Cavitatea peritonealaEste o cavitate delimitate de doua foite: parietala (adera la pereti abdominali) si visceral ce form invelis seros a org abdominal. Cavit contine cativa mm de liq peritoneal ce favorizeaaza miscarea segmentelor subdiafragmatice ale tubului digestive.

In ea se gasesc organe invelite aproape in totalitate de peritoneu (intraperitoneale) si partial acoperite (extraperitoneale). Nu exista organe intraperitoneale pt ca cavitatea nu contine decat liq. Si ovar la femeie la care cavit peritoneala comunica cu exteriorul prin organele genitale.Peritoneul visceral e legat de cel parietal prin cute ce formeaza tecile pediculilor vasculo nervosi ai org abdominale => mezouri, epiploame si ligamente.

Mezouri: cute peritoneale ce unesc perete abdominal cu un segment al tubului digestiv.

Omenturi (epiploame): cute peritoneale ce se intind intre organe ale tubului digestiv.

Ligamente: cute peritoneale ce leaga peretele abdominal de viscerele ce nu fac parte din tubul digestiv.

Fasciile de coalescenta: lame de alipire ale organelor cu mezourile lor primitive la peritoneul parietal.

Bursele: expansiuni ale cavit peritoneale aparute intre doua organe invecinate pentru a permite deplasarea lor.

Funduri de sac peritoneale, diverticuli sau recesuri: apar cand peritoneu visceral se rasfrange de la un organ la altul.

Componente: cavitatea peritoneala mare si mica (bursa omentala) comunicand intre ele prin orificiul epiploic (Winslow).Cavitatea peritoneala mare:

E impartita de colonul transvers si de mezoul sau in doua etaje:

1. Supramezocolic contine

1.1. la dreapta liniei mediane: ficat si cai biliare iar la

1.2. stanga: esofag abdominal, spina, stomac:1.2.1. legat de ficat prin omentull mic sau epiplomul gastro-hepatic la dr are marg libera intre duoden si ficat in care se gaseste pediculul hepatic 1.2.2. intre stomac si splina lg gastro-splenic; 1.2.3. intre stomac si colon transvers),2. submezocolic: contine :

2.1. jejuno-ileonul - mobil, atast de perete post a abdomenului prin mezenter2.2. intestinul gros:2.2.1. colon ascendent: atast de perete post a abdomenului prin mezocolon ascendent

2.2.2. colon transvers: atast de perete post a abdomenului prin mezocolon transvers

2.2.3. colon descendent: atast de perete post a abdomenului prin mezocolon descendent

2.2.4. colonul ilio-pelvin: de la S3 la rect cu doua portiuni:2.2.4.1. portiune iliaca: fixata de fosa iliaca stanga

2.2.4.2. portiune pelvina: fixata de perete abdominal prin mezou sigmoidian

Cavitatea peritoneala mica (bursa omentala):

Separa stomacul cu epiploamele sale de peretele abdominal posterior; comunica cu cavit peritoneala mari prin hiatul Winslow delimitat:

Anterior: pedicul hepatic

Post: vena cava inf

Super: lobub caudat al ficatului

Inf: prima portiune a duodenului

Corp pancreas pe perete post a bursei omentale. Insertia mezocolonului transvers incruciseaza duodenul si capul pancreasului. Facand ca cele doua organe sa fie atat supramezocolic (1/2 superioara a portiuniiII a duoden, sup a cap pancreas, corp si coada, prima portiune a duoden) iar submezocolic (rest duodedn si inf a corp pancreas.)

Spatiile peritoneale si lojele viscerale:

Sunt delimitate de radacinile mezourilor si comunica unele cu altele si in care se pot aduna diferite colectii patologice.

In etaj supra mezocolic:

1. Recesurile subfrenic drept

2. Recesul subfrenic stang :separate de lg falciform al ficat situate intre fata inf a diafragmului si convexitatea ficatului

3. Recesul sub-hepatic: situat intre fata inf a ficatulu, stomac si omentul mic.

4. Spatiul perisplenic: in jurul splinei deasupra lg suspensor al unghiului colic stang

5. Bursa omentala: posterior omentului mic si posterior stomacului.

In etajul sub mezocolic: impartit de radacina mezenter cu directie inf si dr.

