ANEXA 3: REZULTATE PROIECT RO 19 - Ministerul sanatatii · Derularea de cursuri CI TB (controlul...

Institutul de Pneumoftiziologie “Marius Nasta"

Șoseaua Viilor nr. 90, Sector 5, București, cod 050159, CUI 4316180

Tel : +40.21.337.45.87, Fax : +40.21.337.38.01 E-mail: [email protected]; [email protected]

ANEXA 3: REZULTATE PROIECT RO 19.01

Raport tehnic final Perioada august 2014 - aprilie 2017

1. Date generale

Numele Promotorului de Proiect Institutul National de Pneumologie Prof. Dr. Marius Nasta

Titlul proiectului „Îmbunătățirea stării de sănătate a populației din România prin creșterea capacității de control a Tuberculozei”

Locaţia proiectului București, Soseaua Viilor nr. 90, Sector 5

Codul proiectului RO 19.01

Data începerii şi data încheierii proiectului 08.08.2014-30.04.2017

Valoare proiectului/contractului de finanțare 10,748,280 Euro 23.762.069,95 RON

Valoare cofinanțare proiect/contractului de finanțare

1,612,242.00 EURO 3.564.310,50 RON

Cuprins IMPLEMENTAREA ACTIVITĂŢILOR PROIECTULUI ................................................................................. 2

INDICATORII ŞI REZULTATELE PROIECTULUI ...................................................................................... 75

SITUAȚIA ACHIZIȚIILOR DERULATE ÎN CADRUL PROIECTULUI ........................................................... 77

EXECUȚIE FINANCIARĂ ....................................................................................................................... 80

mailto:[email protected]

https://webmail.raa.ro/owa/redir.aspx?C=c321b076729f41948cc2f33212bf08aa&URL=mailto%3asecretariat%40marius-nasta.ro




2

IMPLEMENTAREA ACTIVITĂŢILOR PROIECTULUI

Activitatea 1

Numele activităţii Managementul proiectului, monitorizare si evaluare

Perioada planificată de implementare 07.08.2014-30.04.2017

Perioada efectivă de realizare 07.08.2014-30.04.2017

Există abateri de la planificarea iniţială? Dacă da, explicaţi care sunt motivele, descrieţi implicaţiile asupra proiectului şi menţionaţi măsurile corective aplicate/ vizate.

Nu, activitatile au fost realizate conform graficului Gantt

Rezultate obținute Nu exista indicatori aferenti

Descrierea progresului în perioada de raportare

Obiectivul general al Proiectului este consolidarea controlului TB în România, cu accent pe TB MDR şi grupurile sărace şi vulnerabile. Scopul proiectului este reflectat de obiectivele operaţionale ale proiectului, după cum urmează: O1. Consolidarea capacităţii instituţionale a Programului Naţional de Prevenire, Supraveghere şi Control al Tuberculozei (PNPSCT) în vederea controlului epidemiei de TB din România. O2. Asigurarea depistării timpurii a cazurilor de TB MDR/XDR. O3. Asigurarea tratamentului complet, continuu și de calitate cu medicamente de linia a doua pentru pacienţii cu TB MDR/XDR. O4. Dezvoltarea unui model integrat de suport la nivelul comunităţii pentru tratamentul şi prevenirea TB în grupurile sărace şi vulnerabile. Impactul proiectului va fi reflectat în scăderea ratei mortalităţii TB şi în creşterea ratei de succes a tratamentului pacienţilor cu TB-MDR, în timp ce rezultatul aşteptat al proiectului este îmbunătăţirea prevenirii şi tratamentului TB în România. În mod specific in cadrul acestei activităţi – WP1, pentru asigurarea managementului calitativ, eficient, cost-eficient, pe bază de dovezi, au fost realizate următoarele subactivităţi:

- Achiziţionarea produselor şi serviciilor şi managementului lanţului de distribuție; monitorizarea achiziţiilor şi al lanţului de distribuție

- Analiză financiară periodic realizată pe fiecare intervenţie, activitate şi partener - Revizuirea periodică a analizei riscului şi implementarea de acţiuni manageriale pentru evitarea,

contracararea sau diminuarea riscului - Vizite de monitorizare şi evaluare (M&E) în locurile de implementare a proiectului - Revizuirea periodică a datelor referitoare la ţintele şi indicatorii proiectului; analiza rezultatului

obţinut şi a indicatorilor de rezultat - Utilizarea datelor pentru raportarea programatică şi financiară






3

- Asigurarea documentării paşilor realizaţi (de ex. pentru achiziţia internaţională prin GDF), propunerea modificării cadrului legal pentru investiţia paralelă a fondurilor de stat prin acelaşi canal, începând cu 2014.

- Asigurarea sustenabilității proiectului prin activități de lobby și advocacy în vederea integrării și preluării activităților din proiect și asigurarea finanțării acestora din resurse guvernamentale, inclusiv prin organizarea unui workshop referitor la sustenabilitatea proiectului cu factorii de decizie din domeniul controlului TB (Ministerul Sanatatii, Programul National de control al TB, Organizatia Mondiala a Sanatatii, ONG-uri, etc)

- Avand in vedere cresterea numarului de imolnaviri prin TB in randul persoanelor cu HIV/SIDA si implementarea recomandarilor internationale in domeniul controlului TB-HIV, programul national de control al TB impreuna cu programul national de control al HIV a fost organizata o conferinta de diseminare a ghidului national TB/HIV, recomandarilor internationale in domeniu, practicile curente, barierele in implementare, etc.

- Imbunatatirea conditiilor de spitalizare pentru pacientii TB prin dotarea saloanelor de pacienți aferente Pavilionului 1 reabilitat din punct de vedere al circuitelor CI TB cu mobilier adecvat, frigidere și televizoare și asigurarea mobilierului pentru arhivarea documentelor din cadrul proiectului.

Echipa actuală de coordonare a PNPSCT este formată din medici calificaţi care, în afară de activitatea clinică din spital, sunt responsabili de coordonarea metodologică a PNPSCT. În conformitate cu rolul său actual, Unitatea de Asistenţă Tehnică şi Management de la Institutul „Marius Nasta” ofera expertiză calificată în managementul clinic de caz al TB şi sprijin metodologic pentru implementarea proiectului. Totuşi, in urma nevoii identificate la nivelul echipei de coordonare a PNSPCT în ceea ce priveşte managementul de proiect, în special în domeniile referitoare la achiziţia de medicamente prin intermediul mecanismului Global Drug Facility al parteneriatului OMS/StopTB, managementul lanţului de distribuție, management financiar şi programatic, monitorizarea şi evaluarea proiectului si in urma recomandarilor rezultate la misiunile recente OMS/GLC de evaluare a PNPSCT din România ce au subliniat nevoia de dezvoltare a capacităţii la nivelul unităţii centrale de coordonare a PNPSCT, a fost adoptată strategia de a include o activitate dedicată (WP2) care are ca scop creşterea capacităţii Unităţii de Asistenţă Tehnică şi Management a PNSPCT. Mai mult decat atat, pachetul de lucru WP1 si echipa de management a proiectului au supervizat si monitorizat indeaproape absolut toate activitatile derulate in celelalte pachete de lucru, au centralizat datele si informatiile adunate la nivelul intregului proiect si a participat la toate activitatile, fie ele de achizitie, dotare laboratoare bK cu echipamente si tehnica de diagnostic rapid TB, tratamentul pacientilor TB M/XDR, cursuri de formare, intalniri de lucru, intalniri cu coordonatorii MDR, workshopuri, conferinte, etc. Mai jos se regasesc doar cateva din pozele care au surprins momente din perioada de implementare a proiectului RO19.01, din toate pachetele de lucru care au fost subsidiare managementului WP1:






4

Activitatea de diagnostic rapid TB in cadrul proiectului RO19.01

Instruirea personalului din laboratoarele bK in folosirea echipamentelor de diagnostic rapid TB achizitionate

in cadrul proiectului RO19.01

Consumabile si manual de utilizare a

echipamentelor de diagnostic rapid TB achizitionate in cadrul proiectului RO19.01

Dotarea cu echipament de diagnostic rapid TB a laboratoarelor bK – echipament MGIT






5

Dotarea cu echipament de diagnostic rapid TB a

laboratoarelor bK – echipament Versatrek Consumabile de diagnostic rapid TB achizitionate in

cadrul proiectului RO19.01

Consumabile de diagnostic rapid TB achizitionate

in cadrul proiectului RO19.01 Instruirea personalului din laboratoarele bK in folosirea echipamentelor de diagnostic rapid TB achizitionate in

cadrul proiectului RO19.01






6

Livrarea echipamentelor de diagnostic rapid TB – GeneXpert – achiztionate in cadrul proiectului RO1.01

Asigurarea consumabilelor necesare pentru diagnosticarea rapida a TB – consumabile de tip: culture, antibiograme linia I, antibiograme linia II – achizitionate in cadrul proiectului RO19.01

Instruirea asistentilor medicali comunitari si mediatorilor sanitari in problematica TB, cursuri de instruire

Cursuri de instruire a asistentilor medicali comunitari si mediatorilor sanitari – WP4






7









8



Materiale de curs si informare, educare, comunicare realizate in cadrul proiectului RO19.01

Materiale de curs si informare, educare, comunicare realizate in cadrul proiectului RO19.01






9



Intalniri de proiect ale Coordonatorilor MDR – WP10

Intalniri de proiect Coordonatori MDR cu schimb de experienta intre Coordonatorii MDR din toate judetele






10



Distributie de tichete sociale pentru cresterea aderentei la tratament a pacientilor M/XDR-TB – WP10

Pregatirea plicurilor cu tichete sociale pentru distributia lor catre pacienti diagnosticati cu M/XDR-TB






11

Distributia tichetelor sociale catre pacientii diagnosticati cu M/XDR-TB si aderenti la tratament

Distributia tichetelor sociale catre pacientii diagnosticati cu M/XDR-TB si aderenti la tratament

Cursuri de instruire si caravane IEC (informare, educare, comunicare) pentru populatia vulnerabile – WP7

Cursuri de instruire a asistentilor medicali comunitari in prevenirea si tratarea TB






12



Cursuri de instruire a asistentilor medicali

comunitari in prevenirea si tratarea TB Caravane IEC (informare, educare, comunicare) in comunitatile si grupurile vulnerabile din Romania






13

Caravane IEC (informare, educare, comunicare) in comunitatile si grupurile vulnerabile din Romania








14


Cursuri de CI TB (controlul infectiei TB) pentru personalul medical – WP11

Derularea de cursuri CI TB (controlul infectiei TB) pentru personalul medical din reteaua de pneumologie






15








16









17


Derularea de cursuri CI TB (controlul infectiei TB) pentru personalul medical din reteaua de

pneumologie

SUSTENABILITATE Sustenabilitatea proiectului si asigurarea unei scheme corecte si complete de tratament, precum si asigurarea consumabilelor de diagnostic TB pe metode si tehnici rapide se va face cu sprijinul Ministerului Sanatatii, in acest sens fiind realizate progrese importante in ultimul an si din care putem enumera: achizitia centralizata de medicamente si incheierea de acorduri-cadru ce permite obtinerea unor preturi unitare mult mai avantajoase; modificari legislative ce permit achizitia tuturor medicamentelor necesare tratamentului TB MDR si TB XDR in conformitate cu schemele de tratament recomandate de Organizatia Mondiala a Sanatatii; achizitia centralizata de consumabile de diagnostic TB atat pe metode solide cat si pe metode si tehnici lichide si incheierea de acorduri-cadru ce permit obtinerea unuri preturi unitare avantajoase. Sustenabilitatea proiectului se va asigura si prin intermediul altor proiecte cu finantari externe, precum proiectele axate pe diagnostic rapid si tratament corect, continuu si de calitate finantate de Fondul Global de Lupta Impotriva HIV/SIDA, Tuberculozei si Malariei; proiecte ce vor fi finantate din fonduri structurale si anume POCU (Programul Operațional CAPITAL UMAN) pentru creșterea numărului de persoane care beneficiază de programe de sănătate și de servicii orientate către prevenție, depistare precoce (screening), diagnostic și tratament precoce pentru principalele patologii; proiecte finantate prin cadrul financiar pentru implementarea Granturilor SEE si Norvegiene. Consideram aceste activitati si sprijinul acordat de Ministerul Sanatatii ca fiind vital si in beneficiul pacientilor, a apartinatorilor si contactilor persoanelor diagnosticate cu M/XDR TB.






