Scoala postliceala sanitara Vaslui

CAIET DE PRACTICA

Indrumator:Stanciu Iuliana Elev:Casu Marinela Anul 1A

"Mai ales sanatatea intrece atat de mult toate bunurile exterioare incat intr-adevar un cersetor este mai fericit decat un rege bolnav""Daca tratezi bolnavii fara sa citesti cartile de specialitate este la

Motto:

fel cu a naviga pe ocean fara harta,iar daca studiezi numai cartile si nu bolnavii,inseamna sa nu cunosti oceanul niciodata" "W.Osler"

Rolul nursei: Rolul esential al asistentei medicale consta in a ajutapersoana bolnava sau sanatoasa, sa-si mentina sau recastige sanatatea (sau s ail asiste in ultimele sale clipe) prin indeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi indeplinit singur, daca ar fi avut forta,vointa sau cunostintele necesare.Asistenta medicala trebuie sa indeplineasca aceste functii astfl incat pacientul sa-si recastige independenta cat mai repede posibil. Functiile nursei:

Functiile asistentei medicale sunt de natura: 1independenta 2dependenta 2interdependenta Functiile de natura independenta Asistenta asista pacientul din propria initiativa temporar sau definitiv in: - ingrijiri de confort atunci cand el nu-si poate indeplini independent anumite functii.Ajutorul asistenti este in functie de varsta, de natura bolii,de alte dificultati,fizice,psihice sau sociale; - stabilste relatii de incedere cu persoana ingrijita si cu apartinatorii; -le transmite informatii,invataminte,asculta pacientul si il sustine; -este alaturi de indivizi si colectivitate in vederea promovarii unor conditii mai bune de viata si sanatate. Functia de natura dependenta La indicatia medicului aplica metodele de observatie,de tratament sau de readaptare,abserva la pacient modificarile provocate de boala sau tratament si le transmite medicului. Functia de natura de interdependenta

Asistenta colaboreaza cu alti profesionisti din domeniul sanitar,social,educativ,administrative si participa la activitati interdisciplinare. Precizare: Pentru a raspunde nevoilor persoanelor si grupurilor carora li se adreseaza ingrijirile,asistenta utilizeaza in practica profesionala cunostintele teoretice si practice medicale,cele de economie, informatica, psihologie,pedagogie De aici se desprind cateva functii specifice care sunt in statutul asistentei medicale si care se regasesc in cadrul functiilor de natura: independenta,dependenta si interdependenta.Observam astfel: -functia profesionala este vorba de rolul cel mai important al asistentei, acela de a se ocupa de pacient in scopul mentinerii echilibrului sau de a face pentru el ceea ce el insusi nu poate.Aici sunt cuprinse functiile tehnica,preventive,de umanizare a tehnicii,de psiholog ca si functiile din codul asistentei medicale. 1promovarea si mentinerea sanatatii 2prevenirea imbolnavilor 3ingrijirea in situatia imbolnavirii si recuperarea Aceasta cere din partea asistentei sa acorde direct ingrijirea,sa educe pacientii,sa educe alti profesionisti din sistemul sanatatii,sa participle plenar la activitatea echipei de asistenta sanitara,sa dezvolte practica nursingului pe baza gandirii critice si a cercetarii. -functia educativa educare pentru sanatate Aceasta functie presupune,alaturi de calitati psihologice si aptitudini pedagogice, de a sti sa comunici,de a sti sa fii convingator. Rolul educativ reese si din relatiile pacient/asistent si din relatiile de munca cu personalul in

subordine,practicanti,studenti. -functia economica gestionarea serviciului,organizarea timpului,precizarea prioritatilor de aprovizionare. Functuia economica se realizeaza prin corelarea ei cu comportamentul etic. -functia de cercetare Aceasta functie impune dezvoltarea unor calitati specifice dar si aceasta pe fondul unei pregatiri profesionale si morale,superioare.Asistenta ca participanta in echipa de cercetare alaturi de medic devine o componenta importanta prin activitatea pe care o desfasoara asistenta are atributia de identificare a domeniilor de cercetare si mai ales cercetare de nursing.In cadrul functiei de natura interdependenta asistenta colaboreaza cu personal din alte compartimente, cu alti profesionisti fapt care ii permite sa desfasoare si activitati de cercetare. Domenii de activitate pentru asistenta generalista: 1servicii de sanatate: - stationar - ambulatoriu 2invatamant 3cultura 4educatie 5cercetare 6social-economic 7administrative 8demografie 9alimentar igienic

Masurarea si notarea T.A.

