ARB-Artroza.ppt

ARTROZA

ARTROZA

osteoartroza artrita hipertrofica osteoartrita

osteoartroza artrita hipertrofica osteoartrita

...o boala veche ca insasi

omenirea...

...o boala veche ca insasi

omenirea...

ARTROZARTROZAA

ARTROZARTROZAA

artropatie degenerativaartropatie degenerativa

plurifactoriala, heterogenaplurifactoriala, heterogena

degradarea cartilajului artic.degradarea cartilajului artic.

reactia hipertrofica a osului reactia hipertrofica a osului

subcondralsubcondral

variate reactii ale celorlalte variate reactii ale celorlalte

structuri articularestructuri articulare

modificari clinice si modificari clinice si

radiologice radiologice

artropatie degenerativaartropatie degenerativa

plurifactoriala, heterogenaplurifactoriala, heterogena

degradarea cartilajului artic.degradarea cartilajului artic.

reactia hipertrofica a osului reactia hipertrofica a osului

subcondralsubcondral

variate reactii ale celorlalte variate reactii ale celorlalte

structuri articularestructuri articulare

modificari clinice si modificari clinice si

radiologice radiologice

EPIDEMIOLOGIEEPIDEMIOLOGIEModificari clinice

0.1% 25-35 ani 10% > 65 ani 30% > 75 ani

Modificari radiologice 1% 25-35 ani 30% > 65 ani 80% > 75 ani

Modificari anatomo-patologice 100% > 65 ani

Modificari clinice 0.1% 25-35 ani 10% > 65 ani 30% > 75 ani

Modificari radiologice 1% 25-35 ani 30% > 65 ani 80% > 75 ani

Modificari anatomo-patologice 100% > 65 ani

ETIOLOGIA SI ETIOLOGIA SI PATOGENIA ARTROZEIPATOGENIA ARTROZEI

ETIOLOGIA SI ETIOLOGIA SI PATOGENIA ARTROZEIPATOGENIA ARTROZEI

?

FACTORI FAVORIZANTIFACTORI FAVORIZANTI

GENERALI: GENETICI

Genele pentru colagen II, proteoglicani

VARSTA

SEXUL

OBEZITATEA

DENSITATEA MINERALA OSOASA

HIPERMOBILITATEA

ALTE BOLI DZ, HTA, guta

GENERALI: GENETICI

Genele pentru colagen II, proteoglicani

VARSTA

SEXUL

OBEZITATEA

DENSITATEA MINERALA OSOASA

HIPERMOBILITATEA

ALTE BOLI DZ, HTA, guta

FACTORI FAVORIZANTIFACTORI FAVORIZANTIFACTORI FAVORIZANTIFACTORI FAVORIZANTI LOCALI

Solicitare anormala, tesuturi normale Stress mecanic repetat

Traumatisme

Solicitare normala, tesuturi anormale Alterari primitive ale articulatiilor

Alterari secundare

– Boli inflamatorii, metabolice, endocrinologice,

neurologice, infectioase

LOCALI Solicitare anormala, tesuturi normale

Stress mecanic repetat

Traumatisme

Solicitare normala, tesuturi anormale Alterari primitive ale articulatiilor

Alterari secundare

– Boli inflamatorii, metabolice, endocrinologice,

neurologice, infectioase

Cel mai frecvent intervin mai multi factori favorizanti!Cel mai frecvent intervin mai multi factori favorizanti!

CLASIFICARE ETIOLOGICACLASIFICARE ETIOLOGICA

IDIOPATICA (PRIMITIVA)

SECUNDARA

Cauze anatomice

Traumatisme

Cauze inflamatorii

Cauze metabolice

Cauze endocrine

Cauze neurologice

Alte boli (Paget, osteonecroza)

IDIOPATICA (PRIMITIVA)

SECUNDARA

Cauze anatomice

Traumatisme

Cauze inflamatorii

Cauze metabolice

Cauze endocrine

Cauze neurologice

Alte boli (Paget, osteonecroza)

