RECUPERAREA FUNCTIOANALAIN

FRACTURA DE COL HUMERAL

humeral

• INTRODUCERE

• In traumatologie , tratamentul fracturilor se imparte in doua mari metode: -metoda sangeranda

-metoda nesangeranda Alegerea metodei se face in functie de forma fracturii(daca este inchisa sau

deschisa) si de factorii care depind de individ (varsta,stare generala etc.)Tratamentul clasic in cazul metodelor nesangerande consta in imobilizarea

membrului fracturat in aparat gipsat 7-12 zile , aplicat acolo unde a fost nevoie dupa reducerea fragmentelor de fractura.

Tratamentul functional primar sau mobilizarea precoce se aplica cu succes in urmatoarele tipuri de fracturi:de coloana vertebrala,de extremitate

proximala a humerusului ,cap radial ,de patela unde focarul de fractura nu depaseste 7-8 mm si de calcaneu.

• In Spitalul Clinic de Recuperare Cluj se foloseste cu succes metoda tratamentului functional primar sub atenta

supraveghere a doctorului Szeplaki Attila , inca din anul 1986.

• Un beneficiu al gimnasticii active dirijate aplicate in cazul fracturilor proximale de humerus este acela ca la acest tip de

tratament pseudartroza apare foarte rar spre deosebire de cazurile operate.

• SCOPUL LUCRARII

• Scopul acestei lucrari este acela de a demonstra faptul ca , prin aplicarea tratamentului functional se inlatura toate

neajunsurile obtinute prin aplicarea tratamentului clasic care sunt: - artrofiile musculare, redorile articulare,osteoporoza de

imobilizare ,consolidari vicioase , neconsolidari ,necroza avasculara ,instabilizarea articulatiei glenohumerale .

• Ca o concluzie , scopul urmarit in aceasta lucrare este evaluarea eficientei programului propriu de recuperare

functionala a umarului afectat de traumatism.

• Aceasta imobilizare cat mai precoce a segementelor fracturate , este cunoscuta in literatura de specialitate sub denumirea de tratament functional , este o metoda de

tratament tot mai des utilizata in ultimile decenii datorita beneficilor pe care le aduce si cuprinde exercitii

standardizate , este aplicata pacientului de catre kinetoterapeut sub indrumarea medicului ortoped.

OBIECTIVELE RECUPERARII

1.3 Obiectivele recuperarii medicale sunt:combaterea durerii si a inflamatiei ,realinierea articulara ,recuperarea mobilotatii

articulare,cresterea fortei musculare si a tonusului muscular,reducerea cheltuielilor medicale,reluarea cat mai rapida

a activitatii profesionale si cresterea calitatii viaetii.

MATERIAL SI METODA

Metodologia cercatarii: Locul de desfasurare :Spitalul de Recuperare Cluj-Napoca

Perioada de desfasurare : ianuarie – martie In aceasta perioada am studiat un caz de fractura de col chirurgical humeral ,

tratata prin metoda tratamentului functional primar alcatuia pe baza unui protocol de recuperare care a cuprins exercitii standardizate , fara a fi operata , sub

indrumarea medicului Szeplaki Attila.Din acest motiv lucrarea de fata se va prezenta sub forma unui studiu de caz.

Tratamentul ortopedic

Este cel mai utilizat in fracturile cu o parte fara deplasare sau cu minima deplasare ,care reprezinta 80% din totalul fracturilor de humerus proximal cand

fragmentele sunt mentinute impreuna de periostul intact si coafa rotatorilor .Aceste fracturi necesita o imobilizare intiala in bandaj Gilcrist pana la consolidarea lor

clinica.

• Aceasta consolidare se produce cand capul humeral si diafiza se rotesc impreuna cu miscarile de rotatie ale antebratului fixat

in flexie.• Imobilizarea dureaza 3 saptamani, dupa care bolnavul incepe

programul de exercitii functionale insa se vor evita exercitiile pasive care pot deplasa fractura.

