vineKrx. ic IfLdtnl~ ttJ . (Q8.itd",v3CClf.l'l

rt'1. ~.9

1­Compania

Nationala de A igurari in

Medicina

PROCEDURA

A

ASIGURAREA IN MOD

Cod:l!2!Q3 -~9-I!t.D

Directia relatii cu beneficiarii

INDIVIDUAL AL PERSOANELOR PRIN

INTERMEDIUL AGENTIILOR,

TERITORIALE

luliana GARAM

1) Scopul proccdurii Asigurarea In mod individual a populatiei In cadrul sistemului asigurarii obligatorii de asisten\a medicala.

2) Definitii, abrevieri ~i acronime a) CNAM - Compania NationaUi de Asigurari In Medicina; b) SAl DRB CNAM - Serviciul asigura\i individual, Directia re latii cu beneifciarii

a Companiei Nationale de Asigurari In Medicina; c) AT - Agentia Teritoriala; d) DRB/SRB AT- Directia/Sectia relatii cu beneficiarii Agentiei teritoriale; e) AOAM - Asigurare Obligatorie de Asisten\a Medical-; f) SIA "AOAM" - Sistemul informational automatizat ,A igurarea Obligatorie de

Asistenta Medicala"; g) is Cada tru - Intreprinderea de stat Cadastru; h) IFP - Inspectoratul fiscal principal de stat; i) ci - Camera Inregistrari i de stat.

3) Documcnte de referinfa ~i concxe a) Legea cu privire la asigurarea obligatori de asistenla medicala nr.I5 5-Xlll din 27.02.1998; b) Legea cu privire la marimea, modul ~i termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenta medicaIa, 01'. 1593-XV din 26.12.2002 ; c) Legea fondurilor AOAM pe anul respectiv; d) Hotarlrea Guvernului cu privire la aprobarea unor acte normative, nr. 1015 din 05.09.2006; e) Contractui privind Incasarea primelor de AOAM prin intennediul banc ii comerciale; f) Ordinul CNAM "Cu privire la asigurarea acumuHirii primeior de asigurare obiigatorie de asistenta medicala In suma fixa pe anul respectiv" ; g) Ordinul CNAM nr. 88-JI-A din 27 iunie 2011 "Cu privire la aprobarea unor fonnulare tipizate"; h) Ordinul nr. J54-A din 19 august 2010 "Cu privire la aprobare formuralurui eu privire la contraven~ie";

i) Cod Contraventional al Republicii Moldova.

4) Descrierea procedurii a) Persoana fizidi se adreseaza la DRBISRB AT pentru achi tarea primei de AOAM ill suma fixa cu:

- buletinul de identitate; - actele confirmative de atribuire a persoanei fizice la categoria de platitori in suma fixa, care se asigura in mod individual.

b) Specialistul coordonator din cadml ORBI SRB AT: - receptioneaza ~i verifica actele in SIA "AOAM", is Cadastru, IFPS, CIS etc, atribuirea concomitenta a persoanei la mai multe categorii; - stabile~te categoria pHititomiui in suma fixa, care se asigura in mod individual conform anexei nr.21a HG 1015 din 05.06.2006; - veritica respectarea tel111enului de achitare in calitate de persoana fizica, care se asigura In mod individual; -In azul respectarii tennenilor de achitare el ibereaza persoanei fizice fi $a de plata; -In cazul Incalcarii termenului de achitare a primei de AOAM aduce la cuno~tin!a persoanei prevederile legale ~i initiaza procedura contraventionqla.

c) Dupa fini area procedurii contraventionale spec ialistul coordonator DRB/ . SRB AT eli bereaza persoanei fizice fi~a de plata, care include suma primei de

AOAM, marimea amenzii ~i penalitatii. d) Persoana fizica achita dupa caz prima de AOAM, amenda ~i penali tatea prin intermediul bancii comerciale cu buletinul de identitate. e) Banca comerciala elibereaza ordinul de 'incasare a numerarulu i prin c re se confirma achitarea. f) Per oana fizica se prezinta la speciaiistul DRBI RB AT, completeaza cererea ~i anexe za ordinul de incasare a numerarului (original/copie). g) Specialistul coordonator din cadrul DRBI SRB AT:

- recep!ioneaza cererea; - verifica corectitudinea achitarii; - anexeaza ordinul de lncasare a numerarului; - imprima, extrasul din SIA "AOAMll; - imprima dupa caz, extrasul din Registrul bunurilor imobile de la IS Cadastru ~i 11 anexeaza la cerere; - efectueaza Inregistrarea modifidirilor in SIA "AOAM" conform legislatiei In

vigoare (inclusiv termenul de valabilitate din ziua achitarii primei de AOAM in suma fixa pina la 31 decembrie a anului de gestiune); - imprima/completeaza, dupa caz, polita de AOAM parafata ~i semnaUi; - inregistreaza infonnatia despre persoana fizica in Registrul de eviden!a a acumularii primelor de AOAM in suma fixa in valoarea absoluta (forlllularul 1-40/r); - elibereaza persoanei, dupa caz, polita de AOAM cotra semnaturii m Registru; - in cazul persoanelor, care nu dispun de IDNP, prezinta la DSI ~i e-T a CNAM listele polite1or eliberate; - completeaza darea de seama privind eliberarea poli~elor de asignrarc obligatorie de asistenta medicala ~i incasarea primelor de AOAM tn suma fixa in valoare absoluta ~i prezinta ~efului DRBISRB AT.