CLASIFICARE CLINICACLASIFICARE CLINICA

Nr. articulatii

Localizare

Mana

Genunchi

Sold

Coloana vertebrala

Alte localizari

Nr. articulatii

Localizare

Mana

Genunchi

Sold

Coloana vertebrala

Alte localizari

CARTILAJUL CARTILAJUL ARTICULARARTICULARCARTILAJUL CARTILAJUL ARTICULARARTICULAR

Dispersarea fortei Dispersarea fortei

mecanicemecanice

Frecare minimaFrecare minima

Adaptarea Adaptarea

suprafetelor osoasesuprafetelor osoase

Dispersarea fortei Dispersarea fortei

mecanicemecanice

Frecare minimaFrecare minima

Adaptarea Adaptarea

suprafetelor osoasesuprafetelor osoase

CARTILAJUL ARTICULARCARTILAJUL ARTICULARCARTILAJUL ARTICULARCARTILAJUL ARTICULAR

CONDROCITELECONDROCITELE

Componente ale matricei extracelulare Colagen II, IX, XI, VI, X Proteoglicani

MMP Colagenaza Agrecanaza Gelatinaza Stromelizina

Componente ale matricei extracelulare Colagen II, IX, XI, VI, X Proteoglicani

MMP Colagenaza Agrecanaza Gelatinaza Stromelizina

CONDROCITELECONDROCITELECONDROCITELECONDROCITELE

Functie duala Sensibile la fortele mecanice

MECANOTRANSDUCTIE

Functie duala Sensibile la fortele mecanice

MECANOTRANSDUCTIE

PROTEOGLICANIIPROTEOGLICANII

Degradarea matricei extracelulareDegradarea matricei extracelulare

MMP Sintetizate ca proenzime

inactive

Activate de proteaze

serice (activatori de

plasminogen,

plasminogen), radicali

liberi, catepsine

Inactivate de TIMP, PAI-1

MMP Sintetizate ca proenzime

inactive

Activate de proteaze

serice (activatori de

plasminogen,

plasminogen), radicali

liberi, catepsine

Inactivate de TIMP, PAI-1

DEGRADAREA SINTEZA

IL-1 TNF-α NO IL-17, IL-18 Oncostatin M

DEGRADAREA SINTEZA

IL-1 TNF-α NO IL-17, IL-18 Oncostatin M

SINTEZA DEGRADAREA

IGF-1 TGF-β IL-4, IL-10, IL-13 IL-1Ra OP-1 (osteogenic

protein)

SINTEZA DEGRADAREA

IGF-1 TGF-β IL-4, IL-10, IL-13 IL-1Ra OP-1 (osteogenic

protein)

Receptorispecifici

CARTILAJUL ARTICULAR NORMALCARTILAJUL ARTICULAR NORMAL

PATOGENIA PATOGENIA ARTROZEIARTROZEI

PATOGENIA PATOGENIA ARTROZEIARTROZEI

Degradarea

progresiva a

cartilajului articular

Degradarea

progresiva a

cartilajului articular

Reactia

hipertrofica a

osului

subcondral

Reactia

hipertrofica a

osului

subcondral

Degradarea cartilajuluiDegradarea cartilajuluiDegradarea cartilajuluiDegradarea cartilajului

INITIAL: Factori mecanici Lezarea retelei de colagen Hiperhidratare

(condromalacie)

INITIAL: Factori mecanici Lezarea retelei de colagen Hiperhidratare

(condromalacie)

CARTILAJUL CARTILAJUL ARTROZICARTROZIC

CARTILAJUL CARTILAJUL ARTROZICARTROZIC

Lezarea retelei de colagen, colagen IX

colagenului II, inlocuirea cu colagen I

Retea dezordonata

Lezarea retelei de colagen, colagen IX

colagenului II, inlocuirea cu colagen I

Retea dezordonata

Alterarea sintezei de colagenAlterarea sintezei de colagen

Dezorganizarea fibrelor de colagen II

“Dediferentierea condrocitelor”

Colagenul II, IX, XI Colagen I, III, V, X

Fenotip matur normal Fenotip anormal

Dezorganizarea fibrelor de colagen II

“Dediferentierea condrocitelor”

Colagenul II, IX, XI Colagen I, III, V, X

Fenotip matur normal Fenotip anormal

CARTILAJUL ARTROZICCARTILAJUL ARTROZICCARTILAJUL ARTROZICCARTILAJUL ARTROZIC

sintezei, dimensiunilor

proteoglicanilor (<50%)

agregarii pe ac.

hialuronic

Inversarea raportului

CS/KS

sinteza ac. hialuronic

sintezei, dimensiunilor

proteoglicanilor (<50%)

agregarii pe ac.