18

Activitatea 2

Numele activităţii Intarirea capacitatii unitatii tehnice de coordonare a PNCT





Rezultate obținute 4 sesiuni de intruire efectuate


Activitatea a incetat incepand cu 01.04 2016

Această activitate este in conformitate cu planurile pe termen mediu ale Ministerului Sănătăţii de achiziţie centralizată a medicamentelor anti-TB prin intermediul mecanismului Global Drug Facility OMS/StopTB Partnership. În plus, creşterea capacităţii la nivelul coordonării PNPSCT va avea un impact pozitiv asupra sustenabilităţii pe termen lung a intervenţiilor implementare în proiect. Pe durata de implementare a proiectului au fost organizate patru (4) sesiuni de formare în domeniul achiziţiei de medicamente de la Global Drug Facility al parteneriatului OMS/StopTB şi al managementului lanţului de distribuție, management financiar, monitorizare, evaluare şi raportare pentru membri ai personalului Unităţii de Asistenţă Tehnică şi Management de la Institutul „Marius Nasta”. Această activitate a fost implementată de către partenerul nr. 1 al proiectului – Fundaţia Romanian Angel Appeal, care a furnizat expertiza necesară pentru dezvoltarea unui plan de formare, a materialelor de curs, în vederea asigurării de sesiuni de formare pentru personalul UATM.

Activitatea 3

Numele activităţii Actualizarea bazei de date nationale a PNCT





Rezultate obținute 100% din baza nationala de date a fost actualizata


După consultările cu experții PNPSCT, au fost elaborate specificațiile funcționale care au fost incluse in documentația necesară achiziției serviciilor de actualizare și mententanță a aplicației care gestionează bazei






19

naționale de date a PNPSCT. După încheierea contractului de furnizare de servicii, aceste specificații funcționale referitoare la actualizarea și mentenanța aplicatiei care gestionează bazei naționale de date a PNPSCT au fost revizuite si completate în conformitate cu cerințele și recomandările internaționale în domeniu. Au fost implicați experți IT, MDR, de laborator și de supraveghere epidemiologică precum și reprezentantul firmei contractate. Au fost monitorizate permanent modificările efectuate de către firma furnizoare de servicii contractată. S-au elaborat nomenclatoare cu medicii care deservesc reteaua de supraveghere TB, liste de medicamente la zi, teste genetice de laborator disponibile. S-au elaborat manualul utilizatorului, precum si scenarii de testare a functionalitatilor pentru fiecare tip de utilizator. S-a agreat subcontractarea serviciilor de catre firma prestatoare de servicii si s-a asigurat transferul de informatii catre subcontractor. Subcontractorul a efectuat modificarile solicitate si a livrat aplicatia finalizata pentru testare. Echipa compusa din expertul de supraveghere epidemiologica, expertul IT, coordonatorul national pe laboratoare si experti ai PNSCT au fost implicati in testarea functionalitatilor modificate in toate modulele componente ale aplicatiei conform scenariilor de testare si au transmis subcontractorului ce puncte au necesitat remedieri pentru a deveni conforme cu cerintele formulate. S-au urmarit toate modificarile solicitate si s-au facut corecturile si ajustarile conform rezultatelor testarii.

S-au receptionat serverele achizitionate si s-a facut verificarea cantitativa si calitativa a echipamentelor livrate de catre expertul IT. Aplicatia a fost instalata dupa ce serverul a fost pregatit cu toate aplicatiile de suport instalate si configurate corespunzator. Aplicatia a fost conectata la baza de date curenta dupa ce a fost migrata si configurata pe noul server. Subcontractorul a efectuat toate modificarile solicitate in urma testării si a livrat aplicatia pentru acceptanță. S-au semnat documentele de acceptanță si procesul verbal de receptie a serviciilor. Membrii echipei au continuat utilizarea aplicatiei si au centralizat o serie de aspecte apărute în exploatarea aplicației, ce au fost semnalate si rezolvate in perioada de mentenanta.






20

Au fost elaborate specificatiile pentru serviciile de dezvoltare a unei platforme e-learning si in colaborare cu serviciul Achizitii, s-a publicat documentatia de atribuire pe site-ul Institutului. La primul termen limita nu s-a depus nicio oferta si procedura a fost reluată. In urma reluării procedurii pentru dezvoltarea platformei e-learning a fost depusă o ofertă pentru care s-au solicitat clarificari. Clarificarile primite la propunerea tehnica au fost evaluate si s-a elaborat raportul procedurii. Prin urmare, s-a incheiat un contract de prestări servicii cu o firma specializată. S-a configurat si particularizat platforma e-learning, s-a agreat si implementat layout-ul platformei, s-a creat un subdomeniu care gazduieste platforma.






21

S-a solicitat avizul UICP din cadrul Ministerului Sănătății pentru avizarea cerințelor de vizibilitate a finanțării. În urma unei solicitări adresate Programului Național de Prevenire, Supraveghere și Control al Tuberculozei, au fost desemnați experți pentru elaborarea conținutului modulelor de e-learning. Activitatea pentru dezvoltarea platformei e-learning a decurs conform planificarii, cerintele din caietul de sarcini fiind acoperite integral. După semnalarea unor modificari necesare la designul platformei de elearning, s-a obtinut avizul UICP din cadrul Ministerului Sănătății pentru avizarea cerințelor de vizibilitate a finanțării.






22

Autorii desemnati de PNPSCT au contribuit cu continutul cursurilor conform domeniului lor de expertiza. Platforma de e-learning este in acest moment functionala, continand un portofoliu educational de 3 module de curs pe tematica aleasa din domeniul tuberculozei. Acest indicator a fost realizat integral. S-au intocmit si semnat procesele verbale de acceptanta si receptie atat a serviciilor de mentenanta cat si a platformei de elearning si a celor 3 module.






23

Activitatea 4

Numele activităţii Intarirea capacitatii PNCT de a controla epidemia de Tubeculoza





Rezultate obținute 687 cadre medicale instruite


Activitatea a incetat incepand cu 01.04 2016.

Pachetul de lucru WP 4 ”Creșterea capacității rețelei PNPSCT cu privire la controlul tuberculozei” a avut

ca scop creșterea capacității rețelei PNPSCT la nivel național pentru obținerea unui control optim al amenințării MDR-TB, prin asigurarea accesului la formare medicală continuă în unele domenii interconectate, ca, de exemplu, managementul medicamentelor anti-TB, controlul și supravegherea infecției tuberculoase.






24

I. Dezvoltarea unei curricule de curs: managementul medicamentelor, controlul și supravegherea infecției tuberculoase, tematica fiind stabilită de persoane din PNPSCT

Identificarea temelor s-a realizat pe baza unui consens la nivelul central al PNPSCT, ceea ce a asigurat o bună primire a cursurilor de către beneficiari și o percepție foarte favorabilă a acestora privind utilitatea și aplicabilitatea noțiunilor dobândite în practică. Au fost tipărite 650 de curricule de curs și inscripționate 650 de CD-uri cu prezentări aferente cursului.

Până la finalul acestui pachet de activități au fost distribuite curricule de curs și CD-uri conform următorului tabel:

Nr. Crt.

Locație: Perioada: Mar. 2015

Mai. 2015

Iun. 2015

Iul. 2015

Sept. 2015

Oct. 2015

Noi. 2015

Dec. 2015

Ian. 2016

Febr. 2016

1. București -

T.O.T 19-22.03.2015 25

2. Timișoara 15-17.05.2015 26

3. Sibiu 28-30.05.2015 22

4. Ploiești 05-07.06.2015 27

5. Constanța 05-07.06.2015 37

6. Timișoara 12-14.06.2015 28

7. Pitești 19-21.06.2015 23

8. Cluj-

Napoca 26-28.06.2015 26

9. Buzău 02-04.07.2015 25

10. Arad 18-20.09.2015 29

11. Deva 18-20.09.2015 25

12. Oradea 25-27.09.2015 21

13. Alexandria 09-11.10.2015 19

14. Brașov 09-11.10.2015 23

15. Craiova 09-11.10.2015 28

16. Râmnicu Vâlcea

22-24.10.2015 18

17. Iași 23-25.10.2015 22

18. București 28-30.10.2015 24

19. Tg Mureș 06-08.11.2015 18

20. Bacău 06-08.11.2015 21

21. Galați 06-08.11.2015 17

22. București 13-15.11.2015 29

23. Baia Mare 04-06.12.2015 21

24. Constanța 04-06.12.2015 20

25. București 21-23.01.2016 25

26. Iași 22-24.01.2016 21

27. Suceava 29-31.01.2016 15

28. București 11-13.02.2016 0

29. București 18-20.02.2016 0

30. București 19-21.02.2016 15






25

II. Organizarea de cursuri de formare de formatori (Training of Trainers – ToT) pentru 20 de persoane din personalul PNPSCT care lucrează la nivel județean/local

Activitatea a urmărit pregătirea a 22 de formatori. În cadrul atelierului de formare au fost formați 24 de formatori (109% față de planificat) – persoane din PNPSCT, cu funcții de coordonare la diferite niveluri și care aveau competențe și abilități de formare profesională, dovedite pe baza activității profesionale anterioare.

III. Organizarea a 30 de sesiuni locale de formare pentru 600 de medici și asistente medicale care lucrează în rețeaua PNPSCT

În perioada mai, 2015 – februarie, 2016 au fost organizate 29 de sesiuni locale de formare, cu distribuție în toate regiunile țării, pentru medici și asistente medicale care lucrează în rețeaua PNPSCT.

Cursurile au fost creditate de către Colegiul Medicilor din România cu 14 credite de educație medicală continuă, respectiv de către Ordinul Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România cu 15 credite de educație medicală continuă.

Fiecare sesiune a fost desfășurată de către doi formatori iar selectarea participanților a fost realizată de către coordonatorii regionali și județeni din PNPSCT, acestea fiind persoanele cele mai în măsură să cunoască nevoile de formare ale personalului medical.

Sesiunile au avut ca obiective: a) transmiterea de informații privind situația actuală a endemiei TB în lume și în România; b) cunoașterea mecanismelor de instalare a chimiorezistenței micobacteriene, a factorilor de risc și a

grupurilor de populație cu risc crescut de TB chimiorezistentă; c) prezentarea metodelor actuale de depistare și de diagnostic al cazurilor de TB chimiorezistentă si a

perspectivelor integrării tehnicilor noi de laborator; d) cunoașterea principiilor de tratament al TB cu germeni sensibili și chimiorezistenți; e) consolidarea cunoștintelor privind monitorizarea evoluției pacienților aflați în tratament și a

modului de abordare a reacțiilor adverse la medicamentele antituberculoase; f) actualizarea definițiilor categoriilor de caz și a celor de evaluare a rezultatelor tratamentelor; g) creșterea nivelului de cunoștințe teoretice și a deprinderilor practice privind aplicarea măsurilor de

control a transmiterii infecției TB în unitățile sanitare și în comunitate; h) cunoașterea obiectivelor strategiei PNPSCT.

În cadrul sesiunilor au fost formate 687 persoane care lucrează în PNPSCT, dintre care 357 (52%) medici și 330 (48%) asistenți medicali.






26






27

Conform evaluării finale a programului de training, media participanților pe sesiune a fost de 24, cu variații de min.17 și max.37 participanți. A existat o singură sesiune în care numărul participanților a fost de peste 30 (37). Cele mai multe sesiuni s-au desfășurat cu un număr de 21 – 25 participanți.

Astfel, se poate constata că, deși s-au realizat 29 de sesiuni în loc de 30 planificate, numărul persoanelor

formate a fost cu 15% mai mare decât cel prevăzut inițial, mai exact 687 persoane (115%). Sesiunile de formare s-au desfășurat în perioada mai, 2015 – februarie, 2016, majoritatea efectuându-se

la data programată inițial. Au existat 6 sesiuni care au fost reprogramate, însă replanificarea nu a afectat calitatea procesului de formare.

Orașele în care s-au desfășurat sesiunile au fost reprezentate de reședințe de județ din toate regiunile țării, proiectul având o acoperire națională. S–a urmărit principiul eficienței prin aducerea formatorilor cât mai aproape de locul de muncă al beneficiarilor. Doar la o singură sesiune a fost modificată locația inițială (de la Călărași la București), acest lucru fiind în asentimentul beneficiarilor și al lectorilor.

În concluzie, prin această activitate s-au obținut următoarele rezultate: - 24 formatori (109% față de rezultatul planificat); - 29 de sesiuni de formare (96,7% față de planificat); - 687 de beneficiari ai sesiunilor de formare (115% din rezultatul planificat).






28

ASPECTE TRANSVERSALE RELEVANTE:

A. Responsabilitatea şi transparența

Responsabilitatea şi transparența au fost asigurate prin publicarea/comunicarea părților interesate a rapoartelor periodice de progres ale pachetului de activități (financiare şi de program) şi prin diseminarea rezultatelor.

B. Eficiența și eficacitate procesului de formare

Programul de formare dezvoltat și furnizat în cadrul acestei activități a fost creditat de către organizațiile profesionale cu puncte de educație medicală continuă (14 de către CMR, respectiv 15 de către OAMGMAMR), aceasta fiind recunoașterea esențială a calității programului și a adecvării sale la nevoile de formare ale personalului medical.

