7/25/2019 BFKT Gonartroza CAncuta 2013

1/15

REEDUCAREA FUNCTIONALA

IN GONARTROZA

ANCUTA CODRINA, MD, PHDREUMATOLOGIE&BALNEOFIZIOTERAPIE

7/25/2019 BFKT Gonartroza CAncuta 2013

2/15

PLAN DE STUDIU

DEFINITIE TABLOU CLINIC DEFICITE FUNCTIONALE EVALUARE TRATAMENT MEDICAMENTOS SIRECUPERATOR

7/25/2019 BFKT Gonartroza CAncuta 2013

3/15

GONARTROZA

artropatie cronica degenerativprevalen crescut la sexul femininevoluie cronic ce limiteaz capacitateafuncional scznd treptat tolerana pentruortostatism i mers

7/25/2019 BFKT Gonartroza CAncuta 2013

4/15

ARTROZA GENUNCHIULUI (GONARTROZA)

Frecvena: 43 -57% in populatia generala; F=70-80%Clinic subiectiv

Durere mecanica la nivelul genunchiului Apare la efort/solicitarea articulara in mers, cedeaza in repaus

Redoare articulara = Deruiaj articular = dezruginire articulara (durata< 15 minute)

Tumefiere sau deformare genunchi

Pierderea flexibilitatii genunchiului Limitarea perimetrului de mers Derobari de la genunchi

7/25/2019 BFKT Gonartroza CAncuta 2013

5/15

ARTROZA GENUNCHIULUI (GONARTROZA)

Examen obiectiv in ortostatism - static si dinamic (mers) si in decubitdorsalInspectie

Dezaxare membru inferior genum valgum, varum, flexum

Mrirea de volum articulara (deformare osoas / lipartroza- genunchi intrefla ) Hipotrofie musculatura stabilizatoare genunchi cvadricepsGenunchi deformat, dezaxat, dureros i instabil (stadiile avansate )

Mers schiopatat, antalgic, etc

Palpare Durere cronica de genunchi - sediul antero- intern i posterior (cel maifrecvent) chist sinovial Backer!

Palparea rotulei Socul rotulian prezent = lichid in exces in marea cavitate a genunchiului

7/25/2019 BFKT Gonartroza CAncuta 2013

6/15

ARTROZA GENUNCHIULUI (GONARTROZA)

Mobilitate fiziologica + patologica

1.Articulatia femuro-tibiala - normal Extensie 0 grade spatiu popliteu pe planul patului

Flexie 120 grade, nedureroasa (talon pe fata posterioara a coapsei/talon fesa in ortostatism)

2. Articulatia femuro-patelara

Cursa rotulei latero-lateral si cranio-caudal Semnul randelei

7/25/2019 BFKT Gonartroza CAncuta 2013

7/15

ARTROZA GENUNCHIULUI (GONARTROZA)

Miscari patologice = instabilitatea genunchiului prin suferintaaparatului ligamentar Teste de stabilitate

Sertar anterior si posterior ligament incrucisate anterior siposterior

Lateralitate ligamentele colaterale intern si extern

Indicele de evaluare indexul funcional al lui Lequesne; Scala WOMAC pt durere, functionala

7/25/2019 BFKT Gonartroza CAncuta 2013

8/15

BILANT CLINIC & FUNCIONAL

intensitatea dureriideviaiile n plan frontal(genul flexum, recurvatum)& sagital (genul valgum,varum)tumefacia

puncte & zone dureroase stabilitatea articular hipotrofia sau retracturamuchilor stabilizatori

Stabilitateagenunchiului

CvadricepsAparat ligamentar

Mobilitateagenunchiului

7/25/2019 BFKT Gonartroza CAncuta 2013

9/15

TRATAMENT

Obiective limitarea sau ndeprtarea interveniei unor factori

de risc *obezitate limitarea durerii interceptarea verigi patogenice prin care s se ncetineasc ritmul degradrii componentelorarticulare

7/25/2019 BFKT Gonartroza CAncuta 2013

10/15

TRATAMENT CONSERVATOR

msuri non-farmacologiceeducaia pacientul fizio-kinetoterapie cu rol antialgic, trofic, de asuplizare

articular i de meninere funcional

farmacologice analgezice non- opioide (paracetamol, AINS)

suplimente nutritive (condroitina, glucozamina)medicaie cu administrare intra- articular de tip corticoid(produi retard) vscosuplimentare cu derivai de acid hialuronic decontracturante

7/25/2019 BFKT Gonartroza CAncuta 2013

11/15

TRATAMENT FIZICAL-KINETIC

roluri antialgic & antiinflamator asuplizant & trofic

de meninere funcionalutilizeaza

electrostimulare antalgic (diadinamic, TENS, mediefrecven , galvanizare, ionizare, ultrasunet)

termoterapia ( cldura superficial / profund ; diatermie) masajul hidro-kinetoterapia

7/25/2019 BFKT Gonartroza CAncuta 2013

12/15

OBIECTIVELE RECUPERARII

posturare & ortezare pt reducerea deviaiifrontale/ sagitale genunchi

refacerea stabilitii - tonifiere grupelor adiacente,si la distan ameliorarea mobilitii articulatiei femuro-patelare

ameliorarea mobilitii restabilirea unghiurilor utile de mers n articulaiafemuro- tibial

7/25/2019 BFKT Gonartroza CAncuta 2013

13/15

KT IN ARTROZA REACTIVATA

posturarea genunchiului la unghiuri diferite deflexie;efectuarea de contracii izometrice din poziiinedureroase pentru cvadriceps i hamstrings;traciuni cu genunchiul n flexie de 25 0;mobilizri active - asistate pn la limita durerii a

articulaiei femuro -patelare;mobilizri active, la nceput fr gravitaie, aarticulaiei femuro -tibiale.

7/25/2019 BFKT Gonartroza CAncuta 2013

14/15

KT IN FAZA CRONICITATE

posturarea genunchiului pt combatere poziii vicioase (flexum) refacera cursei rotuliene ameliorarea ROMcreterea unghiului de flexie lsnd s persiste deficitul de

extensie sau ameliorarea extensiei, oportunitate care ncepe cueliberarea aderenelor capsulo -ligamentare prin masaj classic,masaj Cyryax, mobilizarea rotulei, mobilizri femuro - tibiale pasivepe ambele direcii de micare; mbuntirea flexiei se fac mobilizri pasive n flexie apsndmanual rotula pentru a evita ntinderile dureroase ale tendonuluirotulian; micrile se asociaz cu mobilizri de flexie - extensie narticulaia tibiotarsian;

tehnicile ine - relaxeaz (contracia ischiogambierilor) i contracie -relaxare pentru cvadriceps

7/25/2019 BFKT Gonartroza CAncuta 2013

15/15

TRATAMENT CHIRURGICAL

chirurgie radical proteze uni- sau bi-compartimentale

pre &postoperator program de reeducarefuncional