Caz Clinic Nanism Hipofizar

8/20/2019 Caz Clinic Nanism Hipofizar

1/8

ÂCAZUL CLINIC NR.1

CULEGEREA DATELOR

Nume: A

Prenume: M

Vârstă: 21

Sex: M

Proes!": elev;

Re#!$!e: ortodoxă;

Dom!%!#!u: urban;

N" !on"#!t"te:ț română;

St"re %!&!#ă: necăsătorită;

O%u'" !e:ț elev;

Con(! !! (e &!" ă ! mun%ă:ț ț ș Pacientul afirma că locue te cu părin ii.ș ț

)o( (e 'etre%ere " t!m'u#u! #!*er: cititul i jocurile pe calculator;ș

D"te $ener"#e:

+n"# !me:ț 1,5 m

Greut"te: !5 "#

Tem'er"tură: $!% &

Pu#s: '1

Vărsătur! s"u "#te 'ro(use *!o#o$!%e: lipsesc

Gru' s"n$&!n: A ((

R,: ne#ativ )*+

A#er$!!: nu preintă

Prote-e: nu preintăA%u!t"te &!-u"#" s! "u(!t!&": bună, -n limite normale

Somn: lini tit;ș

)o*!#!t"te: normală;

A#!ment"t!": ecilibrată

E#!m!n"r!: -n limite fiiolo#ice ) scaun, urina i diurea preente+ș

ANTECEDENTE EREDO/COLATERALE :

/ără importan ă;țANTECEDENTE PERSONALE :


2/8

/ boli ale copilariei 0 varicela, rujeola.

IN0OR)ATII LEGATE DE OAL2

)ot!&e#e !nternăr!!:

Pacientul se preintă la nitatea Primiri r#ente a pitalului 3udetean de r#en ăț

4ucure ti, la data de 1. 62.2615, cu urmatoarele manifestari de dependen ă0ș ț

/ ipo#licemie;/ stare #enerală alterată;/ bradicardie;/ anxietate;/ astenie;/ un#ii moi;/ piele ridată, aspect uscat, 7batut de vânt7;

Istor!%u# *o#!!:

Pacientul afirmă că a urmat tratament cu 8ut9rox 166# 1pastila pe i acest tratament

fiindu*mi dat de la (nstitutul Paron din 4ucuresti, de la varsta de 5ani.

D!"$nost!%u# #" !ntern"re : :A:(M (P

D"t" !ntern"r!! : 1.62.2615

Ex"menu# %#!n!% 'e "'"r"te:

St"re (e %on t!en ă:ș ț bună

0"%!es: simetric

Te$umente ! mu%o"se:ș normal colorate, mucoase umede

esut %on3un%t!&:Ț adipos, normal repreentat

0"nere: normal implantate

S!stem $"n$#!on"r: nepalpabil

S!stem mus%u#"r: normo"inetic, normoton

S!stem osteo/"rt!%u#"r: normal

A'"r"t res'!r"tor: torace normal conformat, murmur veicular preent bilateral, cai

respiratorii permeabile, 1!r?minA'"r"t %"r(!o&"s%u#"r: cord -n limite normale, #omote cardiace ritmice, bine bătute, fără

sufluri, @A 112?'5mm#,

A'"r"t (!$est!&: cavitate bucală normal colorată, dentitie inte#ră, abdomen suplu, nedureros,

ficat -n limite normale, splina nepalpabilă, tranit intestinal preent

A'"r"t ur!n"r: mic iuni fiiolo#ice, diurea normalț

A'"r"t $en!t"#: normal devoltate -n raport cu talia;

S!stem ner&os4 en(o%r!ne4 or$"ne (e s!mt: >


3/8

PLAN DE +NGRI5IRE


4/8

DIAGNOSTIC

DE NURSING

OIECTIVE INTERVEN IIȚ EVALUARE

Alterarea stării#enerale

datorită

ipo#licemiei,

surmenaj iș

stresului psiic

Pacientul să preinte stare

de bine fiic iș

psiic;Pacientul să

aiba #licemia

in limite

normale;Pacientul să nu

mai preinte

stare de

a#ita ieț

psiica;

&onduc bolnavul -n salonulrecomandat de către medic.Bl ajut să* i aranjee obiecteleș

personale -n noptieră i să seș

instalee comod i -n poi ie comodăș ț

-n pat.Bi aduc la cuno tin ă pacientuluiș ț

re#ulamentul de ordine interioară a

sec iei precum i indica iileț ș ț

medicului referitoare la alimenta ie,ț

poi ie indicată, de asemenea -iț

explic necesitatea i modul recoltăriș

de produse biolo#ice i patolo#ice -nș

vederea efectuării analielor de

laborator indicate de medic.

Asi#ur condi iile de mediu necesareț

ameliorării i vindecării bolii, -nș

salone cu o temperatură de 1*26C& ,

curate, lini tite i bine aerisite cu aerș ș

umidificat. :ote datele privind antecedentele

familiale, cirur#icale i patolo#iceș

ale pacientului precum i bolile careș

au influen ă asupra anesteiei iț ș

interven iei )afec iuni pulmonare,ț ț

cardiace, diabet aarat, epilepsie+.

Bn urmainterven iilorț

pacientul este

ecilibrat iș

preintă stare

#enerală

bună.

