Astmul: ignoranta sau „nestiinta” voita? - Metoda Buteyko22.04.2006

de Jennifer Stark © 2005

Buteyko WorksEmail: info@buteykoworks.comWebsite: http://www.buteykoworks.com/

[Articol extras din Nexus Magazine, Anul II, Numarul 5 (februarie - martie 2006)]

Metoda Buteyko are un mare succes in controlul astmului, in inversarea simptomelor acestuia si in eliminarea nevoii demedicamente si de acea reprezinta o mare amenintare pentru companiile farmaceutice.

Povara astmului este purtata in special de catre copii si parintii lor, fapt demonstrat statistic, caci in majoritatea tariloroccidentale procentul de bolnavi de astm este de 25% in randul copiilor si 10% in randul adultilor1. Orice parinte ar fiinspaimantat sa vada cum copilul sau se ineaca, tuseste si respira greoi, iar caile aeriene ii sunt obstructionate cu fiecaregura de aer inspirata. Cu toate acestea, persoanele varstnice sunt cele ce au cel mai mult de suferit din cauza acesteiboli, atacul de astm fiindu-le de cele mai multe ori fatal2. In conditiile in care astmul afecteaza oameni de diferite categoriide varsta, existenta unei adevarate industrii de inhalatoare, pastile si potiuni ce promit alinarea suferintei, nu este delocsurprinzatoare. Compania GlaxoSmithKline, lider in acest domeniu, a anuntat ca in 2004 vanzarile de Seretide/Advair aucrescut cu 19%, ajungand la 2,5 miliarde £3, in timp ce AstraZeneca raporta ca vanzarile de Symbicort au crescut inacelasi an cu 32%, insumand 797 milioane USD4. Pretul astmului, platit de catre toate tarile occidentale, este imens, exprimat atat in bani cat si in suferinte. Astmul estesingura afectiune cronica a carei rata de imbolnavire se afla in crestere5, 6, desi, in general, rata de mortalitateinregistreaza o scadere7, 8. Practicantii metodei Buteyko sustin ca ii pot ajuta pe cei afectati de astm si ca in majoritateacazurilor pot elimina simptomele precum si nevoia de medicamente. Medicamentele nu reusesc nimic altceva decat, incel mai bun caz, sa reduca severitatea simptomelor, deoarece chiar si atunci cand medicatia este administrata zilnic,simptomele continua sa reapara, neinregistrandu-se nici o ameliorare a afectiunii9. „Urmand sfatul medicului am folosit din ce in ce mai multe tratamente medicamentoase pentru fiul nostru, Robert,insa se parea ca, cu cat ii dadeam mai multe medicamente cu atat mai grava devenea starea lui. Avand increderedeplina in medicul nostru nu am realizat atunci legatura dintre aceste doua aspecte”, afirma Russell Stark,asmatic, promotor al tehnicii Buteyko si coautor al lucrarii The Carbon Dioxide Syndrome (Sindromul bioxidului decarbon). Robert Stark sufera de o forma moderata de astm inca de la varsta de doi ani si urmeaza o medicatie bronhodilatatoarede doua-trei ori pe an cand este racit. La varsta de sase ani, medicul de familie i-a prescris sa inhaleze un corticosteroid,pe care l-a luat cu sarguinta pe parcursul urmatorilor opt ani, in doze din ce in ce mai mari. Cu toate acestea, se pare catratamentul nu a adus nici o ameliorare in ceea ce priveste starea pacientului, caci astmul continua sa reapara la fiecareraceala. Pe masura ce inainta in varsta, atacurile au inceput sa apara si noaptea, in special iarna. Robert facea si foartemult sport, fapt ce ii declansa de asemenea astmul. In aceste conditii, Robert a fost sfatuit sa foloseascabronhodilatatorul preventiv si sa ia doua doze pentru a preintampina atacurile. Astfel, Robert a ajuns sa urmeze acesttratament medicamentos aproape in fiecare zi timp de cel putin patru ani. La varsta de zece ani, Robert, desi afectat deastm, castigase toate cursele locale pe distanta medie din statul sau natal Queensland, Australia, iar la varsta deunsprezece ani incepuse sa castige si manifestarile sportive nationale. La varsta de aproximativ treisprezece ani, Roberta suferit un atac sever si astfel, timp de doi ani a fost obligat sa foloseasca Ventolin (un bronhodilatator) 24 de ore din24, precum si Prednisone (un corticosteroid administrat pe cale orala) o data la cateva saptamani. Pana la varsta de 14 ani astmul i s-a agravat atat de mult incat Robert nu a mai fost acceptat in echipa de sport a scolii.Uneori ii era imposibila chiar si deplasarea pana la scoala cu bicicleta. Fiind deznadajduiti din cauza acestei boli cecontrola viata copilului lor, parintii lui Robert l-au dus pe acesta la un curs de Buteyko in urma caruia, ca prin minune,astmul i-a disparut peste noapte. Inainte de a intra la primul sau curs de Buteyko, Robert a folosit ca de obicei sprayulbronhodilatator, iar de atunci nu a mai avut nevoie de el aproape niciodata. „In doisprezece ani nu am folositsteroizii decat o singura data intr-un tratament de trei zile, iar din Ventolin nu am luat mai mult de sase doze. Reducereamedicatiei precum si a simptomelor a fost intr-adevar impresionanta, insa a trebuit sa muncesc din greu la exercitiileButeyko pentru a obtine aceste imbunatatiri. Inca mai practic numeroase sporturi – rugby, alergari, inot, si ciclismmontan, iar in cazul in care mai am cate o criza de astm, desi acest lucru se intampla foarte rar, folosesc exercitiileButeyko pentru a-mi reveni”, afirma Robert, care in prezent locuieste in Taiwan – o zona caracterizata deumiditate si smog. Doctorii ar putea spune ca astmul i-a trecut lui Robert in mod natural, tot asa cum i-a si aparut. Cu toate acestea, parintiilui sunt convinsi de faptul ca regimul regulat cu medicatie bronhodilatatoare administrat zilnic a contribuit de fapt laagravarea bolii. Atunci cand a respectat instructiunile din cadrul programului Buteyko – a facut exercitiile si autilizat bronhodilatatorul doar in caz de urgenta - starea lui s-a ameliorat rapid. Abia in anii ‘60, cand prima

