Chirurgie toracica

5/13/2018 Chirurgie toracica - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/chirurgie-toracica-55a75242ac0a5 1/4

Caz clinic

Chirurgie Toracica

Numele: A.I.

Varsta: 67 ani

Sex: Feminin, casatorita, religie ortodoxa, domiciliu Sibiu, data internarii

10.02.2012, sectia chirurgie.

Antecedente heretocoratelare:

-mama diabet zaharat,

Antecedente personale:

-alergie antinevralgic, hemoroizi, operata in 1999.

Conditii de viata:

-locuinta corespunzatoare,

-situatie materiala relativ buna,

-relatiile cu familia casatorita,

-nu fumeaza, nu consuma alcool, nu bea;

Diagnostic medical la internare:

-ulcer gastric refractar la tratament,

-astm-bronsic;

Motivele internarii:

-dureri epigastrice,

-varsaturi, greturi,-dureri toracice,

-dispnee,

-senzatie de sufocare,

-dureri intense in regiunea toracica stanga,

Istoricul bolii:

-pacienta in varsta de 67ani, prezinta o stare generala alterata ca urmare a

greturilor si a varsaturilor si a durerilor epigastrice. Boala de ulcer este urmata

de ast-bronsic. Se transfera de pe sectia medicala 2 pe sectia chirurgie cu

diagnosticul de ulcer gastric refractar la tratament, pentru investigatii si

intervetnie chirurgicala.

Evaluare a celor 14 nevoi fundamentale:

1.Nevoia de a respira si de a avea o buna respiratie:

-respiratie 18/min,

-dispnee ceanoza la extremitati,

-oboseste la efort,

-pulsul 80/min



-TA 160/80 mm Hg.

2.Nevoia de a bea si manca:

-respecta orele de masa,

-consuma lichide,

-consuma cafea zilnic,

-prefera fructele,-tine regim alimentar,

-prezinta intoleranta la unele alimente cum ar fi condimentele.

3.Nevoia de a elimina:

-mictiuni: 5-6x/zi,

-prezinta diaforeza,

-prezinta greturi,

Examene araclinice:

-EKG,

-examene de laborator: VSH, TGO, TGP,l eucocite, hemoglobina, glicemie,cretinina, uree, colesterol, neutrofile, lipidemie, ezimofile, basofile, examne de

urina.

4.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura:

-sistem muscular integru,

-pozitia talgica din cauza bolii,

-nu prezinta handicap fizic,

-miscarile sulente,

-provocata de durerile in epigastru.

5.Nevoia de a dormi si a se odihnii:

-este agitat din cauza boli,

-prezinta insomnie,

-nu foloseste somnifere,

-prezinta epuizare fizica,

-doarme 7 ore/zi.

6.Nevoia de a evita preicolele:

-prezinta durere la nivelul epigastrului,

-putin depresiv,

-orientat temporo-spatial,

-nu prezinta tentative de suicid,-amnxioasa din cauza bolii.

7.Nevoia de a se imbraca si dezbraca:

-se imbraca si dezbraca fara ajutor,

-hainele sunt adecvate varstei,

- este preocupata de aspetul sau fizic.

8.Nevoia de a mentine tegumentele si mucoasele integre,



-isi efectueaza zilnic igiena,

-este ingrijita,

-parul este tuns scurt si ingrijit,

-nu prezinta leziuni la nivelul tegumentelor.

9.Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale:

-tempratura la internare este de 37grade,-ii este general cald,

-functiile vitale normale.

10.Nevoia de a comunica cu semenii:

-comunicare verbala,

-are capacitatea de concentrare.

11.Nevoia de a actiona propriilor credinte si valori:

-ortodoxa,

-merge la biserica,

-credincioasa.12.Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii:

-este un om activ,

-persoana responsabila,

-are planuri de viitor.

13.Nevoia de a se recreea:

-citeste carti,

-se uita la televizor,

-iese la plimbare.

14.Nevoia de a invata:

-este interesat despre boala sa,

-pune intrebari despre medicamente,

-Nevoi prioritare alterate:

1.Nevoia de a evita pericolele,

2.Nevoia de a bea si manca,

3.Nevoia de a dormi si odihnii,

4.Nevioa de a se misca si a avea o buna postura,

5.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie,

Analiza si intrepretarea datelor:

-durere legata de boala manifestat prin tegumente palide,-dificultatea de a se alimenta legata de greturi si varsaturi,

-imposibilitatea de a se odihnii legat de durerile in epigastru menifestat prin

insomnie,

-diminuarea miscarilor legat de durere in epigastru manifestat prin pozitia

atalgica,

-dificultatea de a respira legat de astmul-bronsic manifestat prin dispnee.

Chirurgie toracica

Documents

Transcript of Chirurgie toracica