45) ANTISEPTICELE. Clasificare. MA. Factorii ce infl activitatea. US.Preparate ce exercita actiune acida si statica asupra microorganismelor aflate pe un tesut viu.Clasificarea:-dupa apartenenta:1alcooli-alcool etilic,cloroform;2 aldehide-aldehida formica.paraformaldehida;3coloranti-acridina,etacridina,verde de briliant,violet de gentian;4preparatele metalelor grele-nitratul de argint,colargol,sulfat de cupru si zinc;5acizi-acid boric,acid benzoic,acid salicilic;6halogeni-hipoclorit de natriu si calciu,cloramina,iod,iodonat,iodinol;7fenoli-fenol,crezol,rezorcina;8oxidanti-peroxid de hidrogen,peroxizi metalici;9nitrofurani-nitrofural,furazidina;10bisgaunide-clorhexidina;11baze-sol. Da amoniac,hidroxid de sodiu,potasiu;12uleiuri eterice-ulei de tim,scortisoara;13detergenti:anionici-sapunurile propriu-zise ricinoleatul de sodiu;Cationici-benzalconiu clorid;Neionici-polisorbanti;Amfoteri-acid triazoeicosanocarbonicAntisepticele actioneaza prin mecanisme:1.actiune la nivelul; peretelui celular sau membranei externe prin influenta aspura componentilor acestora;2.actiune la nivelul mem.celulare prin modificarea funcitie sau lezarea lor-fenolii,colorantii, detergentii.3.actiune la nivelul acizilor nucleici:intercalarea in structura acizilor nucleici,alchilarea componentilor,ruperea catenei And sau ARN (oxidantii);4.actiunea asupra proteinelor celulare prin: denaturarea proteinelor,achilarea proteinelor,coagularea proteinelor-halogenatii, denaturarea prot.enzimatice.Activitatea antisepticelor:1.concentratia amtisepticului ce determ.efect bactericid si bacteriostatic;2.temperatura;3.substratul organic existent la locul actiunii;4.flora microbiana prezenta;5actiunea concomitenta a altor agenti antimicrobieni;6.factorii de mediu-pH,umeditatea a aerului;7.factori locali-mecanic sau chimici.Antisepticele se utilizeaza in tratamentul:carie dentare,terapia can.radiculare,tratamentul bolilor parodontale,pentru sterilizarea mucoasei bucale,mentinerea implantelor dentare,prevenirea infectiilor.

46) OXIDANTII ca antiseptice. MA. Efectele. Caracteriz grupelor. US.Sunt reprezentati de:peroxidul de hidrogen,peroxid de uree,metalici,perborantii de sodiu si calciu,permaganatii.PEROXIdUL De HIdROGEN-sol,sau comprimate-poseda proprietati oxidante asupra microorganismelor,manifesta efect bactericid si sporicid.Se scindeaza sub influenta catalazei cu formarea de oxigen molecular ce contribuie la curatarea mecanica a plagilor.Apa oxiginata se indica in prelucrarea plagilor,spalaturi a cav.bucaleca deodorant,tratamentul gingiviteo ulcerative,pentru irigarea canalelor dupa debridare,in gingivita hipertrofica.Peroxidul de uree-pentru irigarea canalelor radiculare sub sol.3% in glicerol.Peroxizii metalici-irigarea can.radiculare dupa izolarea dintelui,perox. De magneziu si calciu in procesul de drenaj sub forma de paste de dinti spumate.Peroboratii de sodiu si calciu-elibereaza oxigenul ,poseda proprietati antiseptice si deodorante fara actiune iritanta,se folosesc in gingivite acute ulcerative ,intra in comp.unor paste de dinti.Permanganatii-permanganatul de potasiu:poseda actiuni antimicrobiana,antiseptica, deodoranta,astirngenta,iritanta.In mediul lichid se scindeaza in bioxid de mangan si oxigen atomar In stomatologie :stomatite si gingivite ulcero-necrotice,prelucrarea palgilor,tratamentul combustiilor,miros neplacut in cav.bucala.