NEXUS New Times Magazine - Romania

http://www.nexusmagazine.ro Powered by Joomla! Generat: 3 December, 2008, 22:51

„epidemie” de astm a aparut in Anglia si Australia, s-a facut legatura dintre utilizarea zilnica abronhodilatatoarelor si agravarea astmului. Aceasta epidemie, precum si altele care i-au urmat, au fost legate defolosirea excesiva a acestui tip de tratamente medicamentoase.10, 11

Ce este astmul?Un nume alternativ pentru astm ar fi „obstructia reversibila a cailor aeriene”, ceea ce presupune faptul casimptomele afectiunii, si anume constrictia toracica, respiratia suieratoare, tusea si dispneea nu sunt permanente. Existasi alte boli, ca de exemplu, bronsita sau chiar simpla raceala in care pacientul poate manifesta aceleasi simptome. Sipentru ca misterul sa fie si mai greu de elucidat, in prezent nu exista nici o definitie standard pentru astm, diagnosticulfiind dat pe baza obstructiei cailor aeriene.12 Din aceste motive astmul este foarte greu de diagnosticat cu exactitate. In mod normal, un atac de astm, considerat in acest articol a fi o situatie in care astmaticul respira cu dificultate si nupoate depasi simptomele fara o medicatie bronhodilatatoare, este insotit de urmatoarele trei manifestari13:- spasme ale muschilor netezi infasurati in jurul cailor aeriene;- peretii cailor aeriene sunt ingrosati;- caile aeriene produc mucus in exces.Acesti factori provoaca ingustarea conductelor aerifere mici, fapt ce conduce la limitarea fluxului de aer14, expiratiadevenind din ce in ce mai dificila. Imposibilitatea de a expira liber provoaca hiperinflatia pulmonara, caci aerul ramaneblocat in interiorul plamanilor. Acest lucru ingreuneaza si mai mult situatia, caci, de obicei, persoana in cauza simte nevoia sa inspire din nou, chiardaca expiratia nu e completa15. Pe masura ce rezistenta la curgerea aerului prin caile aeriene ingustate creste, persoana afectata are tendinta naturalade a intensifica inspiratia, fapt ce nu face altceva decat sa inrautateasca problema, caci, in mod paradoxal, inspiratiaexcesiva sporeste rezistenta cailor aeriene.16

Cauzele astmuluiInitial s-a crezut ca „nervii”17A sunt cei ce provoaca astmul, pentru ca apoi sa se creada ca principalacauza a astmului o constituie spasmele muschilor netezi infasurati in jurul cailor aeriene, ceea ce duce la comprimareaacestora.17B Pe baza acestor considerente a parut logica folosirea unui bronhodilatator cu actiune de scurta duratapentru usurarea simptomelor astmului. Cu toate acestea, inca din 199017C se stie faptul ca administrarea regulata aunei doze de bronhodilatator nu are o contributie pozitiva in tratarea astmului, estimandu-se chiar ca aceasta practica,bazata pe o teorie eronata, a dus la inrautatirea situatiei in mii de cazuri18, 19 si a cauzat moartea altor mii debolnavi.20, 21 In prezent nu se cunoaste cu exactitate cauza aparitiei astmului22, insa cercetatorii au probabil numeroase teorii,deoarece se realizeaza nenumarate studii pe aceasta tema. Prima divergenta cu privire la cauzele care provoaca astmulpriveste originea acestora, genetica sau de mediu23. Cei ce sustin teoria genetica nu au identificat inca numarul de geneimplicate24, insa teoria pare a fi fundamentata, caci caile aeriene ale unui astmatic sunt intr-adevar anormale. Eleprezinta de sapte ori mai multa musculatura neteda in comparatie cu cele ale unei persoane neafectate de astm; caileaeriene prezinta de cinci ori mai multe celule B care elibereaza in organism substante chimice inflamatorii numitehistamine; celulele producatoare de mucus sunt mai mari si mai numeroase, iar peretii cailor aeriene sunt maigrosi.25,26,27 Toate aceste aspecte diferite provoaca sensibilitatea cailor aeriene la lucruri care in mod normal nu aravea nici un efect negativ. Daca se descopera ca, intr-adevar, cauzele care provoaca astmul sunt pur genetice, ar trebui sa ne folosim de aceastainformatie pentru a putea preveni boala sau macar pentru a imbunatati tratamentul aplicat astmaticilor. S-au realizatanumite studii pe nou-nascuti care indica faptul ca daca un nou nascut depaseste o anumita lungime sau dacacircumferinta capului este mai mare de 37 de centimetri, posibilitatea ca acesta sa faca astm este mai mare.29 Desiaceasta descoperire este interesanta din punct de vedere academic, nu este relevanta, caci masurile ce trebuie luate incazul in care avem de-a face cu un nou nascut cu un cap mai mare nu se cunosc. Specialistii care sustin teoria conform careia cauzele principale ale astmului sunt cele de mediu ar putea avea ocontributie importanta la elucidarea necunoscutelor cu privire la astm, insa acestia de cel mai multe ori se contrazic nunumai cu cei ce sustin teoria genetica ci si intre ei. Ni se spune, de exemplu, ca astmul este o boala ce apare cupreponderenta in societatile occidentale si ca, cu cat societatea este mai dezvoltata, cu atat mai prevalenta esteproblema.30 Ni se spune de asemenea, ca spalatul hainelor cu apa rece este o posibila cauza a astmului31, insa estefoarte putin probabil ca in tarile sarace, unde nu s-a inregistrat practic nici un caz de astm, sa se foloseasca apa fierbintela spalatul hainelor. Mai sunt si alte astfel de contradictii, ca de exemplu:- imunizarea incurajeaza aparitia astmului;32- imunizarea previne aparitia astmului;33- soba cu gaze provoaca astmul;34- soba cu gaze nu provoaca astmul;35- lipsa infectiilor din organism provoaca astmul;36- infectiile prezente in organism, in special in copilarie, provoaca astmul.37Exista totusi, si unele aspecte asupra carora cercetatorii cad de acord:- cauza care sta la baza aparitiei astmului este inflamarea cailor aeriene, iar substantele chimice implicate in acestproces distrug caile aeriene, provocand „remodelarea” acestora. Astfel, chiar daca simptomele aparepisodic, modificarile aparute in caile aeriene sunt permanente;38

