BALNEOLOGIA STUDIAZ: Apele minerale, Nmolurile, Emanaiile de gaze D.P.D.V: Al originii, Compoziiei chimice, Aciunii terapeutice, Modului de administrare APELE MINERALE-DEF. INTERNAIONALTrebuie s aib aciune curativ verificat.S conin minim 1g sruri obinuite dizolvate la 1l de ap sau anumite elemente active d.p.d.v farmacodinamic n proporii admise ca minim necesare(I;Fe,CO2,Radon) sau s aib la izvor peste 20 C.CLASIFICARE:DUP ORIGINE 1. APE JUVENILE: Provin de la adncimi mari, Au debit constant, Au temp ridicat, Au mineralizare relativ mic, Apar n zone cu vulcanism recent, Provin din condensarea vaporilor, n ar nu sunt ape juvenile 2. APE VADOASE: Provin din circulaia subteran a apelor de precipitaie care strbat rocile permeabile sau se scurg prin fisuri din roci impermeabile. Dizolv elementele chimice uor solubile. CO2 preluat din atm poteneaz calitile de solvent ale apei. Compoziia chimic i concentraia acestor ape este n fc de natura solului i de durata circulaiei subterane. n Romnia majoritatea apalor sunt vadoase. 3.APE MIXTE: Rezult din amestecul apelor juvenile cu ape vadoase 4. APE VETERICE(FOSILE): Sunt nchistri de ape n straturi geologice impermeabile provenite din vechile mri. Sunt srate, iodate, bromate.IZVOARELE MINERALE Au: O de zon alimentare(corespunde locului de infiltrare a apelor meteorice) O zon de mineralizare,de unde preiau srurile minerale Locul de apariie Dup modul modul de apariie la suprafa: Izvoare descendente: prin scurgere pe pant nclinat cu baza impermeabil Izvoare ascendente :pe principiul vaselor comunicante Temperatura este diferit n fc de profunzimea de la care provin apele minerale: Din str superficiale( 15-20m)-temp atm 20-30m-temp mai const=temp medie anual(9-11C) >30m-temp odat cu adncimea n fc de natura rocilor:n zona de vulcanism recent,T cu1C la 6-12m; n roci de sedimentare T cu 1 C la60-120m; n ara noastr T cu 1C la 33m( treapta geotermic)LACURI HELIOTERME Sunt ape de suprafa cu temp crescut ,a cror termalitate se datorete cldurii solare. Se situeaz pe un masiv de sare i se realizeaz prin alimentare cntinu la suprafa cu ap dulce ceea permite stratificarea concr ce va de la supraf. spre profunzime. Ex. L.Ursu-Sovata :45-50C la 1,5-2m ZONE HIDROGEOCHIMICE-CLS N FC DE APELE MINERALE 1.n Transilvania: predomin apele minerale srate 2.reg. Subcarpatic: ape srate-iodurate-bromate 3.curba Carpailor,lanul Harghita,Climan: ape carbogazoase,alcaline,srate 4.zona rocilor cristaline din Carpai: ape carbogazoase, bicarbonatate,calcice,magneziene 5.la limita estic a depresiunii Panonice: ape termale 6.pe marginea intern a Carpailor,n zona vulcanic: solfatarii i mofeteCLASIFICAREA APELOR MINERALE Se face dup: 1.Temperatur 2.Concr. osmotic 3.Coninut n subst chimiceDUP TEMPERATUR 1.Ape reci: < 20 C la izvor 2.Ape termale:>20 C la izvor n raport cu temp corpului omenesc: Ape hipoterme: 20-34 C Ape izo / homeoterme: 34-37 C Ape hiperterme:>38 C DUP CONCR. OSMOTIC N RAPORT CU PUNCTULCRIOSCOPIC AL SERULUI(-0.56 C) 1. APE ACRATICE Cu mineralizare total10g/l Pct crioscopic1g subst solide dizolvate,din care predominCa,Mg,bicarbonatul5. A feruginoase: min 10mg ioni de Fe6. A arsenicale: min 1mg ac metaarsenios,sau1,3mg ion hidroarseniat,sau 0,7mg As7. A cloruro-sodice: >1g subst din care predomin Na/Cl8. A iodurate : min 1mg Iod9. A sulfuroase:min 1mg sulf titrabil10. A sulfatate:>1g subst solide din care predomin anionul SO4, cationii Na, Mg (ape purgative), Ca (ape gipsoase), Fe (ape vitriolice)11. A radioactive:min 10 U Mache pt emanaii,0,00000001mg-pt sruri de radiuBULETIN DE ANALIZ COMPONENA Gaze Substante minerale (anioni i cationii n ordine descrescnd) Substane cu aciune farmacologic n cantiti minime Presiune osmotic