Asepsia Asepsia

AsepsiaAsepsia

RReprezintă totalitatea mijloacelor fizice eprezintă totalitatea mijloacelor fizice ssi i chimice prin care este împiedicat contactul chimice prin care este împiedicat contactul germenilor cu plaga operatorie germenilor cu plaga operatorie (contaminarea plăgii)(contaminarea plăgii) sau accidentala sau accidentala

Este o metoda profilacticaEste o metoda profilactica

a a == fără, fără,

sepsis = putrefacsepsis = putrefacttieie

DEZINFECTIADEZINFECTIA – totalitatea mijloacelor fizice, chimice, – totalitatea mijloacelor fizice, chimice, biologice si farmacologice care urmaresc indepartarea sau biologice si farmacologice care urmaresc indepartarea sau distrugerea germenilor patogeni din mediudistrugerea germenilor patogeni din mediu

DEZINFECTANTULDEZINFECTANTUL – agent germicid aplicat pe obiecte – agent germicid aplicat pe obiecte

ANTISEPTICULANTISEPTICUL - agent germicid aplicat pe tesuturi vii - agent germicid aplicat pe tesuturi vii

STERILIZAREASTERILIZAREA – forma cea mai completa de dezinfectie, – forma cea mai completa de dezinfectie, capabila sa distruga germenii chiar si in forma sporulatacapabila sa distruga germenii chiar si in forma sporulata cuprinde 2 componente:cuprinde 2 componente:

ASEPSIAASEPSIA ANTISEPSIAANTISEPSIA

DEGERMINAREADEGERMINAREA – metoda de indepartare mecanica a – metoda de indepartare mecanica a microbilor dintr-o arie limitatamicrobilor dintr-o arie limitata

Istoric Istoric

HipocrateHipocrate (sec. V-IV (sec. V-IV îî. Ch.. Ch.) spalarea cu apa calda, vin ) spalarea cu apa calda, vin vechivechi; pansarea cu bucati de panza alba; pansarea cu bucati de panza alba

Louis PasteurLouis Pasteur (1822–1895) (1822–1895) - - părintele asepsiei moderne,părintele asepsiei moderne, Etiologia microbiana a bolilor, bazele profilaxiei Etiologia microbiana a bolilor, bazele profilaxiei

infectioaseinfectioase Metoda de sterilizare a lichidelor→“PASTEURIZAREA”Metoda de sterilizare a lichidelor→“PASTEURIZAREA”

Delbet Delbet (1893) – prima sala de operatii ce respecta (1893) – prima sala de operatii ce respecta conditiile lui Pasteurconditiile lui Pasteur

Elie MetchnikoffElie Metchnikoff (1845 - 1916) (1845 - 1916) Victor BabeVictor Babess (1854 - 1926) (1854 - 1926)

Ignaz Philipp SemmelweisIgnaz Philipp Semmelweis (1818- 1865) (1818- 1865) ““particule cadaverice” → spalare pe maini cu solutii particule cadaverice” → spalare pe maini cu solutii

clorinateclorinate Joseph ListerJoseph Lister (1827 – 1912) (1827 – 1912)

Acidul carbolicAcidul carbolic Bazele necesare dezvoltarii chirurgiei moderneBazele necesare dezvoltarii chirurgiei moderne

Erns von BergmannErns von Bergmann -1880 -1880 Initiatorul sterilizarii cu aburi sub presiune a Initiatorul sterilizarii cu aburi sub presiune a

instrumentarului si echipamentului medicalinstrumentarului si echipamentului medical Wiliam Steward HalstedWiliam Steward Halsted (1852 – 1922) (1852 – 1922)

Foloseste primul manusile de cauciucFoloseste primul manusile de cauciuc

Asepsia se adresează tuturor momentelor ce Asepsia se adresează tuturor momentelor ce prezintă riscul contaminării plăgii prezintă riscul contaminării plăgii chirurgicale; chirurgicale;

PPresupune următoarele gesturi: resupune următoarele gesturi: sterilizarea tuturor instrumentsterilizarea tuturor instrumentarului chirurgical si a arului chirurgical si a

inventarului moale,inventarului moale, spălarea mâinilor chirurguluispălarea mâinilor chirurgului si echipament steril si echipament steril protejarea lor cu mănuprotejarea lor cu mănussi sterile, i sterile, dezinfecdezinfecttia tegumentelor câmpului operator,ia tegumentelor câmpului operator, acoperirea plăgii cu un pansament steril.acoperirea plăgii cu un pansament steril.

