7/23/2019 C2 - Examenul Clinic General II

1/6

EXAMENUL CLINIC GENERAL

A. SEMIOLOGIA TEGUMENTELORB. SEMIOLOGIA UNGHIILORC. SEMIOLOGIA PRULUID. SEMIOLOGIA ESUTULUI CELULAR SUBCUTANATE. SEMIOLOGIA ESUTULUI GRASF. SEMIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI

. SEMIOLOGI TEGUMENTELOR

Pielea tegumentele constituie nveliul de protecie al corpului.

1. Pruritul reprezint un simptom cutanat frecvent ntlnit. Poate : generalizat ntlnit n:

o boli hepatice mai ales la ictero leucemiio !oala "odg#ino

ca manifestare paraneoplazico parazitoze intestinaleo alergiio la vrstnici pruritul senil

localizat:o vulvar diabet$ menopauzo genital la brbai diabet$ micozeo nazal astm$ lambliaz$ uremieo auricular diabeto abdomen$ old$ e%tremiti hepatite$ ciroze.

2. Moi!"#ril$ $ "ulo%r$ %l$ &i$lii%. P%lo%r$% reprezint coloraia deschis a tegumentelor i mucoaselor vizibile

constnd n dispariia nuanei rozate obinuite a bolnavului. &e pot distingdiferite nuane de paloare:

paloare cu icter icter 'avinic anemie hemolitic paloare cu nuan glbuie (ca ceara) anemie pernicioas galben pai cancer paloare marcat *(ca hrtia)+$ rece n anemie acut hemoragic.

'. Ro($%)% constituie o e%agerare a nuanei rozate$ obinuite$ care poate marca o stare febril

o stare de emotivitate o hiperglobulie o culoare normal a unor persoane cu circulaie de bun calitat

(strlucind de sntate).". P$t$l$ i*"ro+i"$ , %l'i-i*+ul. I"t$rul. Prin icter se nelege culoarea galben a tegumentelor i mucoaselo

determinat de creterea bilirubinei n snge.!ilirubina este de ,$- mg/

0a 1 mg/ apare subicterul con2unctival.

7/23/2019 C2 - Examenul Clinic General II

2/6

0a 34 mg/ apare icterul franc.

5up mecanismul de producere icterele pot :o Hemolitic generat de distrugerea e%agerat a hematiilor cu hiperproducie

de bilirubin necon2ugat indirect. 6auze: 6ongenital 7alasemie 7ransfuzii cu snge incompatibil

o Mecanic produs de obstrucia cii biliare commune. 6auze: 0itiaza coledocian *icter intermitent+ 6ancerul de cap de pancreas *icter progresiv+

o Hepato-celular produs de leziuni hepatocitare. 6auze: hepatitaepidemic8hepatita cronic8ciroza.

$. Ci%-o% , reprezint coloraia albastruvineie a tegumentelor i mucoaselor$evideniabil de e%emplu la nivelul buzelor.

6ianoza are drept cauz creterea cantitii de hemoglobin redus$ deregul peste - g/ fa de 1$- g/ valoarea normal.

9n practica medical distingem:1. Ci%-o% %$/#r%t#

a. cianoza central apare n:

&cleroza pulmonar telectazie !ronhopneumonie Pneumonie masiv7uberculoz pulmonar &ilicoz &tenoz mitral

;bstrucii ale cilor

aeriene superioare:

&pasm glotic

7/23/2019 C2 - Examenul Clinic General II

3/6

6a semn dominant$ cianoza apare n: ?alformaiile cardiace congenitale &clerozele pulmonare ntinse !roniectazii =nsuciena ventricular dreapt cord pulmonar &tenoza arterei pulmonare &ilicoza

6a semn secundar$ cianoza apare n:

&tricturile laringiene:o &pasm glotico

7/23/2019 C2 - Examenul Clinic General II

4/6

. Moi!"#ril$ *$"r$)i$i *uor%l$%. Creterea secreiei sudorale se numete i hiperhidroz$ hipersudoraie$ hiperdiaforez.

5e remarcat: 6romhidroza transpiraia ce pteaz len2eriile ;smhidroza transpiraia cu miros ptrunztor.

