7/25/2019 C5 Moderna

1/6

1

Curs5

MEDICINA MODERNA

CHIRURGIA

Sec XVIII = sec revolutiei in chirurgie pt ca in 1724 are loc despartirea chirurgilor de barbieri, sep oficiatprin lege;in acelasi an se reorgz colegiul St.Louie din Paris, care din acest mom va include pe lista sa s

specialitatile chirurgicale.Prin aceasta lege se vb de pregatire in domeniul chir concretizat la absolvire printr-o

teza pe care chir tb sa o sustina.1731-organiz stiintifica a chir pt ca la Paris ia fiinta"Academia de chirurgie"

Jean Louis Petite:

-fondatorul "Academiei de chir"din Paris-renumit pt chir sanului si a cancerului de san

Francois Chopard-renumit pt tehnicile de amputatie

Percival Pott- chirurg englez, faimos pt TBC vertebrala = morbul Pott

Jean Pean:

-prima pilorectomie 1879 Paris pt cancer gastric-ramane consacrat si pt cateva manevre chir si pensa Pean

Guillaume Dupuytren:-descr retractia aponevrozei palmare, met de reducere si imobilizare a fracturilor la niv antebratului si ligaturile

aa(ligatura a. iliace ext)

Domique Larey:-apreciat mult la inc sec XIX, face parte din echipa de med a lui Napoleon care spunea ca e"cel mai virtuo

om"(200 amputatii in 24h)

James Paget:

-boala Paget-descopera chistii de trichinela localiz in muschi

Theodor Billroth- faimos pt chir faringo-laringiana si chir gastrica

William Beaumont- 6iunie 1822- realiz prima fistula gastrica permanenta; data nasterii gastroenterologiemoderne

Richard von Volkmann:

-pensa-carcinomul rectal-prima op ii apartine in 1878

Friederich von Rechlinhauseb:

-profesor de anatomie patol la Strasbourg-descr neurofibromatoza

Theodor Coher:-elvetian, creditat cu prima entero-anastomoza

-faimos pt pensa care ii poarta numeleSpecialitati conexe chirurgiei:

ORTOPEDIA

1741-NICHOLAS ANDRE- publica la Paris tratatul "Ortopedie"

1908- primul transplant de articulatie de genu ef de Erich Lexler

1888-aparitia otelului inoxidabil, urmata imediat de aparitia instrumentar specif ortopedic: placi, suruburi

1941-apare vitaliumul, aliaj de Cr, Cu si Mo foL in osteosinteza si azi

7/25/2019 C5 Moderna

2/6

2

1940-este introd tantalul ca mat de inlocuire osoasa, mai ales la niv cranian si in artroplastie

1950-ap materialului biosintetic (biocuie sau biotije pe baza de fibrina umana)

1934-prima op de hernie de disc- Andrei Firica e creditat pe plan mondial cu un patent -"cuie elastice"

OBSTETRICA SI GINECOLOGIE

1820-introd forcepsului- Joseph Sueille1861-Ignaz Seuelveis, ungur la origine, introd asepsia si antisepsia in obstetrica => scade mortalitatea de la 12-

13% la ~1%

OFTALMOLOGIE

1852- Herman von Helmholtz introd oftalmoscopul

1911- Alvaar Gustrand- premiul Nobel pt inventarea lampii cu fanta

ORL

-se dez dupa 1850

1855-Manuel Garcia- laringoscopia indirecta

1873-Theodor Billroth- prima laringoscopie pt cancer

1898-Alfred Kirstein- laringoscopia, traheoscopia si bronhoscopia cu tub rigid

1923-Samuel Rosen- introd microscopia in chirurgia ORL

CHIRURGIE GENERALAC-tin Dumitrescu Severeanu- creditat cu primele laparotomii in Romania 1901; prima rahianestezie in Rom-

1900; introd radiodg in Rom in 1897

Toma Ionescu- creditat cu rahianestezia inalta, pe care o introduce si care e acceptata la niv mondial

