Artroza

1. Informatii Generale 2. Cauze 3. Simptome 4. Tratament

 Informatii generaleArtroza reprezinta o boala degenerativa a cartilajului articulatiilor, caracterizata prin

degenerescenta (imbatranirea) cartilajului si aparitia unor focare de hipertrofie osoasa la nivelul

marginilor articulare cu manifestari inflamatorii minime. (osteofite)CauzeFactorii de risc implicati in aparitia artrozei articulatiilor sunt considerati a fi pe langa ereditate si

varsta, sexul feminin, suprasolicitarile de ordin profesional (sportivi) precum si obezitatea,

traumatismele minore si repetitive sau majore si alterarea cartilajului articular ca urmarea a

tulburarilor inflamatorii metabolice, vasculare sau endocrine.

Artroza poate fi primara, fiind o afectiune in care cauza apritiei modificarilor articulare este mai

greu de identificat. In functie de localizare intalnim urmatoarele forme de artroza:

mana = artroza articulatiilor interfalangiene – proximale – nodulii Bouchard, articulatiile

interfalangiene distale – nodulii Heberden

picior = artroza metatarsofalangiana

artroza halucelui (degetul mare de la picior), halus valgus si halus rigidus, degete in ciocan

genunchi = gonartroza; artroza femuro-tibiala, artroza femuro-patelara

sold = coxartoza;

coloana vertebrala = spondiloza cervicala, toracala, lombara;

artroza umarului

artroza temporo-mandibulara

artroza sacro-iliaca (articulatia bazinului)

scapulo-humerala

Exista forme de artroza secundara producerii unor traumatisme – contuzii, fracturi, hemartroze

sau de cauza infectioasa – germeni piogeni sau Baculiul Koch in tuberculoza osoasa. Artrozele

de cauza inflamatorii apar in cadrul bolilor precum artrita reumatoida sau spondilartritei si artrita

psoriazica. Inclusiv afectiunile metabolice (guta, hemocromatoza, condrocalcinoze) sau

endocrine (acromegalie, obezitate, hiperparatiroidism, hipotiroidie, DZ – artropatia Charcot) pot

contribui la aparitia artrozei.

SimptomeManifestarile clinice sunt caracterizate de o artropatie cronica, non-inflamatorie, lent progresiva,

cu o simptomatologie clinica variata si dependenta de localizare. DUREREA este simptomul

principal cu care se prezinta pacientul la medic, aceasta avand un caracter mecanic, se

accentueaza solicitarea articulara si diminua cu repausul articular, apoi insa devine permanenta.

Caracteristic este faptul ca durerea este meteo-sensibila, apare in conditii de frig sau umezeala.

Pe langa durere pacientii cu artroza prezinta LIMITAREA FUNCTIONALA a articulatiei

manifestata clinic prin redoare artriculara (intepenirea articulatiei) maxim 10-15 minute, aceasta

fiind progresiva si se datoreaza rezultatului deteriorarii biomecanicii articulare.

In timp persoanele suferinde de artroza in faze avansate observa mai ales la nivelul articulatiilor

mari oINSTABILITATE ARTICULARA, descrisa de obicei la nivelul genunchiului. Aceasta este

consecinta directa a laxitatii si/sau rupturii capsulo-ligamentare si hipofunctiei muschiului

cvadricepsului. Ulterior in evolutia artrozei se observaMARIREA DE VOLUM A

ARTICUALATIEI determinate de modificari proliferative ale osului si cartilajului si aparitia

osteofitelor marginale evidentiate ecografic. In ultimele stadii ale artrozei pacientii

acuza BLOCAJUL ARTICULARcare este o consecinta a fragmentelor de cartilaj (osteofite)

prezente in cavitatea articulara ce blocheaza miscarea prin interpunere in spatiul articular.

Artroza coloanei vertebrale este pe langa coxartroza si gonartroza, una dintre cele mai

frecvente localizari ale artrozei la pacientii varstnici. Artroza discovertebrala debuteaza cu

afectarea discurilor intervertebrale care pot sa hernieze, fie lateral, afectand formatiunile

nervoase, fie median, afectand maduva spinarii.

Spondiloza cervicala reprezinta o artroza discovertabrala ce intereseaza mai ales articulatiile

C5-C6, iar artroza interapofizara intereseaza mai ales articulatiile C2-C3 si C3-C4.