NEXUS New Times Magazine - Romania

http://www.nexusmagazine.ro Powered by Joomla! Generat: 3 December, 2008, 22:51

- bronhodilatatoarele deschid caile aeriene ingustate prin relaxarea musculaturii netede;39- folosirea excesiva a medicatiei bazate pe bronhodilatatoare inrautateste afectiunea;40- inhalarea corticosteroizilor antiinflamatori reduce inflamatia cailor aeriene limitand astfel nevoia de a intrebuintabronhodilatatoarele. Aceasta practica reprezinta temelia unei bune gestionari a bolii.41

Exemple de medicatie pentru astm • Medicamente care deschid caile respiratorii:

Bronhodilatatori cu                       Bronhodilatatori cu durata scurta de actiune:             durata lunga de actiune

Airomir*                                        Foradil*Albuterol*                                     NuelinAtrovent                                      Oxis*Berotec*                                      Serevent*Bricanyl*                                     TheophyllineRespolin*                                     Volmax*Salbutamol*Ventolin*                                    * = Beta-2 agonist

• Medicamente care reduc simptomele astmului:

Medicamente bazate                  Medicamente ce nu sunt  pe corticosteroizi:                      bazate pe corticosteroizi:

Becotide                                     AccolateBecloforte                                  IntalFlixotide                                     SingulairFlovent                                      TiladePrednisone                               VicromPulmicort                                   ZyfloQVARRespocorte

• Combinatii de medicamente (un bronhodilatator si un medicament ce reduce simptomele):

Flixotide + Serevent = Seretide/AdvairPulmicort + Oxis = Symbicort

MedicatiiTratamentele folosite pentru controlul astmului nu s-au schimbat semnificativ din anii ‘50. Cel putin in ultimii 20 deani, singurele medicatii care s-au impus pe piata medicamentelor antiastmatice sunt tratamentele cu modulatorileukotrieni, in urma carora s-a inregistrat o optimizare a controlului astmului, insa nu la fel de remarcabila ca in cazultratamentului cu o doza mica de corticosteroizi.42 Celelalte medicamente „noi” care apar din cand in candnu sunt de fapt decat niste variatii pe baza vechilor medicamente, lucru ce face dovada unei bune strategii de marketingdin parte companiilor de medicamente. De exemplu, intr-un raport dat in 2004, GlaxoSmithKline dezvaluia:„progresul franchisei GlaxoSmithKline pentru medicamente pentru aparatul respirator se datoreaza in principaldezvoltarii steroidului combinat Seretide/Advair si atragerii unor pacienti ce foloseau produse de la companii concurente,precum si dezvoltarii unor medicamente noi pe baza altora deja existente ca Serevent si Flixotide/Flovent.”43 Inacelasi raport se mentiona faptul ca in prezent se lucreaza la 10 produse „noi” si aproape toate acesteacontin beta-2 agonisti44 cu durata lunga de actiune, folositi in tratamentul astmului de ani de zile.  Beta-2 Agonisti cudurata lunga de actiune reprezinta o versiune mult mai puternica a medicatiei bronhodilatatoare cu durata scurta deactiune, care mentin musculatura neteda relaxata pana la 12 ore. Cu toate acestea, pe masura ce vom lua mai multemedicamente nevoia de a le lua va deveni din ce in ce mai mare. Chiar si administrarea unei singure doze debronhodilatator cu durata scurta de actiune agraveaza astmul, caci organismul va deveni imun la respectivulmedicament, fiind in cele din urma necesara administrarea mai multor medicamente pentru obtinerea aceluiasirezultat.45 Cunoscandu-se acest lucru inca de la inceputul anilor 90, era recomandata administrarea acestor medicamente doarpentru tratarea simptomelor acute, iar in cazul in care era necesara utilizarea acestora mai mult de trei ori pe saptamanapacientului i se recomanda si inhalarea unui steroid inhalat pentru reducerea simptomelor.46 In aceste conditii, nesurprinde faptul ca in prezent multor astmatici le este prescrisa utilizarea unor bronhodilatatori puternici beta-2 agonist cudurata lunga de actiune de doua ori pe zi. Principala cauza de ingrijorare cu privire la acest tip de tratament consta infaptul ca pacientul devine mai putin constient de gravitatea inflamatiei cailor aeriene47 care sta de fapt la baza afectiunii.Mai mult, un studiu britanic a demonstrat ca la astmaticii ce folosesc Serevent cu durata lunga de actiune riscul ca

