BOALA HODGKIN

DEF. Limfom malign caracterizat histologic prin celule gigante Sternberg –Reed  si clinic printr-o poliadenopatie febrila.Etiologie

        Necunoscuta        Exista o susceptibilitate genetica        La 20-80% din bolnavi s-a depistat virusul Epstein –Barr        Se presupune si existenta  factorului profesional :praful de lemn de tamplarie , unele

substante chimice Tablou clinic

        boala apare mai frecvent la 2 grupe de varsta , intre 15-20 ani si intre 40-50 ani si exista 4 stadii de boala

        debuteaza cu o adenopatie laterocervicala stanga , nedureroasa care are tendinta la generalizare , asimetric ,spre axila, mediastin si subdiafragmatic

        semne generale de insotire: febra inexplicabila, scadere ponderala peste 10% in 6 luni, transpiratii nocturne , prurit

        evolutie in pusee, cu prinderea de noi statii ganglionare sau viscerale:splina, ficat, os, plaman, stomac

        in final-casexie, paloare , tendinta la infectiiDate de laborator

        anemie feripriva        leucocitoza cu neutrofilie si limfocitopenie        trombocitoza , VSH crescuta        biopsia ganglionara transeaza dg.- prezenta celulei Sternberg –Reed ( celula

mare , cu nucleoli foarte bine vizibili , numiti si “ochi de bufnita “)

Tratament        Cobaltoterapia –indicatia de electie pentru atingerile ganglionare , in stadiile I, II,

III        Dezavantaje: alopecie, greata, varsaturi,astenie, pericardita acuta , pneumonie de

iradiere , fibroza pulmonara, tulburari de crestere (la copii), neoplazii, etc.        Precautii: control hematologic saptamanal; se sisteaza iradierea cand leucocitele

scad sub  2000/ mm 3 si trombocitele sub  50000/ mm3

        Polichimioterapia :        Protocolul  MOPP (MECLORETANINA+ONCOVIN+PROCARBAZINA+PREDNISON )- o

cura dureaza  14 zile –se fac  6 cure cu pauze de 14 zile ( in total 6 luni )        Protocolul  COPP (CARMOSTINA + ONCOVIN +PROCARBAZINA  + PREDNISON)-se

aplica in cazurile cu trombocitopenie sau greata si varsaturi        Protocolul ABVD (ADRIAMICINA + BLEOMICINA + VINBLASTINA + DACARBAZINA )

–preferabil schemei  MOPP datorita riscului leucemogen mult redus        Avantajele chimioterapiei:        Actioneaza asupra tuturor sediilor        Determina regres  rapid al semnelor de evolutivitate si al adenopatiilor si

localizarilor viscerale        Dezavantajele chimioterapiei :        Pierderea fertilitatii : azoospermie si amenoree        Risc leucemogen        Efect psihologic defavorabil        Toxicitate proprie fiecarui drog        Transplant de maduva osoasa

        Rata de supravietuire la 5 ani dupa tratament , in functie de stadiu este de 85-90% ( pentru stadiul I ).