardiograma;5. Investigaii radiologice (la necesitate).

Recuperarea medical n patologia coloanei vertebralePatologia coloanei vertebrale include afeciunile congenitale, mecanice, degenerative i inflamatorii. Cele mai frecvente afeciuni ale coloanei vertebrale, ce cauzeaz deviaii patologice i dureri de spate, sunt:- Cifoz, scolioz, cifoscolioz, lordoz .a.;- Hernie de disc;- Spondiloz anchilozant;- Stenoz de canal, spondilolistez, etc.Foarte muli bolnavi, cu patologia coloanei verterale, folosec doar metode de tratament medicamentoase, scontnd pe o vindecare cu ajutorul farmacoterapiei, ignornd faptul c aceste afeciuni sunt n esen mecanice i metabolice, durerea i inflamaia fiind determinate att de uzura esuturilor articulare, ct i de afectarea esuturilor moi periarticulare, ca rspuns la dezaxarea articular la posturile vicioase ale segmentelor coloanei vertebrale sau la alte tulburri ale mecanicii articulare.Centrul Neokinetica ofer programe complexe de reabilitare a patologiei vertebrale prin kinetoterapie, masaj terapeutic, fizioterapie, infiltraii medicamentoase, reflexoterapie, balneoterapie i tratament ortopedic.Un serviciu, care poate fi gsit exclusiv n centrul Neokinetica, este sistemul de recuperare medical pentru coloana vertebral DAVID Back Concept. Acesta testeaz toate segmentele coloanei vertebrale i grupele musculare, selecteaz un program recuperator optimal i monitorizeaz procesul de tratament fizical.Sistemul DAVID Back Concept este o soluie revoluionar eficient, bazat pe cercetri tiinifice, fiind standardul de aur n reabilitarea patologiei coloanei vertebrale n Europa.

Recuperare posttraumatic i ortopedicReabilitarea n afectiunile ortopedico-traumatice cuprinde totalitatea metodelor de recuperare prin mijloace fizio-kinetice a leziunilor traumatice i a sechelelor posttraumatice la nivelul aparatului locomotor dup:- Fracturi i dup intervenii ortopedico-chirurgicale;- Entorse i rupturi ligamentare;- Contuziilor i strivirea esuturilor moi;- Luxaii i subluxaii;- Proteze de old, genunchi;- Sindromul postfracturi, atrofiilor musculare de inactivitate, redorilor articulare;- Modificrilor la nivelul piciorului: picior plat, hallux valgus, deget n ciocan, tallus valgus congenital etc.Pentru persoanele care au suferit o intervenie chirurgical la picior, cot sau umr, propunem dispozitivul Optifelx CPM aparat robotizat performant de recuperare a micrii i diminuarea durerii.Prin folosirea CPM articulaia se mic fr ncordarea muchilor afectai, mpiedicnd, astfel, formarea de esut fibros. Prin folosirea CPM se reduce rigiditatea articular, se accelereaz recuperarea i se mbuntete vindecarea suprafeelor articulare i a esuturilor din jur. Aparatul se folosete chiar din a doua zi dup intervenie.

Recuperare neurologic i ortopedic la copiiCentrul de reabilitare medical Neokinetica ofer servicii de reabilitare n regim ambulatoriu pentru copiii cu urmtoarele patologii:- paralizii cerebrale cu diverse infirmiti motorii cerebrale: hemiparez, paraparez, tetraparez;- malformaii congenitale: picior strmb, displazii de old;- sechele dup traumatisme cranio - cerebrale;- paralizii periferice: paralizii de plex brahial, radiculopatii, seciuni traumatice;- boli neuromusculare: artrogripoza, distrofii musculare progresive, amiotrofii spinale, etc.

Recuperare reumatologicMajoritatea maladiilor reumatologice necesit i pot fi recuperate cu succes, asigurnd funcionalitatea i calitatea vieii persoanelor ce sufer de:- Artoze la nivelul oldului i genunchiului (coxartroz, gonartroz);- Artroze ale articulatiilor degetelor, mainilor si picioarelor, gleznelor, coatelor;- Periartrit/periartroz scapulo-humeral, capsulit adeziv (umr ngheat);- Afeciunea coafei rotatorilor; epicondilite- Spondiloz cervicala, spondilodiscartroza dorsolombara insotite sau nu de dureri sau spasme musculare;- Poliatrita reumatoid;- Spondiloartite seronegative;- Spondilita anchilozanta;- Guta, pseudoguta, alteleCentrul Neokinetica dispune de programe complexe de reabilitare medical a acestor patologii prin intermediul mijloacelor i tehnicilor terapeutice moderene.