Beneficiarii formați au fost reprezentați de personal medical din PNPSCT - 52% (357) medici și 48% (330) asistente medicale – din cadrul rețelei PNPSCT. Deși s-au organizat 29 de sesiuni în loc de 30 planificate, numărul persoanelor formate a fost cu 15% mai mare decât cel prevăzut inițial. Din punct de vedere al categoriilor profesionale participante, la marea majoritate a sesiunilor au participat atât medici, cât și asistenți medicali, în proporții variabile.

Conform raportului final de evaluare, calitatea atelierului de formare și utilitatea în activitățile operaționale privind PNPSCT au fost recunoscute atât din analiza calitativă la nivelul decidenților (decidenți din Ministerul Sănătății, PNPSCT și formatori), cât și prin opinia foarte favorabilă a beneficiarilor care au răspuns la instrumentul de evaluare cu scoruri între 4 și 5, marea majoritate a acestora (95%) considerând că atelierul a răspuns într-o foarte mare măsură așteptărilor personale.

C. Respectarea legislației

Toate activitățile au fost derulate în conformitate cu legislația relevantă națională şi europeană. D. Dezvoltare sustenabilă






29

Această activitate a contribuit la consolidarea sistemului sanitar şi a unei politici mai bune de control a TB, prin creșterea capacității rețelei PNPSCT la nivel național pentru obținerea unui control optim al amenințării MDR-TB, prin asigurarea accesului la formare medicală continuă în unele domenii interconectate, ca, de exemplu, managementul medicamentelor anti-TB, controlul și supravegherea infecției tuberculoase.

E. Egalitatea de gen

Egalitatea de gen în cadrul acestei activități a fost realizată prin asigurarea accesului egal la formare prin participarea la sesiunile de instruire atât a medicilor și asistenților medicali de gen masculin, cât și a celor de gen feminin.

SUSTENABILITATE Pentru asigurarea sustenabilității, formarea trebuie continuată într-o abordare sistematică, dezirabil în

cadrul unei strategii de resurse umane care să vizeze atât formarea continuă, cât și atragerea de tineri profesioniști în PNPSCT. Din aceeași perspectivă, formarea trebuie complementată cu dotarea corespunzătoare a PNPSCT cu tehnologii de diagnostic și terapeutice corespunzătoare, astfel încât profesioniștii să aplice concret noțiunile câștigate în practica de rutină.

Conform raportului final de evaluare, actualul demers de formare a fost apreciat foarte pozitiv în egală măsură de către decidenți, formatori și participanții la ateliere. Cu toate acestea, toate cele trei părți au subliniat că doar acest demers nu este suficient din punct de vedere al capacității instituționale a PNPSCT și că el trebuie inclus în viitor într-un document strategic mai amplu (de exemplu, o strategie de resurse umane în domeniul medical), care să abordeze sistematic formarea profesională și continuă a personalului medical din PNPSCT (cursanții au propus cursuri de formare cel puțin de două ori pe an), dar și atragerea de personal medical în rețeaua PNPSCT, în care media de vârstă a personalului este una avansată.

Proiectul a fost valoros prin implicarea actorilor instituționali relevanți (Institutul de Pneumoftiziologie ”Marius Nasta”, organizațiile profesionale) și prin numărul mare de beneficiari formați (687). Implicarea tuturor actorilor relevanți trebuie luată în considerare în orice proiect de scală națională.

Selectarea participanților de către coordonatorii regionali și județeni din PNPSCT, mai în măsură să cunoască nevoile de formare ale personalului medical, s-a dovedit o practică valoroasă și ar trebui luată în considerare în proiectele de formare viitoare.

Adresarea formării în domeniul TB către categorii diverse de profesioniști ar trebui luată în considerare. Realizarea de cursuri de formare mixte (cu participanți medici și asistenți medicali) s-a dovedit utilă pentru crearea unei viziuni unitare asupra PNPSCT. De asemenea, implicarea medicilor rezidenți a relevat că aceștia au entuziasm și disponibilitate să se implice în controlul TB. Înșiși beneficiarii au recomandat realizarea de astfel de ateliere și pentru alte categorii profesionale (ex. medici de familie sau medici din alte specialități).

Activitatea 5

Numele activităţii Intarirea capacitatii de diagnostic rapid al cazurilor de TB MDR/XDR si a ratei de detectie prin metode de diagnostic rapid standardizate din punct de vedere al calitatii








30



Rezultate obținute Indicatorii sunt raportati in cadrul pachetului 9


Activitatea a incetat incepand cu 01.04 2016.

Activitatea 6

Numele activităţii Asigurarea tratamentului continuu, complet si de calitate pentru 1,000 de pacienti cu TB MDR/XDR





Rezultate obținute 1.002 pacienti au fost inrolati in tratament


Obiectivul specific al pachetului de lucru WP6 a fost asigurarea tratamentului continuu, complet si de calitate pentru 1,000 de pacienti cu TB MDR/XDR. Indicatorul stabilit prin Contractul de finantare si anexele acestuia a fost de 1.000 pacienti ce au beneficiat de tratament corect, complet si neintrerupt cu medicamente de cea mai buna calitate si in conformitate cu schemele de tratament recomandate de Organizatia Mondiala a Sanatatii. Indicatorul a fost indeplinit prin inrolarea a 1.002 pacienti unici, din care 100 pacienti de etnie Rroma. Etnia se declara pe propria responsabilitate de catre pacient la inceputul tratamentului si este consemnata in fisa de consimtamant. Acest pachet de lucru a fost la semnarea Contractului de finantare in responsabilitatea directa a Partenerului 1, Fundatia Romanian Angel Appeal ce a desfasurat mai multe activitati pentru asigurarea tratamentului continuu, complet si de calitate, astfel:

- Elaborarea metodologiei de lucru - Elaborarea instrumentelor de lucru - Elaborarea bazei de date a pacientilor

Toate aceste activitati au fost realizate in stransa colaborare si supervizate de catre Promotorul de Proiect – Institutul Marius Nasta si echipa de management si implementare a Proomorului: Manager proiect, Ofiter monitorizare si evaluare, Experti MDR.






31

Conform descrierii detaliate a proiectului, medicamentele pentru tratamentul TB MDR si XDR au fost achizitionate prin mecanismul Global Drug Facility (GDF) al Organizatiei Mondiale a Sanatatii pentru a permite accesul la intreaga schema de tratament, la preturi competitive si calitate garantata prin sistemul de pre-calificare OMS pentru producatorii de medicamente. In acest sens, Managerul de Proiect impreuna cu Ofiterul M&E si Expertii MDR au calculat si au intocmit necesarul de medicamente pentru 1.000 pacienti pe intreaga durata a tratamentului, si au transmis acest necesar Partenerului 1 pentru a efectua achizitia. Dintre medicamentele ce linia a II-a si grupul 5 pentru tratamentul TB MDR si TB XDR, medicamente ce au fost achizitionate in perioada de implementare a proiectului si au ajutat la vindecarea mai multor pacienti si salvarea de vieti, enumeram: Kanamicina, Capreomicina, Cicloserina, Levofloxacina, Prothionamida, PAS sodium, Moxifloxacina, Linezolid, Bedaquilina. Pentru a asigura calitatea lantului de distributie a medicamentelor au fost derulate mai multe achizitii pentru contractarea furnizorilor autorizati sa presteze serviciile necesare si in conformitate cu prevederile legislative nationale. Astfel putem enumera:

- Achizitia serviciilor de depozitare si distributie si contractarea unui distribuitor autorizat de Agentia Nationala a Medicamentului si Dispozitivelor Medicale

- Achizitia serviciilor de testare si efectuarea controlului de calitate a medicamentelor importate prin mecanismul GDF, in conformitate cu prevederilor Ordinului nr. 85 / 2013 al Ministerului Sanatatii.

Dupa asigurarea managementului lantului de distributie si sosirea medicamentelor in Romania, echipa de management si implementare, dupa discutarea cazurilor de catre Comisiile MDR si Expertii MDR, in luna martie 2015 a inceput inrolarea pacientilor. Procesul de inrolare a pacientilor pe tratament continuu, corect si complet nu a fost intotdeauna facil si constant, depinzand foarte mult si de diagnosticarea pacientilor. Din aceste motive in perioada februarie – martie 2016, Fundatia RAA a transferat responsabilitatea de realizare a indicatorului aferent pachetului WP6 catre Promotor, Institutul Marius Nasta. Promotorul si-a asumat in totalitate realizarea acestui indicator si a inrolarii a 1.000 pacienti pe tratament corect, complet si neintrerupt si in perioada martie 2016 – aprilie 2017, nu numai ca a reusit indeplinirea in procent de 100% a indicatorului, ci chiar si depasirea lui. Asfel numarul total de pacienti diagnosticati cu TB MDR sau TB XDR ce au beneficiat de tratament corect, complet si continuu, cu medicamente de calitate a fost de 1.002, adica in procent de 100,20%. In tabelul de mai jos se regaseste situatia numarului de pacienti MDR TB si XDR TB inrolati, precum si luna in care s-a efectuat inrolarea. Astfel, in perioada martie 2015 – februarie 2016 au fost inrolati un numar total de 313 pacienti, din care 313 diagnosticati cu TB MDR si 0 cu TB XDR; in timp ce dupa preluarea responsabilitatii indeplinirii indicatorului de catre Promotor au fost inrolati in perioada martie 2016 – aprilie 2017 un numar de 689 pacienti din care 589 pacienti diagnosticati cu TB MDR si 100 pacienti diagnosticati cu TB XDR.






32

Luna & anul

Pacienti MDR-TB inrolati

Pacienti XDR-TB inrolati

Pacienti inrolati

mar 2015 47 0 47

apr 2015 21 0 21

mai 2015 34 0 34

iun 2015 37 0 37

iul 2015 44 0 44

aug 2015 26 0 26

sept 2015 50 0 50

oct 2015 31 0 31

nov 2015 3 0 3

dec 2015 0 0 0

ian 2016 12 0 12

febr 2016 8 0 8

mar 2016 23 0 23

apr 2016 123 12 135

mai 2016 57 3 60

iun 2016 33 8 41

iul 2016 42 14 56

aug 2016 30 5 35

sept 2016 43 4 47

oct 2016 29 5 34

nov 2016 27 3 30

dec 2016 30 5 35

ian 2017 34 8 42

febr 2017 43 9 52

mar 2017 45 3 48

apr 2017 30 21 51

Total 902 100 1002

Din graficul de mai jos se poate observa modul cum a evoluat situatia inrolarii pacientilor diagnostic cu TB MDR sau TB XDR, pe perioada de implementare a proiectului, cu albastru fiind evidentiati pacientii TB MDR in numar total de 902 si procent de 90,20% din totalul indeplinirii indicatorului afferent acestui pachet de lucru, iar cu portocaliu fiind evidentiati pacientii cu TB XDR in numar total de 100 reprezentand un procent de 10% din total indicator.






33

Graficul de mai jos reflecta situatia totala a inrolarii pe tratament a pacientilor, fara defalcarea pe tip de caz: MDR TB sau XDR TB.






34

Si acest graphic prezinta modul in care s-a derulat inrolarea pacientilor pe tratament, precum si defalcarea pe tip de caz: MDR TB sau XDR TB, in cifre absolute.

Graficul urmator evidentiaza situatia totala a inrolarii pe tratament a pacientilor, cu defalcarea pe tip de caz: MDR TB sau XDR TB, atat in cifre absolute cat si in procente fara zecimale.

Graficul urmator evidentiaza raportul intre numarul absolut al pacientilor MDR TB inrolati in proiect si indeplinirea in cifre absolute a indicatorului aferent WP6.






35

Graficul urmator evidentiaza raportul intre numarul absolut al pacientilor XDR TB inrolati in proiect si indeplinirea in cifre absolute a indicatorului aferent WP6.






36

SUSTENABILITATE Pacientii care si-au inceput tratamentul in perioada de implementare a proiectului, au asigurate medicamentele pe toata durata tratamentului. Sustenabilitatea proiectului si asigurarea unei scheme corecte si complete de tratament se va face cu sprijinul Ministerului Sanatatii, in acest sens fiind realizate progrese importante in ultimul an si din care putem enumera: achizitia centralizata de medicamente si incheierea de acorduri-cadru ce permite obtinerea unor preturi unitare mult mai avantajoase; modificari legislative ce permit achizitia tuturor medicamentelor necesare tratamentului TB MDR si TB XDR in conformitate cu schemele de tratament recomandate de Organizatia Mondiala a Sanatatii. Consideram aceste activitati si sprijinul acordat de Ministerul Sanatatii ca fiind vital si in beneficiul pacientilor, a apartinatorilor si contactilor persoanelor diagnosticate cu M/XDR TB.

