Ci de administrare a medicamentelorSubstanele medicamentoase pot fi transferate n mediul intern al organismului utiliznd diferite ci de administrare.Aceste ci pot fi mprite n dou mari categorii, i anume:- ci naturale;- i ci artificiale.Alegerea cilor de administrare depinde de mai muli factori, i anume:- locul aciunii;- starea clinic a bolnavului (n stare de contien sau nu, alte aspecte etc.);- viteza de instalare a efectului;- i alte aspecte legate de proprietile fizico-chimice ale substanelor medicamentoase.3.3.1.4. Modaliti de absorbie a substanelor medicamentoase administrate pe diferite ciB. Ci artificiale (administrarea parenteral)Cile parenterale sunt ci prin care se lezeaz esutul, dar au fa de cile naturale urmtoarele avantaje:- biodisponibilitate superioar;- sunt utilizabile n cazuri de urgene;- se pot folosi cnd calea peroral este neutilizabil (intervenii chirurgicale, bolnavi n com etc.);Pe lng avantajele menionate, administrarea parenteral are i cteva dezavantaje, i anume:- administrarea necesit personal calificat;- formele parenterale trebuie preparate n condiii speciale;- preparatele parenterale trebuie s ndeplineasc anumite condiiipentru a fi administrate n mediul intern, i anume: izotonie, izohidrie, sterilitate, lipsa pirogenelor etc.Cile parenterale pot fi mprite n dou grupe:- ci intravasculare;- i ci extravasculare.B.1. Cile intravascularea. Calea intravenoasEste calea prin care ntreaga cantitate de substan medicamentoas administrat ajunge direct n circulaia sanguin, eliminndu-se prima etap farmacocinetic, i anume absorbia. Aceast cale este utilizat cnd este nevoie de efect prompt i de atingerea rapid a unor concentraii sanguine ridicate. Formele farmaceutice administrate intravenos sunt soluiile injectabile i soluiile perfuzabile sub form de soluii apoase sau emulsii U/A.Nu se pot administra intravenos: emulsii A/U, suspensii, soluii uleioase, substane care aglutineaz sau hemolizeaz hematiile sau care precipit proteinele plasmatice, deoarece se pot produce embolii sau alte accidente cu risc vital. O alt cerin legat de administrarea intravenoas este c administrarea trebuie fcut lent.Formele farmaceutice parenterale trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii: s fie sterile, apirogene, s aib un pH ct mai apropiat de neutralitate i izotone atunci cnd sunt condiionate n cantiti mai mari dect 5 ml. Toate aceste exigene sunt mai mari la perfuzii datorit volumului mare administrat la aceast form.Din spaiul intravascular, substana este dirijat n dou direcii:- alte compartimente hidrice;- sau este eliminat.Modul n care descrete concentraia sanguin de substan medicamentoas dup administrarea intravenoas este dat de urmtoarea ecuaie:C=C0 x e-KetC0=D0/Vd.C0 = concentraia sanguin a substanei medicamentoase imediat dup administrare;D0 = doza administrat;Vd = volumul de distribuie;e = baza logaritmului natural;t = timpul;Ke = constanta de eliminare.b. Calea intraarterial Aceast cale este utilizat foarte rar, i anume n explorri funcio-nale, ca de exemplu: diagnosticul radiologic al sistemului arterial. Calea intraarterial este o cale de referin absolut, deoarece pentru substanele medicamentoase administrate n acest mod este eliminat att primul pasaj hepatic, ct i primul pasaj pulmonar. Administrarea intra-arterial prezint i riscuri, cum ar fi tromboza, spasmul arterial etc.B.2. Ci extravascularea. Calea subcutanatSubcutanat se pot administra soluii sterile, izotone cu un pH cuprins ntre 5-8. Absorbia substanelor medicamentoase administrate n acest mod este dependent de vascularizaia zonei respective. Moleculele de substan cu mas molecular relativ mai mic de 3.000 u.a.m. se absorb prin capilarele sanguine, iar cele cu greutate molecular mai mare, chiar peste 20.000 u.a.m., se absorb prin vasele limfatice. Pentru a mri viteza de absorbie i difuziunea, un rol deosebit l are hialuronidaza, o enzim care lizeaz substana fundamental din esutul conjunctiv.Cantitatea de soluie medicamentoas administrat subcutanat este mic, i anume 1-2 ml.b. Calea intramuscularAceast cale permite administrarea unor cantiti mai mari de soluii medicamentoase, i anume 5-10 ml. Absorbia este mai rapid, deoarece muchiul este mai puternic vascularizat.Intramuscular se pot administra diferite forme farmaceutice, ca de exemplu:- soluii apoase;- soluii uleioase;- emulsii;- suspensii etc.Administrarea de soluii uleioase sau suspensii este preferat cnd se urmrete obinerea unui efect retard, substana medica- mentoas dizolvndu-se treptat (lent) n lichidul interstiial, deunde este vehiculat n snge.a. Calea subcutanatSubcutanat se pot administra soluii sterile, izotone cu un pH cuprins ntre 5-8. Absorbia substanelor medicamentoase administrate n acest mod este dependent de vascularizaia zonei respective. Moleculele de substan cu mas molecular relativ mai mic de 3.000 u.a.m. se absorb prin capilarele sanguine, iar cele cu greutate molecular mai mare, chiar peste 20.000 u.a.m., se absorb prin vasele limfatice. Pentru a mri viteza de absorbie i difuziunea, un rol deosebit l are hialuronidaza, o enzim care lizeaz substana fundamental din esutul conjunctiv.Cantitatea de soluie medicamentoas administrat subcutanat este mic, i anume 1-2 ml.