UNIVERSITATEA DIN PITESTI

FACULTATEA DE ȘTIINȚE

KINETOTERAPIA LA PERSOANELE CU DIZABILITĂȚI

MANAGEMENTUL CLINIC AL COPIILOR CU DIZABILITATI

COSTEA ANDREI

PITEȘTI

2015

COMUNICAREA ŞI RELAŢIONAREA CU PERSOANE CU DIZABILITĂŢI

Asociaţia Copiii de Cristal este o asociaţie a părinţilor ; cu copii cu

TSA (Tulburări din Spectrul AUTISM), Sindrom Asperger, ADHD, Sindrom

Down, PDD NOS şi tulburări asociate.

Am înfiinţat asociaţia din nevoia şi dorinţa de a crea servicii de

asistenţă specializate pentru familiile noastre, servicii ce lipsesc în asistenţa socială publică:

servicii de informare pentru părinţi despre afecţiunile copiilor lor, terapie specializată în scopul

recuperării potenţialului copiilor şi integrarea lor în învăţământ şi în societate: terapie ABA,

terapie ocupaţională pentru adolescenţi şi adulţi, terapie prin joc, kinetoterapie.

Astăzi, activităţile de terapie atât de necesare copiilor şi tinerilor din grupul nostru ţintă

se desfăşoară în cadrul primului Centru de intervenţie specializată din judeţul Braşov. Spaţiul în

care funcţionăm a fost pus la dispoziţia asociaţiei în mod gratuit din anul 2008 de Primăria

Municipiului Braşov cu probarea Consiliului Local Braşov.

Pentru amenajarea şi dotarea Centrului, ne-am bucurat de sprijinul comunităţii braşovene,

a Consiliului Judeţean Braşov, cât şi a unor agenţi economici din zona Braşovului care au oferit

donaţii în bani sau în mobilier, reuşind asfel să oferim beneficiarilor noştri o parte din cadrul

dotările necesare pentru terapie.

Din anul 2012 Asociaţia Copiii de Cristal beneficiază ; de finanţare pentru o perioadă de 3

ani din partea Fundaţiei Achmea din Olanda, cu sprijinul Fundaţiei For Children din Olanda care

a propus şi susţinut la finanţator proiectul de dotare şi amenajare al centrului nostru.

Prin această finanţare. Centrul are acum amenajate 7 săli de terapie ABA, o sală în care

au loc atât orele de Terapie prin Joc şi Dramaterapie cât şi cele de Kinetoterapie, o sală pentru

Terapie Ocupaţională, o sală pentru terapie 3C (conştientizare, concentrare şi coordonare) şi

pentru joacă, precum şi asigurarea venitului lunar pentru 11 terapeuţi.

În continuare însă, pe fondul lipsei în România a unei politici publice orientate pentru

recuperarea şi integrarea copiilor cu TSA, costurile aferente terapiilor pentru mulţi dintre copii

sunt susţinute de către părinţi sau prin donaţii.

Grupul ţintă căruia ne adresăm prin activităţile şi proiectele noastre, este format din cele

peste 190 de familii cu copii cu TSA, Sindrom Down, Sindrom Asperger, ADHD şi tulburări

asociate, înregistrate în baza de date, precum şi membrii comunităţii braşovene care au în

familie persoane diagnosticate cu Tulburări din Spectrul Autism (TSA).

În prezent putem asigura condiţii de terapie specializată doar pentru 70 de beneficiari,

restul aflându-se pe lista de aşteptare. Sperăm ca anul acesta să beneficiem de sprijin şi sa putem

creşte numărul terapeuţilor la 20.1

AUTISM - DESCRIEREA AFECŢIUNII

Definiţie

     Autismul este o boala caracterizata prin afectarea dezvoltarii creierului. Autismul

afecteaza grav abilitatile mentale, emotionale si comunicationale ale unei persoane.

Cauze:

    Cauzele autismului nu sint bine cunoscute. Ele pot fi de natura genetica. Ceea ce se stie

este ca o crestere necorespunzatoare, bolile mintale sau faptul ca un copil "pur si simplu nu vrea

sa reactioneze", nu cauzeaza autismul. Nu se considera ca factorii psihologici contribuie intr-un

fel la formarea autismului.

Unele cazuri de autism au fost asociate traumelor, bolilor sau anomaliilor structurale

dinainte sau din timpul nasterii, incluzind: - mama bolnava in timpul sarcinii de rubeola sau

rujeola (pojar), fenilcetonuria netratata (o incapacitate a corpului de a controla anumite substante

chimice numite fenilcetone) - lipsa oxigenului in timpul nasterii - encefalita sau alte infectii

grave care afecteaza creierul la sugar

Simptome:

    O persoana care sufera de autism poate avea numeroase simptome. Manifestarea

autismului poate diferi in intensitate, de la simptome usoare la forme mai grave care pot afecta

1 Broşura “ Ascociatia COPII DE CRISTAL”

intreaga existenta a individului. Toate simptomele variaza in intensitate, iar unele persoane pot

avea simptome pe care altele nu le au.

