1/2. Tipul de servicii si Cine plateste?A. sala de fitness relativ usor de realizat (legislativ) iar clientul plateste!Cu cat localizarea spatiului este mai buna sunt sanse excelente de reusita! (punctul 3.)Marimea spatiului dicteaza numarul / tipul aparatelor care trebuie sa fie de cea mai buna calitate si aspect.Alegerea aparatelor se va face astfel incat sa se acopere lucrul cu toate regiunile corpului + spatiu pentru cateva saltele + spatiu intre aparate.B. cabinet de gimnastica medicala - kinetoterapie-cu contract cu C.A.S.- dificil de realizat dar viabil! Veti gasi suficienti medici sa va trimita pacientii (care nu vor plati la ei!!!) - deci cu bilete de trimitere CAS. La inceput veti primi doar sumele de la Casa de Asigurari - apoi daca dovediti pricepere - veti primi si pacienti cu plata directa. Am scris dificil - datorita normelor legale! A se vedea dotarea minima necesara prevazuta deOrdinul nr. 153 din 26/02/2003- pentru aprobareaNormelor metodologice privind nfiinarea, organizarea i funcionarea cabinetelor medicale(Anexa Nr. 2 contine dotarea minima obligatorie - pentru sala de kinetoterapie - in continuare)Sal de kinetoterapieDotare:Condiii de spaiu:- suprafaa util a slii va asigura cel puin 4,5-5 m2 pentru fiecare pacient;- sala va avea aerisire natural direct, ct mai eficient;- pardoseal cald (parchet sau scndur) sau mochet pe beton cu strat amortizor;- cabin de du (cu ap cald permanent) i WC;- spaiu separat pentru dezbrcat-mbrcat.

Dotri specifice:- 1 spalier;- 2 saltele;- 1 oglind de perete;- 1 mas kineto simpl;- 1 banc;- 2 instalaii-montaje scripete cu contragreuti;- greuti de diverse mrimi, bastoane, arcuri, cordoane elastice;- minimum 3-4 dispozitive pentru recuperare funcional din grupa "dispozitive ajuttoare" (de exemplu: Pedalier, planet basculant,giroplan, levier pentru cvadriceps, roat i scri pentru umr, plac canadian, plac pentru abilitile minii etc.);- cntar pentru persoane.

Dotri pentru urgen:- aparat de msurat tensiunea arterial;- trus de urgen:- 2-3 tipuri de mrimi de atele;- fei simple i fei elastice;- pansamente sterile;- dezinfectante (alcool, iod, unguent cu antibiotic);- 2-3 tipuri de medicaie antialgic administrabil oral sau rectal (algocalmin, piafen, paracetamol etc., cte 10 buci);- 1 spray cu bronhodilatator (salbutamol, berotec);- nitroglicerin, 10 tablete;- nifedipin (simplu nu retard), 10 tablete, pentru administrarea sublingual;- furosemid, 10 tablete;- atenolol sau metoprolol, 10 tablete.

Alegerea aparatelor se va face astfel incat sa se respecte legea - dotarea minima necesara plus, posibil, ceva suplimentar (functie de fonduri si marimea spatiului).Aspectul aparatelor are mai putina importanta (in aceasta situatie) devine mai importanta calitatea si fiabilitatea aparatelor (si...cat timp sunt garantate).- fara contract cu C.A.S. - dificil de realizat si mai greu viabil - depinde de punctul 3. Greu de crezut ca veti avea trimiteri pentru pacienti cu plata - la inceput - poate doar daca sunteti in "zona buna".Alegerea aparatelor se va face respectand normele si cautand cel mai bun raport pret-calitate; eu as alege pe cele mai trainice, simple si ieftine!3/4.Spatiul disponibil localizare si suprafata:- spatiul personal in zona buna si foarte buna - excelent!- spatiul personal in zona proasta - subzistenta;- spatiul inchiriat in zona buna - poate functiona la limita - dar munciti mai mult pentru chirie si mai putin pentru Dvs.- spatiu inchiriat in zona proasta - foarte probabil "sinucidere" financiara!Localizarea si marimea spatiului este esentiala pentru tipul si numarul aparatelor care vor trebui achizitinate!Localizare mai buna = aparate mai scumpe!Spatiu mare = aparate mai multe si variate!(limita este data de disponibilul de investitii si de planul de afaceri - 7)

