Articulatia umarului

Umarul este cea mai mobila articulatie a corpului. Este implicata in ridicarea si rotatia umarului, precum si in miscari combinate. Acest grad mare de mobilitate este insa asociat cu o stabilitate scazuta.Umarul este alcatuit din trei oase: osul bratului (humerusul), osul plat al umarului (scapula) si clavicula. Capul humerusului, de forma sferica, este asezat intr-o cavitate a scapulei numita cavitate glenoida. Capsula umarului este un sistem ligamentar, format din tesut conjunctiv puternic, care tine capul hemeral centrat in cavitatea glenoida. Acest tesut acopera articulatia umarului si se insera pe portiunea superioara a capului humeral si pe scapula.Stabilitatea umarului este data de asemenea de tendoane si muschi puternici. In volei se pot intampla numeroase accidente care pot chiar incheia cariera jucatorului.M-am gandit sa enumar cateva dintre afectiunile pe care un sportiv poate sa le dobandeasca in decursul carierei sale:Ce este instabilitatea cronica de umar? Instabilitatea cronica de umar este incapacitatea ligamentelor, tendoanelor si muschilor din jurul umarului de a tine capul humeral centrat in cavitatea glenoida. Clinic se manifesta prin aparitia luxatiei/subluxatiei recidivante de umar. Apare atunci cand extremitatea superioara a osului numit humerus (osul bratului) este fortat sa iasa din cavitatea glenoida (cavitate de forma ovoida, putin profunda, care se articuleaza cu capul humerusului). Procedeul descris se poate intampla doar in urma unui traumatism. Traumatismele sunt de diferita natura. Un exemplu de traumatism din care degenereaza instabilitatea cronica a umarului este luxatia (deplasarea a doua extremitati osoase ale unei articulatii antrenand o pierdere a contactului normal a doua suprafete articulare). In momentul in care se produce luxatia sunt afectate mai multe elemente din structura umarului, cum ar fi: tendoanele, ligamentele, muschii care se pot rupe. Odata aceste elemente afectate, luxatia se poate repeta, urmatoarea data chiar si la un accident minor sau la o miscare mai simpla decat cea care a produs luxatia initiala astfel, se ajunge la instabilitatea umarului. In cazul durerilor usoare ale umarului, kinetoterapeutii recomanda un tratament profilactic care scade riscul degenerarii afectiunii, pierderea mobilitatii si aparitia fibrozei. Exercitiile fizice specifice, efectuate sub indrumarea unui kinetoterapeut, precum si masajul terapeutic sau gimnastica medicala reprezinta mijloacele cele mai eficiente de reabilitare fizica si functionala a articulatiei umarului.

Ce este luxatia/subluxatia de umar? Luxatia de umar este situatia in care capul humeral iese din cavitatea glenoida. Acest lucru se intampla in cazul unei leziuni spontane sau in cazul suprasolicitarii.Subluxatia de umar este situatia in care capul humeral iese doar partial din cavitatea glenoida.Odata ce ligamentele, tendoanele si muschii din jurul umarului devin laxe sau se rup (ca un cazul primei luxatii), luxatia se poate repeta. Membrul superior este imobilizat pentru o perioada de aproximaiv 3 saptamani cu cotul langa corp. aceasta imobilizare nu scade totusi riscul de recidiva, care este principalul risc al luxatiei scapulohumerale. Este important de subliniat ca, cu cat pacientul este mai tanar, cu atat riscul recidivei luxatiei este mai mare. Astfel, pentru pacientii sub 20 de ani, frecventa recidivei est eimportanta (80%).Care sunt cauzele instabilitatii de umar?Exista trei cauze comune in care un umar devine instabil:Luxatia initiala de umarApare de obicei in urma unui traumatism putenic. Cand capul humeral se luxeaza, cavitatea glenoida si structurile din regiunea anterioara a umarului sunt frecvent lezate. O leziune care apare frecvent in cazul luxatiei de umar este Leziunea Bankart - leziunea unei structuri fibrocartilaginoase numite labrum care se gaseste la nivelul cavitatii glenoide, fiind implicata in stabilitatea umarului. O prima luxatie severa poate duce la luxatii repetate si senzatie de instabilitate.Intinderi repetateUnii pacienti cu instabilitate de umar nu au avut niciodata o luxatie. Majoritatea acestor pacienti au structuri capsulo-ligamentare mai slabe la nivelul umarului. Aceasta laxitate crescuta uneori este predeterminata, alteori este rezultatul unei suprasolicitari repetate.Inotul, tenisul si volleyball-ul sunt exemple de sporturi in care suprasolicitarea repetata poate slabi structurile capsulo-ligamentare ale umarului. Exista si multe meserii care impun o suprasolicitare repetata.Laxitatea ligamentara creeaza dificultati in mentinerea stabilitatii umarului. Rezultatul este un umar dureros, instabil.Instabilitate multidirectionalaLa un numar mic de pacienti, umarul poate deveni instabil fara istoricul unei leziuni sau a intinderilor repetate. La acesti pacienti, umarul poate fi instabil si capul humeral se poate luxa in toate directiile: anterior, posterior, inferior si superior. Aceasta afectiune se numeste instabilitate multidirectionala si acesti pacienti au in mod natural ligamente laxe in tot corpul.

Care sunt simptomele?Simptomele obisnuite pentru instabilitatea cronica de umar sunt: Durerea cauzata de leziunea umarului Luxatii repetate de umar Situatii repetate in care umarul cedeaza Senzatie continua de slabiciune a umarului

Care este tratamentul?Tratamentul este chirurgical sau conservator

In concluzie articulatia umarului este predispusa unor patologii serioase, dar sa nu uitam un lucru: avem si niste kinetoterapeuti seriosi !