Cerere Ord. 20 2008

2
Instituţia ............................................. .................. CUI/CNP ................................................ ............. Adresa ................................................. ................. Telefon/fax ............................................ ............... Nr. înregistrare ................. din data ...................... CERERE Subsemnatul ................................................ ......................, reprezentant legal al ......................................................... .........................................., cu sediul social în judetul ......................., localitatea ........................., strada ........................................, nr........., bloc ..........., scara .........., etaj ............. apartament .........., cod postal ................., telefon ............................, fax.............................., e- mail ....................................................... ..., cod instituţie ....................................., posesor al BI/CI seria .......... nr. ..................., CNP ............................................., eliberat/eliberată de ........................... la data ......................, prin prezenta solicit autorizarea şi înregistrarea sanitară veterinară a laboratorului sanitar veterinar şi/sau pentru siguranţa alimentelor, pentru următoarele activităţi şi profiluri ................................................

description

O20

Transcript of Cerere Ord. 20 2008

Instituia

Instituia ...............................................................

CUI/CNP .............................................................

Adresa ..................................................................

Telefon/fax ...........................................................

Nr. nregistrare ................. din data ......................

CERERE

Subsemnatul ......................................................................, reprezentant legal al ..................................................................................................., cu sediul social n judetul ......................., localitatea ........................., strada ........................................, nr........., bloc ..........., scara .........., etaj ............. apartament .........., cod postal ................., telefon ............................, fax.............................., e-mail .........................................................., cod instituie ....................................., posesor al BI/CI seria .......... nr. ..................., CNP ............................................., eliberat/eliberat de ........................... la data ......................, prin prezenta solicit autorizarea i nregistrarea sanitar veterinar a laboratorului sanitar veterinar i/sau pentru sigurana alimentelor, pentru urmtoarele activiti i profiluri ................................................

Activitate i profilCod CAEN

La prezenta cerere anexez urmtoarele documente (in copie legalizata): proiectul construciei cu fluxurile tehnologice;

planul de amplasare a obiectivului;

memoriul tehnic justificativ pentru activitile propuse a fi autorizate i ndeplinirea condiiilor generale i specifice de autorizare;

copia certificatului unic de nregistrare;

certificatul constatator emis de oficiul registrului comerului.

Tabel cu analizele propuse a fi autorizate ( denumire analiza, matrice, referential, persoana care efectueaza analiza) .................................................................................................

.................................................................................................

.............................................

(nume, prenume, semntura, tampila)

Data .....................