Activitatea 7

Numele activităţii Furnizarea de interventii integrate pentru prevenirea transmiterii TB in comunitatile sarace si pentru cresterea aderentei la tratament





Rezultate obținute 309 mediatori sanitari si asistenti medicali comunitari instruiti 1148 pacienti in DOT 16345 persoane informate


Obiectivul general al pachetului de lucru WP7 reprezentat de consolidarea controlului tuberculozei în

România cu accent pe grupurile sărace și vulnerabile a fost îndeplinit prin înrolarea a 1.148 de pacienți unici (din care 212 persoane de etnia roma) aflați în tratament pentru tuberculoză, din care 63,5% au provenit din mediul rural și 36,5% din mediul urban, dar și prin participarea unui număr de 16.345 de persoane la sesiunile IEC, din care 2.066 persoane de etnie roma.

I. Selecția a 50 de comunități rurale sărace, inclusiv cu populație roma

Deși inițial această subactivitatea prevedea selecția a 50 de comunități rurale sărace în care această componentă de proiect urma să fie implementată, având în vedere că în urma analizării cazuisticii de pacienți aflați în tratament pentru tuberculoză s-a dovedit că nu exista un număr suficient de persoane eligibile, care să fie înrolate și monitorizate, s-a ajuns la concluzia ca, pentru a putea atinge indicatorii






37

impuși, proiectul să fie implementat pe întreaga rază teritorială a 6 județe. În perioda ianuarie – septembrie, 2016, cele 6 județe implicate au fost: Botoșani, Neamț, Gorj, Dolj, Giugiu și Călărași. Întrucât în aceeași perioadă a început implementarea unui alt proiect cu activități aproape identice, finanțat însă din alte surse, în jud.Neamț și Dolj (județe în care numărul de pacienți înrolați a fost cel mai mic comparativ cu celelalte 4 județe implicate), a fost luată decizia ca acestea două să fie înlocuite din luna octombrie, 2016 cu jud.Bacău și Olt.

Din luna ianuarie, 2016 și până în luna martie, 2017 inclusiv, componenta de asigurare a DOT-ului s-a derulat pentru 1.148 pacienți unici care au provenit din 295 de localități din care 37 în mediul urban și 258 în mediul rural.

Numărul de localități din fiecare județ, din mediul urban și din mediul rural, este prezentat în tabelul următor:

Nr.crt. Denumire județ: Număr localități din mediul

urban: Număr de localități din mediul rural:

1. BACĂU 5 22

2. BOTOȘANI 7 51

3. CĂLĂRAȘI 5 40

4. DOLJ 1 28

5. GIURGIU 3 34

6. GORJ 9 41

7. NEAMȚ 3 18

8. OLT 4 24

TOTAL 37 258

II. Formarea personalului de sprijin pentru DOT În cadrul acestei subactivități au fost instruite un număr total de 440 de suporteri DOT (doar asistenți

medicali comunitari și mediatori sanitari), în cadrul a 8 sesiuni județe desfășurate astfel:

Nr.crt. Denumire județ: Data desfășurării

sesiunii de instruire: Număr total de

persoane instruite:

Din care:

AMC MS

1. BACĂU 2 noi.2016 46 37 9

2. BOTOȘANI 10 dec.2015 73 63 10

3. CĂLĂRAȘI 28 ian.2016 30 28 2

4. DOLJ 14 dec.2015 50 42 8

5. GIURGIU 22 ian.2016 43 25 18

6. GORJ 15 ian.2016 76 62 14

7. NEAMȚ 11 dec.2015 40 33 7






38

8. OLT 11 oct.2016 82 78 4

TOTAL 440 368 72

Fiecare participant la aceste sesiuni județene de instruire a primit câte 1 manual și un pix, manualele fiind redactate de către 2 traineri care, în data de 2-3 oct.2015 au instruit cei 12 coordonatori județeni (6 coodonatori AMC, 6 coordonatori TB) în cadrul unei sesiuni de formare de formatori organizată în București. În data de 13 mai, 2016, a fost organizată cea de a doua sesiune de formare de formatori, cu sprijinul Institutului de Pneumoftiziologie ”Marius Nasta” din București.

III. Asigurarea DOT și a sprijinului social pentru pacienții cu TB

La sfârșitul implementării acestei

subactivități, în proiect au fost înrolați un număr de 1.148 pacienți unici, din care 212 de etnia Roma. Astfel, procentul populației de etnie Roma din totalul pacienților unici înrolați este de 18,47%.

Pe primul loc s-a situat jud.Botoșani cu un număr de 273 de pacienți unici înrolați, urmat de jud.Gorj cu 229 de pacienți, jud.Călărași cu 200 de pacienți, jud.Giurgiu cu 178 pacienți, jud.Dolj cu 99 de pacienți, jud.Bacău cu 89 de pacienți iar pe utimele două locuri se află jud.Olt cu 44 de pacienți și jud.Neamț cu doar 36 de pacienți.

În privința numărului de pacienți de etnia Roma înrolați în proiect, cei mai mulți au provenit din jud.Gorj (55 pacienți), Botoșani (52 pacienți) și Călărași (38 pacienți), pentru celelalte 5 județe situația fiind următoarea: jud.Bacău – 24 pacienți, jud.Giurgiu – 22 pacienți, jud.Dolj – 11 pacienți, jud.Olt – 7 pacienți și jud.Neamț – 3 pacienți.

Dacă avem în vedere numărul total de pacienți aflați în tratament pentru tuberculoză în perioada ianuarie, 2016 – februarie, 2017 (perioadă în care au fost realizate înrolările), pacienți eligibili pe componenta WP7, mai exact 3.248 de pacienți, rata de acoperire pe fiecare județ, mai exact numărul de pacienți înrolați raportată la numărul total de cazuri aflate în tratament (informațiile fiind furnizate lunar de către coordonatorii TB județeni), se prezintă astfel:






39

Astfel, cea mai bună acoperire a fost în jud.Gorj (66,18%), urmat de jud.Călărași (65,36%), Botoșani

(51,22%) și Giurgiu (45,52%), în a doua parte a clasamentului situându-se jud.Bacău (18,16%), Neamț (17,91%), Dolj (14,84%) și Olt (14,01%). Trebuie avut în vedere și faptul că implementarea în fiecare județ s-a derulat în perioade diferite, mai exact:

Nr.crt. Denumire județ: Număr total de luni în care s-au

făcut înrolări: Număr total de pacienți unici

înrolați:

1. BACĂU Noi.2016 – Febr.2017; 4 luni 89

2. BOTOȘANI Ian.2016 – Febr.2017; 14 luni 273

3. CĂLĂRAȘI Febr.2016 – Febr.2017; 13 luni 200

4. DOLJ Ian. – Sep., 2016; 9 luni 99

5. GIURGIU Febr.2016 – Febr.2017; 13 luni 178

6. GORJ Ian.2016 – Febr.2017; 14 luni 229

7. NEAMȚ Ian. – Sep., 2016; 9 luni 36

8. OLT Oct.2016 – Febr.2017; 5 luni 44

Rezultă astfel următoarele medii lunare a numărului de pacienți înrolați pe fiecare județ, în funcție de

perioada efectivă în care s-au realizat înrolările:






40

Din totalul de 1.148 pacienți unici înrolați:

16 pacienți au fost excluși din proiect (4 pacienți au abandonat tratamentul iar 12 pacienți au avut 2 luni de monitorizare în care au omis în mod voluntar administrarea de doze din tratamentul lunar);

18 pacienți au decedat; 3 pacienți au refuzat să mai fie monitorizați în cadrul proiectului după ce au semnat fișele de

consimțământ și au fost monitorizați minim o lună în cadrul proiectului; 9 pacienți s-au mutat fie din județul de domiciliu în alt județ în care nu se implementa proiectul,

fie chiar din țară, după ce au semnat fișele de consimțământ și au fost monitorizați minim o lună în cadrul proiectului.

Toți pacienții înrolați în componenta WP7, care au acceptat să fie monitorizați în cadrul proiectului și au urmat tratamentul complet, au primit lunar sprijin social sub formă de tichete sociale. Până la sfârșitul implementării proiectului au fost distribuite 24.200 tichete sociale, fiecare cu o valoare de 10RON, astfel:

Nr.crt. Denumire județ: Numărul total de tichete sociale distribuite

pacienților din județul:

1. BACĂU 1.395

2. BOTOȘANI 6.040

3. CĂLĂRAȘI 4.949

4. DOLJ 1.598

5. GIURGIU 3.672

6. GORJ 5.045

7. NEAMȚ 696

8. OLT 805

TOTAL: 24.200

Asigurarea DOT-ului s-a realizat cu ajutorul a 363 de suporteri DOT, dintre care: 261 asistenți medicali comunitari;






41

32 mediatori sanitari; 66 asistenți medicali; 4 medici primari.

Situația finală a numărului de suporteri care au asigurat DOT, în fiecare județ în care a fost implementată componenta WP7, se prezintă astfel:

Nr.crt. Denumire județ: Numărul total de suporteri DOT

implicați: Din care:

1. BACĂU 32 26 AMC, 6 MS

2. BOTOȘANI 71 68 AMC, 3 MS

3. CĂLĂRAȘI 60 11AMC, 1 MS, 46 AM, 2MF

4. DOLJ 33 30AMC, 3AM

5. GIURGIU 46 18 AMC, 10 MS, 16 AM, 2 MF

6. GORJ 80 70 AMC, 10 MS

7. NEAMȚ 14 12 AMC, 1 MS, 1 AM

8. OLT 27 26 AMC, 1 MS ABREVIERI: AMC – asistent medical comunitar; MS – mediator sanitar; AM – asistent medical; MF – medic de familie

Rezultă astfel un număr mediu de pacienți înrolați și monitorizați de către un suporter DOT, pe fiecare județ de implementare în parte de:

Pentru activitatea de monitorizare a pacienților din cadrul acestei componente de proiect, toți

suporterii DOT implicați au primit lunar stimulente sub formă de tichete cadou. Până la sfârșitul implementării proiectului au fost distribuite 23.960 tichete cadou, fiecare cu o valoare de 10RON, astfel:






42

Nr.crt. Denumire județ: Numărul total de tichete cadou distribuite

suporterilor DOT din județul:

1. BACĂU 1.330

2. BOTOȘANI 5.835

3. CĂLĂRAȘI 4.930

4. DOLJ 1.290

5. GIURGIU 3.550

6. GORJ 5.290

7. NEAMȚ 545

8. OLT 1.190

TOTAL: 23.960

IV. Aproximativ 10.000 de persoane din comunitățile selectate au participat la sesiuni IEC despre TB

La sfârșitul implementării acestei subactivități, 16.345 de persoane au participat la sesiunile IEC

(transmitere, prevenire, semne și simptome, tratament, importanța accesării serviciilor de asistență medicală primară etc.) organizate de către mediatorii comunitari formați anterior (mediatori sanitari și/sau asistenți medicali comunitari), din care 2.066 persoane de etnie roma.

Pe primul loc s-a situat jud.Gorj cu un număr de 3.165 de persoane informate, urmat de jud.Botoșani cu

3.109 de persoane, jud.Giurgiu cu 2.641 persoane, jud.Călărași cu 2.038 de persoane, jud.Bacău cu 1.848 de persoane, jud.Olt cu 1.395 persoane iar pe ultimele două locuri se află jud.Dolj cu 1.218 persoane și jud.Neamț cu doar 932 de persoane.

Botoșani19%

Călărași13%

Dolj7%

Giurgiu16%

Gorj19%

Neamț6%

Olt9%

Bacău11%

Distribuția persoanelor informate pe fiecare județ de implementare






43

În privința numărului de

persoane informate de etnia Roma, cele mai multe au provenit din jud.Călărași (850 peroane), Giurgiu (307 persoane) și Neamț (261 persoane), pentru celelalte 5 județe situația fiind următoarea: jud.Bacău – 185 persoane, jud.Gorj – 145 persoane, jud.Dolj – 126 persoane, jud.Olt – 99 persoane și jud.Botoșani – 93 persoane.

