Atitudinea Asistentei Medicale in Cazul Pacientului Infectat cu Cancer in Faza Terminala

4

DUCA MANUELAANUL III C

Atitudinea i etica abordat de ctre asistenta medical n cazul pacientului cu cancer n faz terminal

Practica medical, dincolo de faptul c reprezint o meserie, poate fi considerat i o art, deoarece, pe lng profesionalism i o imens responsabilitate, reclam i har, pe care ns nu-l pot deine dect puini oameni. Profesiunea medical poate fi considerat cea mai veche dintre acelea cu un caracter profund umanist. Dac celelalte profesiuni satisfac necesiti importante ale omului (de alimentaie, de habitat, de instrucie), profesiunea medical are ca scop aprarea valorii celei mai de pre a omului sntatea.Etica medical se preocup de aspectele morale ale practicii medicale, reprezentnd o ramur specific a eticii generale n condiii deosebite de activitate terapeutic, de reabilitare i profilaxie i include probleme specifice, cum sunt: interaciunile dintre medic, pacient i aparintori; interaciunile dintre asistentul medical, pacient i rudele acestuia, precum i cele dintre medic i colegii de lucru; problema erorilor medicale, respectarea confidenialitii etc., vor fi incluse tot n acest domeniu.ngrijirile paliative nu sunt o nou disciplin medical, ci un nou mod de abordare i de acordare a ingrijirilor, care solicit din partea profesionitilor din sntate abiliti n comunicare i o abordare aparte, profesional, atent, empatic i fr sentimentalisme. Acestea sunt transmurale i multidisciplinare, cu extensie n segmentul psihosocial i comunitar al acordrii ngrijirilor. ngrijirea paliativ este o ngrijire complex, activ i intens, care promoveaz calitatea vieii bolnavilor i familiilor acestora. Cnd tratamentele curative nu mai sunt oportune sau eficace, ngrijirea paliativ devine esenial i indispensabil.

Atitudinea asistentei medicalePrin atitudine se nelege comportamentul asistentei medicale fa de bolnav i fa de celelalte categorii de personal i, bineneles, comportamentul su etic general. Se tie c pacientul are, pe toat durata bolii, un moral i o psihologie deformat. Unii bolnavi apreciaz ngrijirile, sunt binevoitori i cooperani, n timp ce alii sunt deprimai, anxioi, preocupai de problemele afective, familiale, sociale, nelinitii de boal, de perspective; alii se simt depersonalizai, au complexe de inferioritate, considernd c nu reprezint dect un caz. n general, orice bolnav are un sentiment de reinere, schimbndu-i modul de via:este separat de familie, i-a ntrerupt munca, trebuie s se adapteze la o nou via, la o alt disciplin la care se adaug, uneori, preocuprile de ordin material. Asistentei medicale i revine sarcina de a-l ajuta cu tact, nelegere, delicatee i atenie.Cine nu nelege bolnavul, nu-i cunoate psihologia, manifestnd intoleran fa de reprourile, criticile unoeri nejustificate ale acestuia, dovedete c este strin de profesiunea medical, inutil sau chiar duntor. Asistenta trebuie s manifeste solicitudine fa de toi bolnavii, ncurajndu-i n special pe cei triti, descurajai, grav bolnavi-. Trebuie s-i pstreze ns totdeauna demnitatea, s nu ncurajeze glumele sau atitudinile nepotrivite, s manifeste fermitate fa de bolnavi n ndeplinirea prescripiilor, n respectarea disciplinei de spital; nu trebuie s ntrerup ngrijirile acordate bolnavului i nu trebuie s cunoasc dect un program: acela al datoriei, interesul bolnavului primnd totdeauna; ea trebuie s asigure cele mai bune condiii de confort bolnavului, crendu-i acestuia sentimentul de securitate.n cazul bolnavilor de cancer n faz terminal, asistenta medical trebuie s fie capabil s fac fa tuturor problemelor care decurg din condiia de bolnav neoplazic.Activitatea medical este continu, intens, cu permanent solicitare fizic i nervoas. Dac fiecare bolnav reprezint un mic univers, muli sunt veritabile drame. Acest lucru trebuie neles i trit, dar nu oricine se poate acomoda uor. Asistenta medical are adeseori menirea s acorde bolnavilor ngrijirile cele mai intime, motiv pentru care nu trebuie s manifeste o pudoare deplasat sau dezgust(pacieni cu stome,sonde,pampers), neavnd nici o importan vrsta pacientului sau sexul acestuia; aceasta nu nseamn, ns, ignorarea pudorii naturale a bolnavului. n general, atitudinea trebuie s fie degajat, natural, fr familiaritate deplasat i fr politee ostentativ. at de ce asistentei i se cere mai mult dect tehnicitate i cunotine medicale: ea trebuie s posede o serie de caliti psihologice: tact, stpnire, blndee, devotament fa de bolnav, fa de suferinele lui, contiinciozitate. Aceasta din urm ridic valoarea oricrei munci, fr ea fiind de neconceput activitatea asistenti medicale, pentru c de aceasta depinde viaa bolnavului. Mai presus de toate acestea, asistenta medicala trebuie sa fie devotat n mod egal tuturor bolnavilor, s aib curaj i trie de caracter. Grijile personale, necazurile vieii sale particulare nu trebuie s-I influneze atitudinea.De menionat este faptul c, pe lng responsabilitatea moral exist i o responsabilitate penal, asistenta fiind rspunztoare de actele sale cu un grad de periculozitate social mai mare. ngrijirile paliative cuprind totalitatea aciunilor destinate s atenueze simptomele unei boli i au ca scop urmtoarele: diminuarea sau dispariia durerii sau a altor simptome neplcute pentru pacient abordarea vieii i a decesului ca un proces fiziologic, nedorindu-se mpiedicarea sau amnarea acestuia integrarea aspectelor sociale i spirituale n gama de intervenii fizice i psihicengrijirile paliative sunt acordate ndeosebi bolnavilor aflai n faz terminal a unei boli incurabile acestea funcionnd dup urmtoarele principii: Beneficiena:prevenirea i tratatrea rului prin aciuni positive i prin recunoaterea demnitii omului Non-maleficiena:a nu face ru prin tratamente aggressive,prelungirea inutil a vieii,jicnirea pacientului.etc Justiia:drepturile paciantului la asisten medical inclusive ngrijiri palliative,dreptul de a-i face vocea auzit Autonomia:trebuia s fie individualizat i respectat mai ales la muribunzi Interveniile asistentei medicale referitoare la ingrijirile acordate pacienilor aflai n stadiu terminal constau n: ngrijirile fizice constau n punerea sub oxigen, n schimbarea poziiilor bolnavului, n administrarea de medicamente .Lupta mpotriva durerii intense i continue pe care o provoac, spre exemplu, cancerul n faza terminal se bazeaz pe administrarea de analgezice majore (opiacee-Morfin), uneori administrate la cerinta pacientului. nafara preparatelor opioide ,se mai pot administra dup caz antibiotice,perfuzii ,citostatice,vitamine,antidiareice,etc.Un rol important pe care il are asistenta medical este acela de a convinge bolnavul de importana major a alimentaiei ,care n acest caz va fi fracionat ,ghidat dup gusturile i plcerile acestuia.Hidratarea poate fi asigurat pe cale oral alegnd lichidele apreciate de ctre bolnav ,n acest caz scopul nu este asigurarea echilibrului hidroelectrolitic corect, ci de a impiedica eventuala senzaie de sete. n realizarea unui nursing perfect,asistenta are n vedere prevenirea escarelor prin masaj i decubitare regulat, dar si meninerea comunicrii zilnice cu pacientul, chiar i atunci cnd acesta este dificil. Asistenta medical trebuie s aib o atitudine calm, care inspir siguran pacientului, avnd un rol major n controlul durerii i n eliminarea anxietatii.

