Cerere Dsp Ilfov

ANEXA 3

CATRE

DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA A JUDETULUI ILFOV

Subsemnatul(a), .............................................., cu domiciliul n localitatea ........................ judeul ......................................str. ............................................

.bl/sc/et./ap. ........................, posesor/posesoare al/a BI/CI seria ......... nr. ..................., eliberat de ........................................... la data

de ........................................................., n calitate de .............................................. al ................................................................................................................................................... cu sediul n ........................................................................................................, telefon ..................................,

fax ..............................., nmatriculat la registrul comerului sub nr. ............................................, avnd codul fiscal nr. ..................... din ..................., solicit ...

pentru ................................................................................................................................................., situate in: .........................................................................................................................................., avnd ca obiect de activitate (cod CAEN): ................................................................................................

structura funcional: ................................................ ...

Anexez la cerere documentaia solicitat, complet, i anume:

a) memoriul tehnic;

b) planul de situaie cu ncadrarea n zon;

c) schie cu detalii de structur funcional i dotri specifice profilului de activitate;

d) hotrrea judectoreasc de nfiinare;

e) declaraia privind deinerea legal a spaiului;

f) chitana de plat a tarifului de autorizare/certificare/consultan nr. ............/ din data de .................., n valoare de ............... lei

g)altele

Data .............. Semntura ..................

Str. Av. Popisteanu nr.46, sect. 1, Bucuresti Tel. 224.45.96 /fax.224.20.61 e-mail: HYPERLINK "mailto:[email protected]" [email protected]

Operator de date cu caracter personal nr. 12650

EMBED MSPhotoEd.3

EMBED MSPhotoEd.3

R O M A N I A

MINISTERUL SANATATII

DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA A JUDETULUI ILFOV

_1295248651.bin

_1083144434.bin

Cerere Dsp Ilfov

Documents

Transcript of Cerere Dsp Ilfov