Datele persoanei responsabile de prezentarea chestionarelor statistice, care activează în calitate de:

□ conducător /□ contabil-şef /□ contabil /□ angajat / □ persoană terţă

Anexa nr. 1la Regulamentul privind aspectele organizatorice de înregistrare a entităților în SIA „E-BNS”

Organului teritorial pentru statistică___________________________________________

(denumirea)Înregistrat sub nr. _____ din ____________

___________________________________________(nume, prenume, semnătura persoanei din OTS)

C E R E R Ede solicitare a autorizaţiei pentru prezentarea chestionarelor statistice prin SIA „E- BNS”

______________________________________________________________________(denumirea entității)

Solicită:acordarea1- □ anularea2- □ modificarea3 - □autorizaţiei de prezentare a chestionarelor statistice prin SIA „E-REPORTING BNS”.

Numele utilizatorului/Login _______________________________________________________

IDNP □□□□□□□□□□□□□, Data naşterii ________________________________

Nume/Prenume __________________________________________________________________

E-mail _____________________________________________________ Telefon _____________

IDNO/Cod fiscal □□□□□□□□□□□□□, Cod CUIIO □□□□□□□□Denumirea __________________________________________________________________

Adresa juridică ________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (cod postal, localitate, strada, casa, apartament)

Pagina WEB____________________________________________________________________

E-mail ______________________________________________________ Telefon____________

IDNP □□□□□□□□□□□□□Nume/Prenume __________________________________________________________________E-mail _______________________________________________________ Telefon __________

Semnătura utilizatorului _________________________________________(nume, prenume, semnătura)

Semnătura conducătorului __________________________________________(nume, prenume, semnătura)

L.Ş.1Se bifează opţiunea „acordarea” în cazul solicitării iniţiale de autorizare a utilizatorului pentru depunerea chestionarelor statistice în numele întreprinderii.2Se bifează opţiunea „anularea” în cazul solicitării de anulare a dreptului utilizatorului pentru depunerea chestionarelor statistice.3Se bifează opţiunea „modificarea” în cazul solicitării de modificare a datelor de identificare ale întreprinderii, conducătorului.

Se înmînează utilizatorului care a depus cererea. Servește drept confirmare a autorizării din partea OTS. Se completează de

către OTS: Înregistrat sub nr. _______ din ____________. Cod CUIIO □□□□□□□□Denumirea entității _____________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________(nume, semnătura persoanei din OTS)

L.Ş.

Datele angajatorului:

Datele conducătorului: