Carii copii

7/28/2019 Carii copii

http://slidepdf.com/reader/full/carii-copii 1/5

Carii copii

-in exces pe suprafata ocluzala

-4-5 ani diastemizare si apar carile pe M si D- carii la colet mult mai rar –alimentatia acida+ carie de biberon

-dupa 1 an la dentist,se trece de la biberon la canita sau pai

-carie:-acuta (cateva luni)-cronica (evolueaza lent)

-igienizare cu ata dentara

A. Carii superficiale-obturatie definitive cu glasionomer sau compomer chitos,fluid

B.Carie medie –obturatie de baza cu CIS Liner

- obturatie definitive cu compomer sau glasionomer pulbere cu lichid

C Carie profunda:

I dentina dura pigmentata normal colorata:coafaj indirect

–hidroxid de calciu + baza+ obturatie definitive

-hidroxid de calciu +glasionomer

II dentina dura cu zone de dentina alterata(coafaj natural) se aplica hidroxid de calciuauto+ obturatie eugenat (2 luni) dupa 2 luni se indeparteaza ZOE si dentina alterata si se

aplica: Ca+CIS/Ca+ baza+compomer

III deschiderea accidentala a camerei pulpare + pasta de antibiotice+buleta de vata se

inchide cu fermin sau citodur,dupa 48 de ore se indeparteaza se aplica hidroxid de calciu

auto: baza compomer /CIS chitos

Clinic si radiologic: dinte asimtomatic fara dureri spontane care cedeaza dupa

indepartarea excitantului- Rx fara semen de resorbtie radiculara interna sau semen de ascita- Radacina sa fie lunga 2/3 din radacina sa persista

- Examinarea mucoasei

Reguli de preparare:- nu se face economie de tesut dur

- forma autoretentiva(baza mai larga decat deschiderea)

- unghiuri rotunjite

- pragul gingival rotunjit concave spre ocluzal- contactele dento-dentare pica ori pe dinte ori pe opturatie

- Mai multe leziuni se unesc intr-una singura

Cav de cls I si ext orizontale clasa II cornul pulpar M-V cel mai

aproape de suprafata

Clasa II componenta orizontala,adancimea pana la limita smalt-

dentina,istmul larg se teseste unghiul intre parapulpar si pulpar, iar

peretele V si O vor fii deschisi in evantai fata de dintele vecin



Fotopolimerizare CIS 4 min

Compomer 10-20 sec

Cavitate de clasa a III

Exereza forma de triunghi – peretii:-gingival

- V-O

-coada de randunica

-CIS/compomer

Cavitate de clasa a IV

-colet-carii de biberon

-White spot-freza sferica

_CIS

_COMPOMER(finisare marginala) fara bizotare

PulpiteSe trece cu rapiditate de la o forma la alta de pulpita pana la necroza

si gangrene

-plpita seroasa-doare foarte tare(durere acuta),de la 30 de min pana lao noapte

-pulpita purulenta: inflamatia cantonata de teritoriu pulpar

-durerea nu se descrie clar

-din faza de pulpita acuta seroasa nervul poate sa moara-necroza saugangrene

-creste presiunea in camera pulpara si canal

-se formeaza micro abcese in org.pulpar -exudatul inflamator are tendinta sa se evacueze sau sa se elimine la

exterior erodat osul pana ajunge submucoasa(tumefiere,abcese)

-durerea tare cand traverseaza osul ,mobilitatea durere la peretii in ax

Urgente:-se deschide camera pulpara-apare o picatura de puroi dupa

care sange(diminuarea durerii),nu este indicat continuarea cu frezesau tratament de canal ,se spala pentru evacuare tratament cu

antibiotice 3-5 zile la 8 ore,dup ace fenomenele inflamatorii cedeaza

se face anestezie si extirpare- daca vine dupa 1 luna de la pulpita purulenta :abces+ deschiderea

camerei sau fara deschiderea camerei

Tratament-deschidere,tratament de canal pt drenaj spalaturi



Pulpita cronica deschisa ulceroasa unele se observa o pulpa acoperita cu dep de

fibrian,sangereaza la atingere si sangereaza abundant

Pulpita cronica deschisa polipoasa –polip rosu sangerand sau roz epitelizat (jena lamasticatie,sange si doare doar la intepare)

Pulpita cronica inchisa are simtomatologie vaga se intalneste mai rar

Formele acute se intalnesc mai rar la dintii cu radacini lunga si pulpa tanara( cellule

multe care reactioneaza violent) la formele cornice predomina la dintii cu radacina scurta

Cauzele pulpitelor

1 Carie profunda netratata

2Iatrogeniile (prepararea intepenstiva,tratament incorrect a obt de baza,esecul coafajelor)

3 traumatismele(cu deschiderea camerei pulpare cu expunerea in mediul bucal ce ducela inflamatie