Sport i SntateO specializare a centrului nostru vizeaz msurile complexe de de ntreinere i refacere corporal. Diverse mijloace i utilaje folosite n programele individual elaborate pentru fiecare persoan de ctre specialitii notri, ofer rezultate garantate.Sala de Pilates amenajat att pentru edine individuale, ct i pentru cele de grup, st la dispoziia doritorilor de a scpa de durerile de spate sau de kilogramele n plus.Un etaj ntreg, din arsenalul centrului de reabilitare Neokinetica, este dedicat procedurilor acvatice de recuperare i ntreinere. Acesta concentreaz sli de du Charcot, du circular, o baie modern i comfortabil de hidromasaj, saun cu infrarou, dou sli de masaj, sal cavitaie i vacuumterapie.Personalul nalt calificat, cu experien vast n domeniu va ntocmi un program special creat pentru fiecare pacient n vederea eficientizrii recuperrii sau refacerii.

\DataNumele,prenumelePacientuluiDiagnozaActivitatile efectuateIndicatii metodice

02.02.2015Amfacut cunostinta cu personalul medical,repartizindu-ne la cite un specialistPersonalul medical ne-a prezentat sectia de neurorecuperare unde urma sd activam timp de 6 saptamini si au fostfoarte generosi, aratindu-ne cat mai multe lucruri si tehnicLNi s-a adus la cunostinta regulamentul si comportamentul fata de bolnavi.Pacientii sunt tratati cu atentie inca de prima data cand vin in spital.Ca aspect, spitalul estefoarte curat, saloanele sunt spatioase o ambianta confortabild si primitoare.

03.02.2015Golban ElizavetaBCVAVCHemoragic, Hemiparez a moderata dreaptal.Mobilizari pasive, pasivo-active si active a membrelor afectate in diferite directii,stretching.2. Urcarea si coborirea scarilor de gimnastica.3.Antrenarea mersului-mers cu bastonul;-mers cu obstacole;-mers cu variatial.Se lucre aza cu membrele partii drepte pe toata amplitudinea posibila de miscare;2.Spateledrept,privireainainte;3. Corpul drept,calcam pe toata talpa piciorului;

vitezei si distantei;-mers cu ridicarea genunchilor;-mers incrucisat4, Exercitil la trambulina-balansaristinga/dreapta,inainte/inapoi5.Pedalarea la bicicletal Omin ute)4,Spatele drept,mentin em echilibrul;5,Pedalarea timp de 10 minute;Odihna intre exercitil

04.02.2015Lopanciuc PetruTraumatism vertebro-medular.Paraplegie flasca.l.Mobilizari pasive a membrelor afectate in diferite directii cu amplitudinea crescuta treptat.2.Exercitii la paralele,sezind pe mingea deftness miscari inainte inapoi,dreapta-stinga si de rotatie.S.Pedalarea sezind pe scaun cu ajutor.Am fast invatati cum se asigura cored in timpull.Corpul drept respiratia libera;2.Mentinem picioarele cu sprijin pe solyspatele drept3.Pedalare timp de 15 minute;Odihna intre exercitil

mersului.

BVCl.Mobilizari pasivel.Relaxarea

05.02.2015Ina RusuA VC hemipareza profunda dreapta,pasivo-active si active la membrul inferior afectat in diferite directii.2. Urcarea si coborirea scarilor de gimnasticaS.Antrenarea mersului-la paralele detotala,miscari in toata limita posibilitatii;2.Aliniament ul corporal correct;3.Pedalarea timp de 10 min;Odihna intre

support;exercitii.

- mers cu

obstacole;-mers cubastonul;-mers pe hoi cuasistenta;-mers cu orteza;4.Pedalareabicicletei ergometrice.Amfost invatati 3 teste.Rivermed; Pass;Barthel

LopanciucTraumatisml.Mobilizari pasivel.Respiratia

Petruvertebro-medular.Paraplegie flascaa membrelor inferioare inlibera,intrebi nd pacientul

diferite directii marind amplituda miscarii.2.Streetching din pozitia culcat si asezatpe pat ridicind marginea superioara a patului.S.Exercitii la paralele mentinind pozitiadaca simte careva impulsuri in picioare.2.Corpul relaxat, asigurare de marginile patului.S.Sprijin tare peparalele,corp ul

ortostatica,pe mingea defitnes

miscari in toate sensurile.4.Pedalarea la Bicicleta asezatpe scaun,cu ajutor.drept,privirea inainte.4.1ndicatiiverbaleprivindconcentrareaasuprapedalarii.