Simptomele pot include: - dificultate in comunicare. Limbajul vorbit se dezvolta de obicei

greu sau deloc. Cuvintele sint adesea folosite necorespunzator. E posibil ca bolnavul sa

foloseasca mai mult gesturi decit cuvinte. Exista tendinta bolnavului de a repeta cuvinte si fraze

si imposibilitatea de a-si concentra atentia si de a fi coerent; - nesociabilitate.

O persoana care sufera de autism nu e de obicei prea interesata in a avea relatii cu altii. Se

poate ca ea sa nu raspunda cu placere altora si sa nu isi priveasca in ochi interlocutorul. Un

bolnav de autism petrece mult timp singur si nu depune prea mult efort in a-si face prieteni; -

simturi diminuate sau prea dezvoltate. Unii bolnavi de autism abia daca raspund la impulsurile

celor cinci simturi.

Altii pot avea simturi foarte dezvoltate. De exemplu, un individ cu autism poate auzi un

zgomot dupa care sa-si acopere urechile pentru mult timp. Se poate ca un sugar sau un copil

bolnav de autism sa evite imbratisarile si orice fel de atingere; - dificultate in a se juca. E posibil

ca un copil cu autism sa nu fie interesat in a intra in joc cu altii sau sa nu fie capabil sa intre intr-

un joc bazat pe imaginatie; - excese in comportament.

O persoana care sufera de autism poate avea reactii exagerate sau poate fi extrem de

pasiva. Ea poate trece de la o extrema la alta. Unele persoane pot arata un interes obsesiv pentru

un lucru, o idee sau o activitate. Unii bolnavi fac miscari repetate ale corpului, cum ar fi bataile

din palme, balansarea corpului inainte si inapoi, si a capului.

E posibil sa le lipsesca bunul simt si sa fie agresivi cu ei insisi si cu altii. Simptomele

autismului pot dura pe tot pacursul vietii, insa, deseori, pot fi ameliorate prin interventii

corespunzatoare si prin tratament adecvat. Un bolnav de autism poate avea crize si depresii.

Diagnostic:

    O persoana care are simptome de autism trebuie examinata de o echipa de specialisti. O

astfel de echipa trebuie sa includa un medic psihiatru, un psiholog, un neurolog, un logoped si

un consultant in probleme de educatie. Diagnosticarea incepe printr-un examen fizic si al

evolutiei cresterii. De asemenea, pentru identificarea posibilelor cauze ale simptomelor, sint

necesare si alte analize, cum ar fi: analiza singelui, scanare TC a creierului, scanare RMN a

creierului, electroencefalograma.

Tratament:

    Tratamentul autismului se bazeaza in primul rind pe educatie. Aceasta trebuie adaptata

fiecarei persoane in parte, in functie de simptome si nevoi. Tratamentul poate include: - terapie

comportamentala pentru a ajuta bolnavul sa se adapteze conditiilor sale de viata - "programe de

integrare" care ajuta bolnavul sa se adapteze lumii inconjuratoare atit cit e posibil - asigurarea

unui mediu organizat de viata - terapie audio-vizuala, care sa ajute in comunicare - controlarea

regimului alimentar - medicamente - terapia cu muzica - terapie fizica - terapia limbajului .

Tratamentul mai poate sa includa educarea bolnavului de a se descurca in situatii noi (sa

ceara ajutor, indrumare etc.). O persoana care sufera de autism are nevoie de indrumare in

obtinerea unei slujbe si in ceea ce priveste modul de a se acomoda cu rutina muncii zilnice.

Familiile si prietenii bolnavilor de autism au, de asemenea, nevoie de sprijin. Cu cit sint

incurajati mai mult, cu atit se obisnuiesc mai bine sa traiasca alaturi de un bolnav de autism.

Uneori bolnavul necesita internarea intr-o institutie specializata, daca familia nu e in stare sa

ajute si sa trateze o persoana care sufera de autism.

Efectele secundare depind de tratamentul folosit. Terapia comportamentala poate cauza

frustrarea bolnavului si a familiei. Medicamentele pot afecta stomacul, pot cauza alergii,

iritabilitate, depresie. Tratamentul autismului dureaza de obicei o viata intreaga. O persoana cu o

forma mai putin grava de autism trebuie sa se astepte la simptome noi sau la o inrautatire a celor

deja existente.

