1

2

DIABETUL O BOALA ASCUNSA CARE PACALESTE, INFORMEAZA-TE !

Toate drepturile rezervate 2011 Maria Turut

3

Introducere

Ziua Mondial a Diabetului, 14 Octombrie i dedicat acestei maladii s-a desfurat

sub egida ONU. Cu acest prilej, la propunerea luptei mpotriva acestei maladii nefaste

Federaiei Mondiale a Diabetului, a indicat ca, cldirile importante s fie luminate n

albastru pentru a atrage atenia asupra importanei ce trebuie acordat acestei maladii.

Se vorbete tot mai insistent de o explozie a acestei boli i pe bun dreptate dac

inem seama c, dup o tire de ultim or, la nivel internaional sunt nregistrai 246

milioane de diabetici, aproape de cele 300 de milioane ct fuseser prevzute pentru

2025. n faa acestei creteri, specialitilor nu le-a rmas dect s fac o alt estimare - de

380 milioane. La noi n ar sunt nregistrai 600.000 de bolnavi cu diabet i anual sunt

depistate circa 80.000 de noi cazuri. Ca tabloul s fie complet, adugm c specialitii

consider ca la fiecare diabetic depistat exist cel puin unul sau doi nediagnosticai.

S-a propus ca ziua Mondial a Diabetului sa fie dedicat copiilor i tinerilor cu diabet

sub genericul: Nici un copil nu ar trebui s moar de diabet.

Cum se face c abia acum diabetul este o vedet, pentru c este o boal despre

care se tia de mult i c nc Hipocrate a descoperit i numit pancreasul, si a fost definita

ca o boal misterioas, c n 1877 s-a descris diabetul pancreatic ca un sindrom ce arat

o tulburare a metabolismului energetic.

S amintim c Nicolae Constantin Paulescu (1869-1931) a descoperit insulina

(pancreina), dupa 30 de ani de munca i struin in laboratoare. Rezultatele muncii le va

publica in revistele internationale de specialitate structurate in 5 articole tiintifice privind

pancreina numele ales de profesorul Paulescu pentru hormonul care va fi numit ulterior

insulina. In anul 1922 savantul Nicolae C. Paulescu primete in Romania brevetul pentru

pancreina i tot in acelai an munca de o viata ii este insuita de trei canadieni F. G.

Banting, C. H. Best i J. J. Mac Leod care publica o lucrare despre tratarea diabetului la caini

folosind rezultatele obtinute de savantul roman Nicolae Paulescu i publicate intr-o revista

tiintifica de specialitate belgiana, munca de 30 de ani a savantului fiind furata. Folosesc

hormonul pancreina in cazul unui pacient, un copil de 14 ani LEONARD THOMPSON aflat

in coma diabetica i EVRIKA!!! Obtin rezultate miraculoase furate i in anul 1923 li se

decerneaza premiul Nobel. Profesorul, medicul i marele savant NIOLAE C. PAULESCU

protesteaza i aduce dovezi fiind sprijinit de o parte a lumii tiintifice a vremii, dar forurile

4

occidentale sub anumite presiuni evreieti, avand in vedere proasta reputatie de antisemit

pe care i-o crease savantul, si astfel contestatia facuta este refuzata. Asfel se comite cea

mai mare escrocherie din istoria tiintifica a secolului XX. Moare neimpacat in 1931 fiind

inhumat la cimitirul Bellu.

In anul 1969 in urma unei campanii de reabilitare a adevarului, initiata de fiziologul

scotian Ian Murray pentru meritele i prioritatea savantului roman profesor doctor

NICOLAE C. PAULESCU sunt recunoscute de Comitetul Nobel neoficial, reparatia oficiala

presupunand importante despagubiri materiale i morale.

In anul 1990 Dr. N.C. Paulescu a fost numit membru post-mortem al Academiei

Romane. In 2001 la 80 de ani de la descoperirea INSULINEI a fost declarat ANUL

PAULESCU. Institutul National de Diabet, Nutritie i Boli Metabolice din Bucuresti poarta

numele marelui cercetator roman.

Vasta problematic a diabetului, aceast vedet a secolului nostru, de la istoria

diabetului, la starea actual a evoluiei epidemice, la impresionantul evantai de complicaii,

la terapie i cercetare, pn la politica sanitar, a fost pus n discuie n cadrul unei

sesiuni tiinifice desfurat n aula Academiei Romne. Au susinut comunicri prof.

Leonida Gherasim, membru de onoare al Academiei Romne, Constantin Ionescu

Trgovite, membru corespondent al Academiei Romne, prof. Univ. dr. Dan Chea i

Robert Agafiei, managerul Institutului Naional N. C. Paulescu. Ca i la alte manifestri

desfurate n aceste zile, s-au fcut determinri ale glicemiei gratuit tuturor celor care au

dorit acest test.

Primul centru antidiabetic cu registru funcional a fost nfiinat n 1942 de Ion Pavel,

membru al Academiei Romne. Atunci, n plin rzboi, omul de tiin a avut o idee

ingenioas - a anunat n ziare anumite semne ale bolii i c persoanele cu semne

asemanatoare vor beneficia de un tichet de carne i aa au fost descoperite primele 800 de

cazuri de diabet.

Dar, de ce aceast cretere exploziva a diabetului? Sunt realmente mai muli

bolnavi sau metodele moderne nu sunt foarte eficiente si fac ca diabetul s fie diagnosticat

mai din timp. i una i cealalt. Mai nti s amintim c n diabet organismul nu produce

sau nu metabolizeaz adecvat insulina - hormonul secretat de pancreas pentru a

transforma glucoza n energie. C sunt dou tipuri de diabet: cel de tip I, insulin dependent

i cel de tip II, mai rspndit, considerat mult vreme doar o maladie a celor n vrst. El se

5

asociaz frecvent cu obezitatea, dizlipidemiile (tulburri ale metabolismului lipidic) i

sindromul metabolic.

Prima dintre cauzele invocate este aceea de natur genetic, ereditar, domeniu n

care se fac numeroase cercetri tiinifice. A doua i, n ce ne privete, mai important ine

de o mentalitate duntoare, de stilul de via nesntos al omului contemporan.

n primul rnd, este vorba de o alimentaie nesntoas, cu exces de grsimi i

zaharuri rafinate. Urmeaz sedentarismul, mai ales la copiii (se spune c un copil poate fi

un geniu al informaticii la 3 ani, exist riscul ca la 30 ani va fi un om terminat).

Lista factorilor de risc continu cu fumatul, stresul (pe care nu prea avem cum s-l

evitm), excesul de alcool, cafea, abuzul de medicamente, poluanii.

O precizare: n sine, diabetul nu este att de grav, adevrata gravitate este dat de

numeroasele complicaii, printre ele fiind, cele cardiovasculare care sunt pe primul loc,

ceea ce face ca 75% dintre decesele de diabet s fie determinate de boli cardiovasculare -

hipertensiunea, boala coronarian, accidente vasculare, insuficiena cardiac i moartea

subit.

Prof. Leonida Gherasim, spune nu exist nici un domeniu de patologie

cardiovascular n care diabetul s nu fie factor de risc sau chiar cauzal. Acest risc se

regsete i n cazul copiilor i al tinerilor, dei apare ceva mai trziu. n cazul diabetului de

tip II, complicaiile sunt att de prezente nct la un asemenea bolnav riscul de mortalitate

este egal cu acela al unui nediabetic care a fcut un infarct.

Un alt tablou sumbru al complicaiilor sunt accidentele cerebrovasculare,

arteriopatia periferic noiuni care, din nefericire, au intrat deja n limbajul cotidian. A fost

menionat sindromul metabolic prin care se neleg toate tulburrile metabolice ca premis

a diabetului cu riscurile de boal cardiovascular. Nu a fost omis obezitatea cu tot

spectrul de maladii pe care le poate genera. Concluzia este una cunoscut dup dictonul

este mai uor s previi dect s tratezi. n ceea ce privete diabetul, aceasta nseamn:

controlul glicemiei, o alimentaie adecvat nsoit de o medicaie individualizat,

tratamentul hipertensiunii, al modificrilor lipidice.

Ca o concluzie DIABETUL ZAHARAT este o problema de sanatate majora din ce in ce

mai raspandita in Europa, o problema a tuturor varstelor i a tuturor continentelor.

Diabetul Zaharat produce cresterea morbiditatii i mortalitatea precoce.

6

Ministerului Sanatatii ii revine responsabilitatea de a crea conditii pentru reducerea

amplori acestei boli in primul rand printr-o recunotere oficiala a problemelor care apar

datorita ineficientei informationale, aceasta boala care descoperita tarziu are complicatii

grave atat in randurile tinerilor cat i a adultilor cu efecte dezastruoase; accidente

vasculare cerebrale, boli de inima, insuficienta renala, circulatiei vasculare la ochi prin

complicatii pana la orbire, circulatiei periferice la picioare pana la gangrena apoi amputatia

i altele.

Informatiile de 1. indentificare; 2. prevenire; 3. tratament a bolii pot fi atinse

prin activitati organizate de servicii medicale in coli cu colaborarea medicilor colari i de

familie, cu o mai stansa legatura cu bolnavii depistati cu diabet cu familiile lor, prieteni,

colegii de munca i ingrijirea de catre ei insusi a diabetului i educarea lor pentru aceasta.

Planificarea, asigurarea, prevenirea i controlul prin asistenta medicala de calitate

prin initierea unor programe pentru depistarea cat mai precoce a diabetului i a

complicatiilor lui, prin suport de profile glicemice gratuite si donare de aparate(in

custodie)testere si ace pentru controlul glicemic mai ales bolnavilor cu complicatii sau

cazuri de insuficienta renala, amputatii datorita gangrenei. Asigurarea, instruirea i

educarea folosiri aparatelor, ingrijirii i tratamentului in diabet la totii pacientii de toate

varstele sa se faca de echipe specializate in probleme diabetologice. Din pacate Diabetul

Zaharat nu alege pe cei cu multa carte ci oameni din toate categoriile sociale inclusiv

netiutorii de carte fiind o boala care nu doare (de accea poate nu este luata in serios),

iar cand ajunge sa doara este prea tarziu i complicatiile grave.Astfel, educatia sanitara

este O SALVARE, prevenirea i tratarea diabetului i a complicatiilor, prin colaborare cu

forurile europene i internationale, prin programe de cercetare pentru depistarea de noi

tratamente mai eficace cu rezultate maxime in lupta cu Diabetul.

O mare speranta pentru viitor, exista in Statele Unite, unde in laboratoarele

specializate se fac tehnici promitatoare de insertie de celule sanatoase beta in cavitatea

abdominala, pentru a preveni alterarea nervilor datorita diabetului.

7

CE ESTE DIABETUL? Eu nu am tiut!

Diabetul este o boala serioasa cand este descoperit, dar nu trebuie sa te sperii sau sa

intri in panica, poti avea o viaa lunga i frumoasa daca invei sa convieuieti cu boala. In In

diabet organismul nu produce sau nu poate utiliza insulina. INSULINA este un hormon

secretat de pancreas, el ia zaharul din sange i il introduce in celule pentu al transforma in

energie. Fara insulina, zaharul se acumuleaza in sange i nu intra in celule.

Glucoza este principala sursa de energie a organismului, dar pentru a fi utilizata ea

trebuie sa patrunda in celule. Patrunderea glucozei in celule se face cu ajutorul INSULINEI.

La omul sanatos dupa masa, cand in sange exista cantitati crescute de glucoza, pancreasul

secreta insulina rapid. Aceasta se leaga de receptorii de pe suprafata celulei i intra in

celula. Asfel nivelul glucozei din sange (glicemia) scade. Ficatul are i el rol in mentinerea

glicemiei normale. Asfel Diabetul Zaharat este o boala cu evolutie cronica aparuta prin

alterarea secretiei de insulina de catre pancreas si care face modificari majore in organism.

Fara insulina, zaharul se acumuleaza in singe i nu intra in celule, astfel creterea

glicemiei in sange declaind boala in sine. Deci INSULINA are un rol important in

mentinerea glicemiei la valori normale daca secretia ei este normala.

DE MULTE ORI TE INTREBI, DE CE M-AM IMBOLNAVIT TOCMAI EU ?

De ce vecina de la et. 3 care mananca 1kg. de prajituri pe zi nu are diabet?

Pentru acest lucru trebuie sa se indentifice tipul de DIABET care este diagnosticat

tarziu datorita simptomelor discrete puse pe seama altor probleme. Diabetul este o boala

serioasa, dar poti avea o viata lunga i frumoasa daca inveti sa covietuiesti cu ea. In primul

rand nerespectarea unui regim de viata sanatos i adecvat bolii duce la tulburari care duc la

imbolnavirea intregului organism prin complicatii serioase i grave cele mai serioase fiind:

imbolnavirea ambilor rinichii (nefropatia diabetica), a ochilor (cu posibila orbire), a inimi

(infactul i angina pectorala), a picioarelor (arteriopatia diabetica cu forma cea mai grava

gangrena, urmata de amputatia de la diferite nivele, inclusiv de la coapsa), a sistemului

nervos (neuropatiadiabetica periferica, paralizii).

8

IN ROMANIA dupa analizele nationale nr. persoanelor diagnosticate cu diabet se

ridica la 600000. Cele mai frecvente tipuri de DIABET sunt: diabet zaharat de tip 1 i diabet

zaharat de tip 2 i diabet de sarcina (gestational).

Este DIABETUL ZAHARAT o boala vindecabila ? eu asa sper!

Este intrebarea frecventa pusa medicului, raspunsul este neiertator o data aparuta

boala,bolnavul va purta cu el tot restul zilelor lui. diabetul nu e vindecabil. Diabetul zaharat

este o tulburare a metabolismului glucidic care netratat sau tratat defectuos este cauza,

cazurilor de dializa, amputatiilor, la fel pierderea vederii la adulti,o boala dura care

necesita o atentie speciala, o amenintare tacuta care sapa temelia sanatatii. Un singur

diabet se vindeca: cel care apare in timpul sarcini (gestational) dar i acesta predispune

femeile sa se confrunte mai tarziu cu diabet de tip 2,care este cel mai des intalnit dupa

nasterea unui bebelus mai greu de 4 kg sau cresterea foarte mult in greutate (indexul de

masa corporala IMC).

IMC reflecta gradul de subponderabilitate sau supraponderabilitate i se calculeaza

impartind greutatea corporala exprimata in kg la valoarea inaltimii in metrii la patrat. Daca

indicele depaseste valoarea de 20-25 atunci este predispozitie catre obezitate, un mare

factor in diabetul de tip2, tensiune arteriala mare, ovare polichistice, viata sedentara,

alimentatie dezordonata.

SE POATE ANTICIPA DIABETUL? Daca eram mai atenta la semne!

Inainte de a fi diagnosticate cu diabet persoanele trec printr-o perioada de diferite

tulburari. Vizita la doctor este bine venita, prin examenul medical, analize: (o proba de

sange pe nemancate). Daca rezultatul este pozitiv se face toleranta la glucoza. Aceasta

consta in testarea glicemiei pe nemancate (prin inghitirea a 75g de glucoza dizolvata in apa

i testarea glicemiei din nou, dupa 2 ore intre timp nu se manca, nu se bea apa, nu se

fumeaza nu se face efort). Daca se descopera diabetul la inceputul evolutiei prin tratament

naturist i dieta cu alimente bogate in fibre, miscare, scaderea in greutate a celor

supraponderali, pot intarzia sau preveni diabetul cu un stil de viata schimbat radical.

9

CAT DE DES TREBUIE SA NE TESTAM GLICEMIA PT A DEPISTA DIBETUL

Pentru cei care prezinta factori de risc: Varsta de 45 ani, rude bolnave de diabet,

pacienti care au luat doze mari de corticoizi sau femei diagnosticate cu sindromul ovarelor

polichistice, mame care au nascut copii cu greutate mare, hipertensivi (TA mai mare de

140/ 90mm Hg), i cei obezi.

Cei cu factori de risc vor face TESTUL in functie de afectiunile avute. Pentru copii i

adolescenti TESTUL se face cat mai des posibil tinand glicemia sub observatie sau sunt

situatii cand monitorizarea glicemiei este necesara zilnic pentru a preveni situatiile

extreme.

PUNE FRAU DIABETULUI PENTRU CA ESTE O BOALA INCURABILA. INCA NU S-A

GASIT NICI O CALE DE A "VINDECA" CELULELE PANCREATICE CARE SECRETA INSULINA

PENTRU A SUPRAVIETUI.

7 ANI E PERIOADA DE LA APARITIA DIABETULUI PANA LA DIAGNOSTIC

DESTUL TIMP! FA-TI TESTUL DE GLICEMIE!

CAUZELE PRODUCERII DIABETULUI:

* alimentatia hipocalorica bogata in grasimi i oxidanti,

* stresul, sedentarismul, obezitatea,

* consumul excesiv de alcool, lipsa de somn, nervozitatea,

* stilul de viata,ocuri psihice puternice

* medicamente care afecteaza pancreasul,

* predispozitia genetica.

IN CAZUL COPIILOR CAUZELE DECLANSARII DIABETULUI POT FI:

* traume suferite de mame in timpul sarcini sau a travaliului

* traume suferite de copii in timpul sarcini sau in prima parte a vieti

* ereditatea chiar i de la a doua generatie (bunic cu diabet-parinti sanatosi-

nepot cu diabet).

10

SIMPTOMELE DIABETULUI:

Diabetul nu doare, iar de cele mai multe ori simptomele sunt putine, discrete i de

accea sunt puse ca consecintele altor probleme, daca ar durea am merge mai repede la

medic i astfel s-ar evita complicatiile acestei afectiuni.

* OBOSEALA-iritabilitatea,-tulburari de vedere o explicam prin ritmul de viata

* SETEA permanenta (uneori se ajunge la consumarea de pana la 4-6 l de apa, in zilele

calduroasa)

* URINATUL des (pus pe seama inei infecti urinare)

* HIPERTENSIUNEA

* SCADEREA IN GREUTATE (desi pofta de mancare creste).

Aceste manifesteri mai ales daca sunt prezente impreuna trebuie sa ne determine sa

mergem la medic pentru o testare de glicemie. E POSIBIL SA AI DIABET! Am auzit de multe

ori pacienti care spuneau nefericiti un adevar trist dar greu de indreptat "MI-AM BATUT

JOC ANI DE ZILE DE DIABET, SI ACUM ISI BATE EL JOC DE MINE" din aceste vorbe spuse cu

disperare este necesar sa intelegem ca o data ce boala a fost descoperita, ea trebuie luata

in serios i colaborarea dintre medic i bolnav sa se faca regulat luna de luna sau ori de cate

ori este nevoie pentru ca aparitia complicatiilor sa poata fi evitata sau intarziata toata

viata.

FIINDCA NU O DATA IN MEDICINA, O CLIPA DE INSPIRATIE, O INTAMPLARE, O

MINUNE IN MUNCA DE CERCETARE SA FIE O MARE DESCOPERIRE IN TRATAMENTUL

DIABETULUI (exemplu PENICILINA....)

Ca o concluzie este foarte importanta contributia pacientului la tratarea boli sale.

Daca pacientul diabetic nu respecta sfaturile, nu-i ia medicatia, nu-i respecta regimul

alimentar prescris, nu-i controleaza glicemia i glicozuria (zaharul din sange i urina) mai

ales cei care isi fac insulina i nu duce o viata ordonata, toate eforturile medicilor vor fi de

prisos, iar glicemiile vor fi mari mereu i DIABETUL "sapa, sapa, i iar sapa pe tacute dar cu

indarjire la temelia sanatatii "; de aceea se mai spune ca < DIABETUL ESTE O BOALA

PARSIVA >

DIABET cuvant de origine greaca, in greaca veche "diabet" inseamna sifon, cu accesta

a fost comparat cantitatea mare de urina pe care o elimina ca dintr-un sifon pacientul cu

11

diabet iar ZAHARAT = "mellitus" provine de la urina care este lipicioasa (ca i cum ar

contine miere i este dulce).

* GLICEMIA este concentratia de glucoza din sange sau plasma venoasa.

* HIPERGLICEMIA este cretera valorilor de glicemie peste normal.

* GLUCOZA este zahar simplu care prin arderea sa da energia necesara vietii.

TIPURILE DE DIABET:

* Diabet zaharat primar (tipul 1 diabet insulinodependent DID)

* Diabet zaharat secundar (tip 2 dibet neinsulinodependent DNID)

* Diabet de sarcina (diabet gestational)

DIABETUL GESTATIONAL apare uneori in timpul sarcini din cauza insuficientei

organismului de a secreta insulina in cantitati necesare organismului pentru a mentine

glicemia in limite normale. De vina sunt hormonii secretati de plancenta care ajuta fatul sa

creasca, dar blocheaza actiunea insulinei secretate de mama, nevoia de insulina poata sa

creasca de pana la 3 ori. Glicemia crete de obicei in saptamanile 24 i 28 de

sarcina.Diabetul de sarcina dispare dupa sarcina, dar nu trebuie neglijat el fiind unul din

factorii raspunzatori de aparitia hipertensiunii, marind riscul pierderii sarcinii sau de

cresterea in greutate la copil, ceea ce ar putea aduce complicatii la natere.

DIABETUL ESTE O BOALA DE O VIATA, care o data aparuta nu se mai poate "scapa

de ea" fiind o boala care progreseaza lent i in trepte de la formele uoare la complicatii

trecand neobservat cu perseverenta care netratat corespunzator duce la deces. Asfel

putem spune ca inainte ca glicemia sa creasca in organism are loc un proces de instalare a

bolii deci prediabet.

PREDIABETUL DE TIP 1 (DID) Mare atentie dragi parinti mai ales daca in familie

(parintii, bunicii, sau alte rude au diabet sau au avut probleme cu ochii (orbire) sau cu

picioarele (gangrene, amputatii)

Distrugerea celulelor beta (care produc insulina) care sunt atacate de catre

medicamente, virusuri, substante toxice fara ca pacientul sa simta ceva sau secretia de

insulina sa scada, aceasta situatie poate dura (luni sau ani) in final numarul celulelor

12

distruse ajung la 80-90% din totalul celulelor beta, atunci apar i cresteri de glicemii

spontane (adica neprovocate) iar daca semnele aparute nu sunt luate in consideratie se

vor declana doua tipuri de diabet (1 i 2).

DIABETUL TIP 1 (insulinodependent DID)

Fac parte pacientii cu diabet care sunt mentinuti in viata numai prin injectarea zilnica

a insulinei (o data sau de mai multe ori pe zi) daca insulina se intrerupe apare creterea

corpilor cetonici in singe care duce de la cateva ore pana la cateva zile la coma diabetica

hiperglicemica i decesul. Din aceasta categorie DID majoritatea se intalneste la copii i

tineri sub 30 ani dar ea poate aparea la orice varsta pana la 70 de ani.

DID se produce prin reducerea foarte tare a secretiei de insulina la nivelul

pancreasului (distrugerea celulelor beta din insulele Langerhans printr-un proces de

autoimunitate). In aparitia DID predispozitia genetica are un rol important (bunicii, fratii,

parintii) pe fondul acestei predispozitii se distrug celulele beta. Un alt factor este

reprezentat de virusurile i unele substante toxice. Virusurile care apar in sezoanele reci,

toamna, iarna, primavara) iar semnele de oboseala, pierderea in greutate, eliminarea unor

cantitati mari de urina (poliurie), sete excesiva (polidipsie), accentuarea senzatiei de foame

(polifagie) care se ivesc dupa o asa zisa "gripa" sau "viroza" este banuita in aparitia DID.

Dintre substantele toxice amintim intoxicatia cu substante folosite contra rozatoarelor. La

persoanele tinere debutul este foarte brusc i tratamentul cu INSULINA este obligatoriu.

PERSOANELE CU RISC DE DIABET TIP1 DID, beau apa ca SETILA

* Predispozitie genetica (parintii, bunicii, neamurile) determinata prin analize

genetice

* Anticorpii antiinsulari, determinata prin analiza sangelui

* Varsta sub 30 de ani unde toti pacientii sunt insulinodependenti

* Greutatea este sub normala sau normala

* Semnele sunt severe (poliurie, polidipsie, scaderea in greutate)

* Aparitia corpilor cetonici in urina cand nu este facuta Insulina din neglijenta

* Prezenta de infectii asociate

* Coma diabetica

13

De fapt prima intrebare a medicului: - Stiti pe cineva din familie cu diabet? -raspunsul

chiar daca este negativ mai bine raspundeti NU STIU-iar discutia duce la -a avut cineva

gangrena la picioare? sau a orbit cineva? - vom raspunde afirmativ.

De multe ori m-am intrebat EU cu diabet? oare stresul de zi cu zi, suprasolicitarile

nervoase sau tragediile i necazurile din familie au rol in declansarea diabetului. Acest lucru

nu a putut fi dovedit, insa cresterea glicemiei duce la aceste stari de stres i

nervozitate,trebuie evitate conflictele i tensiunile de orice fel.

Dupa aflarea dignosticului ''DIABET'' pacientul se intreaba sau parintele tanarului se

intreaba oare am facut abuz (i-am dat) dulciuri sau (i-am dat) am cam baut mult suc

raspunsul este, alimentatia bogata in zahar i produse zaharoase nu duc la aparitia i

agravarea semnelor clinice, dar ele pot determina cu singurata producerea diabetului la

om i ajuta cand sunt deja instalate semne fara sa ne dam seama.

SIMPTOMELE DIABETULUI DE TIP 1 (atentie la orice schimbare deosebita)

Sunt: urinari dese, foame exagerata, infectii frecvente, intarzieri in vindecarea

ranilor, tulburari de vedere, intepaturi sau furnicaturi ale membrelor inferioare. Aceste

semne existau chiar de cativa ani i pacientul nu a fost diagnosticat sau a fost diagnosticat

intamplator primind tratament corect i asfel au fost prevenite complicatiile.

SE RECOMANDA TESTAREA GLICEMIEI DE CEL PUTIN O DATA PE AN PENTRU UN

CONTROL DE VERIFICARE LA CEI SANATOSI i ORI DE CATE ORI ESTE NEVOIE LA PACIENTII

CU DIABET ZAHARAT.

CUM SE FACE TESTAREA? (la medic sau acasa cei depistati)

Inainte de testare se spala pe maini cu apa i sapun i se terge bine, buricul

degetului va fi intepat cu un ac steril sau cu dispozitivul special pe care il are aparatul.

Se pune bandeleta de test la aparat se verifica codul scris pe cutia cu teste, se inteapa

degetul i se pune o picatura de sange la capatul indicat de bandeleta dupa cateva secunde

pe ecranul aparatului va aparea afisata valoarea glicemiei. Cel mai bine este sa se noteze

toate valorile glicemiei intr-un carnetel in care se scrie data, ora, valoarea i in ce contest a

14

fost facuta (pe nemancate, dupa masa, in conditii de efort, infectii, stres sau ori de cate ori

sunt modificari ale organismului). Aceste valori ajuta mult medicul in ajustarea

tratamentului asfel ca glicemia sa ramana in valori normale, acesta este profilul glicemic.

PROFILUL GLICEMIC este cel mai bun indicator pe termen scurt al gradului de control

al dozarii glicemiei pe zi la urmatoarele ore; 7; 10,30; 13-13,30; 16-16,30; 19; 22; 24; 3AM;

6-7AM; La pacientii cu diabet de tip 1 profilul ar trebui sa se faca cat mai des, la doua

saptamani sau o data pe luna iar la cei cu complicatii grave o data pe saptamana precum i

dupa schimbarea schemei de tratament, dar i in alte situatii speciale.

Atunci cand mananci mult zahar faci DIABET?

Zaharul nu provoaca diabet, dar cand exista predispozitii poate sa le accentueze.

La o persoana supraponderala o alimentatie bogata in zahar forteaza pancreasul, il

pune sa munceasca mai mult acesta oboseste i sfarseste prin a ceda nervos.

FLUCTUATIILE GLICEMIEI LA DIABETUL DE TIP 1 (insulinodependenti)

Valorile normale ale glicemiei sunt 80mg - 115mg, oscilatiile valorilor de glicemie au

asupra organismului modificari ale cantitatii de glucoza aflata in sange. Cand concentratia

de glucoza in sange este mai mare de 120mg/dl atunci apare fenomenul de HIPERGLICEMIE

iar organismul nu are suficienta insulina sau nu o poate utiliza corespunzator. Consumul

exagerat de alimente, conform regimului, efort mai mare decat este recomandat, stresul

provocat de o cauza sau o alta boala suprapusa sunt factori favorizanti hiperglicemiei.

SEMNELE care pot aparea la hiperglicemie atunci cand copiii sau tinerii nu ii fac

injectia cu INSULINA: accentuarea senzatiei de sete, eliminarea unor cantitati crescute de

urina, oboseala, somnolenta, tulburari de vedere. DE URGENTA se testeaza glicemia cat

mai des pentru a preveni aparitia CETOACIDOZEI.

CE ESTE CETOACIDOZA? (atentie marita, mare pericol!)

In fenomenul de HIPERGLICEMIE celulele nu primesc suficienta glucoza care este

principala sursa de energie. Organismul va incepe sa degradeze grasimile pt. a hrani

celulele, rezultand corpii cetonici, care determina cresterea aciditati in sange cu urmari

grave. Aceasta stare se instaleaza foarte incet (boala care ataca pe ascuns sau sapa, sapa,

15

sapa temelia organismului pe tacute). Recunoscuta de medic la timp previne

complicatiile.

SEMNELE CETOACIDOZEI: stare generala alterata greturi i varsaturi, durere la intrare

in stomac (epigastru), respiratie cu miros de acetona, creterea frecventei i miscarilor

respiratorii. Se impune prezentarea de urgenta la medic.

SCADEREA prea mare a glicemiei adica a nivelului glucozei in sange, apare inainte de

masa sau dupa un efort mare fizic intens (glucoza fiind de sub 50mg/dl) duce la fenomenul

numuit HIPOGLICEMIE. Iarasi atentionare !

SEMNELE HIPOGLICEMIEI sunt tremuraturi ale mainilor, ameteli, transpiratii, foame

intensa, durere de cap, piele palida i umeda, instabilitate emotionala (plans fara motiv),

scaderea atentiei, confuzie, furnicaturi in jurul gurii, ochi stralucitori. Atunci cand

hipoglicemia este foarte grava, pacientul isi pierde cunotinta i intra in

COMA HIPOGLICEMICA, care arata ca pacientul bolnav de diabet are valoarea glicemiei sub

50 mg/dl, sare peste mese (nu mananca regulat mai ales cei care ii fac insulina), face efort

fizic intens sau ii injecteaza o cantitate prea mica de insulina. A se chema de urgenta

salvarea 112 daca nu se intervine bolnavul poate deceda. In cazurile moderate de

hipoglicemie se poate consuma 1-2 lingurite de zahar i daca este posibil a se determina

glicemia.

IN CAZURILE SEVERE este nevoie de injectarea de o solutie de glucoza sau injectarea

de glucagon (unul din hormoni care ajuta ficatul sa elibereze in sange glucoza stocata).

GLUCAGEN-R HIPOKIT permite sa aveti glucagon acasa sau la dumneavoastra, astfel

o ruda sau prieten sa va ajute sa-l injectati.

DIABETUL DE TIP1 (DID) - pune mai multe probleme medicului i bolnavului datorita

varstei tinere (juvenile) i a obligatiei de a face insulina, tratamentul incorect facut de

bolnav are ca rezultat riscul mare de aparitia comei hiperglicemice dar i a comei

hipoglicemice (induse de insulina) dar controlul glicemiei mai frecvent prevenind riscurile

celor ''tineri i nelinistiti'' de complicatii cronice de la o varsta frageda (imbolnavirea

rinichilor, ochilor, picioarelor, infectii cronice etc).

16

DIABETUL JUVENIL este raspandit in Romania, mai ales dupa revolutie cand piata

libera a luat modelul din occident cu feluri de mancaruri nesanatoase pline de grasimi i

aditivi, dulciuri i sucuri cu multe E-uri, lipsa miscarii prin statul in fata televizorului i mai

nou in fata calculatorului la jocuri. Primii vinovati, parintii care au o mare responsabilitate

in a-l ajuta sa aiba o viata normala i echilibrata.

CARE SUNT SEMNELE COMPLICATIILOR DIABETULUI DE TIP1 (DID)?

Diabetul este o boala inelatoare, ascunsa. Semnele sunt interpretate contrar de

cum evolueaza ele in organism, cand un pacient incepe sa vada tulbure, ca ochelari facuti

recent nu mai sunt buni sau vedera ii este incetosata deja boala este instalata cu

complicatii datorita cresterii de glicemie iar pacientul se trezeste ca are la ochi o

retinopatie diabetica sau o cataracta care poate fi operata, incetoarea poate aparea i la

inceputul bolii doar prin cresterea glicemiei fara alte complicati.