5.Publicul tinta este foarte important si este legat si de punctul 3.- localizarea spatiului/serviciului!6.Existenta unor servicii asociate reduce riscul financiar si se pot achizitiona aparate mai scumpe.7.Disponibilul financiar si planul de afaceri sunt in corelatie cu toate celelalte elemente;in opinia mea ar trebui procedat astfel:a.stabilirea unei sume maxime rezonabile;b.achizitionarea unui minim necesar de aparate pentru inceput, si care sa respecte normele legale dotarea minima necesara (chiar daca este vorba de sala de fitness); acestea ar trebui sa fie cat mai fiabile.c.achizitionarea restului aparatelor in etape de la simplu la complex si in functie de evolutia afacerii.

8.Personalul deosebit de important practic kinetoterapeutul care va lucra ar trebui sa-si aleaga aparatele si sa-si organizeze locul de munca cu conditia sa stie ce face... competenta sa profesionala (de data asta - nu cea documentate prin diplome ci prin cunostinte) este importanta.- personalul tanar nu esteprin definitieun handicap! Dar se poate transforma in handicap in anumite situatii!- daca nu aveti parteneri de nadejdie - este dificil si trebuie sa dispuneti de sume (initiale) semnificativ mai mari;Practic pentru succes - este nevoie:1.sa detineti spatiul!2.si/sau 1-maxim-2 parteneri de incredere hotarati si muncitori- dispusi la sacrificii impreuna cu Dvs.3.banii de inceput sunt mai putin importanti in "lumina" celor doua "puncte" precedente!4.Important este si personalul auxiliar - va trebuie oameni de calitate - si trebuie sa ma credeti ca sunt extrem de greu de gasit, dar se poate suplini cu efort si avand spatiul si/sau parteneri.

Infiintarea cabinetelor medicaleGENERALITATI:Dupa modul de infiintare,unitatile medicale privatesunt de trei categorii:1. Cabinete medicale fara personalitate juridica(forme de exercitare liberala a profesiei de medic). Acestea pot fi infiintate doar de catre medici.a. Cabinete medicale individuale acestea pot fiintai. De sine statatoareii. Asociate sau grupate2. Societati civile medicale3. Societati comerciale (S.R.L.-uri medicale") cu personalitate juridica proprie. Acestea pot fi infiintate de catre medici, nemedici (cu conditia ca 1/3 din consiliul de administratie sau administratorul sa fie medic), sau de catre persoane juridice (Ordonanta Guvernului 124, art. 15)4. Cabinete medicale organizate in structura persoanelor juridice de drept privat fara scop patrimonial(organizatiile nonprofit, fundatiile si asociatiile cu activitati medicale, asociatiile profesionale, cultele religioase si lacasele de cult religios, legal constituite) pe baza hotarrii organelor de conducere (Ordonanta Guvernului 124, art. 16)Pentru infiintarea unei unitati medicale private este necesara precizarea urmatoarelor elemente:1. Locatia:a. Activitatea medicala se desfasoara intr-o locatie avizata si acreditata ca atare de catre forurile competente. Solicitantul trebuie sa prezinte dovada detinerii legale a spatiului in care urmeaza sa functioneze cabinetul medical (Ordonanta Guvernului 124, art. 20, respectiv prevederile corespunzatoare dinLegea 31si dinOrdonanta 26), inclusiv schita spatiului.b. In acelasi spatiu cu destinatia de cabinet medical nu pot fi infiintate mai mult de doua cabinete medicale si numai daca se indeplinesc conditiile de compatibilitate intre specialitatile medicale privind serviciile medicale furnizate (Ordonanta Guvernului 124, art 20, al. (3))1. Obiectul de activitatea. Unitatile medicale sunt avizate sa desfasoare activitate medicala in specialitatile medicale, supraaspecializarile si competentele definite conform normelor legale in vigoare (nomenclatorul de specialitati).b. Societatile comerciale trebuie sa aiba obiect de activitate unic, constand in furnizarea de servicii medicale, cu sau fara activitati conexe acestora, stabilite prin ordin al ministrului sanatatii si familiei (Ordonanta Guvernului 124, art. 15);c. Cabinete medicale fara personalitate juridica se pot infiinta si vor furniza servicii medicale numai in specialitatatile si competentele medicului titular sau ale asociatilor, in cazul formelor asociative (Ordin 153, art 4)2. Actul de infiintare a cabinetelor medicale estecertificatul de inregistrarein Registrul unic al cabinetelor medicale, care se intocmeste de catre DSPMB (Ordonanta Guvernului 124, art. 5)3. Medicul este liber sa isi schimbe forma de exercitare a profesiunii sau sa isi modifice obiectul de activitate al cabinetului medical in functie de specialitatile, supraspecializarile si competentele dobandite (Ordin 153, art. 5)

