Asistenta Sociala a Persoanelor cu Dizabilitati

Asistena social a persoanelor cu dizabiliti

Tema: Aspecte conceptuale privind dizabilitatea 4 ore Plan:1. Delimitri conceptuale privind dizabilitatea

2. Istoricul interveniei psiho-sociale i medicale n domeniul dizabilitii.

3. Clasificri ale dizabilitii. 4. Etiologie a dizabilitatii5. Situaia persoanelor cu dizabiliti.I. Delimitri conceptuale privind dizabilitatea.

n literatura psihopedagogic se ntlnesc frecvent mai muli termeni care, n funcie de modul de abordare a problematicii persoanelor cu dizabiliti, pot clarifica o serie de delimitri semantice utile n nelegerea corecte i nuanat a fenomenelor avute n vedere.

Deficiena definete aspectul medical se refer la deficitul stabilit prin metode clinice i paraclinice, explorri funcionale sau alte evaluri folosite de serviciile medicale, deficit care poate fi de natur senzorial, mintal, motorie, comportamental sau de limbaj.Prin deficien se nelege pierderea, anomalia, perturbarea cu caracter definitiv sau temporar a unei structuri fiziologice, anatomice sau psihologice i desemneaz o stare patologic, funcional, stabil sau de lung durat, ireversibil sub aciunea terapeutic i care afecteaz capacitatea de munc, dereglnd procesul de integrare i adaptare la locul de munc sau n comunitate a persoanei n cauz.Deficiena poate fi rezultatul unei maladii, a unui accident, ele pot fi vizibile sau invizibile, permanente ori temporare, progresive ori regresive.

Dizabilitatea definete aspectul funional reprezint o pierdere, o diminuare total sau parial a posibilitilor fizice, mintale, senzoriale etc., care mpiedic efectuarea normal a unor activiti.

Aspectul social rezum consecinele deficienei i ale incapacitii, cu manifestri variabile n raport cu gravitatea deficienei i cu exigenele mediului. Aceste consecine pe plan social sunt incluse n noiunile de handicap.

Handicapul poate fi definit ca afectare a nivelului funcionrii sociale a capacitii naturale a individului de adaptare la mediul social. Handicapul descrie ntlnirea (interaciunea) dintre persoana (cu dizabilitate) i mediu, are rol de a concentra atenia asupra disfuncionalitilor din mediul nconjurtor i a unor aciuni organizate de societate, ca de pild, informaiile, comunicarea i educaia, care mpiedic persoanele cu dizabiliti s participe n condiii de egalitate. Astfel, termenul handicap desemneaz rolul social al persoanei cu deficien sau incapacitate.

Invaliditate pierderea ori diminuarea temporar sau permanent a capacitii de munc. Integrare proces generic de inserie activ i eficient a individului n activitile sociale, n grupurile sociale i ntr-o accepiune mai larg n viaa social. Pe ansamblu, acest proces se realizeaz prin diverse forme i mijloace, cum ar fi: instruirea, educaia i serviciile sociale. Integrarea este definit de UNESCO ca un ansamblu de msuri care se aplic diverselor categorii de populaie i urmrete nlturarea segregrii, sub toate formele.

INCLUZIUNE proces care ncepe cu aprecierea diversitii ntr-o comunitate: toi cetenii trebuie s-i aduc contribuia. Incluziunea nseamn schimbarea de atitudini i practici ale persoanelor, organizaiilor i asociaiilor, astfel nct aceste persoane s poat participa i contribui, deplin i egal, la viaa i cultura comunitii respective. O societate incluziv este aceea n care diferena este respectat i valorizat i n care discriminarea i prejudecile sunt combtute activ, prin politici i practici adecvate. Reabilitare - se refer la un proces destinat oferirii posibilitii persoanelor cu dizabiliti s ajung la niveluri funcionale fizice, psihice i sociale corespunztoare, furnizndu-le acestora instrumentele cu ajutorul crora i pot schimba viaa n direcia obinerii unui grad mai mare de independen n societate.Reabilitare multifuncional se refer la sistemul de servicii care contribuie la realizarea procesului de reabilitare, de natur multidisciplinar (medical, psihopedagogic i socio-profesional).