În perioada ianuarie, 2016 – martie, 2017 au fost organizate în total 304 sesiuni IEC, care au avut următoarea distribuție pe județe și luni:

SESIUNI IEC (IAN. 2016 - MART. 2017)

Județe IAN. 2016

MART. 2016

APR. 2016

MAI 2016

IUN. 2016

IUL. 2016

AUG. 2016

SEPT. 2016

OCT. 2016

NOV. 2016

DEC. 2016

IAN. 2017

MART. 2017

TOTAL PE

JUDEȚ

Botoșani 0 4 34 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 59

Călărași 0 3 8 7 2 4 3 0 2 2 0 0 10 41

Dolj 2 2 2 3 5 4 0 2 0 0 0 0 0 20

Giurgiu 0 2 1 6 5 3 1 0 4 4 0 0 20 46

Gorj 0 4 18 0 12 0 0 0 0 0 0 0 25 59

Neamț 0 3 3 3 6 3 0 0 0 0 0 0 0 18

Olt 0 0 0 0 0 0 0 0 4 9 6 2 5 26

Bacău 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 8 2 20 35

Total caravane pe lună

2 18 66 19 30 14 4 2 10 20 14 4 101 304

La fiecare sesiune IEC au fost distribuite materiale informative despre TB. În cadrul unei sesiuni de minim 50 de persoane au fost distribuite câte: 50 pliante, 15 tricouri, 4 șepci și 2 rucsacuri. La finalul celor






44

304 de sesiuni au fost distribuite în total: 14.800 pliante, 4.440 tricouri, 1.184 șepci și 592 rucsacuri, distribuția materialelor IEC pe județe fiind următoarea:

De asemenea, în aprilie, 2017 au fost distribuite în jud.Gorj alte 200 de pliante care au rămas după

încheierea celor 304 sesiuni de informare. Pentru fiecare 50 de persoane informate, AMC sau MS după caz) a primit câte 10 tichete cadou în

valoare de 10 RON fiecare tichet. Până la sfârșitul lunii martie, 2017 fost distribuite către asistenții medicali comunitari și mediatorii sanitari, care au organizat caravane IEC în perioada ianuarie, 2016 - martie, 2017, un număr de 3.010 de tichete cadou în valoare totală de 30.100 RON, conform situației de mai jos:

Nume județ:

Tichete cadou distribuite către asistenții medicali comunitari și mediatorii sanitari pentru numărul de persoane informate în cadrul caravanelor IEC realizate în lunile:

IAN.2016

MART.2016

APR.2016

MAI 2016

IUN.2016

IUL. 2016

AUG. 2016

SEPT. 2016

OCT. 2016

NOI. 2016

DEC.2016

IAN. 2017

MART. 2017

BOTOȘANI 0 40 330 0 0 0 0 0 0 0 0 0 210

NEAMȚ 0 30 30 30 60 30 0 0 0 0 0 0 0

GORJ 0 40 180 0 120 0 0 0 0 0 0 0 250

DOLJ 20 20 20 30 50 40 0 20 0 0 0 0 0

GIURGIU 0 20 10 60 50 30 10 0 40 40 0 0 200

CĂLĂRAȘI 0 10 80 70 20 40 30 0 20 20 0 0 100

OLT N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A 40 90 60 20 50

BACĂU N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A 50 80 20 200

TOTAL: 20 160 650 190 300 140 40 20 100 200 140 40 1.010






45

ASPECTE TRANSVERSALE RELEVANTE:

A. Responsabilitatea şi transparența

Responsabilitatea şi transparența au fost asigurate prin publicarea/comunicarea părților interesate a rapoartelor periodice de progres a pachetului (financiare şi de program) şi prin diseminarea rezultatelor.

B. Respectarea legislației

Toate activitățile au fost derulate în conformitate cu legislația relevantă națională şi europeană. C. Considerații cu privire la mediu

Această componentă nu a avut un efect negativ asupra mediului. Dimpotrivă, pe termen lung este de așteptat un impact pozitiv asupra mediului, din moment ce intervențiile de prevenire şi educație în domeniul TB în comunitățile rurale sărace au aborda subiectul transmiterii TB, favorizată de condiții de trai neigienice, spații supraaglomerate neventilate şi stiluri de viață nesănătoase. În plus, sprijinul social oferit pacienților cu TB în cadrul proiectului, având șanse mari să devină un element sustenabil al PNPSCT, şi accesul crescut la furnizori de servicii medicale la nivelul comunității înseamnă, în timp, creșterea statutului economic al populației țintă.

D. Sustenabilitate socială

Diagnosticul timpuriu, DOT şi sprijinul social au dus la o rată crescută de succes a tratamentului la grupurile sărace şi vulnerabile vizate de proiect, sporind integrarea socială şi profesională a persoanelor afectate de TB şi limitând răspândirea TB în comunitate. În plus, sesiunile IEC au dus la conștientizarea cu privire la TB şi au contribuit la reducerea stigmatizării, excluderii sociale şi discriminării persoanelor afectate de TB, îmbunătățind integrarea socială şi accesul la un loc de muncă pentru persoanele afectate şi familiile acestora.

E. Egalitatea de gen

Egalitatea de gen a fost asigurată prin accesul egal la informații despre TB prin intermediul activităților în comunități sărace, includerea pacienților în tratament, asigurare DOT-ului şi sprijin social. Proiectul a promovat participarea femeilor, prin implicarea persoanelor de sprijin pentru DOT recrutate din rândul asistenților comunitari şi mediatorilor sanitari. Marea majoritate a acestor persoane au fost femei tinere, care locuiesc şi muncesc în comunitate. Mediatorii sanitari au fost de etnie roma.

SUSTENABILITATE Având în vedere că foarte mulți dintre pacienții înrolați au fost stimulați în a continua tratamentul de

primire tichetelor sociale lunare, considerăm extrem de important ca această activitate să fie continuată și extinsă la nivelul tuturor județelor din România.

De asemenea, sesiunile IEC au dus la conștientizarea cu privire la TB şi au contribuit la reducerea stigmatizării, excluderii sociale şi discriminării persoanelor afectate de TB, îmbunătățind integrarea socială şi accesul la un loc de muncă pentru persoanele afectate şi familiile acestora, astfel considerăm că această activitate ar trebui realizată în toate comunitățile sărace din toate județele din România.

Activitatea 8

Numele activităţii Informare si Publicitate








46





Această activitate a presupus implementarea următoarelor subactivităţi principale: - Elaborarea identităţii vizuale a proiectului. - Realizarea şi mentenanţa unui site al proiectului. - Managementul unui cont de Facebook al proiectului (social media). - Organizarea a 2 conferinţe de presă, una pentru lansarea proiectului şi una pentru diseminarea rezultatelor proiectului. - Newsletter trimestrial bilingv, în format electronic, distribuit amplu către partenerii şi factorii de decizie naţionali şi internaţionali. - Broşură tipărită cu prezentarea proiectului, distribuită către partenerii şi factorii de decizie naţionali şi internaţionali. Toate activitatile incluse au fost realizate in totalitate. Comunicarea a inclus colectarea constantă de feedback de la beneficiarii proiectului, de la personalul inclus în implementarea proiectului şi de la factorii de decizie; mesaje de advocacy integrate în toate activităţile de comunicare şi evenimente, în scopul creşterii sustenabilităţii intervenţiilor finanţate prin proiect şi alocarea unei finanţări adecvate pentru programul national de control al TB, după încheierea proiectului. Implementarea acestei activitati a fost in responsabilitatea partenerului nr. 1 – Fundaţia Romanian Angel Appeal, în colaborare cu Promotorul de Proiect.

Activitatea 9

Numele activităţii Stabilirea unei rețele de laboratoare funcționale pentru depistarea timpurie a TB MDR/XDR






Rezultate obținute 62203 persoane au beneficiat de testare rapida, 13980 pacienti identificati cu TB, 1036 pacienti identificati cu MDR TB






47


În vederea atingerii obiectivului Strategiei Naționale de Control al Tuberculozei, de asigurare a accesului populației din țara noastră la tehnicile rapide și de calitate pentru diagnosticarea TB și TB MDR, activitățile principale derulate în cadrul acestor pachete de lucru au vizat implementarea tehnicilor moderne de diagnosticare a TB MDR/XDR, în principal, prin: dotarea laboratoarelor TB cu echipamente (LPA, MGIT, Genexpert și Versatrek), asigurarea aprovizionării laboratoarelor cu reactivii necesari utilizării echipamentelor, instruirea personalului de laborator în implementarea noilor metode de diagnostic al TB

rezistente și testarea pacienților în vederea diagnosticării. În cadrul Proiectului RO 19.01, rețeaua de laboratoare TB din cadrul Programului Național de Prevenire, Supraveghere și Control al Tuberculozei a devenit funcțională în diagnosticarea timpurie a TB și TB MDR prin implementarea noilor tehnici de diagnosticare: Genexpert, LPA, MGIT si Versatrek. Laboratoarele de referință naționale (București și Cluj-Napoca) și încă 20 de laboratoare TB de pe întreg teritoriul țării asigură diagnosticarea TB prin aceste tehnici. Principalii beneficiari ai acestor activități sunt pacienții cu TB care au acces la tehnicile rapide și de calitate de diagnosticare a tuberculozei, putând astfel să înceapă cât mai timpuriu tratamentul corect în vederea vindecării și întreaga populație, care este astfel protejată împotriva răspândirii bolii. Activitățile derulate fiind comune celor două pachete de lucru, raportarea s-a realizat cumulat pe activități în cadrul acestora. Principalele

activități derulate în cadrul WP5 și WP9 și rezultatele acestora au constat în: - Achiziționarea a 4 echipamente MGIT960 și punerea în funcțiune a acestora în cadrul Laboratoarelor TB Naționale de Referință de la București și Cluj-Napoca și a Laboratoarelor TB regionale de la Constanța și Bacău; - Achiziționarea a 10 echipamente Genexpert și punerea în funcțiune a acestora în cadrul Laboratoarelor TB: LNR București, LNR Cluj, Iași, Constanța, Craiova, Timișoara, Brașov, Bacău, Leordeni, Baia Mare; - Achiziționarea a 3 echipamente LPA și punerea în funcțiune a acestora în cadrul Laboratoarelor TB: Constanța, Bacău și București (Inst. De Boli Infectioase M.Balș);






48

- Achiziționarea a 3 echipamente Versatrek și punerea în funcțiune a acestora în cadrul Laboratoarelor TB: București, Cluj, Galați; - Achiziționarea și distribuirea în laboratoarele TB a 10 microscoape cu LED (laboratoarele TB din București, Cluj, Iași, Constanța, Craiova, Timișoara, Brașov, Bacău, Leordeni); - Achiziționarea și distribuirea testelor de diagnostic rapid pentru metodele: LPA, MGIT, Genexpert și Versatrek; Au fost achiziționate și utilizate de laboratoarele TB în diagnosticarea pacienților cu TB, următoarele cantități de reactivi: - teste LPA: 10.288 teste H,R și 480 teste K,Q,E - teste MGIT: 25800 culturi, 8500 antibiograme linia 1 și 720 antibiograme linia a 2-a; - teste Genexpert: 28.600 teste; - teste Versatrek: 6000 culturi și 4000 ABG linia 1. Echipamente de laborator:






49

Distribuția pe laboratoare a echipamentelor de diagnosticare a TB și TB MDR/XDR:

LABORATORUL Genexpert MGIT960 LPA Versatrek Microscoape LED

CLUJ NAPOCA 1 1 1 1

BUCURESTI (Inst.Marius Nasta și Inst.M.Bals) 1 1 1 1 2

IASI 1 1

CONSTANTA 1 1 1 1

CRAIOVA 1

1

TIMISOARA 1 1

BRASOV 1 1

BACAU 1 1 1 1

LEORDENI 1 1

GALATI 1

BAIA MARE 1

TOTAL 10 4 3 3 10






50

- Un număr de 44 de cabinete de biosiguranță (hote de laborator) au fost achiziționate și puse în funcțiune în laboratoarele TB de pe întreg teritoriul țării;

Hotele sunt utilizate în laboratoarele TB în vederea respectării normelor de biosiguranță și sunt monitorizate online din punct de vedere al parametrilor de funcționare. - Formarea personalului de laborator în utilizarea metodelor rapide de diagnosticare; În urma dotării laboratoarelor de referință naționale și a laboratoarelor regionale cu echipamente de testare rapidă pentru diagnosticarea TB și TB MDR/XDR, personalul de laborator a fost instruit în utilizarea acestora și în interpretarea și raportarea rezultatelor obținute. Astfel, au fost organizate 2 cursuri de formare a personalului de laborator, după cum urmează: - 1 curs de formare desfășurat în perioada 24-25 martie 2015 la București, la care au participat 18 persoane din cadrul laboratoarelor TB pentru instruirea în utilizarea tehnicii MGIT - 1 curs de formare desfășurat în perioada 12 – 15 octombrie 2015 la București, la care au participat 28 persoane din cadrul laboratoarelor TB, în vederea formării în utilizarea tehnicilor LPA și MGIT. De asemenea, personalul de laborator a beneficiat de instruire în utilizarea noilor tehnici odată cu instalarea și punerea în funcțiune a echipamentelor în cadrul fiecărui laborator TB.






51

- Achiziționarea și darea în folosința unităților TB a 10 autovehicule: 9 pentru asigurarea transportului probelor de spută de pe întreg teritoriul României (rural și urban) către laboratoarele regonale și 1 vehicul pentru desfășurarea vizitelor de monitorizare şi evaluare de cãtre unitatea centralã de coordonare PNPSCT și echipa de management a proiectului. Autovehiculele sunt utilizate, de asemenea, în distribuirea medicamentelor de la nivelul unităților TB la medicii de familie și lucrătorii comunitari.