CABINETUL MEDICAL INDIVIDUALCabinetul medical individual poate fi infiintat doar de catre medicul care isi va desfasura activitatea in respectiva unitate, intrucat aceasta forma de organizare nu are personalitate juridica distincta ci functioneaza ca persoana fizica, fiind forma de exercitare liberala a profesiei medicale.In cabinetul medical individual isi exercita profesia medicul titular, care poate avea ca salariati ori colaboratori medici sau orice alta categorie de personal (Ordonanta Guvernului 124, art. 2)A. Pentru infiintarea unui cabinet medical individual, prima institutie la care trebuie sa se prezinte medicul solicitant este Colegiul Medicilor din judetul in care isi va aflla sediul cabinetul respectiv.I. Actele necesare la Colegiul Medicilor:1. Dovada de detinere a spatiului(comodat, act de vanzare-cumparare, contract de inchiriere, donatie, etc.). Se vor anexaSchita spatiului(cu numerotarea camerelor componente) -copii2. Daca spatiul respectiv se afla intr-o locatie unde locuiesc sau isi desfasoara activitatea alte persoane fizice sau juridice este necesaracordul scris al colocatarilor(acordul scris al Asociatiei de locatari, al Conducerii Intreprinderii, etc.) -copie3. Certificatul de membru CMRa medicului titular. Cabinetul poate fi avizat numai pentru specialitatile, competentele si supraspecializarile mentionate in aceasta autorizatie -copie4. Taxa de avizare: echivalentul in lei a 25 Euro (pentru fiecare specialitate in cazul in care exista mai multe specialitati), platibil in lei, la cursul zilei, la casieria CMB (conform Dispozitiei de incasare emisa de Departamentul Avizari-Acreditari la depunerea dosarului) +copie dupa chitanta5. Dovada achitariicotizatieila zi catre CMB -copii6. Cerere tipcompletata in momentul depunerii actelor (modelul se gaseste la CMB).Nu se primesc dosare incompleteI. Dupa depunerea actelor, Colegiul Medicilor va va contacta pentru stabilirea de comun acord cu inspectorul delegat a datei pentru efectuareainspectiei. La aceasta inspectie se verificaexistentadotarii minime(conform legislatiei)II. In termen de maxim 30 de zile (respectiv in termen de 5 zile lucratoare - pentru avizele efectuate cutaxa de urgenta), Colegiul Medicilor va va anunta definitivarea certificatul de Avizare a Infiintarii Cabinetului Medical Individual, din acel moment documentul respectiv putnd fi ridicat de la sediu.A. Cu Certificatul eliberat de catre CMB si cu celelalte acte enumerate mai jos solicitantul se va prezenta la Directia de Sanatate Publica a Municipiului Bucuresti, pentru inscrierea in Registrul Unic al Cabinetelor Medicale.1. Cerere tip- se completeaza la DSPMB2. Actul de spatiu(contract de comodat sau de inchiriere sau de proprietate) -copie3. Certificatul de membru CMR-copie4. Certificatul de Avizareal cabinetului Medical Individual eliberat de catre CMB -originalA. Dupa infiintare, mai multe cabinete medicale individuale se potgrupasauasociaCABINETE MEDICALE GRUPATEMai multe cabinete medicale individuale deja infiintate se pot grupa,pentru a-si crea facilitati economice comune(Ordonanta Guvernului 124, art. 2, al. (2))Cabinetele medicale din cadrul gruparii isi pastreaza individualitatea in relatiile cu tertii.Gruparea poate avea un nume propriu, altul decat cel al medicilor titulari ai cabinetelor medicale individualeA. Pentru gruparea unor cabinete medicale individuale, primul pas il reprezinta incheierea unuicontract de grupareintre medicii titulari ai cabinetelor medicale individuale, inregistrat la administratia financiara, care va cuprinde obligatoriu:a. partile contractuluib. obiectul si scopul contractuluic. sediul profesional al cabinetelor medicale grupated. coordonarea cabinetelor medicale grupate, cu indicarea persoanelor care au calitatea de coordonator, facilitatile economice comune si modul de repartizare a cheltuielilor comunee. durata contractului si modalitatile de incetare a acestuiaB. La Colegiul Medicilor din Bucuresti se depune un dosar cuprinzand:1. Certificatele de inregistrareale Cabinetelor Medicale Individuale copii2. Copii dupa certificatele de membru CMR ale medicilor3. Contractul de grupare2 copii4. Cerere tip(modelul se gaseste la CMB).A. In termen de 15 zile lucratoare, Colegiul Medicilor vizeaza un exemplar din contractul de grupare si emite Certificatul de Avizare al grupariiB. Pentru inregistrarea gruparii la Directia de Sanatate Publica:1. Certificatele de inregistrareale Cabinetelor Medicale Individuale copii2. Contractul de gruparevizat de catre CMB3. Certificatul de Avizareal Gruparii eliberat de catre CMB -original4. Cerere tip(modelul se gaseste la DSPMB).