Un alt semn al complicatiilor este aparitia durerilor in membrele inferioare (popular

in laba piciorului) mai ales in partea de la genunchi in jos, in gambe. Cand durerile apar

numai la mers dar dispar la repaos este o durere cauzata de infundarea arterelor de

deasupra durere numita arteriopatie.

Cand noaptea durerile sunt mai intense, dar sunt reduse la miscare este o

imbolnavire.

*neuropatie diabetica -(durere in picioare) Atat la femei cat i la barbati poate

aparea

*mancarime (prurit) -la organele genitale insotite de secretie de o scurgere alb-

galbuie

* gangrene care este un alt semn; ranile care se vindeca foarte greu ducand uneori la

adevarate drame prin sectionarea unui membru inferor de la diferite nivele (picior)

* caderea dintilor; infectii diverse furuncule;

* volum mare de urina; eliminarea in 24 de ore a peste 2 litri de urina

* sete exagerata; consumarea in 24 de ore a unei cantitati de 5-6 litri de lichide

* foame exagerata; se consuma alimente in mod exagerat decat este normal

* scaderea in greutate; desi se consuma alimente exagerat pacientul slabeste

inexplicabil

* oboseala; o manifestare inexplicabila, permanenta

17

Sunt semne suspecte care pot fi observate la copii, frati, parinti, o ruda sau

cunotinte sau prieteni care nu-i dau seama ca ar putea fi primele complicatii ale unui

intarziat diabet inaugural (un pacient care nu stie ca are DZ) adica ii "inaugureaza" boala

care poate duce la o coma diabetica inaugurala. Dupa ce pacientul primete ingrijirile de

rigoare medicul va discuta cu el indiferent de varsta unde se va vedea daca semnele sunt

recente sau de mai mult timp (saptamani, luni sau chiar ani).

COMPLICATIILE CRONICE DIN DIABETUL DE TIP1 marile tragedii

Evolueaza foarte lent i in etape:

Complicatiile vasculare:

* microangiopatia

* macroanginopatia

* neuropatia diabetica

Infectii urinare: pielonefrita cronica

Infectii cronice respiratorii: tuberculoza pulmonare care apare mai des la diabetici

decat nediabetici..

Infectii cronice pe piele i mucoase: ciuperci interdigitale (adica localizate intre

degetele picioarelor) prurigo (este mancarimea foarte intensa a corpului)

epidermofitii care dau o senzatie de mancarimi puternice care fac ca diabeticii sa se

scarpine provocandu-i rani prin care patrund microbi si care duce la infectii grave putand

provoca gangrena piciorului.

Alte infectii cronice sunt:

* cataracta (albeata ochilor)

* paradontoza (caderea dintilor)

MICROANGINOPATIA DIABETICA LA DIABETUL ZAHARAT DE TIP 1

Este o complicatie a celor mai mici vase de sange (capilare, arteriole, venule) care se

gasesc numai in diabet i hiperglicemia este principalul semn in aparitia complicatiilor

microangiopate. Cu cat valorile glicemiei sunt mai ridicate cu atat complicatiile sunt mai

timpurii. Tratamentul intesv cu insulina duce la normalizarea glicemiei intarziind aparitiile

complicatiilor cronice.

18

HIPERGLICEMIA face ca fixarea glucozei pe proteinele din vase sa fie tulburata la fel

structura i functia ceea ce duce la probleme grave la pacientul diabetic.

Alti factori care contribuie la aparitia microanginopatie sunt: creterea grasimilor in

sange, fumatul, hipertensiunea arteriala, modificari hormonale i metabolice in pubertate,

cresterea coagulabilitatii saguine dar cele mai importante sunt ale rinichilor (boala se

numeste nefropatie diabetica) iar complicatiile de la nivelul ochilor duc la aparitia

(retinopatiei diabeabetice)

Angiopatia diabetica este modificarea vaselor de sange: artere, capilare i venule

(vene mici) care se datoreaza Diabetului zaharat. In greaca, angios = vas de sange, unele

din aceste modificari fiind prezente numai in diabet altele se intalnesc i la alte boli.

Diabetul zaharat le face sa apara mai timpuriu, mai frecvent i mai grave (arteriopatia

membrelor inferioare, infarctul miocardic).

NEFROPATIE DIABETICA

Este o imbolnavire a ambilor rinichi (in greaca nephros = rinichi) care apare numai in

diabet fiind una din cele mai grave complicatii cronice vasculare microanginopatiei

diabetice care daca nu este descoperita la timp i tratata corespunzator duce la

insuficienta renala, atunci cand structura rinichilor este distrusa duce la uremie (varsarea

urinii in sange) ceea ce face ca bolnavul sa faca dializa (curatirea sangelui) i transplant de

rinichi.

Nefropatia diabetica are doua etape:

* nefropatia diabetica incipienta (NDI)

* nefropatia diabetica clinica (NDC)

Cand albuminuria i proteinuria (in cantitatea de urina eliminata in decursul unei zile

se elimina i albumina cuprinsa intre 5-30mg/24 de ore i o cantitate de proteine de pana

la 300mg/ in 24 de ore la om sanatos) prin depairea cantitatii normale apar semne de

imbolnavire ale rinichilor, i netratarea corespunzatoare duce la semne severe a bolii.

Semnele nefropatiei diabetice

* albuminuria i proteinuria sunt foarte mari

19

* hipertensiune arteriala ridicata

* creterea creatininei i ureei (urina care sa varsat in sange)

* edeme la gambe (picioare)

Nefropatia diabetica incipienta cat i cea clinica poate fi prevenita; boala in sine nu

are nici un semn particular, ea este depistata numai atunci cand se fac analize pacientului

diabetc i se constata ca apare in urina Microalbuminuria (30-300mg/24h) sau o

Proteinurie (300 i 500 mg/24h)

In concluzie toti pacientii cu diabet cu o vechime mai mare de 10 ani trebuie sa-i

faca la un laborator, abuminuria i proteniuria cel putin o data pe an.

NEFRITA DIABETICA CLINICA (CAD) este un stadiu mai avansat in care pe langa

albuminurie i proteinurie apare i hipertensiunea arteriala cu edeme la gambe (picioare)

iar creatinina i ureea au valorii mari (adica urina se varsa in sange) aceasta este cea mai

grava, asfel se reduce din alimentatie o cantitate mai mare de proteine i sare fiind astfel

stabilit un nou regim de catre diabetolog.

Cand problema rinichilor este foarte grava se recurge la rinichiul artificial

(hemodializa) procedeu prin care se curata sangele de uree, de hemoglobina libera, si de

alti produi din metabolism datorita incapacitatii rinichilor de a elimina aceste deseuri

toxice. Aceasta se face prin difuzarea printr-o membrana semipermeabila (cel mai des

artificiala). Sangele bolnavului derivat intre o artera i o vena facut incoagulabil, este trecut

printr-un tub semipermeabil scufundat intr-o baie cu o compozitie adecvata. Procedeul

constituie principiul rinichiului artificial.

Cand hemodializa nu mai este eficace se ajunge la inlocuirea rinichilor cu altii care

functioneaza normal, operatie care prelungeste viata pacientilor dar care in tara se face rar

iar in stainatate costul este foarte mare.

Preventie i tratament in Nefropatia diabetica i cea incipienta:

* efectuarea unui tratament corect care sa asigure o glicemie normala toata viata

* reducerea cantitatii de proteina din alimentatie stabilita de medic

*

normalizarea tensiuni arteriale care nu se datoreaza diabetului (valorile normale

130/80

20

* fara eforturi mari fizice i un stil de viata sanatos

* in situatiile grave tratament prin hemodializa rinichi artificial

RETINOPATIA DIABETICA (RD)

Pacientii, datorita imbolnavirii retinei, au o scadere a vederii (membranele care

captusesc ochiul au o bogata retea de vase mici); ei merg la oftamologie unde se plang

medicului ca dei au schimbat ochelarii nu vad, specialistul ii examineaza ochiul i vede

modificarile specifice diabetului i asfel se descopera boala, diabet. RD (retinopatia

diabetica) are ca examen oftamologic fundul de ochi facut cu aparatul oftalmoscop.

Cand medicul banuiete o retinopatie diabetica se mai face angiografia cu

fluoresceina (o substanta colorata) care se injecteaza in vena de la plica cotului i ajunge in

tot corpul inclusiv in ochi.

Aceasta examinare de diagnostic se poate face timpuriu evitadu-se complicatiile.

O ATENTIONARE CATRE PACIENTII CU DIABET INDIFERENT DE TIPUL DE DIABET

ZAHARAT SAU ORICARE PERSOANA CU RISC DE DIABET care observa ca are tulburari de

vedere sa se prezinte de urgenta la OFTALMOLOG, controlul sa se faca de cel putin o data

pe an, inaintea descoperirii DIABETULUI pentru a preveni riscul cel mai mare care este

ORBIREA.

Retinopatia diabetica are 3 etepe in parcurgerea boli:

* Retinopatia simpla cu microanevrisme (mici dilatari ca margelele, ale capilarelor)

* Retinopatia preproliferativa cu microanevrisme mai multe i hemoragii

* Retinopatia proliferativa in care se adauga capilare nou formate, stadiul cel mai

grav

Retinopatia este boala pe care o fac pacientii cu diabet necontrolat, cea mai grava

forma Retinopatia diabetica proliferativa in care pe langa microanevrisme in retina se

formeaza noi capilare (de neoformatie), in afara retinei cat i in retina sau in globul ocular

care duce pe loc la ORBIRE. Modificarile din RETINOPATIA DIABETICA pot duce i la

aparitia GLAUCOMULUI prin impiedicarea circulatiei umorilor (lichidelor din ochi care duce

la dezlipire de retina) o problema iarai foarte grava care duce i ea la posibilitatea

ORBIRII.

21

ALTE CAUZE CARE TULBURA VEDEREA DIABETICILOR

In afara de Retinopatia diabetica alte cauze care scad vederea pacientilor temporar

sau pe termen lung sunt:

* Hiperglicemia, care la inceputul bolii DIABET ZAHARAT altereaza cristalinul,ducand

la tulburari de refractie. Dupa normalizarea valori glicemice, vederea revine la normal.

* Tratamentul cu insulina de debut (la inceput) determina tulburari de vedere care

dupa cateva zile sau saptamani dispar, iar insulina se continua obligatoriu.

* Cataracta (albeata ochilor) poate aparea i la nediabetici care au peste 50 de ani

i poate aparea i la persoanele cu diabet care au sub 50 de ani datorita bolii.

REVIN IARASI, EXAMENUL OFTAMOLOGIC LA ORI CAT DE MICA TULBURARE A

VEDERII, ESTE OBLIGATORIU, CHIAR i LA DEBUTUL DIABETULUI ZAHARAT PENTRU A

PREVENI ORBIREA !!!

Ca preventie i tratament: combaterea i obtinera unor valori normale de glicemie pe

perioada unei zile, zi de zi pot sa previna i sa inceteze evolutia acestei complicatii.