52

- Dotarea Institutul Marius Nasta cu 2 ambulanțe speciale pentru asigurarea măsurilor de control al transmiterii infecției TB în activitățile de tranport al pacienților cu TB și TB MDR/XDR cu afecțiuni asociate (HIV-SIDA ș.a.) către unități specializate de investigații medicale și tratament;

- Achiziționarea și instalarea în unitățile PNF a 315 computere (15 computere tip laptop și 300 computere tip desktop). Computerele tip desktop au fost instalate în dispensarele PNF și laboratoarele TB din cadrul a 165 unități PNF din toată țara. Acestea sunt utilizate pentru înregistrarea și raportarea, în baza de date națională a PNPSCT, a cazurilor cu TB și TB MDR/XDR. De asemenea, pentru susținerea bazei de date naționale TB, au fost achiziționate în cadrul proiectului 2 servere IT care sunt utilizate pentru administrarea softului național de inregistrare, monitorizare si raportare a cazurilor de TB / TB-MDR. - Testarea pacienților prin noile tehnici de diagnosticare rapidă a TB și TB MDR/XDR; Datele aferente activitatii de testare a pacienților prin tehnici rapide de diagnosticare a TB MDR/XDR, desfasurata in cadrul laboratoarelor din reteaua PNPSCT s-au completat si s-au transmis lunar de catre laboratoarele TB la sediul PP, unde au fost centralizate și analizate. Activitatea de testare prin tehnici rapide de diagnosticare a TB MDR/XDR s-a desfășurat în 22 laboratoare din reteaua PNPSCT: LNR Bucuresti, LNR Cluj-Napoca, Laboratoarele TB de la Bacau, Brasov, Constanta, Craiova, Sibiu, Timisoara, Iasi, Baia Mare, Leordeni, Sp.Sf.Stefan Bucuresti, Leamna, Calarasi, Galati, Targoviste, Drajna, Deva, Tg.Mures, Focsani, Arad și Bisericani.






53

Datele centralizate in cadrul proiectului (MARTIE 2015 – APRILIE 2017), corespunzătoare activităţii de testare rapidă sunt urmatoarele: - nr. pacienti testati prin tehnica Genexpert = 13633 - nr. pacienti testati prin tehnica LPA - linia I = 6126 - nr. pacienti testati prin tehnica LPA - linia II = 177 - nr. pacienti testati prin tehnica MGIT - cultură lichidă = 31389 - nr. pacienti testati prin tehnica MGIT – ABG linia I = 2879 - nr. pacienti testati prin tehnica MGIT – ABG linia II = 113 - nr.pacienti testati prin tehnica Versatrek – cultura lichida = 5712 - nr. pacienti testati prin tehnica Versatrek ABG linia I = 2174 TOTAL (MARTIE 2015 – APRILIE 2017) : 62203 PACIENTI TESTATI (Coduri Numerice Personale unice: 35927) din care: - nr. pacienti depistati cu TB = 13980 - nr. pacienti depistati cu MDR TB = 1072 (264 cu rezistenţă R şi 808 cu rezistenţe R+H) - nr. pacienti depistati cu XDR TB = 116 (46 pacienti cu rezistenţe R+H+Inj, 19 pacienţi cu rezistenţe R+H+Q si 51 pacienti cu rezistente R+H+Inj+Q) Numărul de testari și rezultatele obținute, pe laboratoare, pe perioada de derulare a proiectului:

Genexpert LPA linia 1 LPA linia 2 MGIT

Cultura

lichida

MGIT

ABG

linia 1

MGIT

ABG

linia 2

Versatrek

Cultura

lichida

Versatrek

ABG

linia 1

R R+H R+H+

Inj

R+H

+Q

R+H+

Inj+Q

BRASOV 559 351 0 1363 175 0 0 0 333 8 6 0 0 0

BUCURESTI 2870 1991 18 4196 660 107 547 431 3271 81 388 7 4 19

CLUJ 1367 663 153 5559 42 6 878 0 1069 21 118 39 15 32

TIMISOARA 843 1001 0 3733 248 0 0 0 1331 25 81 0 0 0

CRAIOVA 628 574 0 1979 487 0 293 190 1371 21 30 0 0 0

CONSTANTA 2270 1221 0 8850 636 0 0 0 3183 12 44 0 0 0

BACAU 207 248 0 1415 214 0 236 0 646 12 29 0 0 0

SIBIU 0 0 6 997 220 0 0 0 303 8 21 0 0 0

IASI 1138 77 0 3297 176 0 290 206 683 18 18 0 0 0

BAIA MARE 1843 0 0 0 0 0 0 0 244 18 0 0 0 0

LEORDENI 1033 0 0 0 21 0 0 0 279 30 4 0 0 0

Sf.Stefan BUC 0 0 0 0 0 0 255 48 58 1 3 0 0 0

LEAMNA 0 0 0 0 0 0 700 294 161 1 22 0 0 0

CALARASI 210 0 0 0 0 0 453 281 336 4 8 0 0 0

GALATI 542 0 0 0 0 0 698 92 105 0 0 0 0 0

TARGOVISTE 0 0 0 0 0 0 448 0 19 2 0 0 0 0

DRAJNA 0 0 0 0 0 0 96 321 401 1 26 0 0 0

DEVA 0 0 0 0 0 0 304 20 20 0 3 0 0 0

TG.MURES 0 0 0 0 0 0 299 131 76 0 0 0 0 0

FOCSANI 0 0 0 0 0 0 215 160 83 1 7 0 0 0

ARAD 74 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0

BISERICANI 49 0 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0

TOTAL GENERAL 13633 6126 177 31389 2879 113 5712 2174 13980 264 808 46 19 51

CONCLUZII: REZISTENTE

DEPISTATE

62203 1188

MARTIE

2015 -

APRILIE

2017

Laborator Metoda de testare TB






54

Activitatea de testare a pacienților în vederea diagnosticării TB și TB MDR prin noile tehnici moderne, rapide și de calitate va continua în cadrul PNPSCT, cu surse de finanțare asigurate atât prin Ministerul Sănătății cât și prin accesarea de fonduri internaționale. Toate echipamentele achiziționate în cadrul proiectului sunt în proprietatea Institutului de Pneumoftiziologie ”Marius Nasta” și sunt date în folosință unităților PNF din toată țara, care le vor utiliza, potrivit clauzelor contractuale, în scopul în care au fost achiziționate: activitățile de depistare și control al tuberculozei în România.

Activitatea 10

Numele activităţii Asigurarea unui tratament direct observat și a stimulentelor pentru pacienţii cu TB trataţi ambulator în scopul de a spori aderența la tratament





Rezultate obținute 2.128 pacienti unici au fost atinsi prin suport social pentru cresterea aderentei


Obiectivul specific al pachetului de lucru WP10 a fost asigurarea unui tratament direct observat și a stimulentelor pentru pacienţii cu TB trataţi ambulator în scopul de a spori aderența la tratament. Indicatorul stabilit prin Contractul de finantare si anexele acestuia a fost de 1.500 pacienti ce au beneficiat de stimulente (tichete sociale) pentru aderenta la tratament. Indicatorul a fost indeplinit si chiar depasit prin inrolarea a 2.128 pacienti unici, din care 167 pacienti de etnie Rroma. Etnia se declara pe propria responsabilitate de catre pacient la inceputul tratamentului si este consemnata in fisa de consimtamant. Acest pachet de lucru a fost la semnarea Contractului de finantare in responsabilitatea directa a Partenerului 1, Fundatia Romanian Angel Appeal ce a desfasurat mai multe activitati pentru asigurarea tratamentului continuu, complet si de calitate, astfel:

- Elaborarea metodologiei de lucru - Elaborarea instrumentelor de lucru - Elaborarea bazei de date a pacientilor

Toate aceste activitati au fost realizate in stransa colaborare si supervizate de catre Promotorul de Proiect – Institutul Marius Nasta si echipa de management si implementare a Proomorului: Manager proiect, Ofiter monitorizare si evaluare.






55

Pentru a asigura buna derulare si implementare a acestui pachet de lucru au fost derulate mai multe activitati din care putem enumera:

- Achizitia stimulentelor pentru pacienti si pentru coordonatorii MDR - Achizitia serviciilor de organizare a intalnirilor nationale cu coordonatorii MDR pentru discutarea si

analizarea periodica a stadiului de implementare si nu in ultimul rand pentru impartasirea de experienta

- Achizitia de telefoane mobile pentru coordonatorii MDR pentru a facilita comunicarea cu pacientii si cu ceilalti factori implicati in lantul de distributie al medicamentelor M/XDR TB

Procesul de inrolare a pacientilor pentru aderenta la tratament nu a fost intotdeauna facil si constant, depinzand foarte mult si de diagnosticarea pacientilor. Din aceste motive in perioada februarie – martie 2016, Fundatia RAA a transferat responsabilitatea de realizare a indicatorului aferent pachetului WP10 catre Promotor, Institutul Marius Nasta. Promotorul si-a asumat in totalitate realizarea acestui indicator si a inrolarii a 1.500 pacienti si a cresterii aderentei lor la tratament corect, complet si neintrerupt si in perioada martie 2016 – aprilie 2017, nu numai ca a reusit indeplinirea in procent de 100% a indicatorului, ci chiar si depasirea lui. Asfel numarul total de pacienti unici ce au fost inrolati in proiect si au fost aderenti a fost de 2.128, adica in procent de 142%. In tabelele de mai jos se regaseste situatia numarului de pacienti unici ce au fost inrolati in proiect si au primit tichete sociale si suport social pentru a duce la bun sfarsit tratamentul. Astfel, in perioada martie 2015 – februarie 2016 au fost inrolati un numar total de 642 pacienti din 1.500; in timp ce dupa preluarea responsabilitatii indeplinirii indicatorului de catre Promotor au fost inrolati in perioada martie 2016 – aprilie 2017 au fost inrolati un numar de 1486 pacienti din tinta de 1.500.

Luna & anul Nr pacienti unici inrolati Perioada

Pacienti unici inrolati

Apr-15 172

aprilie 2015 - februarie 2016

642

May-15 85

Jun-15 120

Jul-15 75

Aug-15 63

Sep-15 23

Oct-15 19

Nov-15 20

Dec-15 20

Jan-16 16

Feb-16 29

Mar-16 31 martie 2016 - martie 2017

1486 Apr-16 60

May-16 31






56

Luna & anul Nr pacienti unici inrolati Perioada

Pacienti unici inrolati

Jun-16 125

Jul-16 42

Aug-16 147

Sep-16 165

Oct-16 336

Nov-16 244

Dec-16 177

Jan-17 6

Feb-17 110

Mar-17 12

Total pacienti unici (tichete sociale) 2128 2128

Perioada Nr pacienti unici inrolati

aprilie 2015 - februarie 2016 642

martie 2016 - martie 2017 1486

Indicator realizat 2128

Indicator de atins 1500

Din graficul de mai jos se poate observa procentual modul cum a evoluat situatia inrolarii pacientilor si pentru cresterea aderentei la tratament, cu albastru fiind evidentiata situatia inrolarilor in perioada aprilie 2015 – februarie 2016, iar cu portocaliu fiind evidentiata situatia inrolarilor in perioada martie 2016 – aprilie 2017.






57

Din graficul de mai jos se poate observa in cifre absolute modul cum a evoluat situatia inrolarii pacientilor si pentru cresterea aderentei la tratament, cu albastru fiind evidentiata situatia inrolarilor in perioada aprilie 2015 – februarie 2016, iar cu portocaliu fiind evidentiata situatia inrolarilor in perioada martie 2016 – aprilie 2017.






58

Din graficul de mai jos se poate observa in cifre absolute tinta stabilita si asumata prin Contractul de finantare si valoarea indeplinita a indicatorului, acesta fiind in mod clar depasit.

Din graficul de mai jos se poate observa modul in care s-au derulat inrolarile in perioada de implementare a proiectului, pe fiecare luna calendaristica in parte.






59

Si din acest grafic se poate remarca cum s-a derulat situatia inrolarii pacientilor in vederea cresterii aderentei la tratament, in cifre absolute.

La indeplinirea atat a indicatorului aferent pachetului de lucru WP6 cat a pachetului WP10 au contribuit si alte activitati conexe, in perioada de implementare a proiectului fiind organizate 4 intalniri nationale ale coordonatorilor MDR, si mai ales in perioada martie 2016 – aprilie 2017 avand loc numeroase vizite de monitorizare si evaluare ale Managerului de proiect, Coordonatorilor de proiecte WP6, WP9, Expertului MDR in aproape toate judetele tarii. SUSTENABILITATE Având în vedere că foarte mulți dintre pacienții înrolați au fost stimulați în a continua tratamentul de primire tichetelor sociale lunare, considerăm extrem de important ca această activitate să fie continuată. Pentru perioada imediat urmatoare si pana la inceputul anului 2018 aceasta activitate de distribuire a stimulentelor va continua prin proiectele finantate de Fondul Global de Lupta Impotriva HIV/SIDA, Tuberculozei si Malariei. Consideram aceste activitati si sprijinul acordat de Ministerul Sanatatii ca fiind vital si in beneficiul pacientilor, a apartinatorilor si contactilor persoanelor diagnosticate cu M/XDR TB.