Tratament

Tehnici vitale-anestezie

Tehnici devitale

-sub care devitalizeaza pulpa1 amputatia (pulpotomia vitala) indepartarea pulpei coronare inflamate si pastrarea pulpei

radiculare conservate prin mumifiere

Indicatii: -carie profunda

-pulpita partiala:-purulenta,seroasa; simtomatologie minima-traumatisme cu deschiderea camerei pulpare sau mai mare de 1 mmm patrat sit imp mai

mare de 3 ore

- dinti cu radacina in curs de resorbtie-esecul coafajelor

Etape de tratament:

-anestezie- jumatate de carpula fie ca e cu adrenalina sau fara prin infiltratie-izolare

-exereza dentinei alterate

-deschiderea camerei pulpare ,freza sferica(turbine)

-controlul indepartarii in totalitate a tavanului pulpar -exereza pulpei coronare care se face cu o freza de turbine,excavator sau linguri black

-aspect cu sangerare normala

-hemostaza(buleta de vata imbibata cu ser fiziologic)-aplicarea unei bulete cu f fornocrezol (tricrezolformalina 3-5 ml) pana la 7 zile

(tricrezol=o necroza de fixatie=mumifiere) culoare cenusie uscat

-aplicarea pastei mumifiate(tricrezolformalina:eugenol :oxid de zic 1:1:1) consistentasmantanoasa se aplica pe fundul podelei se preseaza cu o buleta pudrata in oxid de zinc

-aplicarea unei obturatii provizorii cu eugenat de zinc

-a 2-3 sedinta obturatiwe definitive din CIS



2 extirparea vitala

Indicatii:-pulpita totala

-pulpita cronica-dinti cu radacina lunga

Etape:

Aceleasi pana la indepartarea pulpei coronare-extirparea pulpei radiculare cu ace tir nerv subtiri

-tratament mechanic de canal cu ace kerr subtiri,oprire la 3 mm de apex

- toaleta cavitati si a canalelor cu apa oxigenata,alcool,uscare mese-obturarea canalelor cu pasta resorbabila walcoff/walcoff+oxid de zinc,smantanoasa

intodusa cu lentulo fara con de gutaperca

-obt coronara cu eugenat de zinc

-sedinta 2 obt coronara def cu Cis- izolare deficitara rezulta o sedinta cu pansament walcoff buleta se sterge pe compresa

dup ace este imbibata in compresie

3 Extirparea devitala-indepartarea pulpei dentare in totalitate dupa insesibilizarea ei prin mijloace chimice

(arsenic,inlocuitori de arsenic).Toxavit,Caustinerv

Indicatii:procese inflamatorii ce intereseaza pulpa coronara si radiculara la dintii curadacinii lungi resorbite

Tehnica

Prima sedinta:

-izolare-apicarea substantei de devitalizare

-obturare etansa

A doua sedinta dupa ce substanta si-a facut efectul

-izolare

-indepartarea substantei-deschiderea camerei

-indepartarea pulpei coronare si 1/2sau 2/3 din pulpa radiculara

-tratamentul de canal +largirea canalelor cu ace pana la nr 3, se evita traumatismele in

regiunea apicala-spalare resturilor,uscarea canalelor cu set de aer

-obt radiculara cu pasta resorbabila

-reconstituire coronara

Gangrena

Proces septic localizat in tesuturi pulpare cu vitalitate in prealabil pierduta sicaracterizata prin descompunerea acestora sub influenta germenilor bacterieni

Clinic:- gangrene simpla,necomplicata

-gangrena complicate(parodontita apicala);granuloame periapicale cu abcese gingivale



1 gangrena totala: forma rara ,dinti tineri cu radacini neresorbite :pulpa necrozata si

infectata

2 gangrena partiala: frecventa, radacini in resorbtie,la nivelul aceluias organ pulpar

alterneaza zone necrozate cu zone vitale

La palpare radiculara se poate intalni necroza unei radacini din cauza unor reactii periapicale importante ,in timp ce pulpa di celelalte canale sa fie doar inflamata

Diagnosticulse pune pe :

-lipsa sensibilitati in canalele radiculare-la ex clinic se observa o aparitie precoce a complicatiilor localizate in spatiul

interadicular,umata de o exteriorizare in partile moi in dreptul dintelui causal

Tratament1 Tratament conservator

-2-3 sedinte

-tratament mechanic :evacuarea sumara a tes necrotic + prelucrarea limitata a peretilor

pet a evita iritarea apexului+ perforarea radacini din cauza peretilor subtiri- ace kerr 1,2,3, se opreste la 3 mm de zona apicala

-dezinfectia si sterilizarea canalelor se interzice formocrezol sau agenti chimici.Sefolosesc folutii de walkoff sau paste cu antibiotice aplicate strict in camera

pulpara,mesele pe canal pot irita teritoriul peiapical.-refacere coronara

- control periodic clinic si radiologic

2 masuri de compromise

Copii micii necooperanti.cu probleme psihice,dinti cu distructi coronare intinse extractii

dentare

Carii copii

Documents

Transcript of Carii copii