Temperatur DebitACIUNEA APELOR MINERALE ADM N CUR INTERN (CRENOTERAPIA) TEMPERATUR influeneaz MOTILITATEA (M)tub digestiv/SENSIBILITATEA (S)mucoasei digestive/TIMP PASAJ GASTRIC (TPG) APA RECE : S, +M, nchide pilorul (cantit mare) TPG APA CALD : modereaz M, calmeaz S, TPG APA FIERBINTE (+450C): congestioneaz mucoasa, S, tonusul, TPG, VOLUM cantitile mari ncetinesc evacuarea cantit< 250ml ORARUL ADMINISTRRII dimineaa pe nemncate 3-4 ore dup masEXCEPIE APELE FERUGINOASE, ARSENICALE, RADIOACTIVE IMEDIAT DUP MAS CONCENTRAIA OSMOTIC modific motilitatea i ritmul de evacuare a tubului digestiv Apa izoton prsete repede stomacul Apa hiperton reinut n stomac pentru diluie prin secreie gastric ELEMENTELE CHIMICE acioneaz Direct asupra tubului digestiv Asupra funciilor principale ale organsmului Metab apelor minerale dependent de cantit si conc srurilor i a ionilor din compoziieINGESTIA APELOR MINERALE Analiza proceselor de resorbie proces complex ce asociaz difuziunii i osmozei participarea unor reacii fizice i cimice SRURI Clorurile, iodurile, bromurile sruri trec rapid din intestin n organism Sulfaii, fosfaii i srurile alcalino-teroase trec lent i n cantiti mici CATIONI Na, K, Li trec repede Ca, Mg greu difuzibili ANIONI Cl, Br, I mai rapid resorbii dect SO4 Procese de mineralizare, remineralizare i transmineralizare Modficarea raporturilor dintre ioni Stimularea forelor de aprare a oragnismului Modificarea reactivitii generale Reechilibrarea fosfocalcic influeneaz pozitiv starea vegetativ i fciile hormonale Influeneaz echilibrul acido-bazic, cresc rezerva alcalin, normalizeaz metabolismul nutritiv Sulful excit activitatea celular, crete procesele oxidative, infl circ capilar Fe, Cu, Zn, Co activeaz fermenii i es mezenchimal Iodul fcia tiroidei Apele alcaline cresc tolerana la glucide CURA EXTERN BIFACTORI ACTIVI trat cu aciune general prin intermediul SN (chiar atunci cnd este aplicat local) FIZICI Fact termic aciune similar cu apei/prezena unor gaze(CO2, H2S), poteneaz aciunea vasodilat Presiunea hidrostatic ATENIE EF NEGATIVE PRIN: COMPRIMAREA PUTERNIC A CUTII TORACICE I A VASELOR MRESC SOLICIT CARDIOVASCULAR! Fora de mpingere util n kinetoterapia recuperatorie Sarcina electric negativ: crete efect antalgic CHIMICI Actioneaza pe cale general, nespecific, prin excit term nervoase Penetreaz orin teg intact (CO2, H2S, radon, I)CURA EXTERN Dup baie mineral sau nmol, rmn pe teg cristale minerale sau partic de subst active care-i continu aciunea postcur. pH-ul teg superf reacie acid pH=3,7 teg permeabil numai pt cationi; dac reacia acid este potenat prin mediul din baie, teg devin permeabile i pt anioni Ionii bivaleni se comport fa de teg precum acizii (Ca++) ionii monovaleni se comport fa de teg precum bazele (K+) Schimburile de ioni ce au loc n bile minerale depind de gradul de concentrare i de ionizare Cu ct concentrarea mai mic cu att gradul de ionizare mai mare iar schimbul ntre mediul de baie i tegumente este mai accentuatCURA EXTERN IRIGAII VAGINALE(Ape srate, srate-iodate, alcaline, sulfuroase, termale) ACIUNE LOCAL: congestia micului bazin + rezorbia i nutriia Aciune emolient i keratolitic Spal secreiile patologice GENERAL Modific reactivit org + fc gld cu secreie intern Proteinoterapii nespecifice rezorbia subst proteice din cel degradate SPLTURI INTESTINALE ape slab mineralizate (srate, alcaline, alcalino-teroase, sulfuroase) Direct asupra colonului Reflex asupra rest tub digestiv i glande anexe Ac gen: resorbia masiv de sruri intereseaz echilibrul mineral , modific reactivitatea general i crete diureza INHALAII (ape srate, alcaline, sulfuroase, radioactive) Pe cale respiratorie ape minerale pulverizate particule sub 5 microni pn la niv bronhiilor mici i alveole (0,01-5 microni) Aciune dubl: cale neuroumoral prin rezorbia masiv a apei i elem coninute Cale reflex excitarea produs de pic ce vin n contact cu Rcp pulm INJECII (sc, im, iv) RAR apele IZOTONE ac MECANIC + efec CONTACTexcit Rcp term nerv i cel epit eliminarea prod secretate