Scopul: - evaluarea T.A. sistolice (maxime) si a T.A. diastolice (minime) Materiale necesare: - tensiometru stetoscop tampoane de vata si alcool creion rosu si foaie de temperatura Pregatirea pacientului: asigurarea repausului fizic si psihic timp de 15 minute Efectuarea tehnicii: asistenta se spala pe maini cu apa si sapun dezinfecteaza cu alcool tegumentul pacientului, sprijinit si in extensie fixeaza membrana stetoscopului pe artera humerala sub marginea inferioara a mansetei se introduc olivele stetoscopului in urechi se pompeaza aer din maneta pneumatica cu ajutorul perei de cauciuc, pana la disparitia zgomotelor pulsatile se decomprima progresiv aerul din manseta prin deschiderea supapei pana se percepe primul zgomot arterial (care reprezinta valoarea T.A. maxime ) a carei valoare se retine se continua decomprimarea si se retine valoarea ultimului zgomot arterial (care reprezinta T.A. minima) se scoate manseta se dezinfecteaza pompa stescopului

Notarea: se noteaza valorile obtinute cu o linie orizontala de culoare rosie, socotindu-se pentru fiecare linie (sau 10) unitate coloana de mercur se unesc apoi liniile orizontale cu liniile verticale si se hasureaza spatiul rezultat in alte documente se noteaza cifric de exemplu: T.A. max = 185 mm Hg T.A. min = 90 mm Hg De retinut: in caz de suspiciune, se repeta masurarea fara a scoate manseta de la bratul pacientului la indicatia medicului se pot face masuratori comparative la ambele brate

Masurarea si notarea temperaturii

Scop evaluarea functiei de termoreglare si termogeneza. Locuri de masurare axila, plica inghinala, cavitatea bucala, rect, vagin Materiale necesare termometru maximal culoare albastra tampoane si solutie dezinfectanta lubrefiant ceas Pregatirea pacientului pregatire fizica si psihica Efectuarea tehnicii asistenta se spala pe maini cu apa si sapun se scoate termometrul din solutia dezinfectanta se clateste si se sterge cu o compresa a)masurarea in axila se aseaza pacientul in decubit dorsal sau sezand se sterge axila prin tamponare cu prosopul pacientului se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur in centrul axilei, paralel cu toracele se apropie bratul de trunchi, se flecteaza antebratul pe torace termometrul se mentine timp de 10 minute b)masurarea in cavitatea bucala se introduce termometrul in cavitatea bucala sub limba sau pe latura externa a arcadei dentare pacientul este rugat sa inchida gura si sa respire pe nas

se mentine termometrul timp de 5 minute c)masurarea rectala se lubrefiaza termometrul se aseaza pacientul in decubit lateral, cu membrele inferioare in semiflexie, asiguradu-i intimitatea se introduce rezervorul cu mercur in rect prin miscari de rotatie si inaintare termometrul va fi tinut cu mana tot timpul masurarii se mentine temometrul timp de 3 minute se scoate termometrul, se sterge cu o compresa si se citeste gradatia la care a ajuns mercurul termometrului Reorganizarea locului de munca se spala termometrul, se usuca si se introduce in recipientul cu solutie dezinfectanta Notarea temperaturii temperatura se noteaza printr-un punct pe verticala, socotind ca fiecare linie orizontala a foii de temperatura reprezinta doua diviziuni de grad se uneste valoarea prezenta cu cea anterioara pentru obtinerea curbei termice in alte documente se noteaza cifric: exemplu T=37.7 grade Celsius RECOLTAREA SANGELUI materiale necesare:-holder-un tub de material plastic care prezinta la partea superioara,amboul la care se ataseaza

acul de punctie prin infiltrare iar la partea inferioara doua aripoare; -acul de punctie protejat de carcasa bicolora -tuburi vacuumtainer cu dopuri de diferite culori -tampon de vata imbibat in alcool sanitar se aseaza pacientul in decubit dorsal,confortabil,cu membrul superior in abductie,extensie si supinatie, recoltarea se face dimineata pe nemancate executie:asistenta se spala pe maini cu apa si sapun,imbraca manusi sterile,verifica banda de siguranta a acului,indeparteaza carcasa de culoare alba a acului,alege locul punctiei si il aseptizeaza.Introduce tubul in holder apucand aripoarele cu indexul si mediul,iar cu policele impinge tubul in holder si astfel va fi strapunsa diafragma gumata a dopului;dupa prelevarea sangelui se scoate tubul din holder prin miscari de impingere asupra aripoarelor laterale si i se imprima miscari usoare de inclinarerasturnare pt omogenizare cu aditivul;se retrage acul din vena si se face o compresie asupra locului punctiei timp de 1-3 minute fara a flecta antebratul pe brat. se eticheteaza tuburile si se trimit la laborator Date generale despre pacient Nume:C.V. Varsta:58 ani