O persoana care sufera de o forma mai grava de autism are nevoie de program permanent

de terapie. Autismul trebuie tinut sub observatie permanenta. Tratamentul trebuie mereu

imbunatatit. O persoana care sufera de o forma mai putin grava de autism poate sa-si

imbunatateasca starea o data cu inaintarea in virsta. Dar, in cazul celor care sufera de o forma

mai grava de autism, boala poate sa se agraveze, iar tratamentul trebuie imbunatatit. Acestia

depind de un ingrijitor care sa le controleze comportamentul si sa-i ajute in activitatile zilnice.

Statistici:

    Aceasta boala este, de obicei, evidenta inainte de virsta de 3 ani. Are o frecventa de patru ori

mai mare la baieti decit la fete. Aproape 5 persoane din 10.000 sufera de autism, indiferent de

mediul social.

Diverse:

    Efectele pe termen lung ale autismului depind de gravitatea simptomele. Acestea mai depind

si de cit de repede a fost inceput tratamentul. Autismul este cea mai grava forma a manifestarii

anomaliilor in dezvoltarea individului, care afecteaza abilitatea omului de a intra in contact cu

ceilalti. Autismul se caracterizeaza printr-o extrema dificultate de a raspunde la contactele

sociale si de a comunica. Unii bolnavi de autism pot, de asemenea, sa aiba si alte afectiuni ale

creierului, cum ar fi: epilepsie, sindromul Down, etc 2.

In urma discutiilor avute cu specialistii din institutia unde am realizat practica acestia mi-

au relatat faptul ca persoanele cu autism prezinta dificultati de comunicare , vorbitul fiind uneori

foarte greoi iar cuvintele folosite sunt necorespunzator,pacientii utilizeaza preponderent

gesturile.Aceast grup tinta de persoane nu prezinta interes in a interactiona cu alte

persoane,uneori acestia pot fi agresivi cu ei insusi si pot trece cu usurinta de la o stare la alta.Uni

bolnavii executa miscarii repetate ale corpului cum ar fi bataile din palme balansarea corupului

si a capului.

Comunicarea cu persoanele bolnave de autism se realizeaza prin intermediul jocului si

prin incercarea de a capacita pacientul in anumite activitati.

STUDIU DE CAZ

In urma efectuarii stagilului de practica in cadrul orelor de “Tehnici speciale de relationare

cu persoanele dizablitate”la Asociatia “Copii de Cristal” am avut oportunitatea de a asista la

desfasurarea unui program de Kinetoterapie care a avut ca pacient un copil.

Programul de kinetoterapie s-a desfasurat pe perioada a 50 de minute timp in care

kinetoperapeuta a executat diferite exercitii in vederea corectarii anumitor deficiente fizice ,

pacientul venind la sedintele de kinetoterapie de 3 ori pe saptamana.

Comunicarea dintre pacient si kinetoterapeut se s-a realizat doar din partea Kt datorita

faptului ca pacientul prezinta probleme de comunicare.Kinetoterapeutul a discutat in permanenta

cu pacientul creeandu-I o stare de siguranta, adresarea acestuiafiind una politicoasa dand dovada

2http://www.scribd.com/doc/138127052/Autism

de multa rabdare.Kinetoterapeutul a asista pacientul in realizarea unor activitati cum ar fi

imbracatul si dezbracatul.

Relationareadintre pacient si kinetoterapeut are un rol important in efectuarea exercitiilor

acestea fiind executate de catre copil cu mult mai multa ambitie in momentul in care Kt

rasplateste efortul acestuia cu laude si bomboane.Dupa finalizarea programului de kinetoterapie

pacientul este din nou recompensta cu bomboane.

In urma acestei experiente am realizat faptul ca pentru a putea comunica cu persoanele

care sufera de autism este nevoie in primul rand de multa rabdare si de incercarea de a le

intelege asa cum sunt ele defapt.Dificultatile de comunicare cu pacientul au fost vizibile in

momentul in care am remarcat faptul ca pacientul avea probleme de vorbire. Aspectele pozitive

in relationarea cu pacientul au fost reprezentate de obtinerea din partea acestuia a unei strangeri

de mana la parasirea salii de kinetoterapie cat si a salutului acestuia.

Din punct de vedere al barierelor profesionale consider ca persoanele cu autism sunt greu

de inteles si necesita multa rabdare atat in procesul de lucru cu acestea cat si in procesul de

comunicare acest fapt ma face sa afirm faptul ca in viitor nu cred ca as fi capabil sa lucrez cu

persoanele care au aceasta dizabilitate din cauza lipsei calitatilor necesare acestui tip de munca.

Experienta dobandita in urma realizarii acestui studiu de caz m-a ajutat sa descopar care

sunt problemele cu care se confrunta persoanele cu autism si bineinteles am reusit sa imi

insusesc anumite informatii legate de aceasta boala. Consider ca persoanele cu autism trebuie

tratate egal ca si persoanele sanatoase pentru ca o persoana care prezinta o dizabilitate nu trebuie

marginalizata.