Reabilitare bazat pe comunitate promoveaz implicarea comunitii n planificarea, implimentarea i evaluarea programelor pentru persoanele cu dizabiliti, dar include i relaii profesionale cu servicii/instituii specializate, pentru a putea face fa solicitrilor mai complexe. Reabilitarea este important de a fi perceput ca o parte a dezvoltrii comunitii.6

Cerine Educaionale Speciale (CES) desemneaz necesitile educaionale complementare obiectivelor generale ale educaiei colare, necesiti care solicit o colarizare adaptat particularitilor individuale i/sau caracteristice unei dizabiliti ori tulburri de nvare, precum i o intervenie specific, prin reabilitare/recuperare corespunztoare. CES desemneaz un continuum al problemelor speciale n educaie, de la dizabiliti grave i profunde la dificultile/tulburrile uoare de nvare. Registrul acestora n accepia UNESCO cuprinde:

ntrziere/deficien mintal/dificulti severe de nvare/dizabiliti de nvare/dizabiliti intelectuale;

Deficiene fizice/motorii;

Deficiene vizuale;

Deficiene auditive;

Tulburri emoionale (afective) i de comportament;

Tulburri (dezordini) de limbaj;

Dificulti/dizabiliti de nvare.Eticheta dizabilitii

Persoanele cu dizabiliti sunt foarte sensibile la conotaiile negative ale unor expresii.

Unele persoane fr dizabiliti ar putea privi ca improprie aceast preocupare pentru limbaj totui limbajul confer mesaje puternice i poate duce la o etichetare care dezumanizeaz sau minimalizeaz. Terminologia este important, deoarece cuvintele reflect atitudinile si credinele noastre.EvitaiFolosii

Dizabilul Persoane cu dizabiliti

Surdul

Persoane cu deficien de auz

Surd si tntlu sau surdo-mut

O persoan care este surd si nu poate

vorbi sau foloseste limbajul mimicogestual

(LMG). LMG este limbajul

recunoscut si pentru multe persoane

surde este prima limb.

Orbul, chior

Persoane cu

vedere parial sau persoane cu

deficiene de vz

MutPersoan cu deficien de vorbire

Retardat mintal Persoan cu dizabiliti intelectuale

Copii retardai sau nedezvoltai, needucogeniCopii cu deficiene de nvare

Copil dislexicCopil cu dizlexie

viguros, sntos, normalPersoane fr dizabiliti

Calic, invalid, handicapat, infirmPersoan cu dizabiliti

Foarte handicapatPersoan cu dizabilitisevere

Imobilizat n cruciorUtilizator de scaun cu rotile

Nebun, psihopat, schizofrenicPersoan cu probleme de sntate mintal

Pitic sauliliputanCrestere limitat sau statur scund

Un epilepticO persoan cu epilepsie

Spital de nebuniSpital de psihiatrie

II. Istoricul interveniei psiho-sociale i medicale n domeniul dizabilitii.Istoriografia universal demonstreaz c din Antichitate i pn n prezent omenirea a parcurs o cale neomogen n atitudinile sale fa de persoanele cu dizabiliti. n funcie de atitudinea oamenilor, a societii n general, fa de persoanele cu deficiene fizice i psihice, specialitii au distins mai multe etape istorice.

Wolfensberger (1972) distinge patru etape: de segregare, de schimbare a statutului persoanelor cu deficiene, de prevenire i de tratare a deficienei.

Gearheart i Litton (1975) delimiteaz cu mai mult precizie etapele istorice:

a. Perioada timpurie, anterioar anilor 1800 atitudinile au caracter de superstiii i de promovare a aciunilor de exterminare;

b. Perioada sec. XIX crearea instituiilor rezideniale pentru persoanele cu deficiene;

c. Perioada sec. XX nfiinarea colilor publice pentru persoanele cu dizabiliti.

Abordarea problematicii privind evoluia gndirii i atitudinilor fa de persoanele cu dizabiliti permite a determina urmtoarele perioade istorice:

I. Identificarea i contientizarea problemelor: instituirea serviciilor de asisten; organizarea instituiilor de tratament al copiilor cu deficiene n cadrul structurilor religioase.

II. Iniiative legislative, fondarea serviciilor sociale speciale de soluionare a acuzelor unor astfel de copii.

III. 1945 1970 fondarea masiv a serviciilor de asisten cu caracter pronunat segregaionist, dezvoltarrea activitii tiinifice

IV. 1971 1990 modificri de perspectiv. Crearea conceptelor de individualizare, adaptare, normalizare i integrare n coala obinuit.

V. Dup 1991 tendina de incluziune, cnd sunt definite direciile actuale ale psihopedagogiei speciale i asistenei sociale.

n antichitate se atest o atitudine de neacceptare a persaonelor diferite de ceilali ca integritate fizic i psihic. Grecii i romanii antici, au constatat c unele persoan sunt stpnite de tulburri mentale, iar Biblia face multiple referine la surzi, orbi, epileptici, demeni. Alturi de unele atitudini i msuri pozitive fa de persoanele cu deficiene sunt atestate izolarea, respingerea, abandonul, neglijarea, precum i cazuri de suprimare a acestora. Spartanii recurgeau la eliminarea fizic a persoanelor cu deficiene, considerate inclurabile i de aceea social stigmatizate. n Evul Mediu occidental, din cauza nivelului sczut al cunoaterii tiinifice, n special al medicinei, predominau prejudecile i superstiiile, n consecin n societate instalndu-se o atitudine feroce fa de copiii epileptici, imbecili i idioi, care erau considerai purttori ai Necuratului i ari pe rug, crezndu-se c astfel erau nimicite forele Rului.