APELE OLIGOMETALICE (ACRATICE)1g subs solide/1 litru/fara elem farmacol active/sub limita de gaze terap/ ACRATOPEGE (reci 200C/ ndeosebi n cura extern) Folosite mai putin in cura intern bute200C/ CURA EXTERN Gastroenterologie: Ape neurosedative adm n bi generale, duuri locale, comprese Aciune antalgic, sedativ, spasmolitic Ape cu prop selective asupra ap digestiv Ape care amelioreaz tulb gastrointestinale pe cale reflex, umoral sau vascular Afeciuni reumatismale subacute sau cronice Afeciuni ale sistemului nervos periferic Inflamaii cronice genitale Sechele dup traumatisme ap locomotor APE CARBOGAZOASE1g CO2/1 litru/coninut de sruri alcaline, alcalino-teroase, feruginoase, cloruro-sodice i sulfuroase CURA INTERN Hiperemia mucoasei bucale i faringiene (+nerv gustativi cu senz de potolire a setei) Secreia clorhidric a stomacului este crescut Cresc secreia pancreatic i biliar Hiperemia mucoasei intestinale diureza Efecte adv rezorbie masiv de gaz: cefalee, greuri, ameeli CURA EXTERN bi pariale sau generale Hiperemie cutanat / Aciune pe terminaiile nerv din teg (simte nepturi) excitaia mecanic a bulelor+excitaia chimic de tipul histamineisau acetilcolinei Mozaic termic produs de inegalitatea conductibilitii calorice la gaze i lichide Aciunea direct a CO2 asupra fibrelor musculare netede Aciune indirect a CO2 prin intermediul SNC, glande cu secreie intern, ap. De bradikinina, sau interv sist catecolaminic-adenilciclaza, AMP-ciclic Consecina vasodilataiei periferice Scderea tensiunii areteriale Modificarea repartiiei masei sanguine Modificarea activit cordului - bradicardiealung diastola mai buna irigare a miocardCreterea diurezeiAPE CARBOGAZOASE INDICAII CURA INTERN Gastrite hipo i anacide Dispepsii cu deficien secretorie gastric Enterite i enterocolite dependente de hiposecreie gastric Afeciuni inflamatorii cronice renale (efect mecanic+antiinflamator) CURA EXTERN Hipertensiunea arterial Miocardopatii Valvulopatii compensate Ischemie miocardic cronic stabilizat prin tratament Afeciuni vasculare periferice Bi cu gaz carbonic (mofete) indicaia similar cu a bilor/pot fi prescrise i n fazele avansate ale bolilor (n special n tulburrile de circulaie periferic) Ci sau bazineBi deschise spate n pmnt n form de amfiteatruAPE ALCALINE PRIMUL LOC N TRAT BOLILOR DE STOMAC 1g hidrocarbonat de sodiu/1 litrualcalino-teroase(bicarbonat de sodiu+ calciu i magneziu), alcalino-carbogazoase, alcalino-clorurosodice, alcalino-sulfuroase CURA INTERN INDICAII Cura de but 1,5-2 ore nainte de mas Scade secreia i aciditatea pe cale reflex neuroumoral 30 min nainte de mas sau n timpul mesei Crete secreia gastric prin acionare asupra poriunii pilorice Gastrite hiperacide, ulcer cu hiperaciditate, stomac i ficat operat, afeciuni hepatobiliare Efect General Creterea Rezervei Alcaline Aciune de neutralizare a aciditii sucului gastric Aciune analgeziant Combaterea proceselor inflamatorii a cilor biliare Combaterea inflamaiilor urogenitale eliminarea urailor i scderea cantitii de acid uricAPE ALCALINECONTRAINDICAIILE CUREI INTERNE Ulcer gastric i duodenal n perioada activ Gastrite hipo i anacide Afeciuni urinare cu calculi de fosfai, sau carbonaiInsuficien renalCURA EXTERN Splturi gastrice Splturi i drenaj duodenal Inhalaii Gargarisme Antiinflamator - Stri catarale ci aeriene superioare, ozene Irigaii vaginale Metrite cronice Irigaii intestinale Colite muco-membranoase, constipaii