LarisaLLLKLKHJhhBCV

l.Exercitii del.Plasarea

06.02.2015LupuA VC ischemic,hemipareza severa stinga, fractura de col femural stingechilibru din sezut-pe difrerite scaune;-diferite inaltimi;corecta a

piciorului;

2.Extensia soldurilor si genunchilor;

l.Antrenarea schimbului centrului de greutate depe un piciorpe celalalt;S.Ridicare din sezut inOdihna intre exercitii.

ortostatism si invers.lExercitii la batuta2.Exercitii labalansorl.Spatele drept;

BCVl.Miscarile le

Ciobanu IonA VC ischemic,hemiparezadreapta3. Urcarea-coborirea scarilor de gimnastica4.Exercitii pentrumembreleinferioare5.Exercitii cu bastonul de gimnastica6.Pedalare laefectuampe toataamplitudinea de miscare;3.Reeducam echilibrul din miscare.

Plamadeala IonBCVA VC hemoragiCyhemiparezastingabicicleta ergometrical.Asistenta labicicletaergometrica-l.Lucram cuambelepicioare;2.Spatele drept;3. Timp de 15 min.

09.02.2015Lopanciuc PetruTraumatism vertebro-medular.Paraplegic flascal.Mobilizari pasive a membrelor inferioare in diferite directii marind amplituda miscarii.2.Streetching din pozitia culcat si asezat pe pat ridicind marginea siiperioara a patului.S.Exercitii la paralele mentinind pozitia ortostatica,pel.Relaxarea totala,miscari in toata limita posibilitatii;l.Aliniament ul corporal correct;3.Pedalarea timp de 10 min;Odihna intre exercitii.

mingea defitnes miscari in toate directiile.4.Pedalarea la Bicicleta asezatpe scaun,cu ajutor.

Lupu LarisaBCVl.Exercitii del.Plasarea

A VC ischemic, hemiparezaechilibru din sezut -pe difreritecorecta a piciorului;

sever a stinga,scaune;2.Extensia

fractura de col femur al sting-diferite inaltimi;l.Antrenarea s chimb ului centrului de greutate depe un piciorpe celalalt;S.Ridicare din sezut in ortostatism si invers.soldurilor si genunchilor;Odihna intre exercitil

Ciobanu IonBCVlExercitii lal.Spatele

A VC ischemicbatutadrept

hemiparezal.Exercitii lal.Reeducam

dreaptabalansor3. Urcarea-coborirea scarilor de gimnasticaechilibrul din miscare.

10.02.2015Lopanciuc PetruTraumatism vertebro-medular.Paraplegie flascal.Mobilizari pasive a membrelor inferioare in diferite directii marind amplituda miscarii.2.Streetching din pozitia culcat si asezatpe pat ridicind marginea superioara a patului.3. Exercitii la paralele mentinind pozitia ortostatica,pe mingea dejitnes miscari in toate directiile.4.Pedalarea la Bicicleta asezatpe scaun,cu ajutor.l.Relaxarea totala,miscari in toata limita posibilitatii;2.Aliniament ul corporal correct;3.Pedalarea timp de 10 min;Odihna intre exercitii.

Taisia Cusneanu\BCV\AVC ischemic dreapta1.Mers pe hoi cu asistenta;2.Pedalare labicicletaergometrica.l.Mers incet;2.Privirea inainte.

Larisa Lupu\BCVA VC ischemic, hemipareza severa stinga, fractura de col femur al stingl.Exercitii de echilibru din sezut-pe diferite scaune;-diferite inaltimi;2.Antrenarea schimbului centrului de greutate depe un piciorpe celalalt;l.Plasarea corecta a piciorului;2.Extensia soldurilor si genunchilor;Odihna intre exercitii.