1. Sant paracolic drept: intins de la spatiul subfrenic drept si subfepatic pana la fosa iliaca dreapta2. Sant paracoli stang: cuprinse intre mezocolonul ascendent pe dr si descendent pe stg si peretele antero-lateral al abdomenului. Incis in partea superioara de ligamentul colo-frenic stang iar inf comunica cu spatiul abdomino-pelvin.3. Spatiul mezenterico-colic drept: situat intre rad mezenter si colon ascendent si transvers.4. Spatiul mezenterico-colic stang: delimitat de cadrul colic si radacina mezenterului. Situat intre mezenter, colon descendent, si sigmoid si comunica cu micul pelvis.5. Spatiul abdomino-pelvin: port inf a cavit peritoneale sit inf colon sigmoid si mezoului sau.

Omentul mic: formeaza fata anterioara a bursei omentaleFete:

1. Fata anterioara: fata viscerala ficat

2. Fata post: fata ant a bursei omentaleMargini:

1. Dreapta: de la hil hepatic la port I duoden pedicul hepatic;

2. Stanga: aderenta la esofag si stomac continua cu peritoneul gastric anterior.3. Hepatica: fetelor inf si diafragmatica a ficatului

4. Superioara: marg dr a esofag abdominal de partea superioara a sant Arantiuz

Omentul mare: uneste stomacul cu colon transvers acoperind ansele intestinale intre curbura mare a stomacului si are doua portiuni:

1. Fixa: constituie ligamentul gastro colic are doua fete si patru margini:

1. Fata anterioara: rap cu peritoneu parietal anterior.

2. Fata posterioara: delim ant bursa omentala

3. Marg superioara: pe curbura mare a stomacului

4. Marg inferioara: adera de fata antero superioara a colon transvers delimitand recesul inferior al bursei omentale mari.

5. Marginea dreapta: continuarea ligamentului hepato-colic

6. Marginea stange: se alipeste la diverticulul stang al bursei epiploice.

2. Mobila:are doua fete si patru margini:

1. Fata Anterioara: raport cu peritoneul parietal abdominal anterior

2. Fata posterioara are raport cu colonul transvers si intestin subtire

3. Marg superioara: lim inf a bursei omentale mari

4. Marginile laterale: raporturi c colonul ascendent peste care poate trimite membrana Jackson si cu colonul descendent.5. Marginea inferioara este libera

Bursa omentala: diverticul al cavit peritoneala, e posterior omentului mic, fetei post a stomacului si lg gastro colic. E o cavitate virtuala ce comunica cu cavit peritoneala mare prin hiatul Winslow. Are doua compartimente separate prin orificiul bursei omentale:1. Vestibulul: posterior omentului mic are 6 pereti si o prelungire superioara:

1. Anterior: foita posterioara a omentului mic

2. Posterior: peritoneul parietal ce corespunde regiuniii celiace Lushcka unde se afla (vena cava inferioara, spatiul inter-cavo-aortic, pilierul drept diafragm, aorta abdominala, plexul celiac3. Superior: lobul caudat

4. Drept: hiatusului Winslow

5. Stanga: orificiul bursei omentale: crosa a gastrica stanga si a hepatice.

6. Inferior: pancreas.

7. Prelung sup: intre lobul caudat al ficat, la dr vena cava inf, la stg esofag si crosa a gastrice2. Bursa propriu-zisa: are doi pereti, patru margini si trei prelungiri1. Perete posterior: peritoneu parietal ce acopera corp pancreas, suprarenala stanga, rinichi stang

2. Perete anterior: peritoneul ce acopera fata posterioara a stomac si prima portiune a duodenului

3. Marg superioara: lg gastro-frenic

4. Marg inf: fata anterioara a colon transvers

5. Marg dr: orificiului bursei omentale

6. Marg stg: lg gastro-frenic, pancreatico-splenic, gastro-splenic

7. Recesul omental superior: pana la diafragm si e superior corp pancreas

8. Reces omental inferior: inf stomac la nivelul colonului transvers

9. Recesul splenic (prelungirea stg) : pana la splina si e delim post de lg pancreatico-splenic si ant de cel gastro-splenic.