n lumea antic i n Evul mediu, dei biserica i chema pe toi oamenii la mil i ndurare, societatea era prea puin preocupat de destinul persoanelor cu deficien mintal. Predominau cazuri cnd cei bogai tindeau s capete anumite bogii, ctiguri din faptul c adposteau o persoan deficient (debil mintal cum se folosea n trecut). n Roma Antic, uneori, un deficient mintal era ocrotit doar ca s-i distreze pe cei bogai i pe oaspeii lor. *Protii* deveneau mai trziu bufoni, mscrici care n secolele urmtoare jucau anumite roluri i n viaa politic. n mnstirile catolice i ortodoxe, oligofrenii erau inui ca s aduc poman. n India, de exemplu, i pn astzi exist o sect religioas, n care credincioii treiesc doar din pomenele adunate de persoanele deficiente mintal. n mnstiri erau adpostii doar unii dintre aceti nenorocii. Iar majoritatea dintre ei peregrinau, hoinreau pe drumuri, mureau de foame, cci familiile nu doreau s ntrein un copil lipsit de minte.

Omenirea a tins mereu s identifice cauzele anomaliilor umane, dar nivelul sczut al cunoaterii tiinifice a provocat elaborarea de-a lungul istoriei a diverse viziuni filosifice ce argumentau deficienele fizice i psihice ale copiilor ca fiind de natur divin i, deci, reprezentnd pedepse ale divinitii aplicate vinoviei prinilor. Drept urmare, survenea logic frica i respingerea persoanelor cu deficiene, sentimentul firesc de ocrotire a copiilor sntoi i-a determinat pe prini s cread c aceti copii ar fi periculoi. Aceast superstiie nu era una de excepie, i nu este de excepi n multe zone ale globului nici chiar astzi, inclusiv n Republica Moldova. Au fost nregistrate chiar opinii c acetia ar trebui lichidai din societate. n epoca renaterii se schimb ntructva atitudinea societii fa de persoanele cu deficiene, cci se schimb i atutitudinea fa de firea uman, iar activitatea psihic a omului este interpretat tot mai mult. Pe de o parte, religia tindea tot mai mult s demonstreze fora demonic ce se afla n persoanele cu deficiene mintale, pe de alt parte, forele progresiste combteau cu vehemen aceste opinii obscure. Tot mai pregnant se afirma tendina umanitilor Renaterii de a apra interesele persoanelor cu deficiene.

Cercetarea sistematic a devianelor fizice i psihice n scopul organizrii procesului de recuperare a debutat mult mai trziu, n epoca modern, sub influena i datorit celor mai diverse realizri ale tiinelor (medicina, psihologia, tiinele educaiei, sociologia, etc), care au dus treptat la clasificarea bolilor psihice i diferitelor tipuri de deficiene, elaborarea de studii i lucrri speciale pentru conceperea unor noiuni noi n temeiul celor vechi: au nceput s se construiasc i s activeze spitale speciale pentru handicapai, care ns erau doar nite locuri ale ororii i disperrii, unde torturile i pedepsele consituiau principalele metode de tratament.

Pe parcursul istoriei diverse personaliti n domeniu au avut influen asupra dezvoltrii cunoaterii i tiinei cu privire la fenomenul dizabilitii.

Felix Platter (1537 - 1614) a vizitat diverse mnstiri i nchisori cu scopul de a examina comportamentul deficienilor. n lucrrile sale Observri (1614) i Practica medical (1625), face prima clasificare a bolnavilor cu diverse tulburri ale intelectului, strilor emoionale i fizice, defininnd i punnd n circulaie noiunile de mentis imbelicitas i mentis alienatio. n paralel au nceput s fie abordate i problemele copiilor cu deficiene. Concomitent cu necesitatea tratamentului medical, ncepea s se pun n discuie chestiuni ce ineau de asistena i instruirea copiilor.

Jan Amos Comenius (1592 - 1670) este primul pedagog care vorbete despre necesitatea manifestrii grijei fa de copiii cu deficiene mintale, de a-i educa i instrui. n tratatul su Didactica Magna el arat c cel care de la natere este lipsit de minte, cu att mai mult are nevoie de ajutor, de instruire i educaie. Nu exist o minte slab care nu ar putea fi ct de ct salvat prin nvtur. n secolul XVIII sunt nfiinate primele aezminte speciale pentru recuperarea persoanelor surdomute n Frana (1770), Germania (1778).

Spre finele epocii moderne se impune psihologul Alfred Bine (1857 1911), care elaboreaz o modalitate important pentru investigarea inteligenei copilului i pentru depistarea i selecia handicapailor mental.