Compania psihologic permite lupta mpotriva anxietii, a depresiei, a fricii, a revoltei sau a regretului legat de apropierea morii, sau contra ruinii cauzate de sentimentul de neputin sau de gradul de decdere. Asistenta medical va pune n legtur pacientul cu diveri specialiti precum:psihologi,medici curani,preoi ,care ar putea s discute cu acesta i s l fac s fie mai cooperant,mai contient de boala sa,dar i sa il pregtesc pentru momentul decesului.De asemeni, familia muribundului va avea acces nengrdit la acesta,iar asistenta va colabora cu membrii ei nencetat pentru a i spori calitatea vieii acestuia.

Supraveghere:ngrijirile paliative pot fi acordate n uniti specializate, dar i la domiciliul bolnavului, de ctre un personal format n acest scop, i n colaborare strns cu familia i cu medicul curant.

CONCLUZII Sarcinile de ngrijire ale bolnavului n faza terminal sunt major multiplicate, o dat prin diminuarea pn la dispariia capacitii de ngrijire proprie a bolnavului i apoi prin generarea pe cale biologic a complicaiilor bolii de baz, n urma crora apare inexorabil exitusul pacientului. n ncercarea aparent iraional de a prelungi viaa unui pacient cu resurse vitale dovedit epuizate, se confrunt dou categorii de participani a cror important nu poate s prevaleze una asupra celeilalte n schimb, n cazul bolnavului n stare terminal, ngrijirea este mai greu susinut din interior ntruct contiina faptului c la captul ngrijirilor succesul nu mai este posibil genereaz o serie de frustrri, un sentiment de neputin, de inutilitate n gndirea personalului implicat n ngrijire. Etica profesional rmne - aici n cel mai nalt grad - i de data aceasta la baza ngrijirilor acordate acestei categorii de pacieni. Bolnavul n faza terminal este imaginea cea mai reprezentativ a fragilitii condiiei umane, a limitelor tiinelor medicale sau de alt tip, limite pe care uneori nici voina nici competena unor mari profesioniti nu le pot nvinge.Munca i ngrijirea unor astfel de pacieni nu aduce doar frustrare, anxietate ci i sentimente de zdrnicie i inutilitate. A fi alturi de astfel de persoane este un fapt de natura s trezeasc ntr-un angajat al unei instituii medicale o contiin cu totul special: aceea a propriei valori. Un comportament constant, calm al persoanei care ngrijete un astfel de pacient are rolul de a atenua din anxietatea i durerea moral a pacientului, iar tonul cald al exprimrii, zmbetul ataat comunicrii cu un astfel de pacient, chiar i n prezena comportamentului su dificil, opozant, are rolul s reasigure pacientul, la fel de lent dar sigur c i dumanul su(suferina), c a rmas nc o persoan valoroas, pentru care merit s caui confort i calitate n fiecare clip de via.De menionat este faptul c, pe lng responsabilitatea moral exist i o responsabilitate penal, asistenta fiind rspunztoare de actele sale cu un grad de periculozitate social mai mare.

[Type the company name]