Torace, Ficat, pancreas, colon... Sputa seroasa din lichid clar ca apa de stanca-chistul hidatic... Tusea voalata afona nu se intalneste in pneumoniile interstitiale..in general in afect ale laringelui. Hemoptizii cauze:tbc,infarctul pulmonar, cancerul bronhopulmonar, stenoza mitrala... Pneumonia bacteriana simptome.. Da febra, herpes..nu scadere ponderala. Respiratie Cheyne  Stockes...respiratii periodice hiperpnee, apnee, intoxicatii cu barbiturice, somn nelinistit. Tomografia cu emisie de pozitroni in cancere. Toracele astenic... Pneumotorax, voletul costal

Apendicita acuta-Apendicectomie-incizie mc burney, apendicectomia laparoscopica-cea mai buna(de ce?: pozitie ectopica a apendicelui, obezitate,posibil patogenie genitala care este rezolvata tot laparoscopic-apendicele poate si el sa fie scos, peritonita).. Triada deu la foa..semnul blumberg(compresiune-decompresiune-la decompr. Durere mai mare)...peritonita generalizata-abdomenul de lemn..durere in epigastru sau periombilical ce se duce in fosa iliaca dreapta...hemoleucograma cu leucocitoza..   Nu exista chist la nivelul colonului. Colon: sangerari-tumori benigne(polip-de multe ori cauza unui cancer)/maligne.. Sangerare rectala=rectoragie(nu neaparat hemoroizi-recomandat colonoscopie-mai ales la cei peste 40 ani sau cineva din familie are polipi)...in cancere-astenie,inapetenta, paloare, scaderr in greutate...anemie..ecografie pt a vedea ficatul(primul unde se form metastaze), radiografie pulmonara, colonoscopie..ct abdonino-pelvin..hemoleucograma Hematemeza-endoscopie digestiva superioara..radiografie abdominala-nivele hidroaerice

Icter mecanic- caz chirurgical..celelalte cazuri de ictere nu sunt de chirurgie.. Bilirubina directa mai mare decat cea indirecta.. Cauza- calculi biliari, litiaza biliara, cap de pancreas afectat(tumora).. Clinic diferentierea dintre o piatra si tumora este durerea...la piatra obstructia apare brusc..deci doare tare, la tumora aceasta se instaleaza in timp..deci caile au timp sa se dilate, durere foarte mica..chiar deloc... Metastaze hepatice care dau icter ar trebui sa fie pe caile biliare mari, central... Daca exista la periferia ficatului..hemangion-acestea nu dau icter... ... Semne patognomonice la hernie: reductibilitate, expansiune la tuse sau semn Valsalva(ca arunci cand faci treaba mare- glota inchisa), impulsiunea la tuse... Hernie ombilicala, inghinala(barbat), femurala(femei)

Dureri in hipocondru drept(ficat-nu prea doare doare la abces hepatic-prezinta leucocitoza, se iau probe de colestaza(fosfataza alcalina crescuta, hemograma, bilirubina(> 3), transaminaze, pancras-cap, rinichi ce merge cu varsaturi, acestia localizati retroperitoneal, cai biliare-dilatatii, unghiul drept al colonului, colecist-litiaza veziculara-durerea iradiaza in spate/stg.. Ecografie prima data+analize(hemoleucograma, glicemie, probe renale-uree creatinina), CT, RMN, colangioRMN... Daca este afect la colon-tumora recomandat ecografie pentru a nu exista metastaze hepatice..principala cauza de pancreatita acuta este litiaza veziculata-legata de canalul Wirsung..fara alimente grase.. A doua cauza alcoolul.. Intestinul subtire4-8 m, cel gros1,5m... Explorarea necesara pentru nivelele hidroaerice-radiografia abdom simpla-semn important caracteristic pentru ocluzia intestinala..nivele mici int subtire..mai mari int gros... Pancreatita acuta-durere in bara cu iradiere posterior(pancreas cu inervatie simpatica si parasimpatica-n.vag-de aceea durere+ radiografie abdominala-ocluzie+ amilazemia..lipaze crescute, la fel si amilaze)- ce se face?-CT neaparat +permis: endoscopie cu papilosfincterotomie-taie calculul biliar, colangipancreatografie retrograda..dupa se asteapta+tratament(totdeauna maximal, soc hipovolemic-se pierd multe lichide deci se dau perfuzii-ser, glucoza:5-10%, algocalmin opioide-doare xandostatin-pt enzime, controloc- gastrica, motilium. Celule b insulina, celule a glucagon secretat.. Complicatii tardive ale pancreatitei-abces. Triada Charcot Villiard-durere, febra, icter. La cancer-icter indolor, impregnare neoplazica, astenie, inapatenta. Ce explorare interiza la cei cu proteze metalice-rmn