47) PREPARATELE CLORULUI SI IODIULUI ca antiseptice.MA. Efectele. Caracter grupelor. US.Preparatele CLORULUI: se foloseste sub forma de hipocloriti si compusi organici clorurati.MA. Preparatele elibereaza clorul activ care formeaza acid hipocloric,actiune antiseptica si dezinfectanta se manifesta asupra bacteriilor gram+Efectul antiseptic se reduce in prezenta substantelor organice(puroiul,sange,tes.necrozate). In stomatologie se foloseste pentru tratamentul stomatitei acute ,curatarea protezelor,irigarea canalelor. Hipocloritul de calciu la inalbirea. CLORAMINA-pentru gargarisme in miros neplacut ,in tratm. Endodontic,ca inalbitor si spalarea protezelor.,antisepsia tegumentelor,plagilor.La fel cunoscut ca un dezinfectant pentru prelucrarea instumentelor.Preparatele IODULUI-Interactionind cu aminogruprile moleculelor mi/o provoaca denaturarea proteinelor si pierirea mi/o.se foloseste sub forma de iod elementar,neorganic,iodoform si iodoforii.Iodul elementar sub forma de tinctura de iod,sol.Lugol,oxidarea subtraturilor si denaturarea proteinelor,actioneaza bacerticid,sporocid si fungic,se indica pe canalele dentare,pentru diagnosticarea palcii baceriene.Sol.Lugol-tratam.stomatitelor,convidozilor,pulpitelor.Iodoform-elibereaza cantitati mici de iod cu efect antiseptic si anestezic local.Se foloseste in amestec cu apa si glicerina pentru tratarea buzunarilor septice,iar sub forma de paste intratamentul alveolitelor.Iodoforii: Iodinol-actiune antiseptica prolongata,se foloseste in stomatitele candidozice,prin ionforeza in pulpite,periodontite,artrita ART.Iodonat-sol.apoasa,actiune bactericid sifungica.,pentru prelucrarea cimpului operator. Iodasept-proprietati antiseptice ,actiune analgezica si antimicrobiana se utilizeaza in infectiile cav.bucale.Nucina de origine vegetala,lichid de cul.galbena ,are actiune antibateriene si antifungice,profilaxia afectiunilor bacteriene si micotice ale cav.bucale.

48.COLORANTII ca antiseptici. MA. Efectele. Caract grupelor. US.Fac parte:-der,acridinici - acridina,etacridina,ecriflavina;-der.azolici - fenazopridina;-derivatii de trifenilmintic: violet de gentian,verde de briliant;-der,fenotiazina - metiltionina;-der,pirimidina - hexatidina.Mecanism:cationii colorantilor substituie hidrogenul din compusii necesari pt activitatea vitala a mi/o.Formeaza complecsi nedisociabili cu gruparile acide ale mediatorilor si aminoacizilor,ceea ce deregleaza metabolismul subs.,determinind pierirea mi/o.Colorantii au efect bacteriostatic sau bactericid,fungicid,amebicid si antihelmintic manifestat cu enzimele pentru ionii de hidrogen,alterarea proteinelor celulare.Etacridina-se indica ca antiseptic in chirurgie,oftoma,urologie,dermatologie si stomatologie pentru prelucrea si tratamentul plagilor ,in inflamatia cav.bucale.In stomatologie mai pot fi utilizati un sir de derivati acridinici ca acriflavina antiseptic pentru cav.bucale ,euflavina-tratamentulu gingivitelor,stomatitei.Violet de gentiana-si indica in trat.plagilor infectate,escare,ulcere,se prescreie in stomatite,infectii streptococice sau fungice a cav.bucale.Metiltionina-se foloseste in stomatita aftoasa,combustii,procese inflamatorii ale mucoaselor.Hexatidina-maladiile inflam.a cav. Bucale stomatite,gingivite,parodontoza,candidoze a cav.bucale, hemoragii gingivale, igiena cav,bucale.