Ca tratament, medicul oftamolog in colaborare cu medicul diabetolog gasesc de

cuviinta la un tratament adecvat pentru intarirea peretilor vaselor retiniene sau in cazurile

foarte grave (Retinopatia Diabetica Preproliferativa i Retinopatia Diabetica Proliferativa)

se va indica la nevoie fotocoagularea cu laser.

Purtarea ochelarilor NU CORECTEAZA TULBURARILE DE VEDERE PRODUSE DE

Retinopatia diabetica, cum nu se corecteaza nici cataracta, care trebuie operata.

MACROANGINOPATIA DIABETICA LA DIABET ZAHARAT TIP 1

Este o complicatie la care se altereaza peretii arterelor mari si mijlocii de sange

(aorta, arterele creierului, arterele inimii, ale picioarelor). Aceasta complicatie se gaseste

mai rar la tineri, acestia fiind mai repede depistati,dar ea este mai fregventa la pacientii cu

diabet de TIP2 mai ales la persoanele trecute de 40 de ani.

Pentru o profilaxie pentru sanatatea pacientilor cele mai importate localizari ale

macroanginopatiei diabetice sunt:

22

* arterele coronare; cele care hranesc inima, complicatiile fiind infarctul inimii

(miocardul), angina pectorala, scleroza muschiului inimii.

* arterele creierului; care genereaza scleroza cerebrala timpurie prin scoatera unor

portiuni din creier din circuit (infarct cerebral)

* arterele membrelor inferioare; care duc la arterita si cea mai grava gangrena.

NEUROPATIA DIABETICA

Este o complicatie de tulburari nervoase care apar la persoanele cu diabet i nu se

datoreaza altori boli, ea fiind specifica doar in diabet. Neuropatia diabetica in diabetul de

TIP1, este mai rara, cei afectati fiind persoanele din diabetul de TIP2.

DIABETUL DE TIP 1 JUVENIL i CONTROLUL GLICEMIEI i INSULINEI

INSULINA cel mai bun i eficace medicament antidiabetic in diabetul de TIP 1, este

necesara i persoanelor cu diabet de TIP 2 in cazul cand regimul alimentar i

medicamentele pe cale orala nu mai echilibreaza boala, fiind necesara insulina pentru

normalizarea glicemiei i prevenirea complicatiilor cronice.

DIABETUL JUVENIL aparut la copii i tineri sub 30 de ani la care insulina este

medicatia care ii tine in viata i ii ferete de complicatii grave. Cand insulina nu este

facuta la timp sau se sare tratamentul care trebuie facut la o anumita ora sau lipsa

insulinei duce la CETOZA urmata de COMA DIABETICA.

DIABETUL juvenil face parte din categoria bolilor autoimune care nu pot fi vindecate

insa pot fi tinute sub control cu tratament adecvat in cazul copiilor i tinerilor numai cu

tratament cu injectii de insulina organica sau sintetica administrate zilnic subcutant

DIABETUL insulino-dependent are manifestari deferite de la un copil la altul asa ca i

tipul de insulina, dozele, numarul de injectii pe zi i intervalul la care acestea trebuie

repetate de la un pacient la altul (copil) trebuie facute doar de medicul diabetolog

pedriatru.

Un copil diabetic poate fi usor recunoscut pentru ca:

* Mananca dulciuri multe nu doreste altceva (polifagie).

23

* Are senzatie de gura uscata i bea des apa, alte lichide (sucuri carbogazoase,

siropuri)

* Urineaza des i are o respiratie (halena) caracteristica (poliurie).

DIABETUL JUVENIL debuteaza de cele mai multe ori cu o coma hipo sau

hiperglicemica. Aceste come pot fi declansate i de boli intercurente, de natura virala sau

microbiana (viroza, bronsita, infectii).

O ATENTIE SPECIALA TREBUIE ACORDATA TINERILOR CARE AU ANTECENDENTE

FAMILIARE DE DIABET, FOARTE IMPORTANT !!!

GLICEMIA JUVENILA trebuie tinuta sub observatie, inainte de masa valoarea

normala a glicemiei trebuie sa fie de 80mg/dl- 115mg/dl iar inaite de culcare nu trebuie

sa depaseasca valoarea de 140mg/dl.

VALOARE glicemiei la un tanar cu diabet trebuie mentinuta intre 80 i 180mg/dl

Momentele zilei cand se pote face testul pentru aflarea valorii glicemiei:

* Dimineata inaite de trezire

* Inaite de mesele principale

* La 1 2 ore dupa mesele principale

* Inaintea unui efort fizic sustinut

* In caz de imbolnavire

* In caz de nerespectarea regimului alimentar impus.

* MIJLOACELE de tratament la copilul cu diabet insulino-dependent: este

obligatorie INSULINA (niciodata antidiabeticele orale) plus dieta, plus exercitiul fizic plus

autocontrol. Cantitatea de alimente este 1000 calorii/zi + 100 ori varsta (ani). Cand copilul

este supra-ponderal atunci cantitatea de alimente se va reduce fiind tinuta sub control ca i

insulina.

* Dozele de insulina i schemele de tratament vor fi stabilite de medicul diabetolog,

echilibru diabetului la copii este cel mai greu de realizat decat la alte varste.

* Pana ce copilul implineste 12-14 ani parintele este responsabil de educatia i

controlul diabetului. De la pubertate tanarul pacient de 14 -15 ani ii ia pe cont propriu

aceasta sarcina, depasindu-si cateodata parintii. DIABETUL la copii apare de la cele mai

24

fragede varste, majoritatea cazurilor fiind dupa 7-8 ani, Romania fiind printre ultimile locuri

din Europa, deocamdata la noi DIABETUL JUVENIL fiind mai rar ca-n alte parti.

* Educatia, instruire, invatare = o actiune prin care pacientii cu aceasta boala i

membrii familiei invata, se instruiesc ce trebuie sa faca ca sa poata faca fata acestei boli

perfide, educatia fiind foarte importanta pentru obtinerea unui control glicemic foarte

bun i a oferi medicului un in tratarea bolii. Educatia este importanta in toate tipurile de

diabet la nivelul tuturor varstelor de pacienti cat si apartinatori.

In Dibetul de tip 1 (insulinodependent) educatia trebuie facuta obligatorie i

amanuntit mai ales ca diabetul este tratat cu insulina din copilarie i pana la varste

inaintate. Aceasta instruire este facuta de medici, asistente, asistent social, dietician. In

alte tari exista o profesie de educator medical care la noi lipseste deocamdata.

Personalul medical TREBUIE sa informeaza bolnavii cu un mare bagaj de cunotinte despre

boala DIABETdar din lipsa de personal sau de timp sau buna vointa

foarte rar se intampla.

* IN SRAINATATE educatia nu se termina niciodata, ea este facuta de personal

specializat: individual la spital i ambulatoriu; in grup, se practica pe grupuri de pacienti,

formate din grupuri pe tipul de diabet; in functie de varsta, de puterea de intelegere i

necesitatile comune a celor care formeaza grupul. PENTRU o mai buna intelegere i

cunoastere se folosesc metode vizuale (filme tematice, diapozitive, video).

* Taberele de vara pentru copii i adolescenti cu Diabet insulinodependent, sunt

ocazii foarte bune de instruire UNICUL SPITAL din tara SPITALUL de EVALUARE i

RECUPERARE Cristian Serban din BUZIAS foloseste toate aceste metode de EDUCATIE

DIABETOLOGICA + tabere pentru Copii i Tineret cu cele mai importante subiecte ce

trebuie cunoscute rapid de catre diabetici si care sunt:

* Ce este diabetul, cate tipuri exista;

* Cele mai importante lucruri despre HIPERGLICEMIE i HIPOGLICEMIE;

* Controlul i autocontrolul (cu ce, cand,cat de des se face profilul glicemic);

* Cat de des se fac analizele i masurile luate in functie de rezultate;

* Cine va face injectia de insulina i cum se face corect;

* Cum se pastreaza INSULINA si efectele adverse;

INSULINA hormon pancreatic secretat de celulele beta din insulele Langerhans,

favorizeaza utilizarea glucozei din tesuturi si scade glicemia .

Antagonistul insulinei este glucagonul , insulina se prepara din :

25

* Din pancreas de animal, cel mai frecvent de vita sau de porc, inalt purificata dar

folosita rar la noi in tara

* Insulina de tip uman, are aceeasi structura ca ceea produsa de pancreas, provine de

la insulina de animal sintetizata prin inginerie genetica.

Folosirea insulinei de tip uman este ceea mai folosita pentru ca nu produce anticorpi,

(cea animala produce) este lipsita de impuritati (nu i ceea animala)

i nu da efecte adverse ca lipodistrofia i insulinorezistenta precum anticorpii insulinei

animale.

CINE ITI FACE INSULINA? nu doare daca e facuta corect (profesional)

Insulina se face subcutanat (sub piele)

La inceput injectiile de insulina sunt facute de medicul diabetolog sau asistenta apoi

pacientii vor fi invatati sa-i administreze ei insulina. La copii, parintii vor fi invatati sa le

faca insulina pana vor mai crete i vor fi curajosi si-si vor invinge teama i o va face

singuri. Am intalnit copii de 8 ani care sub supravegherea atenta a parintilor ii faceau ei

insisi injectia de care vor depinde toata viata. La pubertate vor fi complet independenti din

acest punct de vedere fata de parinti (vor fi pe picioarele lor).

Nici un cadru medical din lume nu poate inlocui pe pacientul bolnav sau familia in

aceasta privinta exceptie fac cei care nu vad sau le tremura mainile sau orice situatie care ii

impiedica sa se autoinjecteze. In asemenea situatii este nevoie ca mai multi din anturajul

diabeticului sa tie sa faca acest lucru (sa-i faca injectia cu insulina).

ALEGEREA LOCULUI DE INJECTARE A INSULINEI

Zonele recomandate pentru injectarea insulinei sunt: abdomen, coapse, fese, brate.

* Se tine seama de cat de repede trebuie sa actioneze insulina: daca insulina se face

in abdomen ea va ajunge mai repede in sange decat daca se face in coapsa sau fesa.

* Se evita injectarea in acelai loc, lasand timp de odihna locului, absorbtia

insulinei va fi mai buna, iar riscul de lipodistrofie (distrugerea tesutului) va fi inlaturata.

* Cat de adanc injectam insulina insulina se face subcutanat (stratul situat intre

piele i muschi). Daca insulina se face prea profund in tesutul muscular este foarte

26

dureroasa iar insulina se absoarbe mai repede in sange. Daca copilul-tanarul este slab i are

un tesut subcutanat prea subtire, acul se introduce la un unghi de 45 de grade.

* La ce distanta se fac injectiile, pentru prevenirea lipodistrofiei injectiile cu insulina

se fac 3-4 cm distanta intre ele.

* Temperatura locala la injectare, daca temperatura corpului este mai ridicata la

injectarea insulinei (dupa baie sau expunere la soare) vasodilatatia locului (vasele de sange

se dilata) face ca absortia insulinei injectate sa se faca mai repede in sange. Temperatura

locala scazuta determina vasoconstrictia (ingustarea vaselor de sange) i prelungirea

timpului de absortie a insulinei.