hialuronic

Inversarea raportului

CS/KS

sinteza ac. hialuronic

CONDROCITELECONDROCITELE

Eliberarea excesiva de enzime degradative si un raspuns reparator inadecvat

Eliberarea excesiva de enzime degradative si un raspuns reparator inadecvat

Ruperea echilibrului dintre formarea si

degradarea matricei extracelulare

Ruperea echilibrului dintre formarea si

degradarea matricei extracelulare

CONDROCITELECONDROCITELECONDROCITELECONDROCITELE

Sufera diviziuni mitotice, sinteza componentelor matricei, MMP

Treptat mor Cartilajul hialin fibrocartilaj

Sufera diviziuni mitotice, sinteza componentelor matricei, MMP

Treptat mor Cartilajul hialin fibrocartilaj

CARTILAJUL ARTROZICCARTILAJUL ARTROZICCARTILAJUL ARTROZICCARTILAJUL ARTROZIC

Degradarea cartilajuluiDegradarea cartilajuluiDegradarea cartilajuluiDegradarea cartilajului

ALTERAREAALTERAREACONDROCITELORCONDROCITELOR

ALTERAREA ALTERAREA SINTEZEI DE SINTEZEI DE

PROTEOGLICANIPROTEOGLICANI

ALTERAREA ALTERAREA SINTEZEI SINTEZEI

DE COLAGENDE COLAGEN

ALTERAREA ALTERAREA SINTEZEI SINTEZEI

DE COLAGENDE COLAGEN

ALTERAREAALTERAREAMATRICEIMATRICEI

EXTRACELULAREEXTRACELULARE

CITOKINELECITOKINELEIL-1 si TNF-IL-1 si TNF-

IL-1IL-1 NO, PG2

MMPdistructia cartilajului

componentelor matriceale

proliferarea condrocitelor

•Activeaza osteoclasteledistructia

osului

sinteza citokinelor

proliferarea sinoviocitelor

TNF-TNF- sinteza de citokine sinteza de

chemokine,PG,NO MMPdistructia cartilajului

•Activeaza osteoclastele

distructia osului sinteza citokinelor

nr. IL-1R Nu in talus!!!

CITOKINELE...CITOKINELE...CITOKINELE...CITOKINELE...

ILG-1ILG-1

•Concentratie Concentratie

sinteza de proteoglicanisinteza de proteoglicani

eliberarea de colagenazaeliberarea de colagenaza

sinteza de TIMPsinteza de TIMP

IL-6IL-6•Rol dualRol dual

TNF-TNF-RR

sinteza de sinteza de TIMPTIMP

TGF-TGF-•Concentratie Concentratie

sinteza de proteoglicanisinteza de proteoglicani

eliberarea de colagenazaeliberarea de colagenaza

sinteza de TIMPsinteza de TIMP

expresia IL-1Rexpresia IL-1R

REACTIA REPARATORIE A OSULUI REACTIA REPARATORIE A OSULUI SUBCONDRALSUBCONDRAL

Contribuie la durere si handicap fizic Modificarile sunt concomitente Foarte activ metabolic:

Eburnare, hipervascularizatie, stimulare

osteoblastica neoformare de os si cartilaj

Contribuie la durere si handicap fizic Modificarile sunt concomitente Foarte activ metabolic:

Eburnare, hipervascularizatie, stimulare

osteoblastica neoformare de os si cartilaj

REACTIA REPARATORIE A OSULUI REACTIA REPARATORIE A OSULUI SUBCONDRALSUBCONDRAL

Mecanism necunoscut ( GF, penetrare vase,

staza venoasa, cicatrizari vicioase ale

microfracturilor?)

Mecanism necunoscut ( GF, penetrare vase,

staza venoasa, cicatrizari vicioase ale

microfracturilor?)

ANATOMIE PATOLOGICAANATOMIE PATOLOGICA Ingustarea cartilajului Osteoscleroza Osteofitoza