Resuscitateasiguri perimetrulVerifici constienta-e in comaStrigi dupa ajutorVerifici puls carotidian -arePui obrazul la respiratie ca sa se sinta cald sau sa se auda -arePozitia laterala de siguranta (pt a nu se ineca cu varsatura - unda antiperistaltiva la nivel stomacal si e inconstienta) cat timp esti tu plecat sa suni la 112La cineva in coma nu isi mai apara caile aeriene pt ca nu mai are acest reflex si continutul stomaclui poate ajunge in caile aerieneDe prederat pe dreapta-mana stanga la 90 se grade ridicand genunchiul si tragi sinultan il intorci si pui mana dtanga ca o perna sub cap ridici capul, pui genunchiul josTe intorci la pacient si verifici din nou pulsul si respiratiaPoate sa aibe hematom pe centrul respiratiei si in timpul ala sa se opreasca

Stop respiratorPbstructie cai aeriene la pacientul inconstientTrebuie ridicat capul pt ca muschiul relaxat se sprijina pe caile aerieneCa limba sa nu blochezeHead tiltChin liftImpingi cu 2 degete pe obraji ca sa deschizi mandibulaJaw thrustRespiratie artificialaNu trebuie prea mult aer pr ca Feecvente de 10\minTrage adanc aer in piept si respira normal1 minut respiratie artificialaE posibil sa se opreasca si axtivitatea cardiaca intre timp deci mai verificiBatista salvatorului.super ideeSau masca pt respiratie artificiala(cu filtru de hartie)(mai greu se gaseste)Canile py mentinerea deschisa cailor aeriene (unele pt nas ca sa ajunga in faringe si unele in gura prin pipa guedel)o introduci cu concavitatea in sus si dupaia invarti cat sa tina limba si sa fie convexa in susDaca ai pipa nu mai e nevoie sa ridici capul susCanulei nasofaringiens sa ajunga de la arupa nas pana la lobul urechii si o introduci pana opui rezistenta cred

Tragi de nara si introduci perpendicular pe fataPunctie cricotiroidianaCanula-scoti acul-pui seringa-o legi de balon printrun dop deschisSau astupi gaura-se duce in plaman-ridici degetul si are loc expiratia

Are activitate cardiaca dar nu respiraDaca nu rezolv problema asfixierii pt ca inima consuma oxigenul din sange si se opreste si dupaia va trebui sa fac si masaj cardiac pe langa resp artifAsfixie de mult timp tot voi avea nevoie de defibrilator

Resuscitarea cardiorespiratorieNu are puls-stop cardiacNu respira-stop respiratorFibrilatie atriala trebuie defibrilatorDeci daca nu are puls intai anunt salvarea2 degete sub abdomenDeasupra pui podul palmei din partea deeapta venindLa copii doar cu o mana2 respiratii artificiale30 de masaje cardiaceTe arunci cu greutatea corpului pe toracele vicrimeiDaca sunt 2 persoane vine 2 respiratii si 15 masajeDaca deschuzi pupila si ea e dilatata rwzulta creier mortReflex fotomotor primul care actuoneazaDefibrilatoe automat