* Masajul local al zonei, se face prin miscari circulare timp de 3-5 minute, ce

favorizeaza o mai buna absorbtie a insulinei.

CE FACTORI TIN DE PACIENTII CU DIABET, CAND FAC INSULINA

* Greutatea corporala: cu cat greutatea corporala este mai mare (obezitate) i

dozele de insulina vor fi mai mari, datorita insulinorezistentei i pacientul trebuie sa se

cantareasca mai des pentru a nu mai creste in greutate.

* Calitatea tegumentelor: cand apar lipodistrofiile pieli, diabeticii le prefera pentru

ca injectarea insulinei pe aceasta suprafata nu provoaca durere. Insa absorbtia insulinei

este mai redusa sau chiar neimsemnata ceea ce duce la aparitia hiperglicemiilor

nejustificate, fie eliberarea insulinei este foarte rapida i produce aparitia hipoglicemiilor

repetate. Nu este indicat sa se foloseasca repetat aceeasi zona pentru ca se deteriorizeaza

i pot aparea infectii la nivelul pielii.

* Stresul psihic: la copiii cu diabet, daca stresul este negljat duce la dezechilibru

metabolic care duc la valori mari de glicemie.

INSULINA este o proteina i este degradata in stomac asa ca ea se poate face doar

injectabil. Insulina mai este folosita i in diabetul gestational dar i in diabetul de tip 2

atunci cand au loc interventii chirurgicale sau infectii importante insa administrarea ei este

temporara. Exista cazuri cand diabetul inainteaza (evolutia dibetului face ca celulele

pancreatice sa se distruga) i in acest caz administrarea insulinei se va face permanent.

27

CU CE NE FACEM INSULINA? usor i practic cu instrumente moderne!

Injectarea insulinei se facea cu ajutorul siringilor, mod imprecis de dozare corecta i

un disconfort pentru pacieti. In prezent pe piata aparatelor medicale au aparut siringile

preumplute NOVO-LET in care insulina i dispozitivul de injectare sunt combinate intr-o

singura unitate apoi stiloul NOVOPEN, care are aspectul unui stilou, care necesita doar

introducerea unui cartu cu insulina denumit Penfil.

PENMATE este un alt sistem de injectare cel mai bun care printr-o simpla apasare pe

buton se introduce acul NovoFine in piele automat, urmata de injectarea insulinei

NovoFine sunt ace foarte fine acoperite cu silicon care permit ca injectarea sa fie

nedureroasa.

INAINTE DE FOLOSIREA PENURILOR VERIFICATI DATA DE EXPIRARE, APOI AGITATI

SA SE UNIFORMIZEZE INSULINA, LICHIDUL TREBUIE SA DEVINA UNIFORM, ALBICIOS,

LAPTOS.

CUM SE ADMINISTREAZA IN MOD CORECT INSULINA? informatii foarte necesare!

Dupa alegerea locului de injectie i dezinfectarea lui cu un tampon imbibat in alcool

se lasa sa se usuce apoi se scoate aerul dintre rezervor i ac prin rasucirea selectorului de

dozare 2 unitati (cifra 2), tinand acul in sus se apasa butonul de injectare pana selectorul

revine la pozitia 0 i la capatul acului apare o picatura de insulina, se seteaza doza de

insulina prescrisa la acea ora de tratament, se prinde pielea intre degetul mare i aratator,

asfel incat sa se formeze un pliu in care se introduce acul sub unghi de 45 grade la cei slabi

i de 90 de grade la cei cu strat adipos, apoi se impinge pistolul pana la eliminarea intregii

cantitati de insulina. Apoi se asteapta 10 secunde (se numara pana la 10) i se scoate acul

incet pentru a nu pierde insulina pe tract. Se apasa locul cu un tampon uscat steril i nu se

maseaza daca nu dorim sa marim viteza de absobtie a insulinei.

* Daca insulina se injecteaza intr-un vas de sange - (se observa dupa ce se retrage

acul apare o picatura de sange) actiunea insulinei se face de la 5 minute la 30 de minute

depinde de felul insulinei, rapida sau cu actiune intermediara, favorizand riscul unei

hiperglicemi surprinzatoare inainte de masa. Durata de actiune se epuizeaza dupa de 2-3

ore ceea ce face explicatia hiperglicemiilor surprinzatoare.

28

* Daca doza de insulina nu a fost injectata complet - (a mai ramas in cartus

INSULINA din neatentie) se considera ca s-a facut incomplet injectia (doza administrata nu

este cea stabilita), nu se face o alta doza ci doar in urmatoarele ore se monitorizeaza

valorile glicemiei pentru a preveni o problema care se va ivi. La fel reamintesc ca acul nu se

scoate imedit dupa administrarea insulinei ci se asteapta 10 secunde i dupa acest timp se

considera injectarea terminata.

*Diminuirea durerii dupa injectare prevenirea durerii se face daca muschiul este

relaxat in timpul injectarii, sau introducerea acului se face rapid fara a face pliul inainte de

injectare iar apasarea pistonului se face foarte lent nu rapid la fel varful acului sa fie ascutit

nu tocit.

* Daca se sare o injectie de insulina, acest lucru ESTE TOTAL INTERZIS sub nici un

motiv sau scuza, nu se omite administrarea unei injectii. Prin omitera injectiei se ajunge la

starea de cetoza si intreruperea pe o durata mai mare a insulinei LA MOARTE.

INSULINA DA OBISNUINT, spaima pacientiilor dar totul, depinde de EI!

Insulina NU da obisnuinta iar tratamentul depinde de tipul bolii. Un pacient cu diabet

de tip 2 care-si administreaza insulina ajunge din cauza ca medicatia orala nu il mai ajuta

sau EL nu a respectat programul impus de medic i diabetul a lucrat adica au aparut

complicatii care necesita administrarea insulinei. Sunt cazuri cand insulina este necesara

doar o periada de timp inaintea unor investigatii sau dupa operatii dar care poate fi

intrerupta oricand sau reintrodusa daca glicemiile sunt mari.

ROLUL INSULINEI, un izvor de viata pentru insulino-dependenti!

Organismul obtine energie utilizand ca combustibil glucidele. Cele mai multe

tesuturi au nevoie de insulina, un hormon produs de pancreas pentru a putea transporta

glucoza prin membrana celulara. In diabetul de tip 1 care apare pana la varsta de 30 de ani,

pancreasul nu reuseste sa produca (destula) insulina, iar in diabetul de tip 2 (dobandit de

cele mai multe ori la maturitate) receptivitatea celulelor scade la insulina, nereusind sa

utilizeze hormonul in mod eficient.Insulina este necesara pentru tratamentul tuturor

pacientilor cu Diabet zaharat de tip 1 si Diabetul gestational, iar la multi pacienti cu Diabet

de tip 2 cand au loc interventii chirurgicale, infectii importante, administrarea este

temporara.

29

Insulina este cea mai puternica arma in lupta cu Diabetul, ea suplineste deficitul din

organism si este in realitate o victorie impotriva bolii.

EFECTELE ADVERSE ALE INSULINEI, un rau necesar!

Cu ajutorul insulinei au fost salvati de la moarte mii de pacienti, i totusi insulina are

efecte primejdioase i chiar mortale. Cele mai frecvente dar i periculoase sunt

hipoglicemiile pana la coma hipoglicemica apoi moartea. Alte efecte adverse: alergia la

insulina, insulinorezistenta, lipodistrofiile, infectiile locale, durere la locul injectarii,

tulburarile de vedere, edemele insulinice.

* Alergia la insulina este sporadica la insulina animala datorita unor elemente

folosite in procesul de fabricatie pentru a-i prelungi actiunea i aproape inexistenta la

insulina umana. Ea se manifesta local prin mancarimi, roeata sau ridicaturi pe tegument

(noduli) care dor i alergie generalizata care se manifesteaza printr-o urticarie (prurit) mai

intinsa sau edem (umflarea in unele parti ale corpului). Aceste neplaceri se corecteaza prin

schimbarea insulinei de medicul diabetolog si numai de acesta, schimbarea locului injectiei,

corectarea greselilor de injectare. CATECORIC NU SE INTRERUPE INSULINA!

* Insulinorezistenta scaderea in mica masura sau absenta scaderii glicemiei dupa

administrarea injectiei cu insulina.

* Lipodistrofiile insulinice o modificare a pielii (tegumentelor) i structura tesutului

adipos (gras) subcutanat; apar datorita injectarii indelungate a insulinei tot in acelesi loc.

Este de doua feluri:

* Ipodistrofie de tip atrofic care se intalneste cand se administreaza insulina de

origine animala (o insulina impurificata) care nu se mai foloseste, ea lasand la locul injectiei

o adancitura (depresiune) prin disparitia grasimii.

* Lipodistrofie de tip hipertrofic care se prezinta sub forma unor noduli (galuste)

nedurerosi care se formeaza prin inmultirea celulelor grase. Pacientii fac greeala sa-i

injecteze insulina tot in aceste locuri nedureroase dar insulina se absoarbe inegal i se

distruge epiderma care va fi sursa de infectii. Se previn aceste neplaceri prin schimbarea

locului de injectare prin rotatie, asfel zonele de tip hipertrofic se odihnesc.

* Durere la locul injectiei cu insulina cand insulina este prea rece, ea se aduce la

temperatura camerei; cand nu se lasa sa se usuce bine alcoolul (spirt), cand se

30

dezinfecteaza pielea i spirtul patrunde pe traiect, locul se lasa sa se usuce bine; injectia de

insulina se face prea adanc perpendicular (in muschi) sau fara sa se formeze pliul.

* Infectiile la locul injectiei se pot face (abcese sau flecmoane) prin nerespectarea

regulilor de sterilizare i igiena mainilor i tegumentelor. Sterilizare peste 100 de grade

celsius, apa i sapunul pentru igiena.

* Tulburarile de vedere pot sa apara la inceputul tratamentului cu insulina prin

vedere incetoata sau vedere dubla. Acest fenomen dispare dupa cateva saptamani i

insulina NU va fi intrerupta

* Edemul insulinic apare tot la inceputul tratamentului cu insulina prin aparitia

imflamatiei (edeme) in zona gambei (fluierul piciorului) i jurul ochilor i pleoapelor, un

fenomen tranzitoriu care NU necesita intreruperea insulinei.

CUM SE PASTREAZA INSULINA? foarte important!

* INSULINA se pastreaza la o temperatura intre 2-8 C in frigider, in compartimentul

cel mai de jos intr-o cutie. NU se tine pe usa frigiderului pentru ca prin deschiderea de

nenumarate ori pe zi a acesteia, insulina se tot agita. Nu se tine in ladita de sub congelator

pentru a nu ingheta. Insulina care a fost inghetata nu mai poate fi folosita. * Cum

recunoastem insulina care a fost inghetata? Dupa dezghetare in flaconul de insulina raman

flocoane (depuneri) care nu se mai dizolva la agitare, insulina nu se mai omogenizeaza. In

cazul ca se tine la temperatura camerei, se pastreaza cat mai departe de surse de caldura

(calorifer, radiator, televizor), nu se tine la lumina se pastreaza in cutia ei; caldura i lumina

o degradeaza i devine galbena-bruna. In cazul calatoriilor in masina, avion, ea se pastreaza

in bagajul de mana departe de o sursa de caldura. INSULINA a carui data a expirat nu se

mai foloseste, ea poate fi alterata, sau dupa un timp efectul ei scade. Insulina alterata are

culoarea schimbata galben-brun, are grunji i flocoane, injectarea ei este interzisa

categoric.