ANESTEZIA

Anestezia generala:

1842-Krawford Long- anestezie cu eter(anestezie gen)- se face pt o extractie dentaraEterul ca anestezic fusese propus de Paracelsus

1844 dec- Horace Wells- anestezie gen cu protoxid de azot(numit la vremea aceea gaz ilarian, care te face sa razi)

1857-James Young Simpton- prima anestezie generala cu cloroform

Anestezia locala:1884- Call Koler- instilatie conj cu cacaina in chir oftalmologica

Parintele anesteziei locale este William Halsted- la sf sec XIX- pune la punct metodologia anesteziei locale

Rahianestezia:1891-Heinrich Wunchen- prima punctie rahidiana

1899-August Carl Bier- prima rahianestezie in scop operator

SISTEMUL ANTISEPTIC

Antisepsia:Istorici care consid ca antisepsia e cea mai mare revolutie in chirurgie

Joseph Lister

-cosid azi parintele antisepsiei-recomanda si fol fenolul ca dezinfectant al instrumentarului mainilor operatorului si tegum pac

-in 1867 introd met si in decurs de 2 ani are o rata de succes de 80% in ceea ce priveste suprav crescuta la

amputatiSemelweiss- 1861 dezinfectia cu clorura de var a mainilor chir, in obstetrica si ginecol

7/25/2019 C5 Moderna

3/6

3

Severeanu- introd antisepsia in Romania

Asepsia:

-introd de Pasteur= asepsia pasteuriana; met s.n. pasteurizare- recomanda fierberea la 110-120gr timp de 1h-introd si materialul textil:campuri, fese, comprese

Pierre Delbet-30 mai 1893-Paris- prima op aseptica si antiseptica

TRANSFUZII SI GRUPE SANG:-prima tentativa de transfuzie ii apartine unui francez la inc sec XVIII- Jean Baptiste Denis(de la un miel la un

nebun furios)1901-Carl Longsteiner- Viena-descop gr sang- prim premiul Nobel in 1930

Alexis Caler- Nobel in 1912 pt ligatura aa, suturi vasc, transplante de portiuni aa si vv

1944- op pt tetralogie Fallot-op pe cord deschis- Alfred Bralock, chir american1959-John Bayley- prima op de St Ao

1967-Christian Barnard- primul transplant cardiac reusit

NEUROCHIRURGIE:

1850-Paul Broca- op unui abces cerebral1884- Bennet si Gudleeng- prima extirpatie reusita a unei tumori craniene

1887-Victor Horseley- prima rezectie a unei tumori de MSHarvey Cushing-intemeietorul primei clinici de NK din lume, consid si mom de debut al NK moderne- 1910

Dimitrie Bagdazar- fondatorul NK romanesti, elev al lui Cushing

MEDICINA LEGALA-termenul e introd in sec XVII de Paola Zacchio, care publica tratatul "Chestiones medicolegalis", 10 vol

respecta o regula valabila si azi: jurist dar si medic

-dezv med legale se exploziv inc cu sec XIX, cand e reprez indeosebi de scl francezaTardin, Lacasagne, Broadel- cei mai vestiti de la ac scoala

Caesare Lombroso-scl italiana, legist si psihiatru, autorul teoriei:delingventul innascut, la moda in la inc sec

XX(incadrarea intr-o tipologie periculoasa pe baza semnalmentelor si fiziologiei)Mina si Nicolae Minovici- 1892, la Bucuresti, e constituit cel mai modern institut de med legala din Europa

MEDICINA INTERNA

TH.SIDENHAM:-coleg si rival cu Th Willis

-descr coreea Sidenham, PR,-primul care face dg dif in DZ di diab insipid si descr dif dintre ele

-este creditat pt inventarea pe baza de opiu(tinctura si picaturi de opiu)-multi spun ca l-a preluat de l

