Anorexia nervoasa prescurtat ANElemente de diagnostic Individual refuza sa mentina un min de greutate corporala normal, e speriat de luatul in greutate si prezinta o deteriorare importanta in perceperea conformatiei sau dimensiunilor corpului sau. Cand AN apare in cursul copilariei sau adl., individual prezinta incapacitatea de a lua in greutate in timp ce creste in inaltime. Individual is mentine o greutate corporala care e sub nivelul min pt etatea si inaltimea sa (criteriul A). SE considera a fi subponderal cand indicele de masa corporala IMC este egal sau sub 17,5 kg/mp (IMC se calculeaza impartind greutatea corp. in kg la inaltimea in mp). Dar acest IMC este un reper orientativ pt clinician, deoarece el tre sa ia in consideratie si istoricul conformatiei si greutatii individului. Ca si metode de pierdere in greutate mentionam dietele, reducerea cant. De alimente ingerate, purgatia (varsaturi autoprovocate sau abuz de laxative sau diuretice) si ex fizice intense sau excessive

CRITERII DE DIAGNOSTICA. Refuzul de a mentine greutatea corporala la, sau deasupra unei greutati normale min pt etatea si inaltimea sa ( de ex. Pierdere in greutate ducand la mentinerea G corporale la mai ptin de 85% din G sperata sau incapacitatea de a lua in greutate plusul sperat in decursul perioadei de crestere)B. Frica excesiva de a nu lua in G sau de a eveni gras-a, chiar dk e subponderal-s.C. Perturbarea modului in care este experientata greutatea sau conformatia propriului corps au negarea seriozitatii G corporale scazuteD. La femeile postmenarhice (carora le-a venit ciclul),apare aamenoree adica absenta a cel putin 3 cicluri consecutive (o femeie e considerate a avea amenoree dk are ciclu menstrual numai dupa administrare de hormone de ex estrogeni)TIPURI:Tip restrictiv-in cursul episodului de AN pers. Nu s-a angajat in mancat compulsive sau purgare (varsaturi autoprovocate, abuz laxative sau diuretice, clisme).Tip de mancat compulsiv / purgare pers. Se angajeaza in mod regulat in comportamente de mancat compulsive sau / si de purgare.

Elemente descriptive si tulburari mentale associate

Cand ajung sever subponderali, indivizii cu AN prezinta dispozitie depresiva, izolare sociala, iritabilitate, insomnia, diminuarea interesului pt sex (firesc, nu?:). Astfel de indivizi pot avea simpt. Care satisfac criteriile pt Tulburarea depresiva majora.Elementele obsesiv compulsive sunt de asemenea proeminente, fiind sau nu in leg. Cu alimentarea. Unii fac provizii de alimente, altii colecteaza retete culinare. Obs. si compu. pot fi cauzate de inanitie. Cand insa obs. si compu. nu-s in leg. cu alimentarea, conformatia corpului sau greutatea, atunci poate fi justificat un diagnostic additional de T obsesiv-compulsiva.Alte elem. Associate cu AN sunt uneori preocuparea in leg cu mancatul in public, sent de ineficienta, necesitatea imensa e a controla ambianta proprie, gandirea inflexibila, perfectionismul, initiative si expresia emotional f restranse. O arte din indivizii cu AN au simptmome care satisfac cel putin o T de personalitate. Cei cu tipul de mancat compulsive /purgare e f posibil a aiba b de control al impulsurilor, sa abuzeze de alcool sau droguri, sa manifeste labilitate afectiva, sa fie active sexual, cu o frecv mai mare a tentativelor de suicid sis a aiba o perturbare de personalitate ce satisface T \de personalitate Borderline.

Conditii medicale generale associatePe langa amenoree, pot avea acuze de constipatie, durere abdo, intolerant la frig, letargie sau exces de energy. Cea mai evident constatare la ex somatic este emacierea (cand slabeste fff tare, pana la descarnare). Mai pot ex si hipotensiune, hipotermie si teumente uscate. Unii au laguno un par fin ca puful pe trunchi. Bradicardie = rarire a pulsului sub 60b/min. Hipertrofia glandelor salivare, erozuni ale smaltului dentar (cei care-si provoaca vomismente), pb cardiac, renale, dentare, osteoporoza.

Prevalenta La femei e 0,5%, iar la barbate e 1/10 din cat e la femei.

EvolutieAN incepe de regula pe la 14-18 ani, iar debutul T poate fi asociat cu un eveniment de viata stresant. Evolutia si deznodamantul sunt f variabile. Unii se recuper. dupa primul episode, altii au pattern fluctuant in G urmat de recaderi, altii experim o evolutie cronica deterioranta timp de multi ani. In primii 5 ani de la debut, multi prezinta mancatul/purgatul compulsive. O comutare importanta in tabloul clinic de ex luarea sustinuta in G, poate justifica o sch de diagnostic in bulimie nervoasa. Dintre cei internati in spitale, 10% mor. Moartea survine din inanitie, suicid sau dezechi electrolytic.

PATTERN FAMILIALRude grad I, gemeni monozigoti.

Diagnostic diferentialTre luate in calcul si alte posibile cause ale pierderii in G, mai ales de ex la indivizii peste 40 de ani. Poate fi vb de maladii gastrointestinae, SIDA,tumori maligne.In T depresiva majora apar pierderi in G, in schizo indivizii au patern bizar de a manca si ocazional pot pierde semnificativ in G.Unele din criteriile pt AN sunt parte a setului de crit pt fobia sociala, T obsesiv-compu, T dismorfica corporala.Si in bulimia nervoasa indivizii pot avea episoade recurente de mancat compulsive, isi pot autorpovoca varsaturi, sunt preocupati de G si conformatia corpului, DAR sunt capabili sa mentina o G coporala la sau deasupra unui nivel normal min.