NEXUS New Times Magazine - Romania

http://www.nexusmagazine.ro Powered by Joomla! Generat: 3 December, 2008, 22:51

pacientii sa moara este de trei ori mai mare decat in cazul pacientilor ce folosesc Ventolin cu durata scurta de actiune.48Cauza mortii acestor pacienti se datoreaza obstructionarii cailor aeriene – tocmai ceea ce Servent ar trebui saprevina.49, 50  „Putini doctori ar sfatui un pacient cu glezna luxata sa ia calmante zi si noapte pentru a continua sa mearga sausa alerge normal, deoarece acest lucru ar agrava inflamatia producand gleznei mai multe leziuni”, afirma RussellStark. Din moment ce se considera ca inflamarea cailor aeriene este cauza care sta la baza astmului, iarbronhodilatatorii cu durata scurta de actiune tind sa acopere simptomele, este posibil ca acestia sa contribuie laagravarea inflamatiei cailor aeriene si chiar la remodelarea acestora.” Corticosteroizii reduc inflamatia si impiedica sistemul imunitar sa reactioneze exagerat la alergeni. In acest felsimptomele astmului sunt atenuate deoarece caile aeriene reactioneaza mai lent, ceea ce este un lucru destul de bundin punctul de vedere al astmaticului.51, 52 Cu toate acestea, din moment ce steroizii suprima imunitatea naturala acorpului,53 acestia pot contribui la dezvoltarea infectiilor, bacteriilor si a ciupercilor nu numai in caile aeriene.54, 55 „Sistemul respirator este astfel conceput ca plamanii sa fie in mod normal sterili si de aceea inhalarea deliberataa oricarei substante este considerata o idee gresita,” continua Russel Stark. Aceasta practica de a inhala osubstanta care sa impiedice organismul sa se apere impotriva corpurilor straine, ca de exemplu bacteriile, ar trebui pusala indoiala deoarece infectiile toracice reprezinta o cauza comuna a simptomelor de astm. Cei ce folosesc steroiziobserva efecte secundare, cum ar fi aparitia unor afte orale sau leziuni bucale usoare, ingrosarea vocii, subtierea pielii simai afla, de asemenea, de inmultirea cazurilor de glaucom si cataracta si sunt astfel tentati sa renunte mai degraba latratamentul cu steroizi decat la cel cu bronhodilatatoare care nu are efecte secundare atat de evidente. Deoarecemedicatia la randul ei pare sa creeze dependenta, de-a lungul anilor, majoritatea persoanelor afectate de astm isimaresc treptat doza. Cu toate acestea, bronhodilatatoarele sunt prescrise ca si cum ar fi inofensive, iar majoritateaconsumatorilor nu realizeaza faptul ca folosirea excesiva a acestora poate duce la agravarea bolii.” Probabil cacel mai rau aspect in legatura cu medicatia pentru astm este acela ca nu este eficienta. Persoana afectata de astmurmeaza tratamentul, insa simptomele persista, in prezent nefiind disponibila nici o medicatie care sa influenteze pozitivprogresul astmului.56, 57 Toate aceste cauze precum si potentialul pericol pe care il prezinta  medicatia pentru astmreprezinta motivul pentru care multi astmatici, dezamagiti de tratamentele traditionale, se orienteaza spre alte forme decontrol al astmului, printre care si metoda Buteyko.

Descoperirile si practicile terapeutice ale lui ButeykoKonstantin Pavlovici Buteyko (1923 - 2003) era medic stagiar, responsabil de o sectie a unui spital din Moscova, cand,intr-o noapte din anul 1956, a facut pentru prima data legatura dintre hiperventilatie si durerile de cap.58 In acea noapteavea o durere de cap cumplita si a observat ca aceasta era asociata cu o respiratie foarte grea, asa ca a redus in modconstient volumul de aer respirat si a remarcat ca durerea s-a atenuat. Apoi a marit in mod deliberat cantitatea de aerrespirat ca sa constate ca durerea de cap i-a revenit. A inceput apoi sa ii trezeasca unul dupa altul pe pacientii aflati ingrija lui si i-a pus sa alterneze respiratia usoara cu cea adanca. Si acestia s-au simtit mai bine cand au respirat usor simai rau atunci cand au respirat adanc. Convins fiind ca profesorii ii vor aprecia descoperirea, Buteyko a raportat cele constatate – insa, spresurprinderea lui nimeni nu s-a aratat a fi catusi de putin interesat si se pare ca in ultimii 50 de ani Buteyko s-a lovitconstant de acelasi dezinteres total din partea comunitatii medicale. Din fericire pentru persoanele afectate de astm,migrene, atacuri de panica, sforait, inabusire in somn si alergii, Buteyko nu si-a pierdut interesul pentru respiratie simodul in care aceasta ne afecteaza sanatatea. El a continuat sa-si dezvolte teoria conform careia viata modernaactioneaza ca un factor de stres asupra organismului uman, provocand o marire a ritmului respiratoriu natural si oscadere a nivelului general de sanatate, insa a incercat totodata sa gaseasca si o modalitatea de a rezolva aceastaproblema. Buteyko a dezvoltat o serie de tehnici bazate pe cateva principii speciale legate de respiratie, dieta si exercitiifizice, care schimba radical perspectiva asupra conceptiilor conventionale referitoare la astm. Desi practicienii metodeiButeyko nu contesta faptul ca ingrosarea cailor aeriene este un aspect ingrijorator si chiar periculos, acestia privescacest aspect si ca pe o parte din solutia problemei.Conform teoriei Buteyko,59, 60, 61 ingustarea cailor aeriene are loc din cel putin trei motive:- pentru a impiedica patrunderea substantelor iritante, a bacteriilor si a altor materiale straine in caile aeriene. De fiecaredata cand particulele straine patrund in caile aeriene, acestea isi pierd tonusul si elasticitatea. Sistemul imunitar creeazacantitati excesive de mucus, declanseaza inflamarea cailor aeriene si contractarea musculaturii netede, pentru a tineorice corp strain departe de caile aeriene sau cel putin pentru a impiedica raspandirea acestuia pana la construireaapararii.- pentru a preveni racirea sau uscarea cailor aeriene provocata de obicei de respiratia accelerata. - pentru a preveni pierderea de bioxid de carbon iminenta respirarii unui volum prea mare de aer pe minut. Acestea suntcauzele principale care stau la baza ingustarii cailor aeriene, cauze ignorate de majoritatea cercetatorilor in domeniulastmului.