h) Specialist DSI ~i e-T CNAM recep~ioneaza listele beneficiarilor care nu au IDNP ~i efectueaza inregistrarea In SIA "AOAM". i) Pe linga activarea poli!ei, la solicitarea persoanei fizice/angajator In cazlll pierderii/deteriorarii/schimbarii numelui se elibereaza duplicatul acesteia. j) $eful DRBISRB AT receptioneaza darile de seama de la spec iali~ti, verifica corectitudinea datelor ~i intocme~te darea de searna totalizator pe AT, 0 prezinta directolUlui AT pentru semnare. k) Directorul AT veri fica, semneaza darea de seama (formularu l 1-46/r) ~i

prezinta SAl DRB CNAM. I) SAl ORB CNAM receptioneaza darile de seama de 1a toate A ,contrapune cu date1e de la DEF ~i intocme~te Raportul final in termen de 10 zi le lucratoare de Ja receptionarea tuturor darilor de seama ~i 11 prezinta conducerii CNAM. m) Specia1istul DEF receptioneaza ~i veri fica infonnatia, contrapunlnd-o eu

, datele din ineasari de 1a Trezeroria de Stat ~i datele indicate in factum de plata prezentata de eatre banca comerciala, confirma prin semnatura ~i Inainteaza factum spre plata; n) In cazul depistarii erorilor in informatia ~i factura prezentata, specialistul DEF informeaza banca comerciala despre erori1e depistate; 0) Banca comercia1a inlatura erorile depistate ~i transmite DEF repetat in ziua urmatoare informatia ~i factura corectate.

5) Responsabilitiiti a) ~eful DRB CNAM: responsabil general de proces; b) ~eful SAl DRB CNAM: responsabil de veri£icarea corectitudii datelor ~i

perfecta rea corecta a Raportului; c) Dircctorulldirectorul adjunct AT: responsabil de organizarea procesului In

. cadrul AT; d) ~cful DRBISRB AT: responsabil de proces in cadrul AT;

) Specialistul DRBISRB AT: responsabil de recep~onarea ~i verificarea actelor prezentate de persoana fizica, verificarea achiUirii primei de AOAM pentru ultimii 3 ani, stabilirea categoriei de platitori a persoanei fizice ~i cuantumul primei de AOAM ce urmeaza sa fie achitata ~i eliberarea fi~ei de plata, corectitudinea a hitarii primei de AOAM; f) ~eful DEF: responsabil pentru organizarea verificarii informatiei bancare $i receptionarii facturii corecte pentru serviciile prestate de catre banca comerciala, conform comisionului stabilit In contract; g) Specialistul DEF: responsabil de verificare informatiei bancare ~i receptionarea facturii corecte pentru serviciile prestate de catre banca comer~iala, conform comisionului stabilit In contract;

. h) ~eful DSf ~i e-T: responsabil pentru organizarea verificarii datelor $1

Inregislrarii In baza de date In SIA "AOAM" a infonnatiei corecte; i) Spccialistul DSI ~i c-T a CNAM: responsabil de verificarea datelor $1

inregistmrea in baza de date tIl SIA , AOAM" a infonnatiei corecte; j) llanca comcrcialii: responsabila de respectarea conditiilor contractuale.

verifica statutul la (IS Cadastru , IFS, CIS

etc. ), stabilirea categoriei

leliberarea fisei de plata

YES

Asigurarea persoanelor in mod ind ividual prin intermed iul Agentiilor teritoriale

1­Banca comercia la

incasarea sumei s i

eliberarea ordinului de incasare a

numeraru lui

nBeneficiar all SAOAM

prezentarea la specialistul SRBI

ORB AT

achitarea primei de asigurare/

amenzii, penalitatii

II DR:~SR B rI Director I

director adju nct AT

II Dg~~~-T )~

~ I-­

OJ 5 · () () ::r OJ ~: 0­III IIIro ~

CD 3L NO (J) ::lIII ~ ~. c. ro

prezentarea ordinului de incasare a

umerarului (or i ginal!~ copie), completarea

cereri i tip

el iberarea/activarea

politei prin introducerea I ~ ------­informatiei in SIAOAM/ efectuarea inregistrarii ) . Djrtaba~

semnarea in registru l de evidenta in (form 1-40r) si in SIA

"AOAM"

prezentarea receptionarea listelor listelor beneficiarilor

beneficiarilor care nu au IDNP si care nu au inregistrarea in SIA

IDNP "AOAM "

Procesul contraventional

receptioneaza cererea, printeaza

Extras din SIA "AOAM"

ISAl ORB CNAM j11 DEF CNAM J]

Asigurarea persoanelor in mod individual pnn mtermediul Agentiilor teritorialer I ------j

s-enefiCiar all IBanca ­ II D~~SRB 1 1 Director Idi rector adjunct AT f l-DSI si e-T I II l SAOAM LJ f1 DE-~ ~AM rJ 1- I SAl ORB CNAM IIT.omer~a la _ j

"'­ receptionareaintocmirea rapoartelor de la

raportului ~ semnarea AT, verificarea general izat raportului si I--_+-_________--l--________---.:I--~~Icorectitud i ni i ,rapoartelorprivind achitarea prezentarea SAl prezentate, mtocmlrea primei AOAM in ORB CNAM

si prezentarea ~uma fixa (form 1­

conducerii raportului46/r) lunar final

/ prezentarea

lunara a receptionarea si informatiei \---+_________-+-_______ __---i_ _____ ,____--+_________ ~Llverificarea informatiei

L-t r despre sumele sume le despre

incasate incasate

NO

'-----l-------- --+--- --+---- -------1f-----------+--------111 YES

semnarea factu rii si inaintarea spre

factura

~ plata