VESTI BUNE SI SPERANTA PENTRU NOI CEI CU DIABET

Noul medicament aparut in Statele Unite ale Americii este asteptat anul accesta i

in Europa. Este vorba de incretina, un hormon eliberat de intestin a carui secretie este

perturbata la diabetici. INCRETINA minimeaza functionarea normala a organismului,

stimuland secretia de insulina, dar efectul se opreste de indata ce glicemia revine la

31

normal. Speram ca cei de la Ministerul sanatatii vor fi sensibilizati de nevoile celor

oropsiti cu aceeasta crunta boala i la noi in tara va fi importat acest medicament mult

asteptat , in ani cat mai putini.

DIABETUL extrem

Situatii care cer sa suni la: 112

DECOPERIREA dibetului este posibila in urma unei crize, organismul unei persoane

intra intr-un regim de avarie mai ales daca acea persoana are diabet:

PRECOMA DIABETICA este o stare rea pe care o are diabeticul; apar varsaturile,

durerile abdominale i respiratia cu miros de acetona i o oboseala care nu te lasa sa te

ridici din pat. Cu cat precoma diabetica avanseaza, pacientul devine somnolent dezorientat

i datorita deficitului mare de insulina intra in stadiul de criza hipoglicemica apoi in

stadiul de coma diabetica.

* Criza hipoglicemica o forma acuta de hipoglicemie unde modificarile in organism

sunt grave dar dispar repede i fara urmari, ea poate fi depasita cand cel apropiat

persoanei in criza ii va da sa bea i sa manance alimente cu continut ridicat de glucide:

paine, fructe, bauturi dulci, zahar, solutie de glucoza pana la venirea salvarii.

* Coma hipoglicemica - o forma severa cu hipoglicemie sub 50mg/dl situatia cere

chemarea salvarii, ajutorul rapid salveaza viata pacientului. Coma este starea pacientului in

care-i pierde cunotinta, isi pierde reflexele, musculatura se relaxeaza nefiresc, pupilele se

maresc sau micsoreaza, are o dezorientare tempo-spatiala, confuzie mintala prin (alterarea

ratiunii), somnolenta. Pacientul nu deschide ochii spontan sau la cerere, nu vorbeste sau nu

emite alte sunete, nu raspunde la ordine simple.

* Coma hiperglicemica o forma la fel de severa ca hipoglicemia cu modificari mari

ale valorii glicemiei peste 500 mg/dl cu aparitia corpilor cetonici in sange ce duce la

modificarea Ph-ului sangvin(normal el este bazic) i inactivarea insulina (insulinorezistenta).

Consumul de alcool duce la scaderea PH-ului sangvin factor agravant in diabet. In aceste

situatii extreme interventia de urgenta este prioritara pentru mentinerea functiilor vitale i

internarea pacientului in spital pentru investigatii sub supraveghere i tratament adecvat,

pentru salvare unei VIETI.

32

COMELE DIABETICE POT FI MORTALE IN CAZUL COMEI INAUGURALE (oamenii nu

stiu ca au diabet) sau atunci cand semnele nu sunt recunoscute de familie sau de medic

precum i daca complicatiile sunt extrem de grave.

ALTE FORME ALE HIPERGLICEMIEI, atentie la efort, mancare, stres, control!

Se observa un fenomen neplacut dimineata care ne strica cateodata toata ziua, este

vorba de cresterea glicemiei exagerat dimineata desi cu o zi inainte valorile glicemiei erau

normale sau aproape normale adica hiperglicemia de dimineata. Acest fenomen este

produs de fenomenul SOMOGYI, fenomenul DAWN i SUBINSULINIZAREA.

* FENOMENUL SOMOGYI - este cresterea mare a glicemiei dimineata pe nemancate

(hipoglicemie de noapte) aceasta valoare a glicemiei se instaleaza de fapt in timpul noptii

(care nu poate fi sesizata in timpul somnului) i se recunoate prin autocontrolul valorii

glicemiei intre orele 24 i 03 dimineata i ea se combate prin anuntarea chiar in aceea

dimineata a medicului diabetolog care ajusteaza dozarea insulinei iar pacientul sa-i

controleze valorile glicemiei in urmatoarele nopti intre 24 i 03 dimineata.

* FENOMENUL DAWN este cresterea moderata a glicemiei de zori de zi

(hipoglicemie matinala) pe nemancate dar cu glicozurie i corpi cetonici, absenti in prima

urina de dimineata. Acest fenomen se instaleaza datorita unei insuficiente a insulinei in

partea a doua a noptii intre orele 03 i 7 dimineata incapabila sa se opuna unor hormoni

de cretere in diabetul juvenil. Acest fenomen se combate iarai la interventia medicului

diabetolog prin ajustarea dozei de insulina seara i controlului valorilor insulinei in partea a

doua a noptii pentru o ajustare corecta a dozelor de insulina.

* SUPRAINSULINIZAREA este fenomenul de mentinere unor doze mari de insulinei:

* ca urmare a neefectuari controlului glicemiei din lipsa de materiale

* neadaptarea dozelor de insulina ajustate de medic

* lipsa de informatie i educatie prin injectarea unor doze mai mari de insulina pentru

mascarea unui regim alimentar neadecvat bolii (liber). Rezultatul este cresterea in greutate

cu riscul de a deveni obez.

* SUBINSULINIZAREA este fenomenul de utilizarea unor doze mai mici de insulina

decat este necesar. Acest fenomen se corecteaza prin ajustarea dozei de insulina de catre

medicului diabetolog prin cresterea dozelor de insulina in functie de controlul frecvent al

valorii glicemiilor de catre pacient pentru a se combate fenomenul de suprainsulinizare.

33

Fenomenul de subinsulinizare este foarte periculos pentru ca pacientul face

hipoglicemie.

O stare mai neplacuta ca hiperglicemia caracterizata prin scaderea glicemiei sub

65mg/dl, duce la distrugerea unui mare numar de celule nervoase (neuroni) din creier.

Daca aceste stari sunt frecvente creierul este pustiit golit de celulele sale pacientii

prezentand tulburari ale memoriei, scaderea capacitatii de atentie, concentrare i

inteligenta.

La varste inaintate creierul se sclerozeaza i duce la tulburari mai grave

* AUTOCONTROLUL este foarte important dar cum am mai scris foarte deficitar la noi

in tara putini bolnavi cu diabet i insulinodependenti beneficiaza de de mijloace de

determinarea glicemiei ce sa mai vorbim de glicozurie, aceste materiale fiind foarte scumpe

dei tinerilor le sunt indispensabile nu se dau gratuit ca in Europa, doar prin eforturi

financiare extreme ale parintilor fac ca acestea sa fie procurate.

RECOMANDARI BINE DE STIUT, LA DIABETUL TIP 1 JUVENIL

Dupa cum am mai spus varsta la care apare diabetul juvenil este de 7 ani ( poate sa

apara si la nastere) este diabet de tip1 adica il are pe viata i are nevoie de Insulina

pentru a putea trai. TRAGIC!!!

Inainte de pubertate copilul diabetic nu face complicatii, pubertatea este un prag de

trecere, complicatiile se imultesc daca nu se face un control RIGUROS.

COMPLICATIILE la copii i tineret isi fac aparitia dupa 10-15 ani i sunt de tip

neuropat sau microangiopat (retinopatie, nefropatie)

* SCOALA ARE UN ROL Parintele trebuie sa anunte la scoala medicul colar,

invatatoarea, dirigintele i toate persoanele care au tangenta cu elevul, colegii de clasa

trebuie anuntati sa tie ce se poate intampla uneori din cauza diabetului sau administrarii

gresite a insulinei. Elevul fiind un tanar cu nevoi speciale, caruia i se permite abaterea de

la anumite reguli (sa i se permita sa mearga la toaleta, sa bea apa, sa manace cand simte ca

ceva nu este in regula ori de cate ori este nevoie i ideal ar fi ca profesorul sa-i spuna in

plina teza copile a venit timpul sa-ti mananci MARUL, stiindu-se ca emotiile fac ca

glicemia sa fluctueze, iar la sport profesorul sa-l poata monitoriza iar daca efortul a fost

34

prea mare sa i se permita sa ia o gustare pentru a preintampina o hipo sau hiperglicemie pe

parcursul orei. Colegii i cadrele medicale vor fi informate despre boala, cunoasterea

semnelor de boala i pentru a interveni rapid cand acesta nu se poate ajuta singur iar

atunci cand nimeni nu stie sa faca o injectie sau nu stie doza care trebuie administrata prin

lipsa unui cadru medical, se va introduce intre arcadele dentare i obrazul bolnavului de

ambele parti cate un cubulet de zahar pana la venirea salvarii.

* EXERCITIUL FIZIC este recomandat atat la scoala cat i acasa de cel putin o ora pe zi

in care 15 minute sa fie in ritm alert (apoi o gustare, suc, bomboane pentru diabetici

pentru prevenirea hipoglicemiei) fiind foarte benefic prin sensibilitatea celulelor la actiunea

insulinei, ajuta la scaderea glicemiei i stimuleaza circulatia sangelui.

* EXCURSIILE pot fi efectuate de copii doar insotiti de parinti sau de cadre medicale,

la fel vor fi insotiti i in tabere unde se vor lua masuri pentru continuarea tratamentului

insulinic cat i alimentatiei adecvata bolii i asigurarea de masuri de precautie i interventie

in caz de hipoglicemii sau alte situatii. In tabara sunt anuntate i cadrele de la cabinetul

medical, personalul de la bucatarie i profesorii instructori.

ESTE TOTAL NOCIV NESUPRAVEGEREA COPIILOR DE CATRE PARINTII!

* Computerul cu jocuri cu monstrii, televizorul cu desene i altele... sunt Foarte

Nocive copiilor care stau ore intregi in fata acestor unelte in detrimentul micarii i a jocului

in aer liber, aceste distractii moderne aduc probleme de sanatate cu devieri de

comportament.

EDUCATIA COPIILOR, OGLINDA PARINTILOR !

* Este o mare gresala ca parintii sa ascunda boala copilului fata de vecini, cunostinte

sau alte persoane cu care au contact dintr-un sentiment de rusine, prost inteleasa care

poate fi fatala copilului cand acesta poate face o hipoglicemie i trebuie tratat cu ceva

dulce de cel de langa el in prima faza.

* Copii i tinerii care au diabet pot fi vaccinati (ex. Vaccin antigripal..) daca este cazul,

vaccinul se amana doar daca au temperatura sau sunt in convalescenta unei bolii a

copilariei pana la vindecarea complecta.

* In caz de varsaturi i lipsa poftei de mancare boli ce au factori de agravare a

hiperglicemiei sau a hipoglicemiei se va face insulina in continuare pana la venirea

medicului i vor bea ceai putin indulcit.