STERILIZARESTERILIZARE

metodemetode fizice de sterilizare fizice de sterilizare:: mijloace mecanicemijloace mecanice ccălduraăldura

radiaradiattiile ionizante (radiaiile ionizante (radiattiile iile gammagamma) ) radiaradiattiile ultraviolete iile ultraviolete ultrasunetele ultrasunetele

metode chimice metode chimice de sde sterilizareterilizare:: Sterilizarea prin vapori de formol Sterilizarea prin vapori de formol Sterilizarea prin submersie în substanSterilizarea prin submersie în substantte germicidee germicide

mmetodă fizico-chimică modernă etodă fizico-chimică modernă - - sterilizarea sterilizarea cu vapori de oxietilenăcu vapori de oxietilenă

umeda umeda uscatauscata

metodemetode fizice de fizice de sterilizaresterilizare

mai mult decontaminaremai mult decontaminare

curăcurăttirea mecanică irea mecanică ssi spălareai spălarea ultrasunete → efect de cavitatieultrasunete → efect de cavitatie refrigerarerefrigerare filtrarefiltrare se adreseazăse adresează::

instrumentarului, instrumentarului, materialului moale, materialului moale, mâinilor chirurguluimâinilor chirurgului,, câmpului operatorcâmpului operator

mijloace mecanicemijloace mecanice

Caldura Caldura

USCATAUSCATA UMEDAUMEDA

Flambare Flambare Urgenta, parasitaUrgenta, parasita

Incalzire la rosuIncalzire la rosu Distruge si instrumentarulDistruge si instrumentarul

Fierul de calcatFierul de calcat Uz casnic (200-300Uz casnic (200-30000C)C)

Etuva cu aer caldEtuva cu aer cald Incinerarea Incinerarea

FierbereFierbere Fierbatoare electriceFierbatoare electrice Improvizat Improvizat Nu e eficace pentru Nu e eficace pentru

formele sporulate si formele sporulate si virusii viivirusii vii

Vapori sub presiuneVapori sub presiune

AUTOCLAVAUTOCLAVPOUPINELPOUPINEL

Precipitarea proteinelor membranare la temperaturi >5000C (formele sporulate cu C (formele sporulate cu rezistenta mai mare)rezistenta mai mare)

Caldura uscataCaldura uscata Aparatul de sterilizare POUPINEL ( pereti dubli, Aparatul de sterilizare POUPINEL ( pereti dubli,

ventilator, control temperatura, sursa )ventilator, control temperatura, sursa ) instrumentar chirurgicalinstrumentar chirurgical obiecte din sticla/ceramica (epubrete, borcane, etc.)obiecte din sticla/ceramica (epubrete, borcane, etc.) unele pulberiunele pulberi

Durata sterilizarii in functie de temperatura:Durata sterilizarii in functie de temperatura: 30 – 40 minute la 18030 – 40 minute la 18000CC 60 – 90 minute la 17060 – 90 minute la 17000CC 120 minute la 160120 minute la 16000CC

Racire 30 – 40 minuteRacire 30 – 40 minute Instrumentele si sticlaria astfel sterilizate se mentin Instrumentele si sticlaria astfel sterilizate se mentin

sterile 24 h pentru cutii si 2 luni pentru materiale in sterile 24 h pentru cutii si 2 luni pentru materiale in pungi sudate pungi sudate

2 tipuri2 tipuri

Cu circulatie/convectie naturalaCu circulatie/convectie naturala

Cu circulatie fortata:Cu circulatie fortata: Uscare mai rapidaUscare mai rapida Atingerea mai rapida a temperaturii doriteAtingerea mai rapida a temperaturii dorite Temperaturi > 300Temperaturi > 30000CC Temperatura constantaTemperatura constanta

Avantaje:Avantaje: Nu este necesara dezasamblareaNu este necesara dezasamblarea Afecteaza mai putin taisul instrumentelorAfecteaza mai putin taisul instrumentelor Nu lasa rezidiu chimicNu lasa rezidiu chimic Nu lasa materiale umedeNu lasa materiale umede

Dezavantaje:Dezavantaje: Durata lunga a sterilizariiDurata lunga a sterilizarii Temperatura constanta si uniform distribuita dificil de obtinutTemperatura constanta si uniform distribuita dificil de obtinut Dificila monitorizarea intregului cicluDificila monitorizarea intregului ciclu Sterilizare ineficace (B. ANTRACICUS, prionii → “boala vacii Sterilizare ineficace (B. ANTRACICUS, prionii → “boala vacii

nebune”)nebune”) Volum mic Volum mic Practic Practic

• Deteriorari ale materialelor (taisul)

• Ø plastic, cauciuc, bumbac

• Ø lentile

• Necesita suprafete perfect plane

• Uneori se folosesc pentru depozitare

Caldura umedaCaldura umeda Ernst von BergmannErnst von Bergmann – initiatorul – initiatorul Chares ChamberlainChares Chamberlain → primul aparat → primul aparat

instalatii instalatii Camson Camson → in spitale (3 aparate)→ in spitale (3 aparate) generator apa sterilagenerator apa sterila autoclavul propriu-zisautoclavul propriu-zis generator aburgenerator abur

Aparat de sterilizare : AUTOCLAVAparat de sterilizare : AUTOCLAV Mod de functionare : caldura + presiune (vaporii de apa Mod de functionare : caldura + presiune (vaporii de apa

sub presiune ridicata intr-o incinta de sterilizare)sub presiune ridicata intr-o incinta de sterilizare) Avantaje:Avantaje:

Temperaturi ridicate relativ usor si rapidTemperaturi ridicate relativ usor si rapid Penetrare buna in tesuturi si textilePenetrare buna in tesuturi si textile Distruge majoritatea bacteriilor si virusilor in timp Distruge majoritatea bacteriilor si virusilor in timp

scurtscurt Control usor al calitatii sterilizariiControl usor al calitatii sterilizarii Absenta reziduurilor toxiceAbsenta reziduurilor toxice Economicoasa Economicoasa

Mod de functionare:Mod de functionare:- impachetare materiale- impachetare materiale- introducere autoclav- introducere autoclav- preincalzire, sterilizare, uscare- preincalzire, sterilizare, uscare 1 atm = 1201 atm = 12000C C 2 atm = 1362 atm = 13600C C 2,5 atm = 1402,5 atm = 14000CC 3 atm = 1443 atm = 14400CC

> 120> 12000C – sunt distrusi toti germeniiC – sunt distrusi toti germenii

Durata sterilizarii in functie de tipul materialelorDurata sterilizarii in functie de tipul materialelor

12112100CC 13413400CC materialmaterial

15 min.15 min. 8 min.8 min. instrumente metalice descoperite instrumente metalice descoperite (FLASH)(FLASH)

20 min.20 min. 10 min.10 min. instrumente metalice acoperite cu instrumente metalice acoperite cu panzapanza

30 min.30 min. -- instrumente metalice impachetate instrumente metalice impachetate

in hartiein hartie

15 min.15 min. 8 min.8 min. obiecte de sticla goaleobiecte de sticla goale

40 min.40 min. 20 min.20 min. textile ambalatetextile ambalate

50 min.50 min. 25 min.25 min. textile in casoletetextile in casolete

Mentinerea sterilizariiMentinerea sterilizarii

24 h24 h in cutii metalice perforate sau in cutii metalice perforate sau casolete cu coliercasolete cu colier

2 luni2 luni pungi de hartie / plastic sudatepungi de hartie / plastic sudate

1 luna1 luna hartie specialahartie speciala

Sterilizarea cu radiaSterilizarea cu radiattii ionizanteii ionizante UUtilizează radiatilizează radiattiile gamma iile gamma ((CsCs137137 ssi Coi Co6060)) Se utilizează pe scară industrială Se utilizează pe scară industrială Se sterilizează îndeosebi obiectele de unică folosinSe sterilizează îndeosebi obiectele de unică folosinttă care ă care

sunt confecsunt confecttionate din materiale ce se alterează prin căldură ionate din materiale ce se alterează prin căldură ssi/sau nu mai permit reîntrebuini/sau nu mai permit reîntrebuinttarea (seringi, sonde, area (seringi, sonde, mănumănussi, tuburi, ace).i, tuburi, ace).

AAvantajelvantajelee pe care la conferă: pe care la conferă: reducerea germenilor la un nivel extrem de scăzut 10reducerea germenilor la un nivel extrem de scăzut 1015 15

germeni/ml;germeni/ml; posibilă sterilizarea produselor ambalate;posibilă sterilizarea produselor ambalate; nu produce crenu produce cressterea temperaturii obiectului iradiat;terea temperaturii obiectului iradiat; datorită puterii de penetradatorită puterii de penetrattie pot pătrunde în ambalaje ie pot pătrunde în ambalaje

cubice până la 50 cm adâncime.cubice până la 50 cm adâncime.

Sterilizarea prin raze ultravioleteSterilizarea prin raze ultraviolete

nu realizează practic o sterilizare, ci metoda reprezintă o completare la nu realizează practic o sterilizare, ci metoda reprezintă o completare la manevre de dezinfecmanevre de dezinfecttie fizică sau chimică ie fizică sau chimică ssi se utilizează pentru a i se utilizează pentru a reduce cantitatea de germeni din spareduce cantitatea de germeni din spattiile închise ca: iile închise ca:

săli de operasăli de operattie, ie, săli de pansament, săli de pansament, săli de consultasăli de consultattii, ii, săli de explorări etc.săli de explorări etc.

Razele ultraviolete acRazele ultraviolete acttionează asupra bacteriilor ionează asupra bacteriilor ssi virusurilor dei virusurilor dessi nu au i nu au putere de penetraputere de penetrattie mare.ie mare.

Nu au acNu au acttiune asupra pulberilor, de aceea spaiune asupra pulberilor, de aceea spattiul respectiv trebuie bine iul respectiv trebuie bine curăcurăttat, în prealabil. at, în prealabil.

Pentru o acPentru o acttiune eficientă spaiune eficientă spattiul respectiv trebuie expus în întregime iul respectiv trebuie expus în întregime acacttiunii razelor. iunii razelor.

Eficacitatea acestora este până la 1,5 m de sursa de producere a Eficacitatea acestora este până la 1,5 m de sursa de producere a radiaradiattiilor.iilor.