49) Detergentii (surfactanii). Clasificare. MA. Efecte. Caracteristica grupelor. US. Acest grup de compui chimici sunt recunoscui ca fiind ageni tensioactivi, tenside, ageni activi de suprafa (surfactani), ageni de curire, care reduc tensiunea superficial (interfacial) ntr-un lichid. Rezultanta fenomenului reducerii tensiunii superficiale const n umezirea, penetrarea, spumificarea, emulsionarea i ndeprtarea murdriilor i a microbilor. n funcie de poziia gruprii hidrofobe (nepolare, lipofile) n cadrul moleculei exist trei tipuri de detergeni: - detergeni anionici (spunurile propriu-zise); - detergeni cationici (spunurile inverse sau detergeni sintetici); - detergenii neionici. Detergentii anionici (Spunuri propriu-zise) Neoficinal, spunurile pot fi folosite pentru aciunea lubrifiant, sub form de clisme sau chiar supozitoare, n tratarea constipaiei. Spunurile constituie cel mai important grup de detergeni anionici i au urmtoarea formul general: R-COONa(K). Ele se dizolv n ap dnd soluii coloidale, cationul (Na+, K*) avnd aciune antiseptic i chiar dezinfectant propriu-zis. Lanul lipofil se dizolv n grsimile impuritilor i, fiind legat de gruparea hidrofil (R-COO), se realizeaz legtura dintre particulele de murdrie i apa; deci, prin ndeprtarea mecanic a apei (splare) se ndeprteaz implicit i grsimile (murdriile). Dintre spunurile olosite n scop medical amintim spunurile de potasiu (spun verde, spun moale), de sodiu (spun dur), mandelate, de calciu sau amoniu. Activitatea antibacterian se extinde doar asupra germenilor Gram pozitivi i a acido-rezistenilor (Micobacterium tuberculosis), astfel nct, pentru utilizarea lor n alte scopuri se recomand ncorporarea n structura lor a unor ageni bacterieni mai puternici (iodura de potasiu, fenolul, clorhexidina etc). Detergentii cationici (Spunuri inverse, detergeni sintetici) Ca i detergenii anionici, acetia posed o grupare lipofil i una hidrofil. Gruparea hidrofil este ncrcat pozitiv i este reprezentat, de obicei de un ion cuaternar de amoniu. n contrast cu detergenii anionici, cei cationici sunt mai activi n mediu alcalin (apele dure), au aciune bactericid att mpotriva germenilor Gram-pozitivi, ct i a celor Gram negativi (necesit o concentraie ceva mai mare dect n cazul Gram-pozitivilor). Spunurile cationice se recomand pentru sterilizarea cmpului operator (dup o prealabil curire cu alcool a acestuia) n soluie 1%, pentru antisepsia plgilor, mucoaselor si ulcerelor n soluie 0,1%.Detergentii cuaternari de amoniu sunt relativ ineficieni mpotriva sporilor, virusurilor i ciupercilor. Aceti detergeni aplicai pe piele formeaz la suprafaa acesteia o pelicul ("film") care protejeaz pielea la suprafa, dar este nereactiv n profunzime, astfel, nu se poate exclude prezena microorganismelor sub acest film. Acest lucru indic i faptul c este aproape imposibil sterilizarea locului operator doar de ctre acest grup de compui, din care cauz se recomand includerea alcoolului n structura lor. Cetrimida Este un compus cuaternar de amoniu, care se prezint ca o pulbere pufoas, alb sau alb-glbuie, solubil in ap i alcool. Este un agent puternic de nspumare. Soluiile 1% sunt folosite pentru curirea pielii, plgilor infectate i a arsurilor. Concentraiile 0,1% sunt recomandate pentru asepsia ugerului, a minilor i ustensilelor lptarului. Cremele 0,5% se aplic profilactic (pentru prevenirea mastitelor) pe mameloane (dup muls). Pentru prezervarea sterilitii instrumentarului se folosete soluia 1 % la care se adaug 0,2% nitrit de sodiu (previne rugina). n comer, exist preparatul Cetavlon, soluie concentrat 20% n flacoane de 120 ml. Detergentii neionici (Compuii amfoterici - amfolii) Amfoliii sunt agenii de suprafa, care au att un grup anionic, ct i unul cationic n structura lor. Nefiind ncrcai electric, aceti detergeni sintetici neionici acioneaz independent de prezena diferiilor ioni, a unui anumit pH. Aceti detergeni sunt cei mai aproape de a realiza combinaia ideal de proprieti a unui dezinfectant pentru suprafee neanimate. Ei au proprieti de splare, curire, dezinfecie a suprafeelor, echipamentelor i cldirilor.