11.02.2015Efremov TeodoraBCVA VC vertebrobasilar,Tulburari decoordonare,echilibru.Sindromvestibulo-l.Joc cu balonul;2.Antrenarea mersului pe hoi com bin at cu:-convorbirea;-rostogolirea mingii;-balonul in aer;-mers cu spatele inainte;

atactic.-mers cu into ar cere la 180 gr.3.Exercitii de echilibru la trambulina1. Concentrare maxima;

2. Viteza mica; Odihna intre exercitii

GretcanBCVl.Joc cu balonu cul.Atentie

ElenaAVCInterventie chirurgicala cerebrala, clipareaimplicarea membrului sanatos.2. Varietati de mers pe hoi:totala;2.Corpul drept;3.Pedalarea timp de 15

anevrismei-mers incrucisat;min.

cervicale dreapta, hemipareza usoara stinga-mers lateral;-mers in gallop;-cu ridicarea genunchilor;3. Stabilograful;4.PedalareabicicleteaiergometriceOdihna intre exercitii.

PlamadealaBCVl.Antrenareal.Corpul

IonA VC Hemoragic,Hemipareza moderata stingamersului-mers pe hoi cucorectarea posturiicorpului;-mers cu bastonul;-mers pe hoi;-mers combinat cu conversatia;2.Pedalarea labicicletaergometricadrept,viteza medie, calcam cu toata talpa;2.Pedalarea timp de 15 minute;Odihna intre exercitii.

12.02.2015Lopanciuc PetruTraumatism vertebro-medular.Paraplegie flascal.Mobilizari pasive a membrelor inferioare in diferite directii marind amplituda miscarii.2.Streetching din pozitia culcat si asezat pe pat ridicind marginea superioara a patului.3. Exercitii la paralele mentinind pozitia ortostatica,pel.Relaxarea totala,miscari in toata limita posibilitatii;2.Aliniament ul corporal correct;3.Pedalarea timp de 10 min;Odihna intre exercitii.

mingea defitnes miscari in toate directiile.4.Pedalarea la Bicicleta asezatpe scaun,cu ajutor.

Lupu LarisaBCVA VC ischemic, hemipareza severa stinga, fractura de col femural stingl.Exercitii de echilibru din sezut-pe diferite scaune;-diferite inaltimi;2.Antrenarea s chimb ului centrului de greutate depe un piciorpe celalalt;3.Exercitii la trambulinal.Concentra re maxima;2. Viteza medie3.Reeducam echilibrulin miscare.

13.02.2015Plamadeala IonBCVA VC Hemoragic,Hemipareza moderata stingal.Antrenarea mersului-merspeholcu corectarea posturii corpului;-mers cu bastonul;- mers pe hoi;-mers combinat cu1.Reeducarea coordonarii din sezind si ortostatism;2. Greutatea corpului repartizata pe ambele

conversatia;2.Pedalarea labicicletaergometricapicioare.

LupuBCVl.Exercitii de1. Virful

LarisaAVC ischemic, hemipareza sever a stinga, fractura de col femural stingechilibru din sezut-pe diferite scaune;-diferite inaltimi;2.Antrenarea schimbului centrului de greutate depe un piciorpe celalalt;l.Mobilizaripiciorului afectat il orientam inainte;2.Corectamaliniamentulcorpului;l.Efectuam

BCVpassive cumobilizarile

Cretu MariaA VC ischemic,membrele afectate;pe toata

hemipareza profunga partea stinga2.Posturare la verticalizator;3. Joe cu balonul cu membrul sanatos din verticalizator.amplitudinea de miscare;2.Corectareaposturii.

Rusu AnaBCVl.Exercitii del.Efectuam

AVCechilibru laexercitiile

trambulina cucu

Interventieasistenta;intensitate

16.02.2015chirurgicalacerebrala,clipareaanevrismeicervicale2.Varietati demers pe hoi;3.Joe cubastonul demoderata;2.Reeducareaposturiicorporate;

dr.hemiparezagimnastica;3.Pedalarea

usoara stinga4. Joe cu mingeatimp de 15

medicinala;min.

5. Stabilograful;

6.Pedalareabicicleteiergometrice.

LopanciucTraumatisml.Mobilizaril.Efectuam

Petruvertebro-medular.passive cumiscarea pe

Paraplegie flascamembrele afectate;2.Exercii pentru membrele inferioare cu balonul de fitnessS.Posturare la verticalizator;toataamplitudinea pina la limita durerii;2.Reeducam coordonarea membrele superioare

4. Joe cu balonul.