35

* In caz de diaree se continua insulina in dozele prescrise de diabetolog ( caruia ii

trebuie cerut sfatul) medicului care va indica ce alimente se vor consuma in functie de

gravitatea bolii, iar daca starea nu se amelioreaza se face internarea pentru prevenirea

deshidratarii copilului i dezechilibrelor metabolice.

* In caz de febra se semnaleaza o boala contagioasa, care duce la dezechilibrarea

diabetului (aparitia hiperglicemiilor, a acetoacidozelor moderate sau severe) se face

internarea de urgenta. Internarea unui copil cu diabet se mai face in dezechilibrele cronice

(complicatii) pentru ajustarea dozelor cu insulina pentru prevenirea i diminuarea lor,

pentru examene periodice de bilant atat cat dureaza investigatiile.

* In caz de probleme stomatologice care apar frecvent la copii cu diabet, parintii

trebuie sa-i duca frecvent la control pentru ca dintii cu probleme cele mai des intalnite sunt

caria dentara, gingivita sa nu faca infectii (pungile paradontale) i nu in ultimul rand

paradontopatia (paradontoza) o imbolnavire a gingiilor ceea ce duce la pierderea timpurie

a dintiilor. Un semn de intrebare este daca unii din membri familiei (parinti, frati, bunici) isi

pierd de timpuriu dintii pana in 45 de ani. Tratamentul stomatologic se face cu conditia ca

valoarea glicemiei sa fie foarte mica pana la 150mg/dl. Insulina nu se suspenda iar

extractiile vor fi facute dimineata pentru a nu perturba tratamentul insulinic iar stresul cu

mersul la dentist este mai mic.

Controlul stomatologic se face de cel putin de 2 ori pe an.

O concluzie: diabetul de tip 1 poate aparea la orice varsta insa predomina la

pacientii tineri, numindu-se Diabetul juvenil care implica dependenta de insulina. O alta

forma a bolii este ceea latenta autoimuna diabetul de tip 2 cu debut la persoana adulta

de la varsta de 40 de ani ca gen majoritar al maladiei.

VESTI NOI : Pentru insulino-dependenti autotestarea glicemica se face intr-un mod

neplacut mai ales pentru copii prin inteparea degetului cateodata pana la 4 ori pe zi. O alta

metoda mai simpla i mai blanda este in studiu la Universitatea Irvine din California, acest

experiment consta printr-un banal examen respiratoriu. S-a stabilit ca atunci cand nivelul

glucidelor este mai ridicat (hiperglicemie) este ridicat i nivelul nitratiilor de metil (miros de

acetona) expirati rezultati prin degradarea tesuturilor de catre zaharul aflat in cantitate

mare in sange (circulatie). Se preconizeaza ca prin aceasta tehnica (metoda) destinata

36

initial masurarii gradului de poluare admosferica, se vor putea diagnostica i alte boli ca

ulcerul sau cistita.

DIABETUL DE TIP 2, fii dependent de DIABET, pe cont propiu, cum sunt EU

Nu e usor de loc sa ai diabet sa te poti adapta la cerintele bolii, trebuie sa-ti schimbi

radical i pentru totdeauna stilul de viata, sa incerci sa-ti cunosti boala, sa inveti sa

covietuiesti cu ea, sa fii dependent de boala s-o respecti dar sa o ignori.

De obicei diabetul de tip 2 se descopera accidental se estimeaza ca pe langa un

pacient descoperit cu diabet se mai gaseste unul nedescoperit. In Romania dupa testele

nationale de sanatate numarul de 600000 de pacientii descoperiti se estimeaza ca diabetul

tratat necorespunzator prin ignorarea tratamentului dat de medic, a alimentatiei ca o

prima gresala, in 2010 numarul bolnavilor de diabet se va dubla iar diabetul tratat

defectuos va fi cauza a 10% dintre cauzele de dializa i 2% din cauzele anuale de amputatii,

la fel diabetul este considerat principala cauza a pierderii vederii la adulti.

Semnele diabetului sunt discrete, diabetul ataca pe ascuns, uneori chiar absente,

nesemnificative, de luat in seama:

Nu este vina ta! se poate ca boala sa se agraveze chiar respectand tratamentul.

Dupa studii facute de specialisti pe un lot de pacientii cu diabet de tip 2 diagnosticati recent

care isi controlau boala prin dieta i tratament medicamentos dupa 3 ani, 50% din ei aveau

glicemiile crescute iar dupa 9 ani a trebuit sa li se dea tratament cu combinatii de

madicamente orale la 75% din pacientii doar 9% au avut glicemii in valori sigure datorita

faptului ca-i schimbasera totalmente stilul de viata in cei 9 ani.

O concluzie este ca in mai putin de 10 ani vei ajunge la insulina pentru Glicemi

peste 200mg/dl Astfel spus Agravarea Bolii nu este un Esec Personal, ci doar cursul

Normal al Diabetului Zaharat de Tip 2.

CARE SUNT CAUZELE PRODUCERII DIABETULUI DE TIP 2 ?

O tulburare prin scaderea secretiei de insulina datorita unei disfunctii a pancreasului

care are ca consecinta cresterea de zahar in sange (hiperglicemia) i eliminarea lui prin

urina (glicozurie), predispozitia genetica (dar nu suficienta daca nu sunt i alti factori

37

favorizanti ca: varsta, stresul, hipertensiunea i cresterea grasimilor din sange emotiile

puternice, viata dezordonata, (fumatul-slabirea), (sedentarismul-obezitatea),

supraalimentatia cu glucide (dulciurile) = excesul de greutate mai ales in jurul taliei.

Diabetul de tip 2 (non) neinsulinodependent este grupa cu 90% de persoane cu

diabet a carei supravietuire nu depinde de injectiile de insulina, la persoane cu varsta de

peste 40 de ani, unde celulele producatoare de iusulina nu sunt distruse complet doar ca

secretia de insulina este scazuta, insuficienta pentru echilibrarea valorii glicemice in

organism.

CUM NE INSEALA (SE ASCUNDE) DIABETUL DE TIP 2 ?

Plastic spunand diabetul de tip 2 la mai mult de jumatate din pacienti se manifesta in

mod variat in fel i chip prin forta i intensitatea cresterii glucozei in sange.

La unii din pacienti diabetul nu da nici o tulburare fapt ce mi s-a intamplat i mie ceea

ce ma facea sa ma consider sanatoasa semnele de boala lipseau sau erau nesemnificative

dar Diabetul era ascuns, pacalind persoana, PE MINE i lucrand parsiv in organism

Descoperirea bolii am facut-o la o furunculoza care ma necajea de catva timp i

facand analizele pe care mi le-a recomandat doctorul dermatolog, eram i supraponderala

dupa nasterea celui de-al doilea copil datorita faptului ca sarcina nu am putut s-o duc la

termen 9 luni doar cu tratament hormonal ceea ce a facut ca dupa nastere sa nu am ciclu

10 ani asa ca am continuat tratamentul acum pentru revenirea ciclului menstrual. Nasterea

a fost foarte grea, avand contractii dar nu ma dilatam am depus un efort supra omenesc

afectandu-mi i glanda tiroida i dupa 12 ore, am nascut pelvian o fetita de 3,800 kg i 64

cm sanatoasa.

Aveam 48 de ani cand datorita analizelor s-a descoperit ca am diabet, glicemia era de

380mg/dl dar dupa mai multa chibzuinta i rememorand evenimentele din urma cred ca

diabetul imi era gazda in organism de aproximativ 8 ani cand dupa ani grei de tratament

imi revenise ciclu menstrual (scapand de insuportabilele migrene).

Intr-adevar era destul de tarziu aveam tulburari de vedere, arteriopatie la membrele

inferioare plus ca la aflarea bolii totul cazuse ca o bomba, am avut un soc mare.

Prima faza de disperare fost foarte greu de depasit de necaz pe mine personal apoi

pe cei din jur. Faza a doua a fost de negare i refuzare a bolii o faza mai indelungata facand

38

greeli fatale spunand ca analizele nu s-au facut corect au fost greite, inversate i tot felul

de tertipuri numai cu gandul ca sunt sanatoasa, capac la toate a fost i o medicatie total

gresita care a facut sa mi se dubleze greutatea avuta. Dupa o perioada de furie, de suparae

cand am descoperit ca medicatia nu imi era adecvata i chiar de ostilitate i dusmanie

impotriva medicilor i a celor apropiati ca nu m-au ajutat corect am cazut intr-o depresie

adanca vegetand o perioada ca o leguma. Totui familia m-a ajutat sa constientizez ca nu

este un capat de lume, sunt boli cu consecinte mult mai grave, am inceput sa citesc sa ma

documentez temeinic sa intru in etapa de obisnuinta prin informatiile tot mai precise i mai

complexe pe care le-am asimilat am i pus bazele proiectul de fata pentru a informa cat

mai bine i mai pe intelesul tuturor despre o boala care multi ani a fost ignorata i fara

informatii in mass-media, care netratata de la debut afecteaza grav sanatatea

organismului, ducand chiar la DECES!

A DEPISTA DIABETUL NU ESTE O FILOSOFIE!

O picatura de sange dimineata (pe nemancate) pe o lamela, pusa la un aparat de

masurat glicemia,

O recoltare de sange dimineata (pe nemancate) din vena, iar daca valoarea

glicemiei era pozitiva se trece la urmatorul test,

Testul de toleranta la glucoza daca glicemiile celor doua metode sunt tot pozitive.

TESTUL de TOLERANTA la GLUCOZA

Este o analiza facuta in laborator care este mult mai eficace decat celelalte analize,

ceeea ce confirma definitiv 100% boala. Procedeul efectuarii testului are ca problema,

timpul de 3-4 ore cat se efectueaza i cheltuieli mai mari.

CUM SE FACE ANALIZA: este o investigatie mai de finete care se face cu o

programare dimineata pe nemancate inainte de 8 dimineata. Inainte cu 2-3 zile se manca

obisnuit fara cure de slabire sau restictie de alimente ca: paine, orez, cartofi, zahar sau alte

dulciuri. Se recolteaza sange din vena (o cantitate mica) pentru dozarea glicemiei apoi se

bea o solutie de glucoza (se cumpara de la farmacie 75g de glucoza care se dizolva in 300g

de apa plata, eventual se stoarce o jumatate de lamaie pentru a masca gustul neplacut) i

se recolteaza sange. Peste o ora se face dozarea glicemiei, apoi peste 2 ore, timp in care sta

linistit fara agitatie. Daca glicemia facuta la 2 ore este mai mare de 200mg/dl atunci

39

diagnosticul este de diabet garantat. Testul de toleranta la glucoza nu agraveaza boala de

diabet existenta, aceeasi cantitate de glucoza de 75g, regasindu-se i in prajitura.

O alta categorie de pacienti cu diabet sunt cei cu semne clinice dinstincte bolii, cele

mai importatnte fiind:

SEMNELE (simptomele) DIABETULUI ZAHARAT de tip 2

* poliuria eliminarea a unei cantitati de urina de peste 2 litri in 24 de ore

* polidipsia senzatia de sete deosebit de in