Hiperventilatia si astmul Metodele traditionale de tratament tin cont de faptul ca hiperventilatia joaca un rol deosebit de important inmanagementul astmului, insa vad acest proces ca pe un rezultat al ingustarii cailor aeriene si nu ca pe o cauza.62, 63Se stie de asemenea ca la 42% dintre astmatici hiperventilatia este asemanatoare atacurilor de astm.64, 65 TeoriaButeyko sustine ca hiperventilatia nu este doar o consecinta a ingustarii cailor aeriene, ci chiar cauza care o provoaca.Aceasta teorie afirma ca ingustarea cailor aeriene nu ar aparea daca persoana in cauza ar respira normal.Exista doua tipuri de hiperventilatie si anume acuta si cronica sau de intensitate mica. Tipul acut de hiperventilatie poate

NEXUS New Times Magazine - Romania

http://www.nexusmagazine.ro Powered by Joomla! Generat: 3 December, 2008, 22:51

fi foarte usor recunoscut deoarece respiratia este de obicei accelerata, zgomotoasa, insotita de miscari ale torsului. Tipulde respiratie pe care doctorul Buteyko l-a recunoscut si l-a denumit „hiperventilatie ascunsa” este aceahiperventilatie mai subtila, de intensitate mai scazuta. Acest tip de hiperventilatie a fost descoperit pentru prima data intimpul Razboiului Civil american, cand militarii se simteau rau, insa doctorul care ii trata (dr. Da Costa) nu putea gasinimic in neregula din punct de vedere fizic.66 De atunci aceasta afectiune a fost cunoscuta sub numeroase denumiriinclusiv „sindromul lui Costa”, „sindromul suprasolicitarii”, „sindromul hiperventilatieicronice” si chiar „sindromul dosarului supraincarcat” din cauza ca pacientului afectat i se fac atatde multe teste, incat fisa lui medicala devine din ce in ce mai incarcata.67, 68 Creierul primitiv controleaza functiilefiziologice de baza si din aceasta cauza respiratia este un proces pe care nu il constientizam decat in momentul in careapar probleme. Cu toate acestea, ritmul respirator poate fi modificat in mod deliberat, de exemplu, in timpul vorbirii saupe parcursul efectuarii unor scufundari. Hiperventilatia presupune respirarea unui volum de aer mai mare decat estenecesar pentru efectuarea unei activitati, nefiind neaparat necesar ca respiratia sa fie exagerat de accelerata sau deprofunda. Frecventa respiratorie a unui adult fara probleme de sanatate este in mod normal de 12 respiratii/minut, procesin urma caruia se inhaleaza aproximativ 0,005 m3 de aer.69 Insa, in caz de hiperventilatie, frecventa respiratorie va fi de20 respiratii/minut, volumul de aer inhalat fiind de aproximativ 0,008 m3. Pe parcursul unei saptamani, volumul de aerrespirat de catre o persoana afectata de hiperventilatie va fi cu aproximativ 30 m3 mai mare in comparatie cu o persoanacare respira normal. (30 m3 reprezinta echivalentul a 30.000 de litri, cantitate suficienta pentru a umple o piscina dedimensiuni mai mici). Nimeni nu observa daca o persoana respira o data la 3 secunde in loc de 5, decat poate in cazul incare respiratia este zgomotoasa. Cu toate acestea, corpul se resimte deoarece o astfel de respiratie reduce treptatcantitatea de bioxid de carbon din sange si din plamani si astfel apar urmatoarele simptome70, 71:- la nivelul sistemului respirator: insuficienta respiratorie, constrictie respiratorie, cai respiratorii hipersensibile, mucusexcesiv, stranut, sinusuri blocate sau purulente, tuse, cascat si oftat excesiv. - la nivelul sistemului nervos: vertij, ameteala, inconsecventa, capacitate scazuta de concentrare, maini sau picioare recisi amortite. In cazuri grave poate aparea chiar pierderea memoriei sau a cunostintei. - la nivelul inimii: batai accelerate, palpitatii.- simptome psihologice: anxietate, depresie, senzatie de „buimaceala”.- simptome generale: gura uscata, balonare, meteorism, flatulenta, senzatie de oboseala, insomnii, transpiratia excesivaa palmelor, tuse uscata, prurit, dureri toracice, dureri de cap, stare generala de slabiciune si extenuare cronica.Simptomele sunt numeroase si diversificate, caci respiratia afecteaza intregul organism, iar simptomele sunt resimtitediferit de fiecare persoana in parte. Majoritatea persoanelor afectate de astm au tendinta de a elimina simptomeleevitand situatiile declansatoare si urmand anumite tratamente. Din moment ce insuficienta respiratorie este unul dintresimptomele principale ale astmului si orice anomalie in ritmul respirator normal este considerata a fi consecinta si nucauza afectiunii, putini s-ar gandi ca totul porneste de fapt de la respiratia excesiva, mai ales ca societatea occidentalaincurajeaza respiratia adanca, considerand-o a fi benefica pentru organism. Acesti factori indica faptul ca hiperventilatianu este recunoscuta sau luata in considerare drept cauza, si cu atat mai putin analizata.

