CANCERUL ESOFAGIAN

Cancerul esofagian este o tumoare malign care se formeaz n stratul

superficial si pe msur ce crete se ntinde spre straturile din grosimea esofagului.

Cele mai frecvente tipuri de cancer esofagian sunt numite dupa tipul de celule

care devin maligne:

- carcinomul scuamos: cancerul care apare in celulele scuamoase, celulele

subtiri, plate care tapeteazaesofagul;

- adenocarcinomul: apare n celulele glandulare (secretorii), care produc i

elibereaza mucus.

Diferena ntre tumorile benigne i tumorile maligne

Tumorile benigne sunt bine delimitate, evolueaz mai lent si exercit un efect

de mpingere a formaiunilor nvecinate.

Tumorile maligne sunt delimitate, evolueaz mai rapid, invadeaz esuturile

vecine i metastazeaz locoregional si la distan.

Metastazarea reprezint desprinderea de celule canceroase din tumora mam,

celule care intr n torentul circulator i se fixeaz n ganglioni limfatici i n alte

organe.

Factorii de risc pentru carcinomul scuamos includ:

-fumatul

-consumul unor cantitati mari de alcool;

- esofagul Barrett: este o afeciune n care celulele care tapeteaz partea inferioara

a esofagului s-au modificat sau au fost nlocuite de celule anormale, care pot duce

la adenocarcinom; refluxul gastric (reintoarcerea continutului gastric in portiunea

inferioara a esofagului) poate irita esofagul si, in timp, poate cauza apariia

esofagului Barrett;

- varsta inaintata;

- sexul masculin;

- rasa neagra;

- alte cauze ale cancerelor de esofag mai sunt: esofagita peptic, diverticulii

esofagieni, stenozele cicatriceale, iradierea terapeutic a unui cancer tiroidian

preexistent.

Simptome: simptomul cel mai important este disfagia, apare precoce. Disfagia

este descrisa diferit de bolnav; nu trece mancarea", nod in gat", se opreste ceva

in piept"; ea poate sa apar brusc sau progresiv, sa fie uoar sau pronunat.

Ulterior se instaleaz durerea retrosternala sau in spate, regurgitarea, eructaiile,

vrsturile. ntr-un stadiu mai avansat apare voce rguit, tuse, hematemeza,

melena. Un alt simptom important este pierderea n greutate.

Paraclinice - pot fi folosite urmatoarele teste si proceduri:

- Bariu pasaj;

- Esofagoscopie, prin acest procedeu se pot lua portiuni de tesut pentru biopsie;

- Biopsie - extirparea unor celule sau tesuturi pentru a fi examinate microscopic;

Biopsia se face de obicei in timpul esofagoscopiei.

Urmatoarele teste pot fi folosite pentru stadializare:

- bronhoscopie;

- laringoscopie: se examineaza laringele cu o oglinda sau cu un laringoscop;

- examinare CT;

- laparoscopia: un procedeu chirurgical prin care se cauta semne de boala in

abdomen.

Stadii - stadializarea este procesul prin care se cuantifica gradul de extindere al

celulelor maligne in esofag si in alte organe. Informatiile adunate din procesul de

stadializare determina stadiul bolii. Este important de stiut stadiul bolii pentru a

planifica tratamentul.

Un cancer esofagian progreseaza din stadiul 0 in stadiul IV, celulele maligne

crescand prin straturile peretelui esofagian si afectand nodulii limfatici sau alte

organe.

Stadiul 0 - (carcinom in situ) cancerul se gaseste numai la nivelul celulelor din

mucoasa esofagiana.

Stadiul I - cancerul s-a extins dincolo de mucoasa, spre stratul urmator al

peretelui esofagian.

Stadiul II - este impartit in stadiul IIA si IIB, depinzand de locul de extindere:

- stadiul IIA - cancerul a atins musculara esofagiana sau peretele exterior al

acestuia;

- stadiul IIB - cancerul este extins la oricare din cele trei straturi ale

esofagului si la nivelul nodulilor limfatici.

Stadiul III - cancerul a atins peretele exterior esofagian si eventual tesuturile

sau nodulii limfatici adiacenti.

Stadiul IV - este impartit in stadiul IVA si stadiul IVB:

- stadiu IVA - sunt afectati noduli limfatici adiacenti sau la distanta;

- stadiul IVB - sunt afectati noduli limfatici si organe la distanta.

Cancerul esofagian recurent: Cancerul esofagian recurent este o afectiune

care reapare dupa ce a fost tratata. Acesta poate reapare in esofag sau in orice alta

regiune a corpului.

Tratament - sunt folosite cinci tipuri de tratament standard:

- tratamentul chirurgical: este cel mai obisnuit tratament pentru cancerul

esofagian; pot fi inlaturate chirurgical anumite parti din esofag, operatia numindu-

se esofagectomie;

- radioterapia: este un tratament care foloseste raze X de energie inalta sau

alte tipuri de radiatii pentru a distruge celulele maligne;

- chimioterapia: este un tratament medicamentos folosit pentru a opri

cresterea celulelor maligne, fie determinand moartea celulelor, fie impiedicand

diviziunea celulelor;

- terapia cu laser: foloseste un fascicol de laser pentru a distruge celulele

canceroase;

- electrocoagularea: foloseste un curent electric pentru distrugerea celulelor

maligne.

Tratamentul cancerului esofagian recurent poate fi:

- oricare tratament standard folosit ca terapie paliativa, pentru a usura

simptomatologia si a imbunatati calitatea vietii.