• Exercitiile de recuperare implica un program intens efectuat pe o perioada indelungata ,dar o recuperare totala se obtine

numai dupa aproximativ 6 luni de la accident .• In fracturile cu deplasare , imobilizarea in aparat toraco –brahial de abductie nu este indicata pentru a duce fragmentul

distal in continuarea celui proximal deoarece in aceasta pozitie muschii coafei rotatorilor maresc abductia capului humeral iar marele pectoral si marele dorsal tractioneaza dafiza mediala

anterior.

• V REZULTATE• Evaluarea rezultatelor se va face pentru fiecare valoare in

parte , valorile durerii,tumefactia si gradul de mobilitate , imediat dupa fractura sunt trecute in grafice comparative de la

finalul capitolului prezent.• Pentru evaluarea comparativa a rezultatelor am aratat valoarea

parametrilor imediat dupa fractura si dupa o perioada de 6 saptamani.

• Studiu de caz :un barbat care prezenta o fractura de col chirurgical humeral,sa prezentat la sala de kinetoterapie ambulatoriu , ne fiind internat in servicile medicale ale

spitalului,sa prezentat la sala de kinetoterapie de 3-5 ori pe saptamana respectand programul de recuperare urmat pana la

insanatosire.

• La examinarea fizica bolnavul a avut:

-o senzatie medie de durere a umarului (3), ceea ce inseamna ca prezenta probleme la activitatii fizice usoare.

-tumefactia capsulo_articulara avea valoarea medie(3), aparand la fortarea umarului .

-la evaluarea mobilitatii active si pasive a umarului am observat valorea 1 , datorita durerii si tumefactiei articulatiei

scapulo-humerala.

• La 6 saptamani de a fractura , la sfarsitul primei faze a protocolului de recuperare , se constata o imbunatatire

semnificativa a starii functionale a umarului:– Senzatia de durere este de 0,5 fata de 3.

– Tumefactia este 5 fata de 2.– Mobilitatea este de 3 fata de 1.

Interpretarea valorilor:-0 –nu se percepe

-1-minima -2 – medie-3-maxima

• VI CONCLUZILE• Utilizarea metodei de imobilizare de scurta durata(o

saptamana) comparativ cu alte motode (trei saptamani), este mult mai eficienta in recuperarea umarului dupa o fractura de col chirurgical humeral;pe de alta parte din punct de vedere al timpului economisit pentru imobolizare , care se poate utiliza in favoarea recuperarii, iar pe de alta parte este mai accesibila

si cu prognostic mai bun in recuperarea functionala a umarului.

• In mobilizarea de scurta durata muschii nu sufera o hipotrofie severa ,iar alt avantaj este recastigarea precoce a mobilatii

articulare.• Prin utilizarea imobilizarii de scurta durata bolnavul capata

mai multa incredere in acest tip de tratament daca este instruit corect de catre medic si kinetoterapeut in acest sens.

• Efectele benefice ale recuperarii se observa atat pe plan psihic cat si social.Avand in vedere faptul ca pacientul va fi capabil sa-si reia activitatea de autoservire a nevoilor zilnice inca din

primele zile dupa inceperea programului kinetic.• Parcurgerea partiala a programului de recuperare , comprima

pe termen mediu sau lung functionarea corecta a umarului .• Pentru evaluarea corecta a rezultatelor programului de

recuperare este foarte importanta folosirea testelor si sistemului de cotare , in cadrul tehnicilor de exersare

functionala.• Experienta personala redata in aceasta lucrare , si cea nationala

si internationala a demonstrat ca prin respectarea programului de recuperare,parcurgerea progresiva a stadiilor, perioadelor si

etapelor terapeutice se poate obtine o buna recuperare functionala a umarului dupa fractura de col chirurgical al

humerusului.

VA MULTUMESC !