Echilibrul dioxidului de carbonTeoria lui Buteyko porneste de la premisa ca respiratia astmaticilor este de obicei mai adanca si mai accelerata decat inmod normal. Aceasta teorie este confirmata si de studii care au demonstrat ca astmaticii, chiar si cand nu prezentausimptomele corespunzatoare, respirau un volum de aer de 10-15 litri pe minut si nu 4-6 litri, cum ar fi normal72, 73.Nivelul de dioxid de carbon din sange confirma aceasta ipoteza deoarece este mai mic decat valoarea normala de 40mm Hg, pana in momentul in care obstructia cailor aeriene se agraveaza si nivelul de bioxid de carbon creste, provocandsi alte probleme.74, 75 Daca o persoana respira un volum mai mare de aer decat este necesar, iar schimbul de gaze dinplamani nu intampina dificultati majore, nivelul de dioxid de carbon din sange si plamani scade, provocand organismuluiprobleme majore. Teoria lui Buteyko sustine ca ingustarea cailor aeriene este de fapt o metoda simpla, desi extrema,prin care corpul incearca sa evite pierderea unei cantitati prea mari de dioxid de carbon. Unul dintre rolurile vitale aledioxidului de carbon consta in eliberarea oxigenului in celulele tesuturilor. Atunci cand nivelul de dioxid de carbon estescazut, hemoglobina retine mai mult oxigen – sursa de energie a organismului – prin urmare cantitatea deoxigen eliberata in tesuturi este considerabil mai mica. Acest aspect a fost descoperit pentru prima data de catre omul destiinta danez Christian Bohr, in urma cu aproximativ 100 de ani, si este numit „efectul Bohr”.76 Nivelulscazut de dioxid de carbon provoaca numeroase alte reactii si probleme77, 78, 79:- musculatura neteda din corp se contracta;- se produce histamina in exces;- caile aeriene se ingusteaza;- inima bate mai rapid;- sistemul nervos intra intr-o stare de agitatie;- apare o afectiune cunoscuta sub numele de alcaloza respiratorie. Principalul factor care stimuleaza respiratia este mentinerea nivelului de dioxid de carbon din sange, respiratia fiindajustata astfel incat nivelul sa ramana constant. Dioxidul de carbon este produs la nivelul celulelor tesuturilor iar candaceste celule sunt suprasolicitate acestea produc o cantitate mai mare de bioxid de carbon. Acesta este motivul pentrucare ritmul respirator este crescut in timpul exercitiilor fizice, pentru a degaja excesul de dioxid de carbon, si redus intimpul somnului. Cu toate acestea, centrul nervos care comanda functia respiratorie se adapteaza si se acomodeazafoarte repede la nivelul de dioxid de carbon existent, motiv pentru care, in prezenta unui nivel de dioxid de carbonconstant redus, creierul va accepta acest nivel nou ca fiind nivelul normal de dioxid de carbon.

NEXUS New Times Magazine - Romania

http://www.nexusmagazine.ro Powered by Joomla! Generat: 3 December, 2008, 22:51

Prin urmare acum centrul respirator va stimula actul respirator, astfel incat acesta sa mentina noul ritm. Vestea buna esteca procesul este valabil si in sens invers. Conform celor spuse de Russell Stark, programul Buteyko, daca esterespectat, provoaca retinerea unei cantitati mai mari de bioxid de carbon si revenirea ritmului respirator la normal. Astfel,caile aeriene se deschid, suficient oxigen este eliberat in tesuturi, iar simptomele caracteristice astmului se atenueazaconsiderabil. Cand apare respiratia excesiva, pierderea bioxidului de carbon este resimtita mai intai la nivelul plamanilor, iar dacaplamanii persoanei in cauza sunt de „tip astmatic”, atunci aceasta pierdere este in mod considerabil maimare. Si totusi, daca respiratia excesiva ar putea fi oprita in aceasta faza, caile aeriene si-ar reveni, deschizandu-se cuusurinta. Daca, in schimb, respiratia excesiva nu este intrerupta si nivelul de bioxid de carbon din sange scade si maimult, problema se agraveaza devenind aproape imposibil de rezolvat deoarece contractiile musculaturii netede,inflamatia cailor aeriene si producerea de mucus actioneaza la parametri prea mari. Plamanii se umplu din ce in ce maimult cu mucus pana cand schimbul de gaze este extrem de afectat. In timpul unui atac de astm, nivelul de bioxid decarbon din sange este scazut, imediat dupa atac devenind foarte scazut, testele realizate aratand valori mai mici de 20%din valoarea normala.80, 81 Insa acesta va creste rapid o data cu agravarea crizei si obstructionarea cailor aeriene. Deaceea, un nivel de bioxid de carbon normal sau crescut in timpul unei crize de astm ne va semnala faptul ca atacul estegrav82, situatie in care nu este indicata folosirea metodei Buteyko ci urmarea unui tratament medicamentos.

Dovada eficientei metodei ButeykoConform testelor experimentale de verificare a metodei Buteyko, efectuate si publicate pana in prezent, tehnicaatenueaza fara indoiala simptomele caci s-a inregistrat o reducere de cel putin 85% in folosirea medicatieibronhodilatatoare si 50% in cea a steroizilor83, 84. Chiar si cand pacientii au folosit o prezentare pe caseta video ametodei Buteiko, cu o interventie minima din partea specialistilor bine instruiti, reducerea in folosirea bronhodilatatoarelornu a fost mai mica de 60%.85 Alte sute de relatari ale unor experiente similare cu cea a lui Robert Stark au contribuit larealizarea unei campanii media de 2 ani in Australia, in urma careia Australian Association of Asthma Foundations afinantat unele teste efectuate in 1994-1995 in Brisbane. Dupa sase saptamani de probe participantii la teste si-au redusmedicatia bronhodilatatoare cu 90%. Simon Bowler, doctor cercetator, a afirmat: „rezultatele au fostsurprinzatoare, caci nu ne asteptam sa obtinem transformari semnificative.”86 De regula, eliminarea totala amedicatiei bronhodilatatoare este posibila doar in cazul in care se mareste medicatia preventiva bazata pe steroizi, insatestele au demonstrat ca si aceasta medicatie a putut fi redusa cu 49% dupa numai cateva saptamani.87 Singuraexplicatie pe care doctorii au gasit-o pentru toate aceste remedieri si pentru ameliorarea simptomelor cu 71% precum sia calitatii vietii astmaticilor per ansamblu ar fi ca toate acestea se datoreaza probabil nenumaratelor telefoane pe carespecialistii Buteyko le-au dat participantilor.88 Pretul astmului este foarte mare, atat in bani, cat si in suferintele provocate. Cu toate acestea, anual se efectueazanenumarate proiecte de cercetare care sa investigheze problema. Tinand cont de rezultatele remarcabile pe care le-ainregistrat studiul efectuat ne surprinde faptul ca cercetatorii nu s-au intrecut in efectuarea mai multor astfel de teste. Defapt, ceea ce s-a intamplat a fost chiar contrar asteptarilor caci nu au mai fost efectuate decat foarte putine teste dintrecare unul singur pe acelasi tipar cu cel efectuat in Brisbane. Desi cererea de finantare adresata catre New ZealandAsthma and Respiratory Foundation a fost refuzata, acest test experimental a fost totusi efectuat in Gisborne, NouaZeelanda, in anul 2000. Pentru a afla daca rezultatele obtinute de grupul de astmatici de la Brisbane se datoreazaefectului psihologic pe care l-au avut conversatile cu specialisti in metoda Buteyko, fiecarui participant la acest test i-acorespuns un participant ce avea un rol de control si fiecare contact cu specialisti in metoda Buteyko s-a realizat doar inprezenta acestor observatori. Rezultatele acestui test experimental de sase luni au aratat ca este gresita opinia conformcareia rezultatele obtinute se datoreaza vreunui efect psihologic, obtinandu-se rezultate similare cu cele ale testuluiefectuat in Brisbane.Daca rezultatele probelor clinice s-ar repeta in clasele de Buteyko din intreaga lume, acest lucru ar duce la o economisirenemaiintalnita a fondurilor alocate in prezent pentru sanatate. De exemplu, fondul de 700 milioane dolari australieni pecare guvernul australian il aloca anual pentru costurile medicale pentru tratarea astmului ar fi redus cu cel putin 70%.89AGuvernele care ar integra metoda Buteyko in cadrul sistemelor de sanatate ar putea folosi specialistii deja angajati deguvern sau alte organizatii pentru astmatici pentru a preda tehnicile Buteyko. Daca aceasta metoda ar fi predata tuturorscolarilor, in 5 ani rata de aparitie a astmului s-ar afla in declin, iar sistemele de sanatate nu ar mai fi puse in dificultate.