Sala de kinetoterapieDotare:Conditii de spatiu:- suprafata utila a salii va asigura cel putin 4,5-5 mp pentru fiecare pacient;- sala va avea aerisire naturala directa, cat mai eficienta;- pardoseala calda (parchet sau scandura) sau mocheta pe beton cu strat amortizor;- cabina de dus (cu apa calda permanenta) si WC;- spatiu separat pentru dezbracat-imbracat.Dotari specifice:- 1 spalier;- 2 saltele;- 1 oglinda de perete;- 1 masa kineto simpla;- 1 banca;- 2 instalatii-montaje scripete cu contragreutati;- greutati de diverse marimi, bastoane, arcuri, cordoane elastice;- minimum 3-4 dispozitive pentru recuperare functionala din grupa "dispozitive ajutatoare" (de exemplu: Pedalier, planseta basculanta, giroplan, levier pentru cvadriceps, roata si scarita pentru umar, placa canadiana, placa pentru abilitatile mainii etc.);- cantar pentru persoane.Dotari pentru urgenta:- aparat de masurat tensiunea arteriala;- trusa de urgenta:- 2-3 tipuri de marimi de atele;- fesi simple si fesi elastice;- pansamente sterile;- dezinfectante (alcool, iod, unguent cu antibiotic);- 2-3 tipuri de medicatie antialgica administrabila oral sau rectal (algocalmin, piafen, paracetamol etc., cate 10 bucati);- 1 spray cu bronhodilatator (salbutamol, berotec);- nitroglicerina, 10 tablete;- nifedipin (simplu nu retard), 10 tablete, pentru administrarea sublinguala;- furosemid, 10 tablete;- atenolol sau metoprolol, 10 tablete