50) Derivatii nitrofuranului si tiosemicarbazonei ca antiseptic.MA. Efecte, caracterizarea grupelor, US.Derivatii nitrofuranului. Nitrofural,furazidinaMecanismul de actiune.--reducerea nitrogrupei cu formarea unei substante toxice ce afecteaza peretele cellular, inhiba ireversibil , NADP, ciclul Krebs si alte procese biochimice cu dereglarea functiei membrane citoplasmatice.-formarea de complexe cu acizii nucleic ce diminue sinteza proteinelor.Indicatii Prelucrarea plagilor, combustiilor, fistulelor pielii, mucoaselor Irigarea cavitatilor serosae si articulatiilor in osteomielite Prelucrarea cavitatii bucale in procesele inflamatorii si purulente (stomatite, gingivite) Spalaturi ale cav. bucale in manipulatiile stomatologice Pansamente ale plagilor,ulcerelor Conjunctivite Spalaturi ale sinusurilor,cavitatilor In angine,otiteParticularitatile de utilizare1. Nu se dezvolta rezistenta2. Nu afecteaza imunitatea organismului3. Sunt eficace in prezenta puroiului singelui, tesuturilor necrotizate4. Pot stimuli regenerarea epitelizarea. Efectele.1. Anstringent si antiinflamator - permanganatul de kaliu, hexatidina, aldehidele, policrezulenul, acizii, uleiurile eterice, preparatele metalelor grele, alcoolii2. Deodorant-oxidantii,halogenii,hexatidina,aldehidele,uleiurileeterice,romazolanul3. Antimicotic-preparateleiodului,colorantii,acizii,bazele,alcoolii,detergentii4. Hemostatic-oxidantii,hexatidina,policrezulenul5. Cauterizant-preparateleiodului,oxidantii,aldehidele,acizii6. Irritant-permanganatul de kaliu,preparateleiodului,fenolii,aldehidele,bazele,uleiurileeterice7. Amebicid-preparateleiodului,colorantii8. Anestezic local-uleiurileeterice,iodoformul9. Analgesic-hexatidina10. Revulsive-preparateleiodului,alcoolii,fitoseptul11. Expectorant-preparateleiodului,uleiurileeterice12. Decolorant-peroxidul de hydrogen,preparateleclorului

51) Alcoolii ca antiseptic. MA. Efectel. Caract gr. US.Preparatele1. alcool etilic2. isopropanol,benzilalcool,feniletanol,fenoxietanol,chloroform.Mecanismul de actiuneActiune asupra proteinelor celulare prin Denaturarea proteinelor(alcoolii,fenolii) Alchidarea proteinilor(aldehidele) Coagularea proteinilor din citoplasma(halogenatii) Denaturarea proteinilor enzimatice(oxidantii,colorantii,preparatele metalelor grele)Efectele-antiseptic si dezinfectant(Gram+ si Gram-,micobacterii,fungi,virusuri)-astringent-iritant-ameliorare a troficii tesuturilor-revulsiv-antihidrotic(diminue transpiratia)-Anestezic localIndicatiile1. Prelucrarea cimpului operator si miinilor2. Dezinfectarea instrumentelor si aparatelor3. Antisepsia cavitatii bucale(isopropanol,benzilalcool,feniletanol)4. Indepartarea rezidurilor din cavitati si canale (chloroform)5. Sterilizarea cavitatilor(sol.50% chloroform)6. Diminuarea durerii pulpei expuse (alcool)7. Prelucrarea tesuturilor dentare dure(alcool)

52) Derivatii fenolului ca antiseptic. MA. Efectele. Caracter gr. US.Preparatele. Fenol,cresol,resorcina,timol,eugenol,policrezulenMecanismul de actiune1. Actioneaza prin precipitarea proteinilor,precum si manifesta actiune destructive asupra structurilor si macromoleculelor care se soldeaza cu dereglari ireversibile ale lor.2. Flora gram+ este mai sensibila ca gram3. Distruge formele vegetativeale microorganismelor4. Sporii rezista citeva zile la concentratii de 1% iar bacilul Koch este rezistent5. Poseda effect anestezic local 2%6. Poseda effect irritant si cauterizant (peste 5%)7. Actiunea se pastreaza in prezenta proteinilor,deoarece nu formeaza complexe stabile8. Favorizeaza penetrarea unor substante(inclusive a anestezicilor locale )9. Are capacitate mare de penetrare si poate penetrare si poate provoca leziuni profunde ce se vindeca greu10. Actiune locala este majorata de alcool,dar diminua de glicerina si ulei,in mediul alcalin si la temperature joase.Efectele.Astringent si antiinflamator,Revulsive,Antimicotic,IrritantFenolul-are miros patrunzator si gust metallic-poseda effect bacteriostatic la concentratii 0,2-1 %,bactericid 3-5%-datorita potentei citotoxice nu trebuie sa vina in contact cu gingia,iar utilizarea endodontica poate produce gangrene apicalaCa dezinfectant sol.2-5% pentru dejectii,sputaCa antiseptic in stomatologie pentru Prelucrarea canalelor corneale si tesuturilor dentare dure Analgezie dupa amputarea pulpei dentare Pregatirea pastei de obturatie provizorie (in amestec cu eugenolul) Devitalizarea pulpei dentare la dintii de lapte Aplicarea pe pulpa ulcerate expusa (sol.apoasa 2 %)