GalenusDg si tratam etiologic apar la sf sec XVII

-aparitia specialitatilor medicale inc sa se contureze in sec XIX, mom in care in med exista 3 specialitat

moderne: internisti, chirurgi, psihiatrii

7/25/2019 C5 Moderna

4/6

4

-dupa 1800 avem un dg complet, bazat pe ex clinic, completat de dg de lab(chiar si de ex hematol si biol) + info

prov din autopsie si inc sa isi faca ap dg terapeutic care se utilz si azi

-percutia e inventata in 1761 de Leopold Avenbruggher; popularizarea met se face in 1808 si e realiz de uncelebru cardiol francez Jean Nicolas Corvisat- 1808

-auscultatia- e inventata de Renee Theophile Laennec- metoda popularizata in 2 tratate aparute in 1819 si 1826

la Paris- ambele popularizeaza ascultatia mediata ;pana la Laennec auscultatia se facea, aplicand direct urecheape zona rsp;lui ii datoram primele stetoscoape din lemn(in forma de goarna) si primele studii asupra ciroze

hepatice atrofice numita si azi in unele tratate ciroza Laennec

Adolf Kussmaul:

1866-periarterita nodoasa

1873- paralizia bulbara progresiva cu puls de tip paradoxal si respiratie Kussmaul

-descrie coma diabetica cu acetonurie

Pierre Potain:-cardiolog

-creditat ca inventator de instrumentar medical:tensiometrul, pipeta Potain

-dispozitivul de aspiratie al lichidului toracic- el este adev inventator al acestui sistem(azi e atribuit lui Beclere)

Thomas Addison:1849-impreuna cu Anton Biermer descr anemia pernicioasa

1855-descr insuf corticosuprarenala (boala addison)

James Parkinson- boala Parkinson

Thomas Hodgin-Boala Hodkin

John Cheyenne + William Stokes - tipul de resp care le poarta numele;Stokes e creditat cu perfectionarea stetoscopului in varianta de azi

Scipione Riva-Roci- inventatorul sfingometrului cu mercur si fondatorul primului lab de fabricare a instrum p

masurarea presiunilor

IMA e descr in 1896 de Renee Marie in teza de doctorat numita "Infarctul de miocard si consecintele sale"Prima mas de TA este facuta in 1856 de Jules Faivre cu un tub in forma de "V" numit ap Poiseulle din sticla(plin

cu apa la vremea aceea, apoi cu Hg); val de 120mmHg era consid N pt TA sistemica

Perfectionarea ausculattiei prin stetoscop si zgomotele inimii apartine lui Nicolae KorotcovDaniel Danielopol-reprezentant roman

Iuliu Hateganu- scoala de MI din Cluj;

Ion Enescu- scoala de MI din Iasi;Anton Biermer-anemia pernicioasa

Renne Marie: infarct miocardic

ENDOCRINOLOGIA- apare ca specialitate de sine statatoare in 1855 si ca data de referinta este Th Harrison suferinta SR

- are 3 et evolutive:

1. anatomo-clinica- inca in 1855 cu Thomas Harrison1877- Lacelaux descr Diabetul Zaharat

1886- Pierre Marie descrie acromegalia

1900- Joseph Babinski si Alfred Frolich- descr sindr adiposo-genital2. hormonala- debuteaza in 1896 si e valabila si azi pt ca e inclusa si in sint artif a ac hormoni; incep sa fi

izolati princiaplii hormoni:

Schaefer + Oliver- vasopresina in 1896

Takamine + Aldrigh- adrenalina in 1901

7/25/2019 C5 Moderna

5/6

5

Dale- ocitocina- 1906

Kendal- tiroxina- 1914

Paulescu, Bending si Best- pancreina(insulina)- 1922

-Stolz-sinteza adrenalinei 1904-Harrington si Barger- sinteza tiroxinei in 1927

-Katzoianis- 1964-insulina sintetica3. sistemica-integrativa-debuteaza in 1930 cand Grigore T. Popa impreuna cu Una Fielding descr sist neuro

endocrin si pun bazele neuroendocrinologieiConstantin C.I.Parhon-1874-1969-elevul lui Gh. Marinescu si publica la Paris un tratat numit "Secretiile interne

in 1909(lucrare de capatai pana in 1930 in endocrino)