Manifestarile clinice sunt caracterizate prin dureri occipitale sau iradiate de-a lungul plexului

brahial, insotite de ameteli, tulburari de vedere, scotoame (pete in campul vizual), diplopie

(vedere dubla) si nistagmus (miscare involuntara a globilor oculari). In evolutia spondilozei

cervicale pot aparea foarte multe sindroame clinice precum: torticolis, migrena cervicala, nevralgii

locale cervico-brahiale, periaterita scapulo-humerala sau insuficienta verterbro-bazilara (fluxul

sanguin catre circulatia cerebrala este scazut).

Spondiloza toracala: poate aparea inclusiv la tineri in perioadele de crestere sau la sportivi

consecutiv epifizitei vertebrale. Afectiunea se manifesta clinic prin: dureri dorsale si cifoza,

determinate de deformarea corpilor vertebrali. Osteofitele (proeminente osoase ce se dezvolta la

capetele oaselor) unite intre ele formeaza punti intervertebrale, dand nastere la spondiloza

hiperstenozanta.

Spondiloza lombara in functie de localizare poate determina:

– sindrom radicular tip S1 = dureri pe fata posterioara a coapsei si gambei si pe fata plantara a

piciorului, cu abolirea reflexului achilian si pareza de nerv sciatic popliteu extern

– sindrom radicular de tip L5 = dureri pe fata laterala a coapsei si a gambei, pe fata dorsala a

piciorului si dificultati de a merge pe calcaie;

– sindrom radicular de tip L4 = dureri pe fata antero interna a coapsei si abolirea reflexului

rotulian, la nivelul genunchiului.

ARTROZA GENUNCHIULUI ( GONARTROZA) este in general o consecinta a traumatismelor

sau a leziunilor de menisc. Se intalneste in mod special la femeile obeze dupa instalarea

menopauzei. Durerile sunt localizate pe fata anterioara a genunchiului si se accentueaza la

miscari sau la urcatul scarilor. In general pacientii acuza limitarea functiei articulare si a

perimetrului de mers. La examenul articulatiei dureroase se observa de cele mai multe ori o

crestere in volum a articulatiei si o sensibilitate crescuta la palparea portiunii anterioare si

anteromediane a genunchiului. In momentul in care se mobilizeaza articulatia genunchiului se pot

percepe fragmente determinate de prezenta osteofitelor.

ARTROZA SOLDULUI (COXARTROZA) reprezinta o afectiune frecvent intalnita la pacientii

trecuti de varsta de 60 de ani. Durerile in coxartroza apar in regiunea fesiera, cu iradiere pe fata

posterioara a coapsei sau in regiunea trohanteriana (sold) cu iradiere pe fata externa a coapsei.

Durerea are un caracter mecanic si se accentueaza la mers si spre sfarsitul zilei apoi se

atenueaza pana la disparitie completa in conditii de repaus, ulterior devine permanenta. Asemeni

bolnavului cu gonartroza, pacientul  suferind de coxartroza are un mers schiopatand.TratamentulTratamentul artrozei vizeaza in primul rand combaterea durerii si incetinirea procesului patologic,

apoi are drept scop prevenirea anchilozelor (intepenirii articulatiei), mentinerea mobilitatii

articulare, recuperea bolnavului si asigurarea unei calitatii a vietii corespunzatoare.

1.Medicatie antialgica cuprinde medicamente precum Algocalminul, Paracetamolul sau in formele

mai severe inclusiv Tramadol.

2. AINS (antiinflamatoriile nesteroidiene) – Aspirina, Diclofenac, Indometacin, Ketoprofen,

Piroxicam, Naproxen (Vimovo, Naldorex)

3. Inhibitoare COX – Etoricoxib (Arcoxia), Celecoxib (Celebrex), Rofecoxib

4. Geluri si unguente – Diclosal, Diclac gel, Finalgon, Dicloreum spuma, Voltaren, Apireven,

Saliform, Rumalaya

5. Corticoizi se pot administra sub forma unor infiltratii periarticular. Diprophos 2-4 mg

periarticular,

Triamcinolon

6. Hialuronan si Hyalan intraarticular

6. Preparate pe baza de glucozamina – Artrostop – 1600mg/zi, Artrocalm 1 capsula x2/zi

– stimuleaza sinteza de proteoglicani si acid hialuronic

– inhiba activitatea proteinazelor.