Care este motivul pentru care nu au fost efectuate mai multe cercetari cu privire la aceasta metoda aparent inofensiva?Ar trebui sa ne surprinda faptul ca nu se efectueaza mai multe cercetari cu privire la metodele de control al astmului faraajutorul medicamentelor – in special metoda Buteyko ale carei rezultate au fost spectaculoase – inconditiile in care siguranta medicatiei astmatice este indoielnica?

- Dezinteres din partea cercetatorilorDin moment ce o metoda de respiratie nu poate fi brevetata si administrarea unei „doze” de bioxid decarbon durabile este imposibila, metoda nu poate starni interesul persoanelor implicate in industria produselorfarmaceutice pentru controlul astmului. In plus, se pare ca proiectele de cercetare se fac in general cu scopul de ainvestiga o teorie personala sau de a demonstra ca un anume medicament este sigur, nici pe departe pentru aimbunatati calitatea vietii astmaticilor.

- Lipsa fondurilor pentru efectuarea testelor experimentaleMajoritatea testelor experimentale sunt finantate de catre companiile de medicamente care doresc sa demonstreze atat

NEXUS New Times Magazine - Romania

http://www.nexusmagazine.ro Powered by Joomla! Generat: 3 December, 2008, 22:51

eficienta medicamentelor lor precum si faptul ca acestea nu provoaca probleme majore de sanatate. Este putin probabilca o companie de medicamente, care trebuie sa raspunda in fata actionarilor, sa experimenteze un produs a caruieficienta duce la reducerea folosirii propriilor sale produse si in consecinta, a ratei de profit. Persoanele care predaumetoda Buteyko nu detin fondurile necesare pentru a efectua teste experimentale de amploare si in consecinta, astfel deteste nu au mai fost initiate.

- Lipsa coeziunii in randul practicantilor ButeykoSpecialistii Buteyko lucreaza de obicei independent neexistand nici o standardizare a metodei Buteyko sau aprocedurilor de instruire a noilor practicanti, motiv pentru care tehnicile Buteyko pot fi foarte diferite de la instructor lainstructor. Instructorii Buteyko se afla intr-o competitie accerba pentru clienti, motiv pentru care unii dintre ei folosesc ocampanie de comercializare a propriilor lor cursuri, ce este denigratoare pentru alti practicanti. Acest tip agresiv demarketing nu se intalneste in mod obisnuit in cadrul sistemului de sanatate si drept urmare metoda Buteyko nu poateinspira incredere comunitatii.

- Lipsa credibilitatii in cadrul comunitatii medicaleDesi testele experimentale privind metoda Buteyko au relevat reducerea semnificativa a simptomelor si a medicatiei, sespune totusi ca doctorii nu sunt perfect convinsi ca metoda Buteyko aduce un beneficiu real, deoarece rezultateletestelor privind functionarea plamanilor au ramas neschimbate.90, 91 Russell Stark argumenteaza ca metoda Buteykotrebuie sa fi fost de folos, din moment ce medicatia preventiva a fost redusa la jumatate fara a se inregistra nici odisfunctie in functionarea plamanilor. Mai mult, s-a demonstrat ca testele provoaca de fapt ingustarea cailor aeriene precum si simptomele astmului,92 fapt cepune la indoiala, dupa cum a afirmat Russell Stark, insasi capacitatea acestor teste de a masura cu acuratete inflamatiaexistenta.

- Invidie profesionala?Nu este probabil ca situatia adultilor afectati de astm sa se imbunatateasca. Este de asteptat, de fapt, ca astmul sa seagraveze o data cu inaintarea in varsta caci majoritatea deceselor provocate de astm se inregistreaza in randulvarstnicilor. Testele experimentale Buteyko au demonstrat totusi ca simptomele se reduc cu aproximativ 71%, iarcalitatea vietii se imbunatateste substantial. Doctorii ai caror pacienti se simt din ce in ce mai rau considera astfel derezultate de neconceput si chiar frustrante, mai ales ca persoanele care predau metoda Buteyko nu au nici o pregatire indomeniul medical, afirma unii doctori sustinatori ai metodei Buteyko.