NEUROLOGIE-debutul are loc in sec XIX cand in neorologie apar 2 curente de opinie:

1.localizationism- prevede existenta unor localizari stricte la niv cerebral pt tot ce inseamna fct senz, motorie sauveg

2.echipotentialismul- se opune primei, considera ca toate partile creierului participa in mod egal

-sistematizarea patol neurol se face la sf sec XIX in clinica Pitie-Salpetrier din Paris, unde se formeaza sromanul Gh MarinescuJean Marie Charcot- sistematizeaza atrofiile musc, descr in 1882 cu Pierre Marie boala Marie-Charcot sau atrofia

musc progresiva

Alfred Vilpian- cls plegiileJoseph Babinski

Gh Marinescu-1863-1938- elev al lui Charcot si fondatorul scl rom de neurol; lucrarea sa de capatai este "celula

nervoasa", publicata la Paris in 1909

PSIHIATRIE:

1792-William Tuck- lanseaza apelul de abandonare a violentei corporale in cazul bolnavilor mintali

-reformarea tratamentului se face abia la incepututl sec XIX de catre Filip Pinel care va face si prima cls apsihozelor

1857- apare teoria degenerescentei in psihiatrie emisa de Benoit Augustin Morel

-la inceputul sec XX- Sigmund Freud- parintele psihanalizei completata de Alfred Adler si americanul KarYoung

1950-momentul de debut al drogurilor psihotrope clorpromazinei consid o revolutie in terapia psihanalitica.

DERMATOVENEROLOGIA

1868- Armauer Hansen- descrie bacilul leprei, fara a reusi sa il si izoleze si in mediu de culturaRaymond Saboureau- discipolul lui Pasteur, face prima cls a parazitilor tegumentari, dar ramane consacrat p

med de cult Saboureau;Stefan Nicolau- intemeiatorul scolii romane de dermatovenerologie;

RADIOLOGIA-debuteaza are loc in 1895 cand fizicianul german Wilhelm Conrad Roentgen descopera propr RX de a evid

struct prof sau ascunse ale corp uman- 1895-prima Rx apartine lui Roentgen (mana sotiei)- la muzeul univ din Wursburg

-1895, la 3 luni dif, Henri Becquerell descop radioactivitatea naturala

7/25/2019 C5 Moderna

6/6

6

1895- fizicianul Dragomir Hurmuzescu + Lee Benoist desc la Paris propr RX de a ioniza aerul inconj si de a intr

astfel in interact cu corpurile electrizate

1897- Piere si Marie Curie descop si izoleaza Radiumul utiliz la constructia tuburilor de radiologie si radioterapie1921- primul tub catodic de radioterapie;

Dimitrie Gerota, Emil Radu(elev)- au murit de cancer

Dimitrie Negru- fondatorul primului institut de radiol di Rom, la Cluj in 1921Ion Jovim(1897-1944)- prof de radioterapie

GENETICA SI EREDOPATOLOGIE

-apare in 1902- William Batson- introd notiunea de gena

1933- premiul Nobel pt Thomas Hunt Morgan- bazele transmise ereditare;

1953-este imaginata initial, apoi descopera compozitia ADN-ului de Wattson si Crick, structura confirmata deWitkins prin difractie cu RX; in 1962 primesc premiul Nobel pentru structura ADN

1965- premiul Nobel pt Jack Monogue, Francois Jacob, Andrei Lwoff pt reglarea genetica a sintezei proteice

1968- premiul Nobel pt Nierenberg si Corona- pt descifrarea codului genetic

1975- Nobel pt Temin Mitutani- transm msg ereditar in prezenta revestranscriptazei;

1959-sunt descop anomaliile cromozomiale1955-anemiile de tip talasemic cu baza genetica

1933-Alexandru Caratzali, Renee Turpin- emit ipoteza transmisiei pe cale genetica a semnelor caract sindr Down