Dup 1945 se pune accentul pe studierea trsturilor de personalitate ale persoanelor cu dizabiliti, fr a se neglija sistemul motivaional. n procesul recuperator se pune accent pe aspectul motivaional, motivaia urmnd s fie una pozitiv, pentru a influena benefic asupra ntregului sistem al personalitii persoanei cu handicap. Dup cel de-al Doilea Rzboi Mondial, n pofida deschiderilor democratice semnificative n Occidnet i a adoptrii Declaraiei Universale a Drepturilor Omului (1948), ia amploare micarea segregaionist, animat de adepii colii defectologie sovietice i rile blocului socialist. Anii 50 60 ai secolului XX se caracterizeaz printr-o intens activitate la nivel legislativ. Au fost elaborate legi care reglementeaz drepturile persoanelor cu deficiene mentale.

Anii 70 marcheaz nceputul diseminrii principiului normalizrii ( dezinnstituionalizarea). Evoluia drepturilor copiilor cu handicap a produs, dup 1970, schimbri eseniale de atitudini i mentaliti care reclam modificri urgente a legislaiei.

La nceputul anilor 90 ai sec. XX fenomenul normalizrii i integrrii a condiionat apariia unui principiu mai cuprinztor, care extindea sfera de aciune a celor precedente principiul incluziunii.

Sinteza periodizrilor istorice a abordrii sociale, educaionale i tiinifice a persoanelor cu deficiene ne-a condus la concluzia c atitudinile societii fa de aceste persoane s-a modificat esenial de-a lungul secolelor: de la exterminarea i riduculizarea acestora n Antichitate, la coexistena, n Evul Mediu, a prejudecilor i superstiiilor cu atitudinile umaniste. De-aici la primele ncercri de educare i asistare a persoanelor cu deficiene mentale la sfritul secolului XVIII ila nfiinarea instituiilor rezideniale, a colilor speciale pentru persoanele deficiente i a structurilor de asisten social specializate, la elaborarea politicilor soicale n sec. XIX XX. III. Clasificri ale dizabilitii n literatura de specialitate sunt utilizate mai multe clasificri sau tipizri ale dizabilitii. Asistentul social, pentru a organiza o intervenie eficient, trebuie s cunoasc aceste tipologii ale dizabilitii i caracteristica lor general. Acest lucru va elimina riscuri posibile de intervenii nereuite i va determina alegerea celor mai apropiate i eficiente metode de lucru cu beneficiarii.

Clasificrile cu privire la dizabiliti se bazeaz pe principiul deficienei primare. De cele mai multe ori, sunt utilizate 6 tipuri de dizabilitate:

Deficien mintal;

Deficiene comportamentale i neurologicet;

Deficien senzorial;

Deficien fizic;

Deficien somatic;

Dificulti de nsuire, comunicare i limbaj. Dizabilitate/deficien mintal este neleas ca o deficien global care influeneaz semnificativ adaptarea socioprofesional, gradul de competen i autonomie personal i social, afectnd ntreaga personalitate: structur, organizare, dezvoltare intelectual, afectiv, psihomotrice, adaptiv-comportamental. Statisticile OMS demonstreaz c aproximativ 3-4 % din populaia infantil, avnd diferite grade de intensitate i variate forme de manifestare clinic. Exist 4 nivele ale dizabilitii mintale:

deficien mintal uoar (IQ 52 - 66) pot asimila educaia colar de baz, iar adulii pot duce o via independent n societate;

deficien mintal moderat (IQ 36 - 51) sunt capabili s nsueasc i s practice anumite meserii, pot dobndi o oarecare autonomie, pot comunica eficient cu ceilali, pot asimila anumite reguli sociale i tehnici simple, dar nivelul lor colar este sczut;

deficien mintal grav (IQ 20 - 35) necesit o supraveghere continu i strict, dar sub aceast rezerv ei sunt capabili de oarecare autonomie, putnd ndeplini sarcini simple de autodeservire;

deficien mintal profund (IQ sub 19) necesit o ngrijire i supraveghere continu i strict, dei unii dintre ei sunt capabili s execute aciuni elementare ale vieii cotidiene.

Deficiene comportamentale i neurologice. Tulburrile de comportament reprezint dezordini relativ stabile n sfera comportamental a individului, ele fiind generate de factori interni ce in de structura sa neuropsihic, fie de mediul extern n care triete. Tulburrile de comportament includ n sfera lor: comportamente aberante, generate de deficiene i maladii neuropsihice; comportamentele deviante, prin care sunt desemnate abaterile subiectului de la normele sociale ale comunitii n care triete; comportamentele delicvente, care presupun nclcare legii penale. Tipuri ale deficienelor comportamentale i neurologice: boala Alzheimer, tublure de personalitate i de comportament datorate bolii, leziunii i disfunciei cerebrale, schizofrenie, tulburri de dispoziie, stri de depresie i anxietate.

