CARCINOMA HEPATOCELULAR

CARCINOMA HEPATOCELULAR• Hepatocarcinoma o hepatoma• 6% de los cánceres• 80- 90% hígado cirrótico• 20-25% de infecciones crónicas (VHB- VHC)• Mayor prevalencia en hombres 4:1• Mayor de 60 años• Intoxicación por aflatoxina

Enfermedades autoinmunitarias hemocromatosis

Características ClínicasSíntomas Signos

Hepatomegalia, 15-20%

Dolor en CSD Masa palpable

Anorexia, Malestar general Ascitis, Hipertensión portal

Debilidad, desmayos Ictericia

Náuseas, vómitos, hematemesis, melena.

Circulación colateral

Raro: hemorragia intrabdominal

Marcador tumoral AFP

Diagnóstico

DX

Marcadores tumorales

Alfa feto proteína

Imagenología

Ultrasonido

TAC, RMN, Angiografía

Citológico

Los hallazgos tomograficos incluyen tres patrones de crecimiento tumoral:

• Tumor solitario (50%)• Tumor difuso infiltrante (30%)• Tumor multinodular (20%)

• los T irrigados por la arteria hepática se observan habitualmente hiperdensos con respecto al parénquima hepático.

• Los T irrigados por la a.hepática reciben su perfusión casi 100% de este vaso.

Fase Arterial:

• los T pobremente irrigados por la AH suelen verse hipodensos con respecto al parénquima hepático. El parénquima sano refuerza mayoritariamente por el flujo portal.

Fase Venosa:

• los tumores se veran hiper iso o hipodensos según su wash-out.

Fase Equilibrio:

FASE ARTERIALEJEMPLOS

Ultrasonido • Realizado cada 4 a 6 meses • detectar todos los tumores >

3cms.• Útil en los CHC que no producen

aumento de AFP.

• Se aprecian lesiones hipoecogénicas de bordes irregulares y mal definidos.

• No distingue el CHC de otras lesiones