Personalul care-l utilizează trebuie să-Personalul care-l utilizează trebuie să-ssi ia măsuri de proteci ia măsuri de protecttie (mănuie (mănussi, i, ochelari de sticlă colorată); ochelari de sticlă colorată);

razele ultraviolete atacă pirazele ultraviolete atacă pieelea, lea, ssi datorită eliberării ozonului nu poate fi i datorită eliberării ozonului nu poate fi folosit în timpul operafolosit în timpul operattiilor sau în saloanele cu bolnavi.iilor sau în saloanele cu bolnavi.

Sterilizarea prin ultrasuneteSterilizarea prin ultrasunete

Sub acSub acttiunea acestora microbul suferă alterări iunea acestora microbul suferă alterări fizice fizice ssi chimice, i chimice,

LLa frecvena frecventte foarte înalte este pulverizate foarte înalte este pulverizat

Pot realiza Pot realiza ssi o aci o acttiune de curăiune de curăttire prin dezlipirea ire prin dezlipirea ssi fărâmii fărâmittarea peliculelor organice de pe area peliculelor organice de pe suprafesuprafette. e.

Costisitoare Costisitoare

alte metode de sterilizare fizicăalte metode de sterilizare fizică : :

PasteurizareaPasteurizarea (aseptizarea unor lichide la temperaturi < (aseptizarea unor lichide la temperaturi < 10010000C, urmata de racire brusca)C, urmata de racire brusca)

inalta - lichidul se fierbe 80 sec. la 80-90inalta - lichidul se fierbe 80 sec. la 80-9000C (lapte, C (lapte, bere, medii de cultura)bere, medii de cultura)

joasa - lichidul se fierbe 30-60 min. la 60joasa - lichidul se fierbe 30-60 min. la 6000CC Distruge 90-95% din germeniDistruge 90-95% din germeni

TTyndalizareayndalizarea (pasteurizare joasa repetata si incubare la (pasteurizare joasa repetata si incubare la 30-3830-3800C; 2-3x, 4-5x/12-24 h)C; 2-3x, 4-5x/12-24 h)

Distruge repetitiv germenii care trec din forma Distruge repetitiv germenii care trec din forma sporulata in forma vegetativasporulata in forma vegetativa

Dezavantaj → durata lungaDezavantaj → durata lunga

LLiofilizareaiofilizarea (sterilizare în vid la (sterilizare în vid la minusminus 138 13800CC).).

metodă fizico-chimicămetodă fizico-chimicăsterilizarea cu vapori de oxietilenăsterilizarea cu vapori de oxietilenă

Metoda Metoda modernă modernă ssi eficientăi eficientă Metoda se bazează pe efectul bactericid al oxidului de Metoda se bazează pe efectul bactericid al oxidului de

etilen asupra microorganismelor, atât în forma etilen asupra microorganismelor, atât în forma vegetativă, cât vegetativă, cât ssi sporulată.i sporulată.

Sterilizatorul cu oxietilenă prezintă numeroase avantaje:Sterilizatorul cu oxietilenă prezintă numeroase avantaje: se pot steriliza orice obiecte medico-sanitare care nu intră în se pot steriliza orice obiecte medico-sanitare care nu intră în

reacreacttie cu gazul folosit;ie cu gazul folosit; asigură o eficienasigură o eficienttă deosebită a sterilizării;ă deosebită a sterilizării; aparatul are o greutate mică aparatul are o greutate mică ssi nu ocupă un spai nu ocupă un spattiu mare;iu mare; funcfuncttionalitate automată ionalitate automată ssi controlul automat al funci controlul automat al functtionării.ionării. Nu pot fi sterilizate, însă, materialele care au fost în prealabil Nu pot fi sterilizate, însă, materialele care au fost în prealabil

sterilizate prin radiasterilizate prin radiattii ii gammagamma.. Este folosit, mai ales, pentru sterilizarea materialelor de Este folosit, mai ales, pentru sterilizarea materialelor de

unică folosinunică folosinttă.ă.

APARAT DE STERILIZARE cu oxietilena :APARAT DE STERILIZARE cu oxietilena :

temperatura 50 – 60temperatura 50 – 6000CC

++

sterilizare chimica de suprafata sterilizare chimica de suprafata

+ +

presiune 1kp/cm, 5 orepresiune 1kp/cm, 5 ore

Personal calificat + afis de avertizare asupra zonei de Personal calificat + afis de avertizare asupra zonei de utilizareutilizare

Efect toxic si cancerigenEfect toxic si cancerigen

metode chimice metode chimice de de ssterilizareterilizare

Sterilizarea prin vapori de formolSterilizarea prin vapori de formol EEste o metodă simplă, ste o metodă simplă, DDin ce în ce mai puin ce în ce mai puttin folosită astăziin folosită astăzi TTermostate închise ermetic în care, la subsol, se introduce ermostate închise ermetic în care, la subsol, se introduce

solusoluttia de aldehidă formică 40% sau tablete de formalină.ia de aldehidă formică 40% sau tablete de formalină. MMaterialul de sterilizat se aaterialul de sterilizat se assează pe rafturi speciale ează pe rafturi speciale

prevăzute cu orificii. prevăzute cu orificii. Timpul de sterilizare este invers proporTimpul de sterilizare este invers proporttional cu ional cu

temperatura din termostat: temperatura din termostat: 24 ore la temperatura de 1724 ore la temperatura de 17ooC; C; 2 ore la 252 ore la 25ooC; C; 30 min la 5030 min la 50ooC.C.