Sexul:masculin Pofesie:agricultor Domiciliul:loc.Lipovat,sat Corbu Diagnostic de trimitere:Metastaze GGL de adenocarcinom mediastinal cu origine necunoscuta,obs.neoplasm de prostata chimioterapie CICN Diagnostic la 72 ore:acelasi Antecedente heredo-colaterale:sora cu cancer de colon Antecedente personale,fiziologice si patologice:TBC,hepatita virala amputatie deget mic mana stanga (accident) Istoricul bolii:pacientul diagnosticat in IX 2010 la spitalul Sf. Spiridon Iasi cu multiple ADP regiunea cervicala mediastinala prin examen CT nr 1121 20.IX.2010.In decembrie 2010 a fost internat la Chirurgie Toracica Iasi unde s-a practicat mediostinoscopie,biopsie ganglioni mediast si schematic Ex tip 28335/36/30 XII metaganglioni de adenocarcinom tubular G2 Echia abdominala din 10 XII 2010;ADP iliac biliat cu diametrul:1,5-2 cm;prostata cu diametrul:53/35/38mm hipoechinogen,neomogena. Examen clinic general stare generala:buna nutritie: normal stare de constienta:constient tegumente:normal colorate fanere:clinic normal tesut conjunctiv-adipos:normal sistem ganglionar: ADP- L-C segmente mici multiple sistem muscular normal sistem osteo-articular:integru

aparat respirator:torace normal,sonoritate pulmonara normala,murmur vezical fiziologic,cicatrice post mediostinoscopie cu biopsie supta aparat cardiovascular TA:-135/50 mm Hg tip AV 796/ml,zgomote cardiace ritmice aparat digestiv:abdomen suplu,nedureros la palpare tranzit intestinal normal aparat uro-genital:prostata Tratament:31.01.2011,evolutie:ciclul II cu TA:150/90 mmHg 1.dexametazena 2.ramitialina 3.preductal 4.nitromit 5.aspenter 01.02.2011 1.dexametazena 2.preductal 3.nitromit 4.aspenter 5.taxotetie-80mg 6.cispiatin-50mg

Manifestari de dependenta

1. Nevoia de a respira

Problema de dependenta Dificultate de a respira datorita scaderii capacitatii plamanului de a asigura o respiratie buna manifestata prin: dispnee accentuata de efort si decubit polipnee, tuse cu expectoratie muco-purulenta obstruarea cailor respiratorii circulatie inadecvata manifestata prin: cianoza buzelor,unghiilor si tegumentelor Obiective pacientul sa respire lejer pe nas sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna respiratie pacientul sa aiba o circulatie adecvata Activitati sa asigure o pozitie corespunzatoare care sa permita o respiratie cat mai usoara sa evite eforturile fizice;sa se indeparteze secretiile sa se asigure o ventilatie buna si aportul de oxigen pacientul va fi invatat sa tuseasca si sa colecteze expectoratia intr-un vas special administrare de oxigen la anumite intervale de timp si de calmante Evaluare pacientul sa respire mai usor pacientul isi dezobstrueaza caile respiratorii prin

tuse cianoza extremitatilor se mentine durerea se mai calmeaza

2.Nevoia de a manca si a beaProblema de dependenta alimentatie inadecvata prin deficit manifestata prin scadere ponderala si inapetenta Obiective sa se asigure caloriile minerale,vitaminele de care pacientul are nevoie prin alimentele adecvate indepartarea anorexiei pacientul sa fie echilibrat hidroelectric si nutritional Activitati bolnavului i se va da sa manance sau va fi ajutat de asistenta se va asigura aportul de lichide prin fructe, lapte ceaiuri, compoturi si sucuri se va da alimente bogate in calorii: lapte, oua, carne si brinzeturi Evaluare

bolnavul reuseste sa se alimenteze si sa se hidrateze.

3. Nevoia de a se misca si de a avea o buna posturaProblema de dependenta dificultate de a se deplasa datorita durerii dispnee accentuata cu polipnee si tahicardie apoi starii generale grave manifestata prin imobilizare la pat Obiective bolnavul sa-si mentina satisfacute celelalte nevoi fundamentale, sa reduca miscarile prevenirea altor complicatii pulmonare, bronhopneumonia de decubit mentinerea unei bune circulatii sa se pozitioneze pacientul corect eforturile pacientului vor fi minime se va pozitiona pacientul semiszand si va fi servit cu tot ceea ce ii trebuie se va schimba pozitia pacientului la anumite intervale de timp administrare de antalgice pacientului i se asigura un anumit (maxim) de confort

Activitati

Evaluare

nu apar escare

4. Nevoia de a dormi si a se odihniProblema de dependenta dificultate de a dormi datorita tusei si dispneei manifestata prin treziri nocturne repetate Obiective pacientul sa beneficieze de somn corespunzator cantitativ si calitativ Activitati sa se calmeze tusea dupa ce expectoreaza sa se asigure un microclimat adecvat sa se asigure aportul de oxigen pacientul trebuie sa aiba o pozitie corecta (semisezand) trebuiesc adecvate: temperatura, umiditate administrare de oxigen Evaluare aceasta nevoie este satisfacuta dispneea scade