- Animozitate provocata de mijloacele de comunicareSe pare ca in ultimii sai ani doctorului Buteyko ii facea o placere deosebita sa afirme urmatoarele doua lucruri:1. Medicina traditionala este obtuza si abordeaza astmul intr-o maniera total gresita, chiar invers decat ar trebui.932. Pentru a se evita abordarea metodei prin prisma cunostintelor medicale gresite, singurii oameni care ar trebui sapredea metoda sunt cei ce o folosesc in propriul lor stil de viata.94 Multi specialisti Buteyko si jurnalisti au transmis acestmesaj mai departe. In majoritatea relatarilor, profesia medicala era descrisa ca fiind anormal de cazuista sineincrezatoare in timp ce metoda Buteyko parea un fel de tratament miraculos. Cand pacientul doctorului ce pledeazaimpotriva metodei Buteyko afirma ca se simte mult mai bine cu ajutorul acestei metode, doctorul este pus intr-o situatiepenibila si, desi acest lucru creste intr-adevar vanzarile ziarelor, nu este pe placul celor ridicularizati. Toate celementionate mai sus ne conduc spre urmatoarele doua concluzii:1. Organizatiile publice dedicate ajutorarii astmaticilor se ascund de mai bine de zece ani in spatele aceleiasi afirmatii:metoda Buteyko pare sa fie sigura, insa nu poate fi sprijinita deoarece nu au fost efectuate suficiente testeexperimentale.95, 96, 97 2. Astmaticii nu au acces la o metoda sigura si eficienta de ameliorare a simptomelor si in consecinta de reducere amedicatiei.

Popularizarea metodeiTehnica Buteyko devine din ce in ce mai cunoscuta in intreaga lume, in ciuda faptului ca nu este acceptata de catrecomunitatea medicala. Cu toate acestea, metoda Buteyko mai are mult pana a fi pe deplin afirmata, deoarece in prezentexista mai putin de 20 de specialisti care predau tehnica in orice tara occidentala, in conditiile in care exista mai mult de300 milioane de astmatici in intreaga lume.98 Avand in vedere ca exista atat de putine persoane care predau metoda,faptul ca exista chiar si o persoana care sa fi auzit de aceasta tehnica este destul de impresionant, fara sa mai vorbim side testele clinice experimentale efectuate deja. Acest fapt este o dovada a eficientei pe care metoda Buteyko o are incontrolul astmului si o justificare a motivului pentru care metodei ar trebui sa i se recunoasca locul bine meritat in cadrulcelor mai de seama metode de tratament al astmului. Russell Stark are ultimul cuvant: „Doctorul Buteyko apreluat elemente de anatomie si fiziologie cunoscute de mai bine de 100 de ani si le-a aplicat in tratamentul astmului.Folosind tehnicile lui, pacientii nu mai prezinta simptome si renunta aproape total la medicatie. In principiu nu existanimic in metoda Buteyko, care sa poata atrage sprijinul celor ce castiga bani frumosi pe seama industriei produselorantiasmatice. Viitorul metodei Buteyko se afla acum in mana astmaticilor care doresc imbunatatirea calitatii vietii si adoctorilor care doresc intr-adevar sa ii ajute pe asmatici. Medicii de familie care nu au interese ascunse in industriaproduselor antiasmatice au o parere din ce in ce mai buna despre metoda Buteyko deoarece au constatat atatuimitoarele efecte benefice ale acesteia cat si efectele pernicioase asociate cu administrarea de medicamente pe termen

NEXUS New Times Magazine - Romania

http://www.nexusmagazine.ro Powered by Joomla! Generat: 3 December, 2008, 22:51

lung. Cand astmaticii folosesc metoda Buteyko simptomele se reduc cu cel putin 70% si aceasta este forta din spatelemetodei Buteyko, cea care explica motivul pentru care metoda, desi predata de foarte putine persoane, este atat decunoscuta.

Despre autor:Jennifer Stark si sotul sau, Russell Stark, au inceput pregatirea pentru a deveni instructori Buteyko in anul 1993impreuna cu Alexander Stalmatski, format in Rusia, si s-au perfectionat ulterior sub indrumarea a insusi fondatoruluimetodei, dr. Konstantin Pavlovich Buteyko. Fiul acestora, Robert, suferea de o forma grava de astm, persistenta inpofida tuturor tratamentelor medicale traditionale urmate, sotii Stark vazandu-se nevoiti ca, in disperare de cauza, saapeleze la metoda Buteyko. Metoda a produs o schimbare totala a starii de sanatate astfel incat acestia s-au hotarat saurmeze o pregatire pentru a deveni practicanti de Buteyko si pentru a ii ajuta si pe altii. In anul 1994 au introdus metodain Noua Zeelanda, contribuind totodata si la propagarea metodei in Australia, Statele Unite ale Americii, Marea Britanie,Canada, Israel si Olanda. Acestia au instruit mai mult de 7.000 de persoane cu probleme respiratorii, aratandu-le cum safoloseasca tehnicile si sa-si imbunatateasca propria sanatate intr-un mod natural si au format mai mult de 60 deinstructori. Sotii Stark au predat tehnicile si in testele experimentale clinice si studiile efectuate in Noua Zeelanda, Canada si MareaBritanie. In decembrie 2000 acestia au gazduit in Noua Zeelanda prima conferinta internationala Buteyko. Jennifer Stark si Russell Stark sunt coautori ai lucrarii: The Carbon Dioxide Syndrome: Learn Why changing yourbreathing can improve your health and wellbeing („Sindromul bioxidului de carbon: aflati de ce schimbareamodalitatiii de a respira va poate imbunatati sanatatea”) (Buteyko online Ltd. Noua Zeelanda, Australia, 2002,ISBN 0-473-09610-2; vezi prezentare pe scurt in NEXUS, vol. 12, nr. 3). Jennifer poate fi contactata fie pe adresa info@buteykoworks.com fie pe site-ul oficial al Buteyko Works,http://buteykoworks.com/.

NEXUS New Times Magazine - Romania

http://www.nexusmagazine.ro Powered by Joomla! Generat: 3 December, 2008, 22:51