Ingustarea cartilajului Osteoscleroza Osteofitoza

ANATOMIE PATOLOGICAANATOMIE PATOLOGICA

Fibrilarea cartilajului

Fisuri verticaleAlterari

condrocitare

Fibrilarea cartilajului

Fisuri verticaleAlterari

condrocitare


Chiste osoase subcondraleChiste osoase subcondrale

Quick Quiz 1Quick Quiz 1Quick Quiz 1Quick Quiz 1

1. Ce NU caracterizeaza cartilajul articular din artroza:

A. Proces de fibrilare

B. Fisuri verticale

C. Hipertrofie viloasa

D. Ingustare pana la disparitie

E. Detasarea unor mici fragmente

1. Ce NU caracterizeaza cartilajul articular din artroza:

A. Proces de fibrilare

B. Fisuri verticale

C. Hipertrofie viloasa

D. Ingustare pana la disparitie

E. Detasarea unor mici fragmente


2. Urmatoarele modificari apar la nivelul osului subcondral in artroza, cu EXCEPTIA:

A. Scleroza - eburnare

B. Hipertrofie marginala

C. Hemoragii subcondrale

D. Microfracturi

E. Chiste osoase subcondrale

2. Urmatoarele modificari apar la nivelul osului subcondral in artroza, cu EXCEPTIA:

A. Scleroza - eburnare

B. Hipertrofie marginala

C. Hemoragii subcondrale

D. Microfracturi

E. Chiste osoase subcondrale

Quick Quiz 3Quick Quiz 3Quick Quiz 3Quick Quiz 33. In articulatia artrozica pot

aparea urmatoarele modificari anatomo-patologice, cu EXCEPTIA:

A. Sinovita moderataB. Precipitarea cristalelor de

hidroxiapatitaC. Lichid sinovial in cantitate

crescutaD. Panus articularE. Ingrosarea si retractia capsulei

3. In articulatia artrozica pot aparea urmatoarele modificari anatomo-patologice, cu EXCEPTIA:

A. Sinovita moderataB. Precipitarea cristalelor de

hidroxiapatitaC. Lichid sinovial in cantitate

crescutaD. Panus articularE. Ingrosarea si retractia capsulei

TABLOUL CLINICTABLOUL CLINIC

SIMPTOMEDurerea articularaRedoarea articulara < 30’Reducerea mobilitatiiImpotenta functionala de

diferite grade

SIMPTOMEDurerea articularaRedoarea articulara < 30’Reducerea mobilitatiiImpotenta functionala de

diferite grade

Mecanica

Osoasa

Sinoviala

Musculara

Neurologica

Mecanica

Osoasa

Sinoviala

Musculara

Neurologica

TABLOUL CLINICTABLOUL CLINICSEMNE CLINICE

Sensibilitate la palpareMarire de volumTumefactie de parti moiCracmente articulareLimitatea miscarilor active si

pasiveDeformari si anchiloze

SEMNE CLINICESensibilitate la palpareMarire de volumTumefactie de parti moiCracmente articulareLimitatea miscarilor active si

pasiveDeformari si anchiloze

DIAGNOSTIC PARACLINICDIAGNOSTIC PARACLINICEXPLORARI BIOLOGICE

Teste de rutinaTeste pentru artroza

secundaraMarkeri ai metabolismului

osului si cartilajuluiExamenul lichidului sinovial

EXPLORARI BIOLOGICETeste de rutinaTeste pentru artroza

secundaraMarkeri ai metabolismului

osului si cartilajuluiExamenul lichidului sinovial

EXPLORARI IMAGISTICERadiologieCTRMNArtroscopieBiopsie sinovialaMielografie

EXPLORARI IMAGISTICERadiologieCTRMNArtroscopieBiopsie sinovialaMielografie

DIAGNOSTIC PARACLINICDIAGNOSTIC PARACLINIC

SPONDILOZASPONDILOZA

discului iv

Osteofitoza marginala

Scleroza subcondrala

Osteoporoza

vertebrala

discului iv

Osteofitoza marginala

Scleroza subcondrala

Osteoporoza

vertebrala

SPONDILOZA CERVICALASPONDILOZA CERVICALA


Rectitudinea

coloanei cervicale

Ingustarea spatiului

C5-C6

Osteofitoza

anterioara si

posterioara

Rectitudinea

coloanei cervicale

Ingustarea spatiului

C5-C6

Osteofitoza

anterioara si

posterioara

Protruzia nucleului

pulpos C5-C6

Compresie

medulara

Protruzia nucleului

pulpos C5-C6

Compresie

medulara


NODULII SCHMORLNODULII SCHMORL

Apar in: Spondiloza Osteoporoza B. Scheuermann

Hernierea nucleului pulpos al discului iv

Netezi, delimitati de scleroza

Apar in: Spondiloza Osteoporoza B. Scheuermann

Hernierea nucleului pulpos al discului iv

Netezi, delimitati de scleroza

SPONDILOZA LOMBARASPONDILOZA LOMBARA

SPONDILOZA LOMBARASPONDILOZA LOMBARA

Scolioza

Osteofite voluminoase

(ma pe dreapta)

Scleroza marginala

Ingustarea spatiului iv

Scolioza

Osteofite voluminoase

(ma pe dreapta)