7. Condroitina + glucozamina – Articlar (condroitina, glucozamina, boswellia serrata, mangan si

vitamina C) – 1 comprimat x 3/zi, Fleximobil – 1 plic x2/zi, Artroflex Compus – 2 comprimate x2/zi

8. Glucozamina + Condroitina+acid hialuronic ( Glucosamine Chondroitin Hyaluronic Acid –

Secom)

9. Extracte de soia si de avocado

10. Extract din cartilaj de rechin

Ce este artroza şi cum se trateazăJoi, 05/07/2009 - 14:01T. Săsărman

-Ne răspunde dr. Lenuţa Mureşan, medic primar balneologie şi recuperare medicală, medic

specialist în reumatologie

-

Artroza este o afecţiune în care cartilagiul se deteriorează şi devine mai moale şi mai subţire. Acest

proces poate avea loc mai cu seamă la nivelul articulaţiilor gâtului, spatelui, genunchilor, şoldurilor,

degetelor de la mâini şi de la picioare. Este o afecţiune reumatică cronică, cu evoluţie înceată, dar

progresivă. Este cea mai des întâlnită şi afectează mai mult pe femei decât pe bărbaţi. La

persoanele mai în vârstă, această diferenţă dispare, iar suferinţa poate fi întâlnită în proporţii egale

la ambele sexe.

-Cum apare artroza?

-Nu se ştie exact care este cauza acesteia, dar este vorba de mai mulţi factori. Ar fi, în primul rând,

factorul ereditar, apoi un alt factor este suprasolicitarea susţinută şi îndelungată a articulaţiilor, de

exemplu din cauza supraponderalităţii, a îndeplinirii unei munci foarte grele, a sportului îndelungat

şi greu sau a unei leziuni sportive. Aceasta nu este cauza principală a artrozei, dar poate ajuta ca

boala să se instaleze mai curând sau să evolueze mai rapid.

-Cum se pune un diagnostic în cazul acestei boli?

-În primul rând, pentru a pune un diagnostic oricărei boli, medicul se va folosi de ceea ce-i

povesteşte pacientul şi de un examen fizic, iar în funcţie de problemele găsite va continua

investigaţia. La fel se întâmplă şi în cazul artrozei. Uneori medicul va cere radiografii, dar acestea

nu sunt întotdeauna concludente. Se poate ca radiografia să arate bine, deşi pacientul are dureri

foarte mari. Artroza nu se poate diagnostica pe baza unei analize de sânge, dar dacă medicul are în

vedere şi alte afecţiuni, atunci va efectua analize specifice pentru acestea.

-Ce se remarcă în cazul artrozei?

-Prima problemă pe care o simte un pacient este durerea, care poate să apară la orice articulaţie

afectată de artroză. Pe lângă durere multe persoane suferă din cauza înţepenirii articulaţiei, mai

ales după o perioadă de repaus. Apoi articulaţiile dureroase şi înţepenite se mişcă mult mai greu,

deci putem vorbi de limitări ale mişcării. De asemenea, uneori articulaţia poate fi mai umflată, şi

aceasta este urmarea unei inflamaţii şi a producerii de lichid în exces în articulaţii. Şi într-un stadiu

mai grav al artrozei, poziţia oaselor se poate modifica.

-Care este tratamentul pentru artroză?

-Există o terapie prin exerciţii care ajută la păstrarea funcţionării muşchilor şi a articulaţiilor şi

există, de asemenea, medicamente împotriva durerilor şi a înţepenelii. Într-un stadiu mai avansat,

articulaţiile pot fi atât de afectate încât se impune o operaţie de înlocuire a articulaţiei cu una

artificială. Medicul va indica o reţetă pentru analgezice sau antiinflamatorii sau, dacă problemele se

intensifică, se face o trimitere la un medic specialist, la un kinetoterapeut, la un ortoped sau

reumatolog. Nu există medicamente care să vindece artroza, dar pentru a diminua întrucâtva

durerea se pot folosi analgezice şi, cel mai întrebuinţat în acest moment, este paracetamolul. Dacă

acesta, paracetamolul, nu mai este suficient, medicul va putea prescrie aşa-numite medicamente

antiinflamatorii nesteroidiene, care diminuează inflamaţia, durerea şi înţepeneala. Mai pot fi folosite

o gamă variată de creme şi injecţiile.