Metoda s-a utilizat mai ales pentru sterilizarea materialelor Metoda s-a utilizat mai ales pentru sterilizarea materialelor care nu rezistă la temperaturi înalte (sonde, tuburi, care nu rezistă la temperaturi înalte (sonde, tuburi, aparate optice). aparate optice).

După sterilizare esteDupă sterilizare este necesară neutralizarea aldehidei necesară neutralizarea aldehidei formice prin spălare cu apă distilată sau alcool.formice prin spălare cu apă distilată sau alcool.

Sterilizarea prin submersie în substanţe Sterilizarea prin submersie în substanţe germicidegermicide

utilizată pentru materialele ce nu rezistă la utilizată pentru materialele ce nu rezistă la temperaturi mari: temperaturi mari:

sonde, sonde, catetere,catetere, Instrumentele pentru operatii endoscopiceInstrumentele pentru operatii endoscopice Instrumentele pentru operatii laparoscopice/toracoscopiceInstrumentele pentru operatii laparoscopice/toracoscopice instrumentar din material plastic etc. instrumentar din material plastic etc.

mmai frecvent utilizate sunt: ai frecvent utilizate sunt: Mercasept (Fenosept) soluMercasept (Fenosept) soluttie 2%; ie 2%; Bromocetul 2%; Bromocetul 2%; Clorocetul 0,2 – 0,6%; Clorocetul 0,2 – 0,6%; Glutaraldehida (Cidex) 2%.Glutaraldehida (Cidex) 2%.

Aseptizare mainilor chirurguluiAseptizare mainilor chirurgului

Protejarea mainilor chirurguluiProtejarea mainilor chirurgului evitarea solutiei de continuitate, evitarea solutiei de continuitate, Interzicerea activitatilor contaminante (pansarea Interzicerea activitatilor contaminante (pansarea

unor plagi septice, tusee rectale/vaginale)unor plagi septice, tusee rectale/vaginale)

Spalare cu detergenti (15 minute)Spalare cu detergenti (15 minute)

Aseptizare cu solutii antiseptice (alcool alb, solutii iodate, Aseptizare cu solutii antiseptice (alcool alb, solutii iodate, clorhexidina) – 2-3 minuteclorhexidina) – 2-3 minute

Protejare cu manusi chirurgicale de calitateProtejare cu manusi chirurgicale de calitate

Pregatirea campului operatorPregatirea campului operator

Preziua operatiei – preoperator (dus cu sapun de Preziua operatiei – preoperator (dus cu sapun de betadina)betadina)

Intraoperator :Intraoperator : aseptizarea campului operator ( spalare, degresare, aseptizarea campului operator ( spalare, degresare,

badijonare iod, alcool) badijonare iod, alcool) izolarea campului operatorizolarea campului operator

Materiale “disposabile”, de unica folosire (izolari adezive, Materiale “disposabile”, de unica folosire (izolari adezive, iodate, campuri sterile )iodate, campuri sterile )

Controlul sterilizariiControlul sterilizarii

Fizice (masurarea temperaturii/presiunii)Fizice (masurarea temperaturii/presiunii)

Metode chimice (stare de agregare, viraj de Metode chimice (stare de agregare, viraj de culoare) culoare)

Glucoza 30% +citrat de Na +HCL n/10 la 117Glucoza 30% +citrat de Na +HCL n/10 la 11700C devine C devine violet violet

benzi adezive impregnate → in functie de instructiunibenzi adezive impregnate → in functie de instructiuni

Metode biologice – culturiMetode biologice – culturi (de interes istoric) →INCDMI (de interes istoric) →INCDMI – Cantacuzino – Cantacuzino “STEAROTEST 120”“STEAROTEST 120” (suspensie limpede (suspensie limpede violet)violet) Dupa sterilizare 120Dupa sterilizare 12000C, 30 min. → incubata 24h la 56C, 30 min. → incubata 24h la 5600CC Apoi se citeste:Apoi se citeste:

Sterilizare corecta = mentinut aspectul (culoare, Sterilizare corecta = mentinut aspectul (culoare, transparenta)transparenta)

Sterilizare sub parametri optimi = viraj in galbenSterilizare sub parametri optimi = viraj in galben Depasirea temperaturii 120Depasirea temperaturii 12000C = viraj in roscat-galbenC = viraj in roscat-galben