Deficienele senzoriale sunt determinate de unele disfuncii sau tulburri la nivelul principalilor analizatori (vizual i auditiv), cu implicaii majore asupra desfurrii normale a vieii, de relaie cu factorii de mediu, dar i a proceselor psihice a persoanei, avnd o rezonan puternic n conduita i modul de existen a acesteia. Deficienele de auz fac obiectul surdopsihopedagogiei i surdologiei. Surdopedagogia studiaz particularitile dezvoltrii psihofizice ale persoanelor cu disfuncii auditive, stabilete cauzele i consecinele pierderii auzului, mijloacele de recuperare, compensare i educare n vederea structurrii personalitii i integrrii lor n viaa social i profesional, principiile i modalitile prin care deficienii de auz pot fi integrai n sistemul colar i profesional, activitatea relaional cu familia, factorii sociali i educaionali. Deficienele de auz sunt de cele mai multeor, consecinele unor malformaii i dereglri anatomo-fiziologice ale structurilor analizatorului auditiv. n majoritatea cazurilor pierderea auzului este un proces lent, nedureros. Un studiu recent demonstreaz c aproximativ 35% dintre copiii cuprinse ntre 7 i 18 ani au pierderi ale capacitii auditive n diferite grade. Depistarea i intervenia precoce a tulburrilor auditive sunt o condiie fundamental pentru evoluia ulterioar a copilului, dat fiind pericolul apariiei mutitii, adic nensuirea limbajului ca mijloc de comunicare i instrument operaional al gndirii. Astfel, deficiena de auz nu este att de grav prin tipul, forma de manifestare, gradul de pierdere a auzului, ct mai ales prin influenele negative asupra proceselor de percerere a sunetelor necesare formrii i dezvoltrii normale a vorbirii, limbajului, a gndirii copilului deficient. Este o regul cunoscut n literatura de specialitate care afirm c un copil ce prezint pierderi mari de auz n primii ani de via, fr o protezare precoce inevitabil va deveni i mut. i, cu ct disfunciile auditive sunt mai grave, cu att influena lor asupra dezvoltrii vorbirii va fi mai mare, fapt evideniat prin frecvena crescut a tulburrilor de vorbire la copiii cu diferite grade de hipoacuzie. Pierdera auzului naintea vrtei de 2-3 ani are drept consecin mutitatea; vom avea de-a face cu un copil surdo-mut;

Dac pierderea auzului intervine la civa ani dup ce copiii i-au nsuit vorbirea apar dificulti n meninerea nivelului atins, evideniindu-se chiar unele regresii n vorbire, sub toate aspectele. La vrste mai mare, copiii pot percepe micrile la nivelul buzelor i feei interlocutorului (labiolectura), acest lucru compensnd lipsa de intensitate a sunetului; Efectul tulburrii de auz este diferit n funcie de: vrsta la care a aprut tulburarea; particularitile psihice ale subiectului; mediul n care triete i atitudinea celor din jur.

ureche cu auz normal poate suplini surditatea celeilalte.

Din punct de vedere statistic, unul din zece oameni sufer, ntr-o proporie mai mare sau mai mic de tulburri de auz.

Deficienele de vedere sunt studiate de tiflopsihopedagogie. Au influen asupra vieii psihice i sociale a individului, aceast categorie de deficiene are puternic influen asupra calitii i specificitii relaiilor pe care persoana deficient le stabilete ca factorii din mediu, n condiiile afectrii pariale sau total a aportului informaional de la nivelul analizatorului vizula, principalul furnizor de informaii la nivelul structurilor cerebrale superioare. n dependen de reprezentrile vizuale, pof fi identificate urmtoarele tipuri de deficiene de vz:

Orbire congenital fr nici o reprezentare vizuale (reprezentrile sunt elaborate pe baza informaiilor primite de la ceilali analizatori funcionali audutiv, tactil-kinestezic, gustativ);

Orbire survenit pn la vrsta de 3 ani fr reprezentri vizuale;

Orbire survenit dup vrsta de 3 ani cu reprezentri vizuale.

Este foarte important de tiut vrsta la care s-a instalat tulburarea vizual deoarece, n funcie de aceast vrst putem ti care este experiena vizual a persoanei i condiiile n care aceast experien poate fi exploatat n aciunile de recuperare i educare.

