Triete ca i cum ai muri mine. nva ca i cum ai tri venic.

Mahatma Gandhi

Clinica Terapiei Intensive

Semne i simptome frecvent ntlnite

Semne clinice Dispneea

Setea de aer

Dispneea permanent n IC avansat, pneumotorax

Dispneea de effort procese pleuropulmonare, IC

Dispneea de decubit

Dispneea paroxistic astm bronic i insuf. Ventriculului stng (astm cardiac i EPA)

Dup ritm:

Bradipneea BPOC, astm

Tahipneea

Dup timpul respiraiei

Inspiratorie edem al glotei

Expiratorie astm bronic, emfizem pulmonar

Mixt pleurezii cu lichid mixt, pneumonia masiv

Respiraia Cheyne-Stokes alternane de polipnee i apnee. n IC stng, ateroscleroza cerebral, uremii, tumori i accidente vasculare cerebrale

Respiraia Kussmaul n 4 timp: inspir-pauza-expir-pauza. Micri profunde i zgomotoase. n coma diabetic.

Respiraia Biot respiraie agonic.

Semne clinice

Tensiunea arterial

Hipotensiunea arterial esenial are uneori un caracter familial i se ntlnete frecvent la cei care fac mari eforturi intelectuale

Hipotensiunea arterial simptomatic

n insuficiena suprarenal, intoxicaia cu alcool sau nicotin, boli cronice caectizante, pericardita constrictiv, stenoza aortic sau mitral, tumori cerebrale.

Hipotensiunea ortostatic

Datorit insuficienei reflexelor vasoconstrictoare, rezultnd o ischemie cerebral trectoare

Hipertensiunea arterial

Esenial fr o cauz organic

Secundar:

Stadiul I depirea valorilor de 140-160/90-95 mm Hg

Stadiul II semne de hipertrofie vascular (Hipertrofie ventricul stng, angipatie hipertensiv)

Stadiul III apariia complicaiilor cardiace, coronariene, cerebrale i renale

Cele mai multe HT au la baz creterea rezistenei periferice

Semne clinice Hipertensiuni arteriale simptomatice

De cauz renal: hipertensiuni renovasculare; tromboze, embolii; HT din bolile parenchimului renal

De cauza endocrina: feocromocitomul trat. Chirurgical; Hiperaldosteronism primar; Sindrom Cushing HT, obezitate, vergeturi, hirsutism i creterea eliminrii urinare a 17-cetosteroizilor; HT endocrine

De cauza neurogena: in boli traumatice, tumorale sau inflamatorii ale creierului

De cauza cardiovasculara: coarctatia aortica, blocul complet, insuficienta aortica si

ateroscleroza

HTA esentiala:

Cea mai frecventa; maxim de frecventa intre 40-50 ani

Etiopatogenie: boala esential nervoasa. Modificari locale prin vasoconstrictie arteriala si cresterea continutului peretelui arteriolar in apa si sare

Simptome: 3 stadii:

Stadiul prehipertensiv testul presor la rece

Stadiul hipertensiune intermitenta

Stadiul de hipertensiune permanenta

Forma benigna: artere sinuase si rigide, puls bine batut;

semne de fragilitate capilara; semne cerebrale;

furnicaturi la nivelul extremitatilor; palpitatii, dureri

precordiale, HVS;

Forma maligna: evolutie rapida si mortalitate ridicata

Semne clinice

Tulburri de ritm

Bradicardia sinusal

Fiziologic la vrstnici, atlei bine antrenai, n somn sau n cursul sarcinii

Patologic n: HT intracraniana, icter, febra tifoida, mixedem, IM, intoxicatii cu plumb sau digitala.

Tahicardia sinusal ritm cardiac ntre 100-160/min

Apare la efort, emoii, n timpul digestiei, dup administrarea unor medicamente sau dup abuzul de excitante

Obinuit n boli febrile, hipertiroidism, IC, anemii, hemoragii, stri de colaps

Tahicardia paroxistic ritm cardiac rapid 150-220/min. Supraventricular sau ventricular

TPSV forma cea mai frecventa, apare deseori pe un cord normal dar si in CI, cardita reumatica, stenoza mitral, tireotoxicoz

Localizare ventricular de obicei dat de boli miocardice grave: IM, HTA sever, CI grav, intoxicaia digitalic.

Debut brusc; palpitaii violente, greuri, vrsturi. Uneori ameeli, lipotimii, colaps. Dispare brusc, frecvent poliurie la sfritul crizei.

Tratamentul se ncepe cu sedative (Fenobarbital, Hidroxizin, Diazepam) i manevre de stimulare vagal

Semne clinice

Semne clinice Tulburri de ritm

Fibrilaia atrial

Etiologie: stenoza mitrala, CI, hipertiroidism

Deficit al pulsului - pulsatii radiale in minus fata de bataile cardiace

Tratament: soc electric sau blocarea nodului AV cu Digitala injectabila

(Digoxin, Lanatosid-C 0,4 mg).

Semne clinice

Tulburri de ritm

Fibrilaia ventricular contracii ventriculare, rapide i ineficiente

Clinic: slbiciune extrem, ameeli, sincop, convulsii, incontinen, moarte subit.

Etiologie: CI, IM, intoxicaia cu digital, Chinidin, anestezice, intervenii pe cord

Tratament: ocuri electrice, masaj cardiac extern, combinat cu respiraie artificial. n absena defibrilatorului se administreaz, intracardiac sau iv, Adrenalin, Procainamid, Xilin, Propranolol (2-4 mg).

Semne clinice Comele

Definiie: stare patologic caracterizat prin pierderea complet sau parial a cunotinei, motilitii i sensibilitii cu conservarea funciilor vegetative

Clasificare:

Coma carus, sau coma profunda

Coma medie

Obnubilarea

DD:

Sincopa

Lipotimia

Colapsul circulator