Erori de sterilizare : Erori de sterilizare : calitate - organizare calitate - organizare calificare, calificare, certificare, certificare, autorizareautorizare

Manipularea materialelor sterileManipularea materialelor sterile

Ambalare – seturi , pacheteAmbalare – seturi , pachete Seturi presterilizate (halate, campuri, etc.)Seturi presterilizate (halate, campuri, etc.) SterilizareSterilizare Depozitare, stocare timp limitatDepozitare, stocare timp limitat Data de expirare !!! Marcaj, continutData de expirare !!! Marcaj, continut Deschidere si utilizarea in sala de operatieDeschidere si utilizarea in sala de operatie

Antisepsia Antisepsia

Antisepsia foloseAntisepsia folosesste o serie de mijloace chimice te o serie de mijloace chimice denumite antiseptice sau dezinfectante.denumite antiseptice sau dezinfectante.

antisepticantiseptic substan substantta cu aca cu acttiune bactericidă sau iune bactericidă sau bacteriostatică care se aplică pe bacteriostatică care se aplică pe ttesuturi vii, esuturi vii,

dezinfectantdezinfectant substan substantta folosită pentru distrugerea a folosită pentru distrugerea germenilor de pe diverse obiecte, produse septice germenilor de pe diverse obiecte, produse septice sau din mediul extern.sau din mediul extern.

Acestea pot fi monovalente, cu acAcestea pot fi monovalente, cu acttiune specifică iune specifică împotriva unui anumit germen, sau polivalenteîmpotriva unui anumit germen, sau polivalente

Antisepticele pot fi bacteriostatice sau bactericide.Antisepticele pot fi bacteriostatice sau bactericide.

Efectul bactericid se realizează prin:Efectul bactericid se realizează prin:

Distrugerea membranei celulareDistrugerea membranei celulare Alterarea proteinelor citoplasmaticeAlterarea proteinelor citoplasmatice Alterarea lipoizilor microbieniAlterarea lipoizilor microbieni Blocarea sistemelor enzimatice ale germenilorBlocarea sistemelor enzimatice ale germenilor Deshidratarea celulelor microbieneDeshidratarea celulelor microbiene

Ca o substanCa o substanttă să poată fi un bun antiseptic, trebuie să ă să poată fi un bun antiseptic, trebuie să îndeplinească anumite condiîndeplinească anumite condittii:ii:

cât mai toxic pentru microb, în concentracât mai toxic pentru microb, în concentrattii cât mai mici;ii cât mai mici; cât mai pucât mai puttin toxic pentru in toxic pentru ttesuturi (citofilactică);esuturi (citofilactică); să nu fie inactivat de sânge sau de alte secresă nu fie inactivat de sânge sau de alte secrettii din plagă;ii din plagă; să aibă o tensiune superficială cât mai scăzută pentru a putea penetra să aibă o tensiune superficială cât mai scăzută pentru a putea penetra

uussor membrana microbiană;or membrana microbiană; acacttiune rapidă iune rapidă ssi durabilă;i durabilă; stabil la lumină stabil la lumină ssi căldură;i căldură; stabil în solustabil în soluttie;ie; calităcalitătti cosmetice (fără miros sau cu miros plăcut, să nu păteze).i cosmetice (fără miros sau cu miros plăcut, să nu păteze). să nu deterioreze suprafesă nu deterioreze suprafettele, instrumentele sau materialele care ele, instrumentele sau materialele care

urmează să fie dezinfectate;urmează să fie dezinfectate; uussor solubil în apă iar odată solvită să dea un amestec stabil (să nu-or solubil în apă iar odată solvită să dea un amestec stabil (să nu-ssi i

modifice proprietămodifice proprietăttile în timp);ile în timp); săsă-s-si meni menttină proprietăină proprietăttile antiseptice în orice mediu.ile antiseptice în orice mediu.

În zilele noastre, pornind de la soluÎn zilele noastre, pornind de la soluttia de fenol a lui J. ia de fenol a lui J. Lister, gama antisepticelor s-a diversificat foarte mult. Lister, gama antisepticelor s-a diversificat foarte mult.

Antiseptice - clasificareAntiseptice - clasificare

De suprafata – dezinfectanteDe suprafata – dezinfectante

Pentru plagi – antiseptice propriu zisePentru plagi – antiseptice propriu zise

Substanţele chimice folosite ca antisepticeSubstanţele chimice folosite ca antiseptice