Caracteristici ale persoanelor cu deficiene de vedere:

Din cauza lipsei controlului vizual, persoanele nevztoare simt nevoia unei ordini depline, a aezrii i pstrrii obiectelor n locuri bine delimitate, bine tiute pentru a putea fi uor gsite. Sunt disciplinate i manifest un autocontrol fa de comportamentele proprii, pentru a se adapta i corela mai bine cu cei din jur;

Lipsa controlului vizual, insuficiena micrilor (mai ales n primii ani de via) dul ca ntrzieri n dezvoltarea fizic general i n evoluia motricitii, automatismele legate de mers se constituie mai greu pe fondul unor experiene negative care trezesc i ntrein teama copilului c ar putea s cad, s se mpiedice, s se loveasc, apar dificulti de ntreinere, atitudini greoaie, stngace;

Memoria persoanei cu deficiene de vz are anumite particulariti, doarece ea trebuie s ofere o serie de informaii absolut necesare orientrii acestuia n spaiu topografia locului, a reperelor tactile, auditive, constana direciilor, a numrului de pai sau de scri, a numrului de staii pn la coborre adic o permanent solicitare n situaii n care omul cu vedere normal nu face apel la memorie, ele constituindu-se n aciuni stereotipe, automatizate;

Este caracteristic o inut corporal defectuoas determinat de poziionarea segmentelor corpului n funcie de posibilitatea recepionrii ct mai clare a imaginii pe retin (rsuciri sau nclinri ale capului i prii superioare ale corpului); o ncetinire a ritmului dezvoltrii psihice, un nivel de cunoater sczut n raport cu vrsta, elemente ale unui infantilism afectiv sau, dimpotriv, capacitate de memorare intenionat, concentrare deosebit a ateniei, calitii superioare a voinei;

Momentul apariiei deficienei vizuale, dinamica i gravitatea acesteia au o semnificiaie deosebit pentru dezvoltarea general a deficienilor vizuali att pe plan fizic, ct i pe plan psihosocial. De asemenea, trebuie subliniat importana intreveniei precoce n educarea copiilor cu deficiene de vedere, inclusiv n clasele obinuite, n coli obinuite, conform concepiei integraioniste.

Tulburrile de limbaj reprezint rezultatul disfunciilor intervenite n recepionare, nelegerea, elaborarea i realizarea comunicrii scrise i orale din cauza unor afeciuni de natur organic, funcional, psihologic sau educaional, care acioneaz asupra copilului mic n perioada apariiei i dezvoltrii limbajului. Datorit importanei limbajului n structurarea i desfurarea proceselor cognitive, orice afectare a acestuia ar putea avea influen asupra calitii operaiilor gndirii, relaiilor cu cei din jur istructurrii personalitii copilului. Pentru clasificarea tulburrilor de limbaj pot fi invocate mai multe criterii. E. Verza face o clasificare a tulburrilor de limbaj prin raportare simultan la criteriile anatomo-fiziologic, etiologic, lingvistic i psihologic. Astfel, sunt identificate urmtoarele categorii de tulburri: Tulburri de pronunie: dislalia, rinolalia i dizartria;

Tulburri de ritm i fluen a vorbirii: blbiala, logonevroza, aftongia, etc;

Tulburri de voce: afonia, disfonia i fonastenia;

Tulburri ale limbajului citit-scris: dislexia-alexia i disgrafia-agrafia;

Tulburri de dezvoltare a limbajului: mutism psihogen, elesctiv sau voluntar i ntrzierea n dezvoltarea general a vorbirii, etc.

Tulburrile de limbaj pot constitui un factor stresant atunci cnd persoana cu deficien nu gsete la cei din jur nelegerea necesar fa de situaia sa sau cnd nu ntrevede perspectiva corectrii i recuperrii acestor tulburri. n asemenea situaii, subiectul trieti stri de disconfort, nesiguran n vorbire sau alte activiti, surmenaj fizic i intelectual, pe fondul crora se pot instala complexe de inferioritate, anxietate i izolare de cei din jur, stri nevrotice. Dizabiliti/deficiene fizice/motorii reprezint categoria tulburrilor care afecteaz n special componentele motrice ale persoanei, avnd o serie de consecine n planul imaginii de sine i n modalitile de relaionare cu factorii de mediu sau cu alte persoane.

Clasificarea deficienelor fizice i/sau neuromotorii este fcut n special prin raportare la factorii etiologici. Astfel, pot fi identificate urmtoarele categorii majore de tulburri:

1. Tulburri genetice i congenitale:

Malformaii ale aparatului locomotor i ale membrelor superioare: amelii lipsa total a unui membru; ectromelii lipsa parial a unui membru; etc.2. Tulburri ale procesului de cretere: inegalitatea membrelor; malformaii ale coloanei vertebrale.

3. Sechele postraumatice paraplegia posttraumatic (infirmitate sever, care schimb total cursul vieii persoanei), etc.;

4. Deficiene osteoarticulare: traumatisme musculo-tendinoase contuzii i rupturi consecutive unor traumatisme sau a unui tablou clinic mai complex.

Deficiene somatice boli somatice acute i cronice (ulcer, tuberculoz, cardiopatii, disfuncii respiratorii, boli oncologice, boli imunologice anemie) sau dereglri ale unor funcii specifice.IV. Etiologia dizabilitii

Cauzele ce provoac dizabilitatea sunt complexe i diverse. Cauzele/factorii care provoac dizabilitatea pot fi incluse n urmtoarele categorii:

Factori endogeni (Ereditare) legate de bolile care se transmit prin gene. Pn n prezent sunt responsabili de apariia a aproximativ 2000 de eredopatii metabolice, constituind una dintre problemele majore ale medicinei i bioingineriei genetice. De exemplu: deficienele mintale prin anomalii cromozionale anomalii ale numrului i morfologiei cromozomilor.