Activitatea 11

Numele activităţii Activitatea 11 Stabilirea unei infrastructuri de bază pentru controlul infecţiei cu TB în unități de profil și instruirea personalului








60



Rezultate obținute 2000 de lampi UV achizitionate 1427 de persoane instruite in CITB


Pachetul de lucru WP11 s-a concentrat pe infiinţarea unei infrastructuri de baza pentru controlul infectiei TB în unitatile TB si instruirea personalului si pentru realizarea ei au fost realizate urmatoarele activitati:

- achizitia a 2000 de lampi UV si instalarea acestora în unitatile TB identificate si incluse pe o lista de IC-TB de catre PNPSCT.

- imbunătățirea controlului infecției TB și, consecutiv, reducerea transmiterii infecției TB la pacienți, aparținători și personal medical prin organizarea de circuite TB funcționale la nivelul Institutului de pneumoftiziologie Prof. Dr. Marius Nasta (inclusiv proiectarea scenariului la foc)

- organizarea a 2 sesiuni ToT (formare de formatori) pentru a instrui 20 formatori în controlul infectiei cu TB. Formatorii instruiti sunt medici si asistenti medicali care lucreaza în unitatile TB. De asemenea, sesiuni de instruire pe plan local au fost derulate de catre formatori, implicand in final 1427 persoane angajate in unitatile TB (doctori, asistente, personal administrativ) si depasind astfel tinta de 960 persoane asumata prin proiect.

Luna & an curs

Nr persoane instruite

Mar-16 88

Apr-16 64

May-16 54

Jun-16 52

Jul-16 19

Aug-16 68

Sep-16 0

Oct-16 128

Nov-16 422

Dec-16 58

Jan-17 132

Feb-17 294

Mar-17 48

TOTAL 1427






61

Graficul de mai jos prezinta o distributie lunara a persoanelor ce au fost instruite in controlul infectiei TB

Centralizatorul de mai jos prezinta o distributie nationala a numarului de cursuri CI TB organizate:

Localitatea Nr cursuri CI TB

Aiud 1

Baia Mare 2

Barlad 1

Bixad 1

Botosani 1

Braila 4

Brasov 4

Bucuresti 21

Calarasi 6

Cluj 2

Constanta 3

Galati 1

Iasi 7

Jibou 1

Oltenita 1

Onesti 3

Oradea 2

Pascani 1






62

Localitatea Nr cursuri CI TB

Ploiesti 3

Satu Mare 4

Savadisla 1

Sf.Gheorghe 2

Sibiu 2

Slobozia 5

Targoviste 4

TG. Mures 1

Timisoara 5

Tulcea 2

Vaslui 1

Zalau 1

TOTAL 93






63

Una din activitatile ce nu au putut fi implementate de la inceput dar care s-a realizat si datorita achizitiilor cost-eficiente si calitative realizate de Promotor a fost cea de reorganizare de circuite de controlul infectiei TB. In imaginile urmatoare este prezentata starea tehnica a Pavilionului I din anul 2016 cat si evolutia proiectului pana in luna aprilie 2017 Scopul lucrarii este de a aduce la standardul medical actual o parte din spatiile aflate in Pavilionul I destinate controlului infectiei tuberculozei. Modernizarea spatiilor nu modifica destinatia initiala a spitalului, acestea vizeaza in special refacerea invelitorii din tabla plana care prezinta in aproximativ 40% din suprafata deteriorari ccea ce conduce la multiple infiltratii in saloanele pacientilor, zugraveli vopsitorii, schimbari ale pavimentelor si placajelor peretilor, inlocuirea tamplariei din lemn interioara si exterioara cu tamplarie PVC fara a modifica golurile existente, inlocuiri de corpuri de iluminat, inlocuiri ale instalatiilor de incalzire si sanitare, refacerea fatadelor si a intrarii principale. Se propun saloane pentru pacientii bolnavi de tuberculoza, precum si crearea unor spatii anexe activitailor specifice cum ar fi : depozit lenjerie curata, depozit lenjerie murdara, depozit materiale sanitare, cabinete consultatii, sala de tratament, grupuri sanitare echipate la cerintele actuale. (inclusiv prin recompartimentari efectuate cu pereti de gips carton), carora li se anexeaza vestiare si grupuri sanitare (individuale – per cabinet - sau comune).

Inainte de organizarea la standarde europene si internationale a circuitelor de controlul infectiei TB






64






65






66






67

Dupa organizarea la standarde europene si internationale a circuitelor de controlul infectiei TB






68






69

Obiective de viitor:

I. FINALIZAREA PAVILIONULUI II - Efectuarea demersurilor necesare alocarii de fonduri pentru finalizarea Pavilionului II conform cerintelor

din adresa I.G.S.U. din anul 2016, - Dotarea Blocului Operator cu echipamente, - Dotarea cladirii cu un lift pentru pacienti, - Finalizarea circuitelor de fluide medicale, montarea consolelor de gaze medicale in Blocul Operator si in

saloane acolo unde nu au fost montate in anul 2016, - Finalizarea instalatiei de detectie incendiu etapizat pentru toata cladirea - Pavilionului II conform cerintelor I.G.S.U. din anul 2016 , - Echiparea saloanelor cu mobilier medical,






70

- Executia unor lucrari privind sistematizrea verticala a incintei si asigurarea pavajelor necesare circulatiei auto, pietonale si a parcajelor aferente obiectivului, realizare instalatie exterioara de incendiu,

- Executia unor case de scara care sa faca legatura pe verticala - pentru accesul catre etaj si mansard conform cerintelor I.G.S.U. din - anul 2016, - Refunctionalizarea corpului C2 al acestui pavilion

II. FINALIZAREA PAVILIONULUI I

- Efectuarea demersurilor necesare alocarii de fonduri pentru continuarea modernizarii Pavilionului I conform cerintelor medicale actuale,

- Dotarea cladirii cu un nou lift pentru pacienti, - Realizarea unei instalatii de detectie incendiu etapizat pentru toata cladirea - Pavilionului I conform cerintelor I.G.S.U. din anul 2016 , - Echiparea saloanelor cu mobilier medical, - Executia unor lucrari privind sistematizrea verticala a incintei si asigurarea pavajelor necesare circulatiei

auto, pietonale si a parcajelor aferente obiectivului.

Activitatea 12

Numele activităţii Acordarea de asistență tehnică de catre Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) pentru îmbunătățirea gestionării PNCT







Pachetul de lucru WP12 a fost axat pe furnizarea asistenţei tehnice de catre OMS pentru îmbunatatirea guvernarii PNPSCT. Activitatea a inclus furnizarea asistenţei tehnice de la experţii WHO pentru a îmbunatati guvernarea PNPSCT. Domeniile de expertiza ale expertilor OMS au fost din ariile:

- Servicii de laborator: introducerea testelor rapide, revizuirea algoritmilor de laborator, redefinirea retelei nationale de laboratoare, revizuirea practicilor de control al calitatii, elaborarea procedurilor operationale standard (POS)

- Controlul infectiei (plan de actiune pentru controlul infectiei TB referitor la implementarea la nivel national si la nivel de unitate TB)

- Colectarea datelor TB (întarirea sistemului de colectare a datelor si luarea de decizii)






71

- Politici, ghiduri şi legislatie (elaborarea criteriilor de spitalizare si externare pentru TB, revizuirea ghidurilor de practica si a curriculei de instruire, întarirea capacitatii manageriale a PNCT la nivel central si regional, revizuirea si elaborarea unor politici si reglementari, acolo unde acestea lipsesc)

- Evaluare anuala a implementarii PNCT. Acest WP a fost implementat de Institutul Marius Nasta, iar asistenta tehnica va fi furnizata de catre expertii Organizatiei Mondiale a Sanatatii.

Activitatea 13

Numele activităţii Furnizarea de informații despre TB pacienţilor, grupurilor vulnerabile și populației generale





Rezultate obținute 100,000 pliante printate si distribuite 20,000 brosuri pentru pacienti printate si distribuite


Ca parte a acestui proiect, LHL International a încheiat un acord de parteneriat cu Asociația pentru sprijinirea pacienților cu MDR-TB (ASPTMR). ASPTMR a fost identificat ca un partener potențial și de încredere și, în calitate de asociație pentru și de către pacienți, au aceleași priorități ca și LHL International. Activitățile întreprinse în Pachetul de lucru au fost planificate și implementate în comun de LHL International și ASPMTR. Activitățile principale au fost: formarea în domeniul comunicării în domeniul sănătății, dezvoltarea și distribuirea materialelor informative și sprijinul reciproc pentru pacienții cu XDR TBC. În plus, a fost alocat timp pentru chestiuni administrative și pentru activitati de follow-up și raportare. Workshop-uri HC: O componentă principală a WP 13 a fost instruirea în modul de comunicare eficientă cu pacienții. Conceptul de formare și tot materialul au fost deja






72

dezvoltate de LHL International, însă au trebuit să fie traduse în limba română. Pentru a construi capacitatea locală și a crește numărul de instruiri posibile, 3 români au fost instruiți ca formatori. Primele două sesiuni de instruire au fost organizate de Hedvig Fiske Amdal și Mona Drage, restul cursurilor au fost facilitate de Florentina Lică, Mariana Nitu și Cristina Sima cu sprijinul doamnei Mona Drage. Personalul ASPTMR a efectuat toata organizarea administrativa și logistica. În total au fost organizate 7 ateliere de comunicare în domeniul sănătății, cu 170 de participanți din întreaga țară. Participanții au fost, în principal, medici și asistente medicale care lucrează cu tuberculoză, dar și asistenți sociali, suporteri de la egali, psihologi și personalul penitenciarelor. Judecând din formularul de feedback de evaluare, completat de participanți la sfârșitul atelierelor, acestia au fost foarte mulțumiți de pregătire. Dezvoltarea materialului informativ: O altă componentă principală a fost dezvoltarea de materiale informative despre tuberculoză, un prospect informativ destinat populației generale și o broșură TB prietenoasă pacienților destinată pacienților. Prospect informativ: A fost elaborat un scurt prospect de informare și a fost tipărit 100 000 de exemplare. Acest prospect este menit să aducă la populația generală informații ușor de înțeles despre tuberculoză, dar și grupurilor vulnerabile. Pentru a crește gradul de cunoaștere a tuberculozei în rândul grupurilor vulnerabile, a avut loc o instruire de două zile (11 și 12 aprilie 2016) pentru lucrătorii de teren (outreach workers). Atelierul de instruire a avut 32 de participanți din diverse instituții și locuri de muncă (inclusiv 10 asistenți sociali din sectorul penitenciar) și a fost facilitat de Florentina Lică și






73

Mona Drage. A fost extrem de interactiv, acoperind atât abilitățile de comunicare (ziua 1), cât și faptele de bază despre TBC (ziua 2). Feedback-ul primit de la participanți a fost foarte pozitiv. La acea dată, participanții au primit prospectul informativ recent dezvoltat și tipărit, pentru a fi utilizat in activitatea lor si la locurile lor de muncă. Broșura TB prietenoasă pentru pacienți: Dezvoltarea broșurii pentru pacienți a fost mult mai consumatoare de timp și a implicat un process mai laborios. Procesul de dezvoltare a materialelor informative a fost inițiat cu ocazia unui atelier de evaluare a nevoilor (16 și 17.11.2015). Lucrătorii în domeniul sănătății, asistentul social, psihologul și voluntarii (ex-pacienți cu TB) au fost instruiți în ceea ce privește modul în care să facă un bun interviu de evaluare a nevoilor. Toți participanții au făcut interviuri cu pacienții și au constituit baza pentru conținutul broșurii. După ce au fost traduse și analizate interviurile, a fost elaborat un proiect de broșură. Acest proiect a fost pre-testat în rândul pacienților. În cadrul Institutului Marius Nasta (9 și 10 aprilie) a avut loc un atelier de pretestare. Au fost 15 participanți și doi facilitatori. În prima zi participanții au învățat de ce și cum să facă un interviu pretestant. A doua zi au avut loc interviuri cu pacienții. Interviurile au fost realizate în perechi, un intervievator și o înregistrare și au durat aproximativ o oră. În total, 29 de pacienți au fost intervievați. O mulțime de feedback-uri interesante au rezultat prin pretestare și a fost nevoie de multa munca pentru a analiza și a revizui după exercițiu, a dezvolta noi ilustrații și a asigura calitatea limbii, traducerilor și aranjării in pagina. În luna decembrie a fost aprobată o versiune finală de către autoritățile competente și managerul PNPSCT și au fost tipărite 20 000 de broșuri. La 21 decembrie 2017, broșura a fost lansată. Vorbitorii






74

de la lansare au fost reprezentanții ai Institutului Marius Nasta, managerul PNPSCT, reprezentantul Ministerului Sănătății, ASPTMR, foști pacienți și directorul executiv al parteneriatului Stop TB. În cadrul audienței au fost diferiți membri ai presei, inclusiv reprezentanții Radio-ului Național, reprezentanții OMS, reprezentanți ai ONG-urilor partenere, foști pacienți și voluntari și alții care lucrează în domeniul TB. ASPTMR și-a îndeplinit misiunea de a distribui atât prospectul informativ, cât și broșurile. Atât prospectul informativ, cât și broșura au fost de asemenea traduse în limba engleză și sunt disponibile ca fișiere pdf. Serviciile oferite de peer-suporteri: ASPTMR are un serviciu de asistență pentru pacienți. Ei au evaluat 79 de pacienți cu XDR-TB pentru ca aceștia să poată fi vizați serviciul de asistență colegială. 14 suporteri de la egal la egal oferă serviciul și 71 de pacienți au primit servicii de sprijin reciproc. Tichetele sociale achiziționate sunt utilizate pentru activitățile de suporteri între egali. Serviciile de suport reciproc vor continua până când pacienții înrolați își vor termina tratamentul, indiferent dacă proiectul s-a încheiat.