1.1. Substante pe baza de iodSubstante pe baza de iod

2.2. Alcoolii Alcoolii

3.3. Substante pe baza de clorSubstante pe baza de clor

4.4. Substante care degaja oxigenSubstante care degaja oxigen

5.5. Derivatii ai metalelor grele (mercur, argint)Derivatii ai metalelor grele (mercur, argint)

6.6. Detergenti Detergenti

7.7. ColorantiColoranti

1. Substante pe baza de iod1. Substante pe baza de iod

tinctură de iod (soluţie alcoolică de iodură de sodiu), tinctură de iod (soluţie alcoolică de iodură de sodiu), soluţie Lugol,soluţie Lugol,solutie alcoolica 2% de iod+iodura de sodiu 2%solutie alcoolica 2% de iod+iodura de sodiu 2% iodofori (combinaţii ale iodului cu polivinilpirolidonă, iodofori (combinaţii ale iodului cu polivinilpirolidonă,

detergenţi, etc, rezultând preparate mai puţin iritante pentru detergenţi, etc, rezultând preparate mai puţin iritante pentru piele: Betadine, Septozol etc.); piele: Betadine, Septozol etc.); nu se pune în contact cu o plagă sau cu mucoase deoarece nu se pune în contact cu o plagă sau cu mucoase deoarece

coagulează proteinele; coagulează proteinele; aplicat pe seroase, favorizează constituirea de aderenţe;aplicat pe seroase, favorizează constituirea de aderenţe; în contact cu plăgile secretante, degajă acid iodhidric, iritant pentru în contact cu plăgile secretante, degajă acid iodhidric, iritant pentru

tegumentetegumente Avantaje :Avantaje :

eficacitate buna –actiune in 8-10 minute, eficacitate buna –actiune in 8-10 minute, penetrabilitate. penetrabilitate.

Cel mai larg utilizatCel mai larg utilizat

2. Alcoolii2. Alcoolii alcoolul etilic si cel izopropilicalcoolul etilic si cel izopropilic alcool 70%: alcool 70%:

nu se poate aplica direct pe plagă sau pe zone fără nu se poate aplica direct pe plagă sau pe zone fără stratul cornos, deoarece produce deshidratare şi stratul cornos, deoarece produce deshidratare şi denaturare celulară (coagulare a proteinelor); denaturare celulară (coagulare a proteinelor);

nu acţionează asupra formelor sporulate şi a bacilului nu acţionează asupra formelor sporulate şi a bacilului Koch; Koch;

folosit în afecţiuni inflamator-infecţioase, în aplicaţii folosit în afecţiuni inflamator-infecţioase, în aplicaţii scurte (5-10 minute), scurte (5-10 minute),

3. Substante pe baza de clor3. Substante pe baza de clor

hipoclorit de sodiuhipoclorit de sodiu (solutia Dakin) (solutia Dakin)

cloramine (acţiune pe bacterii le G+/G- şi pe bacilul Koch; cloramine (acţiune pe bacterii le G+/G- şi pe bacilul Koch; soluţia folosită pentru dezinfecţia plăgilor şi mucoaselor soluţia folosită pentru dezinfecţia plăgilor şi mucoaselor se obţine prin dizolvarea comprimatelor de cloramină B se obţine prin dizolvarea comprimatelor de cloramină B de 500 mg într-un litru de apă; soluţiile folosite pentru de 500 mg într-un litru de apă; soluţiile folosite pentru dezinfecţia obiectelor sanitare ce vin în contact cu dezinfecţia obiectelor sanitare ce vin în contact cu produse organice au concentraţii mai mari), produse organice au concentraţii mai mari),

cclorhexidinelorhexidine (Hibitane) (Hibitane) - - compus organic al clorului în compus organic al clorului în soluţie de alcool izopropilic, fără acţiune asupra soluţie de alcool izopropilic, fără acţiune asupra germenilor sporulaţi şi a micobacteriilor germenilor sporulaţi şi a micobacteriilor

4. Substante care degaja oxigen4. Substante care degaja oxigen APĂ OXIGENATĂAPĂ OXIGENATĂ [H [H22OO22] (soluţie apoasă ce conţine 3% ] (soluţie apoasă ce conţine 3%

peroxid de oxigen folosită pentru antisepsia plăgilor şi a peroxid de oxigen folosită pentru antisepsia plăgilor şi a mucoaselormucoaselor));; pe lângă efectul antiseptic, în primul rând îndreptat împotriva pe lângă efectul antiseptic, în primul rând îndreptat împotriva

germenilor anaerobi, prezintă o germenilor anaerobi, prezintă o triplă acţiunetriplă acţiune:: mecanicămecanică – de îndepărtare a resturilor tisulare sau corpilor străini din – de îndepărtare a resturilor tisulare sau corpilor străini din

zonele profunde sau fundurile de sac ale plăgilor delabrante prin efectul zonele profunde sau fundurile de sac ale plăgilor delabrante prin efectul de spumare efervescent al reacţiei exoterme de eliberare a oxigenului, de spumare efervescent al reacţiei exoterme de eliberare a oxigenului,

hemostaticăhemostatică – pe vasele mici – pe vasele mici citofilacticăcitofilactică – favorizare a proliferării şi migrării celulare cu apariţie a – favorizare a proliferării şi migrării celulare cu apariţie a