Factori exogeni au o influen cu att mai mare cut ct acioneaz mai timpuriu n viaa copilului (n perioada intrauterin sau n primii trei ani de via). n funcie de etapa n care acioneaz cauzele exogene asupra dezvoltrii i evoluiei biopsihice a copilului, distingem mai multe categorii de factori:

Factori progenetici cu aciune asupra condiiilor i proceselor de apariie i dezvoltare a gameilor: iradierii cu radiaii; procese involutive la nivelul ovarului (apar frecvent o dat cu naintarea n vrst a mamei); afeciuni cronice ale prinilor, n special ale mamei (diabet zaharat); ocuri psihice grave suportate de prini; Factori embriopatici acioneaz n primele trei luni de sarcin i pot produce o serie de modificri ale metabolismului mamei i embrionului, nutriiei, din urmtoarele cauze: fizio-chimice (iradieri cu raze X, substane radioactive, intoxicaii cu diveri compui chimici oxid de carbon, mercur, plumb); boli infecioase virotice (rubeol, rujeol, grip); traumatisme ale mamei n timpul sarcinii, incompabilitate Rh ntre mam i ft; consumul unor medicamente teratogene care pot aciona nc din primele zile, fie prin afectarea embrionului, fie prin apariia unor mutaii genetice i trulburri metabolicie; Factori fetopatici intervin asupra dezvoltrii intrauterine a ftului, ntre luna a patra i a noua de sarcin, favoriznd apariia unor procese necrotice, inflamatorii, tulburri vasculare, respiratorii, distrofii. Cauzele care pot conduce la apariia fetopatiilor sunt: intoxicaii cu alcool, mercur, plumb sau alte substane toxice; carene alimentare, avitaminoze; traumatisme fizice; infecii materne; Factori perinatali intervin n timpul naterii. Principalul indicator care ofer informaii cu privire la starea clinic a nou-nscutului este scorul Agpar care se apreciaz la un minut, 5 minute i 10 minute dup natere. Simptomele urmrite pentru aprecierea acestui scor se refer la culoarea pielii, tonusul muscular, respiraie, frecvena cardiac, rspunsul la stimuli, iar informaiile culese pentru stabilirea scorului final au i o semnificaie prognostic pentru nou-nscut. Principalele cauze care determin tulburri perinatale sunt: prematuritatea nou-nscutului greutate la natere egal sau mai mic de 2500 gr.; postmaturitatea nou-nscutului determin hipoxia cronic a ftului, cu efecte asupra structurilor nervoase superioare concretizate n sechele encefalopatice care se manifest prin retard mintal i psihomotor, tulburri comprtamentale, convulsivitate accentuat; traumatisme obstetricale pot fi clasificate n dou categorii: traume mecanice prin aplicare de instrumentar medical n timpul sarcinii i operaia cezarian care pot produce leziuni ale scoare ale scoarei cererbrale; hipoxia n timpul naterii determinat de prelungirea excesiv a naterii, compresiunea cordonului ombilical, ruptur de placent, cotracii uterine foarte slabe, ftul prea mare, etc; toate acestea favorizeaz scderea aportului de oxigen la nivelul esuturilor nervoase; Factorii postnatali pot fi de mai multe tipuri: boli inflamatorii cerebrale - encefalite (ntlnite n rujeol, rubeol); boli infecioase cu complicaii grip, hepatit epidemic, tuse convulsive; intoxicaii acute i cronice cu plumb, oxid de carbon; traumatisme cranio-cerebrale; tulburri de nutriie (mai ales n perioada 0 3 ani) carene prelungite de vitamine, alimentaie hipoproteic, putnd culmina cu stri de distrofie; factori psihosociali relaii intrafamiliale, mediul i condiiile economice ale familiei, carenele afective ale familiei. Cauzele dobndite pe parcursul vieii sunt de natur: fizic (traume, leziuni), psihic/psihologice (n urma unei traume a sistemului nervos central i periferic), social (condiii precare de train) i economic (condiii nocive de munc).

n Republica Moldova, invaliditatea, apariia i cauzele ei sunt stabilite de ctre Consiliile de Expertiz Medical a Vitalitii (CEMV) n baza Instruciunilor cu privire la stabilirea invaliditii i tipurilor de asisten social n Republica Moldova aprobat prin Hotrrea Guvernului Republicii Moldova din 1 iunie 1993, nr. 315. La luarea unei decizii despre determinarea persoanei ca invalid sunt luai n considerare urmtorii factori clinici, psihici, de mediu i profesionali:

Caracterul mbolnvirilor i urmrile ei;

Gradul deficienei;

Eficiena tratamentului i a activitilor de reabilitare;

Starea mecanismelor compensatorii;

Pronosticul clinic i de munc;

Posibilitarea adaptrii sociale;

Necesitatea de diferite tipuri de susinere social;

Condiiile concrete i specificul muncii;

Nivelul pregtirii profesionale;

Vrsta, etc.