Deficit de

autoân#rijire

datorită alterarii

stării #enerale

Pacientul să* iș

satisfacă

nevoile

fundamentale;

rmăresc necesită ile pacientului,ț

manifestările de dependen a -nț

vederea satisfacerii acestora.Bl incuraje să* i exprimeș

sentimentele, -l asi#ur deconfiden ialitate i*i păstre secretele.ț ș

Pacientul

preintă stare

#enerală

bună i poateș

să* i acordeș


5/8

&omunic cat mai des cu pacientul.Determin factorii de dependen ă aț

pacientului i informe imediatș

medicul.

Ajut pacientul să treaca mai u orș

peste această problema -ncurajând*o

din punct de vedere psiic.Monitorie i note -n foaia deș

observa ie func iile vitale i celeț ț ș

ve#etative)@.A., puls, temperatură,

respira ie, diurea,scaunul+.țAm explicat pacientului cât este de

important păstrarea te#umentelorcurate.Asi#ur i#iena de corp i pat aș

pacientului.

sin#ur

-n#rijirile

necesare.

Alterarea

imacinii de sine

datoritănedevoltării

insuficiente din

punct de vedere

sexual.

Pacientul să* iș

păstree

ima#inea poitivă de

sine;Pacienta să

aiba o stare

psiică bună;

Pacientul să* iș

-mbunătă eascț

ă ima#inea de

sine i să - iș ș

accepte

această

ima#ine;

Bl incuraje să* i exprimeș

sentimentele, o asi#ur de

confiden ialitate i*i păstre secretele.ț ș&omunic cat mai des cu pacientul.Bncuraje pacientul pentru a

desfă ura activită i accesibile, inândș ț ț

seama de deficien e, pentru depă ireaț ș

complexelor de inferioritate.Bncuraje pacientul să vorbească

despre nemul umirile le#ate deț

aspectul fiic.

Bncuraje pacientul să* i men inăș ț

rolul social, sa* i -ndeplineascăș

responsabilită ile.ț

Bn urma

interven iilorț

pacientul

acceptă

ima#inea de

sine i nu maiș

preintă

complexe de

inferioritate.

Deficit de

cuno tinte dinșcaua lipsei de

Pacientul va fi

informat

corespunător

(*am explicat pacientului ne*cesitatea

respectării unor restricEii,cum ar fi0

re#im alimentar bo#at -n vitamine,

Bn urma

interven iilorț

la care a fost


6/8

informa iiț

manifestată prin

nelini te,ș

asupra stării

sale de

sănătate;

limitarea efortului fiic la munci

#rele.Am creat condi ii optime pentru unț

somn bun, climat de incredere.

Am incercat să lini tesc pacientulș

explicându*i stadiul evolutiei boloii,

tratamentul pe care -l urmeaă

precum i a teptările -n urmaș ș

efectuării tratamentului.>ecolte produse biolo#ice )sân#e+ la

indica ia medicului pentru exameneț

de laborator.

(nforme i -nso esc pacientul laș ț

explorări pacaclinice recomandate de

către medic)8FG, , radio#rafia

mainii, ra#io#rafia craniului, &@

cranio*cerebral, examen

oftalmolo#ic+.Asi#ur idratarea pacientului.8xplore preferin ele pacientuluiț

asupra alimentelor permise iș

interise.ervesc pacientul cu alimente la

temperatură moderată, la oră

re#ulată.Hăs pacientul să alea#ă alimentele

după #usturile sale, respectând

indica iile re#imului alimentar.ț

Alimente pacientul parenteralinstituind perfuii cu #lucoă la

indicaia medicului.Administre tratamentul prescris de

către medic respectând doa i ritmulș

de administrare08ut9rox 166# 1comprimat pe i,

Prednison 5m# 1 comprimat pe i si

:ebido 1 injectie pe i de 1666

supus

pacientul,

acesta nu mai

preintă

semne de

dependen ă iț ș

nu preintă

complica ii.ț


7/8

m#? ml s.c.uprave#e starea pacientului iș

evolu ia acestuia iar la apari ia unorț ț

semne de complica ie anun imediatț ț

medicul.

EVALUARE 0INAL2

Pacienta A. M. de 21 de ani a fost intermată pe data de 1.62.2615 cu dia#nosticul de

nanism ipofiar. Bn spital au fost efectuate următoarele investi#a ii0 analia #enerală aț

sân#elui, electrocardio#rama, ra#io#rafia mâinii, radio#rafie craniană, &@ cranio*cerebral,

>M:, examen oftalmolo#ic. A fost efectuat următorul tratament0 cu 8ut9rox 166# 1 cp.?i,

Prednison 5m# 1 cp.?i i :ebido 1 injectie pe i de 1666 m#? ml s.c.șBn preent pacientul preintă stare #enerală -mbunătă ită i este externat din spitalț ș

pentru urmarea tratamentului la domiciliu.Re%om"n(ăr!: evitarea supra-ncordării psiice Ii fiice; să aibă un re#im alimentar adecvat;


8/8

respectarea tratamentului prescris de către medic; efectuarea de controale periodice recomandate de către medic)la $ luni+.

Caz Clinic Nanism Hipofizar

Documents

Transcript of Caz Clinic Nanism Hipofizar