ţesutului de granulaţie; ţesutului de granulaţie; PERMANGANAT DE POTASIUPERMANGANAT DE POTASIU (KMnO (KMnO4 4 se prezintă sub se prezintă sub

formă de cristale de culoare violet şi se foloseşte sub formă formă de cristale de culoare violet şi se foloseşte sub formă de soluţie 0.1-0.5% pentru dezinfecţia mucoaselor vaginală, de soluţie 0.1-0.5% pentru dezinfecţia mucoaselor vaginală, vezicală sau bucală, a plăgilor infectate cu anaerobi; nu se vezicală sau bucală, a plăgilor infectate cu anaerobi; nu se asociază cu alcool sau apă oxigenată);asociază cu alcool sau apă oxigenată);

ACID BORICACID BORIC – pulbere de culoare alba/solutie 2-3% pentru – pulbere de culoare alba/solutie 2-3% pentru spalarea plagilor infectate (piocianic)spalarea plagilor infectate (piocianic)

5. Derivatii ai metalelor grele (mercur, argint)5. Derivatii ai metalelor grele (mercur, argint)

FENOSEPT (borat fenilmercuric în soluţie FENOSEPT (borat fenilmercuric în soluţie apoasă 2apoasă 200//0000, rar folosit pentru dezinfecţia , rar folosit pentru dezinfecţia

mâinilor, a plăgilor şi a instrumentarului),mâinilor, a plăgilor şi a instrumentarului),

NITRAT DE ARGINT (cristale folosite la NITRAT DE ARGINT (cristale folosite la cauterizarea de ţesuturi aberante, soluţie cauterizarea de ţesuturi aberante, soluţie folosită pentru instilaţii vezicale în urologie);folosită pentru instilaţii vezicale în urologie);

6. Detergenti6. Detergenti anionici (folosiţi la spălarea lenjeriei),anionici (folosiţi la spălarea lenjeriei),

cationici (acţiune bactericidă, fungicidă şi vircationici (acţiune bactericidă, fungicidă şi viruucidăcidă))

cel mai folosit în chirurgie este BROMOCETUL cel mai folosit în chirurgie este BROMOCETUL = = soluţie soluţie hidroalcoolică de bromură de cetilpirinium utilizată pentru hidroalcoolică de bromură de cetilpirinium utilizată pentru aseptizarea unor plăgi, arsuri şi a tegumenteloraseptizarea unor plăgi, arsuri şi a tegumentelor (solutie (solutie 1100//0000)), ca şi pentru dezinfectarea instrumentarului , ca şi pentru dezinfectarea instrumentarului (solutie (solutie

1-2 %)1-2 %), lenjeriei, veselei , lenjeriei, veselei (solutie 2(solutie 200//0000)), încăperilor, încăperilor

TEGO TEGO 103 G 103 G = detergent amfoter cu acţiune bactericid= detergent amfoter cu acţiune bactericida a

(pentru dezinfectia mainilor, tegumentelor,lenjeriei, (pentru dezinfectia mainilor, tegumentelor,lenjeriei, suprafetelor)suprafetelor)

7. Coloranti7. Coloranti

Coloranti bazici (din seria trifenil-metanului):Coloranti bazici (din seria trifenil-metanului): VViolet de genţiană (metilrozanilină iolet de genţiană (metilrozanilină ; ; folosit ca folosit ca

antihelmintic în oxiuriază şi ca topic bactericid şi antihelmintic în oxiuriază şi ca topic bactericid şi antifungic în dermatologie),antifungic în dermatologie),

Cristal-violetulCristal-violetul Verdele briliantVerdele briliant Verdele de malahitVerdele de malahit

Coloranti aciziColoranti acizi

Modul de actiuneModul de actiune

Extrem de variatExtrem de variat Tipuri de reactii:Tipuri de reactii:

Reactii de oxidareReactii de oxidare Reactii de hidrolizaReactii de hidroliza Formarea de saruri cu proteineleFormarea de saruri cu proteinele Coagularea proteinelor in celuleCoagularea proteinelor in celule Modificarea permeabilitatiiModificarea permeabilitatii Afectarea sistemului enzimaticAfectarea sistemului enzimatic Distrugerea mecanicaDistrugerea mecanica

Modul de actiune depinde de:Modul de actiune depinde de:

Calitatile mediului – un mediu dens, vascos ingreuneaza, Calitatile mediului – un mediu dens, vascos ingreuneaza, incetineste si chiar suprima actiunea germicidaincetineste si chiar suprima actiunea germicida

Prezenta unei materii organice – ingreuneaza procesul Prezenta unei materii organice – ingreuneaza procesul de dezinfectie in raport direct proportional cu concentratia de dezinfectie in raport direct proportional cu concentratia sasa

pH-ul mediului – unele substante actioneaza mai bine in pH-ul mediului – unele substante actioneaza mai bine in mediu acid altele in mediu bazic sau neutrumediu acid altele in mediu bazic sau neutru

TemperaturaTemperatura

Durata de contact – varieaza de la cateva secunde la ore Durata de contact – varieaza de la cateva secunde la ore sau chiar zilesau chiar zile