IV. Amploarea fenomenului dizabilitii. Ponderea copiilor cu dizabiliti n structura dizabilitii.

Aproximativ 10% din populaia lumii are o dizabilitate, aproximativ 650 milioane de oameni. Persoanele cu dizabiliti reprezint cea mai mare minoritate a lumii. Banca Mondial estimeaz aproximativ 20% din cei mai sraci oameni din lume au o anumit dizabilitate i sunt privii n comunitatea lor drept cei mai dezavantajai. n conformitate cu datele expuse de Programul Naiunilor Unite pentru Dezvoltare, 80% din persoanele cu dizabiliti locuies n rile n curs de dezvoltare.

Studiul comparativ al legislaiei cu privire la dizabilitate demonstreaz faptul c doar 45 de ri au dezvoltat legislaie anti-discriminare i alte legi n suportul persoanelor cu dizabiliti.

ase din 10 europeni cunosc pe cineva, sau sunt n strns legtur cu cineva care are o dizabilitate;

Oamenii cu mobilitate redus reprezint mai puin de 40% din populaia UE.Educaie Nouzeci procente din copiii cu dizabiliti din rile n curs de dezvoltare nu frecventeaz coala, UNESCO.

Angajare Aproximativ 386 milioane din populaia lumii cu vrsta de munc au o anumit dizabilitate, spune Organizaia Internaional a Muncii. Neangajarea n rndul persoanelor cu dizabiliti constituie 80% n unele ri. Deseori angajatorii consider c persoanele cu dizabiliti nu sunt apte de munc.

Printre persoanele cu dizabiliti sunt de dou-trei ori mai muli omeri dect printre persoanele fr; Multe persoane cu dizabiliti sunt lucrtori descurajai i nu ncearc mcar s intre pe piaa forei de munc. Acestea sunt, prin urmare calificate ca fiind inactive; Cu ct mai sever e gradul de invaliditate, cu att mai mic e participarea n cmpul muncii;

Venitul persoanelor cu dizabiliti este dramatic mai mic dect venitul persoanelor fr dizabiliti. Violena n unele ri, aproximativ o ptrime din dizabiliti sunt rezultatul unui viol sau abuz; Femeile cu dizabiliti sunt recunoscute a fi multiplu dezavantajate, experimentnd

excluziunea n baza gender i dizabilitatea lor. Femeile i fetele cu dizabiliti sunt n special vulnerabile fa de abuz. O mic cercetare realizat n Orissa, India a scos in eviden faptul c majoritatea fetelor i femeilor cu dizabiliti erau btute la domiciliu, 25 % femeile cu dizabiliti au fost violate i 6% din femeile cu dizabiliti au fost n mod forat sterilizate. Republica Moldova

n R.M numrul total al persoanelor cu dizabiliti este n continu cretere. Pentru anul 2010, cifra constituie 176253 persoane, cifra fiind mai mare cu 6211 persoane comparativ cu anul 2007;

n R. Moldova din numrul total de persoane cu dizabiliti sunt nregistrai 15135 sunt copii; n jur de 90 la sut din copii cu dizabiliti sunt privai de dreptul de a frecventa coala. Odat diagnosticat cu nevoi speciale, un copil din Moldova are anse minime s se integreze n societate; Aproximativ 150 copii cu deficiene se nasc anual. ntrebri recapitulative:1. Definii noiunile deficien, dizabilitate, handicap, invaliditate, integrare, incluziune, reabilitare, etc;

2. Identificai asemnrile i deosebirile dintre integrare i incluziune;

3. Clasificai i caracterizai formele de dizabiliti;

4. Care sunt principalele etape de intervenie i asisten psiho-social n domeniul dizabilitii?

5. Elaborai un plan de intervenie n vederea diminurii amplorii fenomenului dizabilitii n Republica Moldova.Bibliografie:

1. Asociaia pentru promovare a asistenei sociale Asistena social n contextul transformrilor sociale din Republica Moldova. - Chiinu 2008

2. Danii A., RAcu S., Neagu M., Ghid de termini i noiuni. Psihopedagogie special, asisten social, terminologie medical, legislaie i reglementri specifice Chiinu: Pontos, 2006

3. Ghergu, Alois Psihopedagogia persoanelor cu cerine speciale. Strategii de educaie integrat. - Editura POLIROM, Iai, 2001.

4. Racu A. Asistena social a persoanelor cu dizabiliti. Chiinu, Pontos, 2007.

PAGE 16