Scleroza marginala

Ingustarea spatiului iv

MIELOGRAFIE MIELOGRAFIE

Lipiodol

Intreruperea

substantei de

contrast

Hernierea

discului iv L4-L5

Lipiodol

Intreruperea

substantei de

contrast

Hernierea

discului iv L4-L5

BOALA FORESTIERBOALA FORESTIER

Hiperostoza vertebrala

+/- difuza

Punti osoase la > 4

nivele

Spatiu translucid

Hiperostoza vertebrala

+/- difuza

Punti osoase la > 4

nivele

Spatiu translucid

BOALA FORESTIERBOALA FORESTIER

GONARTROZAGONARTROZA

ARTROZA MAINIIARTROZA MAINII Nodulii Heberden Londra 1802 Nodulii Bouchard Paris 1884 Rizartroza

Nodulii Heberden Londra 1802 Nodulii Bouchard Paris 1884 Rizartroza

Nodulii HeberdenNodulii Heberden

Artic. IFD

Hipertrofie osoasa

Reactie inflamatoare

Artic. IFD

Hipertrofie osoasa

Reactie inflamatoare

RIZARTROZARIZARTROZA

Artic. CMC police spatiului articular Osteofitoza Scleroza subcondrala subluxatie

Artic. CMC police spatiului articular Osteofitoza Scleroza subcondrala subluxatie

COXARTROZACOXARTROZA

DIAGNOSTIC DIFERENTIALDIAGNOSTIC DIFERENTIAL

Coloana vertebralaB. ForestierSAOsteoporozaMetastaze vertebrale

SoldNecroza aseptica

Coloana vertebralaB. ForestierSAOsteoporozaMetastaze vertebrale

SoldNecroza aseptica

DIAGNOSTIC DIFERENTIALDIAGNOSTIC DIFERENTIALMana

PRArtrita psoriazica

GenunchiArtrita reactivaLeziuni traumaticeNecroza asepticaArtrita septica

ManaPRArtrita psoriazica

GenunchiArtrita reactivaLeziuni traumaticeNecroza asepticaArtrita septica


4. Care dintre următorii factori NU favorizează apariţia gonartrozei:

A. Meniscectomia

B. Obezitatea

C. Osteoporoza

D. Displazia de condili femurali

E. Poliartrita reumatoidă

4. Care dintre următorii factori NU favorizează apariţia gonartrozei:

A. Meniscectomia

B. Obezitatea

C. Osteoporoza

D. Displazia de condili femurali

E. Poliartrita reumatoidă

Quick Quiz 5Quick Quiz 5Quick Quiz 5Quick Quiz 55. Prin ce se caracterizează durerea

articulară din artroză:A. Este determinată de iritarea

receptorilor proprioceptivi de la nivelul cartilajului articular

B. Redoarea articulară depăşeşte 60 minute

C. Este proporţională cu severitatea modificărilor radiologice

D. 30% din pacienţi pot avea dureri nocturne şi de repaus

E. Este accentuată de clinostatism

5. Prin ce se caracterizează durerea articulară din artroză:

A. Este determinată de iritarea receptorilor proprioceptivi de la nivelul cartilajului articular

B. Redoarea articulară depăşeşte 60 minute

C. Este proporţională cu severitatea modificărilor radiologice

D. 30% din pacienţi pot avea dureri nocturne şi de repaus

E. Este accentuată de clinostatism

Quick Quiz 6Quick Quiz 6Quick Quiz 6Quick Quiz 6 6. Hiperostoza idiopatică

scheletală difuză NU se caracterizează prin:

A. Afectarea articulaţiilor sacroiliace

B. Afectarea coloanei toracale inferioare şi lombare superioare

C. Punţi osoase voluminoase la cel puţin 4 spaţii intervertebrale

D. Afectarea articulaţiilor periferice

E. Existenţa unui spaţiu translucid între marginea corpului vertebral şi puntea osoasă

6. Hiperostoza idiopatică scheletală difuză NU se caracterizează prin:

A. Afectarea articulaţiilor sacroiliace

B. Afectarea coloanei toracale inferioare şi lombare superioare

C. Punţi osoase voluminoase la cel puţin 4 spaţii intervertebrale

D. Afectarea articulaţiilor periferice

E. Existenţa unui spaţiu translucid între marginea corpului vertebral şi puntea osoasă

TRATAMENTTRATAMENTObiectivele Obiectivele

tratamentului:tratamentului:

TRATAMENTTRATAMENTObiectivele Obiectivele

tratamentului:tratamentului: Reducerea dureriiReducerea durerii Reducerea inflamatieiReducerea inflamatiei Ameliorarea mobilitatii Ameliorarea mobilitatii

/mentinerea functiei/mentinerea functiei Prevenirea handicapuluiPrevenirea handicapului Evitarea toxicitatii medicamentoseEvitarea toxicitatii medicamentose Ameliorarea calitatii vietiiAmeliorarea calitatii vietii

Reducerea dureriiReducerea durerii Reducerea inflamatieiReducerea inflamatiei Ameliorarea mobilitatii Ameliorarea mobilitatii

/mentinerea functiei/mentinerea functiei Prevenirea handicapuluiPrevenirea handicapului Evitarea toxicitatii medicamentoseEvitarea toxicitatii medicamentose Ameliorarea calitatii vietiiAmeliorarea calitatii vietii

OPRIREA PROCESULUI PATOGENIC

GUIDELINE-UL ACR PT. ARTROZA

GUIDELINE-UL ACR PT. ARTROZA

2012 ACR Recommendations For The Initial Management Of Hand OA

2012 ACR Recommendations For The Initial Management Of Hand OA

Artrhtitis Care & Research 2012;64;465-474

2012 ACR Recommendations For The Initial Management Of Knee OA

2012 ACR Recommendations For The Initial Management Of Knee OA

Artrhtitis Care & Research 2012;64;465-474

2012 ACR Recommendations For The Initial Management Of Hip OA

2012 ACR Recommendations For The Initial Management Of Hip OA

ACR. Arthritis Care & Research 2012; vol.64 , no.4,465-474

Masuri non-farmacologiceMasuri non-

farmacologiceEducatia pacientuluiIndepartarea factorilor favorizanti Terapia fizicala

Exercitii fizice izometriceMijloace mecanice de protectie a

articulatiilorModalitati de ajutorare a mobilitatii

Pierderea ponderala Terapia ocupationala

Educatia pacientuluiIndepartarea factorilor favorizanti Terapia fizicala

Exercitii fizice izometriceMijloace mecanice de protectie a

articulatiilorModalitati de ajutorare a mobilitatii

Pierderea ponderala Terapia ocupationala

Pierderea ponderalaPierderea ponderala

Terapia fizicalaTerapia fizicala

TRATAMENTUL TRATAMENTUL SIMPTOMATICSIMPTOMATIC

TRATAMENTUL TRATAMENTUL SIMPTOMATICSIMPTOMATIC

Masuri non-farmacologice Antialgice AINS Glucocorticoizi locali

Masuri non-farmacologice Antialgice AINS Glucocorticoizi locali

OPRIREA PROCESULUI PATOGENIC

TRATAMENTUL PATOGENIC AL TRATAMENTUL PATOGENIC AL ARTROZEIARTROZEI

sinteza condrocitara a macromoleculelor

sinteza sinoviocitara a hialuronatului

degradarea enzimatica a matricei

extracelulare

sinteza condrocitara a macromoleculelor

sinteza sinoviocitara a hialuronatului

degradarea enzimatica a matricei

extracelulare


Glicozaminosulfat

Condroitin sulfat

Diacerin

Clorochina

Tribenozide

Tamoxifen

Doxiciclina

Piascledine

Glicozaminosulfat

Condroitin sulfat

Diacerin

Clorochina

Tribenozide

Tamoxifen

Doxiciclina

Piascledine


Alte terapii in curs de investigare:

Antagonistul de IL-1R (IL-1Ra)

TGF-β

IGF-1

Terapia genica (manipularea genelor

pentru MMP, TIMP, IL-1Ra)

Alte terapii in curs de investigare:

Antagonistul de IL-1R (IL-1Ra)

TGF-β

IGF-1

Terapia genica (manipularea genelor

pentru MMP, TIMP, IL-1Ra)

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical

DebridăriSinovectomieExtragerea fragmentelor de cartilajOsteotomiiRezecţiile osteofitelor voluminoaseGrefe de condrocite autologe ArtroplastiiProtezări articulare

DebridăriSinovectomieExtragerea fragmentelor de cartilajOsteotomiiRezecţiile osteofitelor voluminoaseGrefe de condrocite autologe ArtroplastiiProtezări articulare

Tratamentul chirurgicalTratamentul chirurgical

Multumim pentru atentie!

SUCCES LA EXAMEN!SUCCES LA EXAMEN!

ARB-Artroza.ppt

Documents

Transcript of ARB-Artroza.ppt