&e descriu i hiperhidroze regionale: "iperhidroza palmoplantar la neurovegetativi Eumtate de cap: n migren

'. Scderea secreiei sudorale se numete i anhidroz se constat n atroile cutanate.". Modifcrile secreiei glandelor sebaceeChistul sebaceu formaiune aderent la piele$ mobil cu planurile profunde$ la e%terio

prezint un punct negru.Rinoma este hipetroa glandelor sebacee ale pielii nasului. &e ntlnete la: btrn

alcoolici$ bronitici cronicei.eboreea reprezint accentuarea secreiei glandelor sebacee.. &e ntlnete

pubertate$ favoriznd acneea 2uvenilF n timpul menstruaiei$ sarcinii$ tratamentului prelungit ccorticoizi.

B. SEMIOLOGI UNGHIILOR

Bnghiile pot prezenta modicri: de culoare afeciuni specice denumite onicoze.

Principalele onicoze sunt: nonichie lipsa unghiei este congenital i8sau dobndit ;nicoliz desprinderea unghiei din patul unghial i onicomadeza cderea

unghiei. pare n diabet$ panariii i posttraumatic. Pahionihie unghii ngroate$ apare n psoriazis$ onicomicoze$ congenital. ;nicogrifoz unghii n ghear$ apare n arsuri$ degerturi$ congenital. 6oilonuchie unghii n solni$ apare n anemia sideropenic.

5egete hipocratice (n b de toboar).

C. SEMIOLOGI PRULUI

Particulariti semiotice legate de prezena prului:. Lanugo prul ce acoper corpul nounscutului1. Hipertricoza dezvoltarea dezvoltarea e%agerat a prului n zone normal

piloaseD. Hirsutism dezvoltarea anormal a sistemului pilos.G. Hipotricozele reducerea pilozitii sunt dobndite: !oala ddison$ ciroze-. Alopecia denete cderea prului. 6helia$ denumit calviie$ apare n

senescena precoce sau dermatita seboreic.. Modifcrile de culoare a prului! Caniiareprezint albirea precoce a prului.

Poate : familiar patologic n:

boala !asedoH sindromul 6ushing epilepsie schizofrenie

7/23/2019 C2 - Examenul Clinic General II

5/6

ocuri psihice

D. SEMIOLOGI ESUTULUI CELUL R SUBCUT N T

Iesutul celular subcutanat reprezint stratul profund al pielii hipodermul i rezervenergetic a organismului prin coninutul de grsime i adipocite.

Aspecte patologice ale esutului celular subcutanat

1. E$+ul , se caracterizeaz prin creterea volumului lichidului interstiial cu

acumulare secundar de sodium i ap. spectul general al edemului: tegumentele sunt:

o iniial ntinse i lucioaseo dup retracie cu pliuri longitudinal sau cu vergeturi aspre$ cu

descuamare marcat consistena: godeul reprezint urma rmas la presiunea e%terioar

o moale pufoas edem renal$ carenialo dur edemul in'amator i venos

localizare mai frecvent:o retromaleolaro pretibialo sacrato la fa

2. A-%*%r"% este caracterizat prin asocierea edemelor cu lichid n cavitipleurale$ pericard i cavitatea peritoneal *ascita+.

7/23/2019 C2 - Examenul Clinic General II

6/6

P%-i"ulit% *i+&l# noduli relativi dureroi subcutanai.C$lulit% in'amaia esutului adipos.

F. SEMIOLOGI G NGLIONILOR LIMF TICI

1. 6lasicare:%. G%-lio-i *u&$r!"i%li acetia pot accesibili e%amenului clinic prin inspecie i

palpare. &uboccipitali Metro i preauriculari &ubmandibulari 0aterocervicali &upraclaviculari %ialari &upraepitrohleeni =nghinali Poplitei

'. G%-lio-ii &ro5u-i acetia ind depistai prin mi2loace paraclinice: mediastinali lomboaortici mezenterici

2. 6aracteristici: ganglionii normali sunt: elastici cu margini regulate nedureroi la palpare mobili nu ader ntre ei i nici de planurile profunde tegumentul de deasupra este normal ca form sunt alungii i turtii diametrul este de $- cm se pot$ uneori$ palpa la persoanele slabe.

0. ?odicri ale ganglionului:a. mrirea de volumb. durereac. modicarea mobilitiid. modicri de form

. denitele sunt in'amaii ale ganglionilor.a. adenopatii cronice sunt: submandibulare$ subangulomandibulare$ inghinale

consecina unor afeciuni dentare$ amigdaliene sau genitale.b. adenopatia suboccipital i retroauricular caracteristic rubeolei

c. adenopatia din mononucleoza infecioas este generalizat$ dar predomin cervicad. adenopatiile metastatice sunt frecvente n epitelioame i carcinoamee. adenopatiile generalizate apar n leucemiile acute i cronice *!oala "odg#in+$ limf

i reticulosarcoame