anexa 4
2
Anexa nr.4 DECLARATIE DE PROGRAM DE LUCRU Subsemnatul(a), ……………………………………………………………………. legitimat(a) cu B.I./C.I. seria………., nr. …………., în calitate de reprezentant legal, cunoscînd că falsul în declaraţii se pedepseşte conform legii, declar pe propria răspundere că programul de lucru în contract cu CAS BIHOR se desfăşoară astfel: Locaţia Unde se Desfăşoară Activitatea CMI........ ........... . SC ........ ........... .. Adresa Lun i Mar ţi Miercu ri Jo i Vine ri Sambat a Cabinet Teren Punct de lucru
-
Upload
raluca-dan -
Category
Documents
-
view
212 -
download
0
description
mf
Transcript of anexa 4
DOCUMENTE NECESARE PENTRU INCHEIEREA CONTRACTULUI DE FURNIZARE DE SERVICII MEDICALE IN ASISTENTA MEDICALA PRIMARA PE 2011 - 2012
Anexa nr.4DECLARATIE DE PROGRAM DE LUCRU
Subsemnatul(a), . legitimat(a) cu B.I./C.I. seria., nr. ., n calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar pe propria rspundere c programul de lucru n contract cu CAS BIHOR se desfoar astfel:Locaia
Unde se
Desfoar
ActivitateaCMI....................
SC .....................AdresaLuniMariMiercuriJoiVineriSambata
Cabinet
Teren
Punct de lucru
Data Reprezentant legal
................... (semntura i tampila)