5.Nevoia de a se imbraca si dezbracaProblema de dependenta dificultate de a se imbraca si dezbraca datorita starii grave a pacientului (este casectic) Obiective pacientul sa se poata imbraca si dezbraca singur in timp de trei zile

Activitati sa se schimbe pacientul de lenjeria intima, de pat de cate ori este nevoie Evaluare pacientul se poate imbraca si dezbraca cu ajutorul nursei

6. Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale

Probleme de dependenta pacientul nu se poate inveli, nu se poate dezbraca datorita imobilizarii Obiective pacientul sa-si mentina temperatura corpului in limite normale Activitati asistenta va inveli pacientul si il va ajuta la imbracat si dezbracat va asigura un climat adecvat Evaluare temperatura se mentine in limite normale

7.Nevoia de a fi curat si ingrijit, de a proteja tegumenteleProbleme de dependenta dificultate de a urma prescriptiile de igiena datorita durerii si imobilizarii la pat Obiective pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate

sa aiba celelalte nevoi fundamentale satisfacute Activitati 1sa se asigure lenjeria si o igiena corespunzatoare 2sa se explice pacientului necesitatea ingrijirilor de igiena se va schimba pacientul si i se va face baie pe regiuni se va ajuta pacientul sa se pieptene, sa se spele pe dinti, sa-si ingrijeasca unghiile si sa se barbiereasca Evaluare pacientul este curat si ingrijit

8.Nevoia de a comunicaProbleme de dependenta comunicare insuficienta cu cei din jur datorita prognosticului grav al bolii si manifestata prin inchidere in sine Obiective pacientul sa comunice cu cei din jur inlaturarea starii de depresie pshoterapie se va incerca sa i se spuna pacientului ca cei din familie au si ei necazuri, ca locuiesc departe

Activitati

asistenta va sta de vorba cu pacientul Evaluare pacientul se simte bine din punct de vedere psihic pacientul nu se mai simte singur

9.Nevoia de a evita pericoleleProbleme de dependenta imposibilitatea de a se proteja datorita anxietatii, durerii provocate de anumite tehnici (injectie, perfuzie) Obiective sa se asigure linistea pacientului calmarea durerilor sa se indeparteze starea de anxietate se se urmareasca functiile vitale

Activitati se va explica pacientului ca nu este in pericol se vor explica unele tehnici si necesitatea lor masaj cu alcool, talc schimbarea pozitiei

administrarea de calmante Evaluare pacientul este mai linistit, mai putin anxios durerile au mai cedat pacientul nu prezinta escare

10.Nevoia de a practica religiaProbleme de dependenta imposibilitatea de a-si practica religia datorita conditiilor de spital manifestata prin inchiderea in sine Obiective Activitati pacientul sa-si practice religia faciliteaza accesul parohului la patul pacientului pentru impacarea cu sine i se acorda impartasanie pacientul isi practica religia

Evaluare

LISTA INTERVENTIILOR DE NURSING REALIZATE IN SERVICIUL DE ONCOLOGIE DIN CADRUL SPITALULUI JUDETEAN VASLUI STAGIU I:10ianuarie-28 februarie2011 STUDENTA:CASU MARINELA

recoltare sange masurare tensiune arteriala

atasarea branulei

Prepararea solutiilor perfuzabile prescrise de medic respectand concentratiile si comptabilitatea chimica dintre substante

montarea perfuziilor ducerea condicii la farmacie ducerea analizelor la laborator insotirea pacientilor la ecografie injectie intramusculara injectie intravenoasa am asistat la vizita medicului cantarirea pacientilor noi veniti in sectie

NR CRT INTERVENTII NU AM VAZUT AM VAZUT REALIZAT CU AJUTOR REALIZATT DE REVAZUT 1 Recoltari

JKHKJMJ 2 Atasarea branulei 3 Paracenteza

4 Efectuarea injectiei intradermice

5 Montarea unei perfuzii

6

Oxigenoterapie

7 Masurarea tensiunii arteriale

8 Masurarea temperaturii corporale

9 Efectuarea injectiei intramusculare

10 Efectuarea injectiei intravenoase

11 Prepararea solutiilor perfuzabile prescrise de medic respectand concentratiile si comptabilitatea chimica dintre substante

12 Mobilizarea pacientului

13 Crearea unui climat psihologic favorabil pacientului

14 Executarea electrocardiogramei

15 Determinarea oximetriei cu ajutorul pulsoximetrului

16 Determinarea pulsului prin palpare radial

17

Tehnica plaparii abdominale prin percutie

18 Transportul pacientului