75

INDICATORII ŞI REZULTATELE PROIECTULUI

Indicatorii si stadiul realizarii acestora sunt detaliati la sectiunea statusul activitatilor.

Rezultate estimate proiecte predefinite Rezultate la 30 aprilie 2017 Procent de realizare

10.000 de pacienţi cu TB vor beneficia de testare rapidă pentru TB MDR;

62203 pacienti testati prin metode rapide 622%

1000 de pacienţi diagnosticaţi cu TB MDR vor beneficia de regimurile integrale de tratament de linia a 2-a cu medicamente anti-TB de la Global Drug Facility a parteneriatului OMS/StopTB;

1002 de pacienti inclusi in tratament corect, complet si continuu;

100%

1000 de pacienţi cu TB (inclusiv pacienţi cu TB sensibilă şi cazuri TB MDR/XDR) din rândul grupurilor sărace, inclusiv roma, vor fi sprijiniţi în tratamentul ambulatoriu prin DOT şi sprijin social prin intermediul furnizorilor locali de servicii medicale din comunitate (mediatori sanitari şi asistente comunitare);

1148 pacienti inrolati in DOT 115%

70 de mediatori sanitari şi asistente comunitare din 50 de comunităţi rurale sărace vor urma cursuri de DOT şi educaţie şi prevenţie în domeniul TB;

309 de asistente medicale comunitare si mediatori sanitari au fost instruiti in TB si metodologia de proiect

441%

10.000 de persoane din comunităţi rurale sărace, inclusiv persoane de etnie romă, cu acces limitat la servicii esenţiale de prevenire şi asistenţă medicală vor avea cunoştinţe mai bune cu privire la transmiterea, prevenirea, simptomele TB şi accesul la asistenţa medicală primară;

16345 de persoane care au primit informatii despre TB

163%

600 de persoane din reţeaua naţională de TB vor beneficia de cursul de formare specializată în managementul medicamentelor, controlul infecţiei şi supravegherea TB;

687 persoane din reţeaua naţională de TB au fost instruite în managementul; medicamentelor, controlul infecţiei şi supravegherea TB;

115%

4 cursuri de formare având ca scop creşterea capacităţii Unităţii de Asistenţă Tehnică şi Management a PNSPCT vor fi furnizate pentru cel puţin 15 angajaţi, împreună cu formare continuă şi asistenţă tehnică în sisteme

4 cursuri având ca scop creşterea capacităţii Unităţii de Asistenţă Tehnică şi Management a PNSPCT au fost organizate;

100%






76

de management de proiect (achiziţii, financiar, monitorizare şi evaluare);

Baza de date electronică la nivel naţional pentru TB va fi actualizată

100% baza de date este actualizata 100%

Informaţiile şi rezultatele proiectului vor fi diseminate către cel puţin 30 de factori de decizie.

450 de persoane au fost informate despre proiectul RO 19.01 si despre rezultatele obtinute

100%

2 laboratoare naţionale de referinţã şi 6 (şase) laboratoare regionale vor deveni operaţionale pentru diagnosticarea rapida a TB/MDR-TB/XDR-TB

10 laboratoare de referinta sunt operationale pentru detectia rapida a TB: Pana la sfarsitul lunii aprilie au fost dotate cu echipamente de testare rapida (MGIT si LPA) urmatoarele laboratoare nationale si regionale de referinta: LNR Bucuresti, LNR Cluj, LRR Bacau, LRR Constanta. De asemenea au fost livrate si consumabilele aferente pentru aceste echipamente pentru laboratoarele: LNR Bucuresti, LNR Cluj, LRR Bacau, LRR Constanta, LRR Braşov, LRR Craiova, LRR Iasi, LRR Leordeni si LRR Timişoara.;

125%

1.500 pacienţi cu TB tratati în ambulator vor primi tratament sub directa observatie şi stimulente pentru a menţine aderenţa la tratament şi pentru a evita întreruperile de tratament

2128 pacienti au primit stimulente pentru mentinerea aderentei la tratament

142%

2,000 lãmpi UV vor fi achiziţionate pentru a echipa unitãţile TB

2000 de lampi au fost achizitionate si vor fi livrate in perioada urmatoare

100%

960 de persoane angajate (doctori, asistente, personal administrativ) în unitãţile TB vor fi instruite în Controlul Infectiei cu TB

1427 persoane instruite in CI TB 149%

20.000 broşuri şi 100.000 pliante vor fi distribuite pacienţilor, grupurilor vulnerabile şi populaţiei generale

20.000 broşuri şi 100.000 pliante au fost tiparite si distribuite pacienţilor, grupurilor vulnerabile şi populaţiei generale

100%

4 conferinţe de presã vor fi organizate 4 conferinte de presa au fost organizate 100%






SITUAȚIA ACHIZIȚIILOR DERULATE ÎN CADRUL PROIECTULUI La momentul pregatirii aplicatiei si in perioada de pre-contractare a proiectului RO19.01 activitatea de achizitii fusese planificata sa fie desfasurata in primele 4 luni de proiect. Avand in vedere ca proiectul a inceput in August 2014, si a presupus o perioada initiala de pregatire a activitatilor, indetificare si cuantificare a nevoielor, stabilirea formatului/machetelor pentru toate tipurile de documente ce formeaza dosarului achizitiei, la mijlocul lunii noiembrie 2014 a fost emisa Instructiunea nr. 8 privind listele de verificare a achizitiilor, ce a fost revizuita si adaptata situatiei particulare a programului RO19 in ianuarie 2015 prin Instrucțiunile nr. 12/2015 si 13/2015. Fiecare din partenerii proiectului RO19.01 a efectuat achizitii in conformitate cu instructiunile aplicabile programului, precum si cu legislatia in vigoare si aplicabila tipului de organizare: Autoritate Contractanta – Promotorul de Proiect sau beneficiar privat – partenerul 1 si 2. Prezentam in continuare situatia si activitatile specific realizate de fiecare partener in ceea ce priveste achizitiile: I. Promotorul de Proiect – Institutul Marius Nasta a avut responsabilitatea de a verifica achizitiile

efectuate de parteneri fapt consemnat prin intocmirea unui raport lunar de verificare, precum si a centraliza si intocmi raportul lunar al achizitiilor intregului proiect. De asemenea, a intocmit toate rapoartele periodice intermediare si raportul tehnic final. Promotorul de proiect detine calitatea de Autoritate Contractanta si prin urmare a aplicat legislatia specifica achizitiilor publice, beneficiind de multe ori de supervizarea Agentiei Nationale a Achizitiilor Publice (ANAP) care de fiecare data a transmis un raport fara obiectii cu privire la modul in care Institutul Marius Nasta a condus procedurile de achizitie. Dintre achizitile efectuate de echipa de management si implementare pot fi mentionate:

achizitia serviciilor de audit, achizitia de consumabile de birotica si papetarie, achizitia serviciilor de actualizare si mentenanta a Bazei Nationale de Date a pacientilor

diagnosticati cu TB, achizitia serviciilor de organizare conferinte de presa – de lansare si de diseminare a

rezultatelor proiectului; achizitia serviciilor de organizare sesiuni de instruire, de formare si de vizite de monitorizare

si evaluare; achizitia serviciilor de organizare a doua conferinte de presa intermediare; achizitia

echipamentelor de diagnostic rapid TB prin metoda Versatrek si a consumabilelor de laborator corespunzatoare;

achizitia echipamentelor de diagnostic rapid TB prin metoda LPA si MGIT si a consumabilelor de laborator corespunzatoare (teste H, R; teste K, Q, E; culturi; ABG linia I; ABG linia II) dupa preluarea in martie 2016 de catre Promotor de la partenerul 1 a responsabilitati indeplinirii indicatorilor asumati prin Contractul de finantare;

achizitia hotelor de laborator pentru imbunatatirea infrastructurii laboratoarelor bK din reteaua TB nationala;

achizitia de microscoape LED pentru imbunatatirea infrastructurii laboratoarelor bK din reteaua TB nationala;

achizitia a 2000 lampi UV pentru imbunatatirea controlului infectiei TB;






78

achizitia de autovehicule pentru transportul mai rapid al probelor biologice recoltate de la suspectii TB in vederea analizei lor si a stabilirii cat mai rapid a unui diagnostic;

achizitia de ambulante pentru transportul pacientilor diagnosticati cu TB, in siguranta si fara a periclita siguranta altor pacienti cu alte afectiuni in afara de cele pulmonare;

achizitia de calculatoare pentru imbunatatirea infrastructurii dispensarelor TB din tara si facilitarea raportarii cazurilor in mod cat mai modern si rapid, precum si pentrun echipa de management si implementare a proiectului;

achizitia de echipamente multifunctionale de copier, scanare si imprimare a documentelor de proiect;

achizitia serviciilor de traduceri si interpretariat; achizitia serviciilor de depozitare, distributie si gestiune a medicamentelor M/XDR TB

achizitionate de partenerul 1 prin mecanismul GDF; achizitia serviciilor de promovare online a activitatilor proiectului si ale PNPSCT; achizitia serviciilor de tiparire si distributie a tichetelor sociale pentru cresterea aderentei la

tratament a pacientilor TB M/XDR; achizitia echipamentelor de diagnostic rapid TB prin metoda GeneXpert dupa preluarea in

martie 2016 de catre Promotor de la partenerul 1 a responsabilitati indeplinirii indicatorilor asumati prin Contractul de finantare;

achizitia de nebulizatoare pentru imbunatatirea infrastructurii laboratorului bK de referinta national al Promotorului;

achizitia serviciilor de proiectare si dirigentie de santier; achizitia serviciilor de reorganizare circuite de controlul infectiei TB in pavilionul I TB al

Promotorului; achizitia de mobilier pentru dotarea saloanelor TB in conformitate cu standardele privind

circuitele de controlul infectiei TB; achizitia de televizioare si frigidere pentru dotarea saloanelor TB in conformitate cu

standardele privind circuitele de controlul infectiei TB si imbunatatirea conditiilor de tratament ale pacientilor TB pe durata spitalizarii;

achizitia de Bedaquilina – medicament de grup 5 recomandt de catre Organizatia Mondiala a Sanatatii in schemele de tratament ale pacientilor cu TB XDR.

Valoarea totala a bugetului de achizitii al Promotorului de Proiect s-a ridicat la aproximativ 3,2 milioane Euro, fara TVA.

II. Partenerul 1 – Fundatia Romania Angel Appeal a avut responsabilitatea de a transmite catre Promotorul de Proiect rapoarte lunare si periodice cu privire la achizitiile efectuate.

Dintre achizitile efectuate de Partenerul 1 pot fi mentionate: achizitia de consumabile de birotica si papetarie, achizitia serviciilor de organizare a intalnirilor cu coordonatorii MDR din toat tara; achizitia serviciilor de traducere si interpretariat; achizitia echipamentelor de diagnostic rapid TB prin metoda GeneXpert, LPA si MGIT si a

consumabilelor de laborator corespunzatoare (teste GeneXpert; teste H, R; teste K, Q, E; culturi; ABG linia I; ABG linia II) pana la preluarea in martie 2016 de catre Promotor de la partenerul 1 a responsabilitati indeplinirii indicatorilor asumati prin Contractul de finantare;

achizitia serviciilor de tiparire a brosurii realizate si distribuite in cadrul WP8;






79

achizitia serviciilor de tiparire si distributie a tichetelor sociale pentru cresterea aderentei la tratament a pacientilor TB M/XDR si a tichetelor cadou pentru serviciile prestate de coordonatorii MDR;

achizitia de Bedaquilina – medicament de grup 5 recomandt de catre Organizatia Mondiala a Sanatatii in schemele de tratament ale pacientilor cu TB XDR.

Valoarea totala a bugetului de achizitii al partenerului 1 s-a ridicat la aproximativ 4,3 milioane Euro, fara TVA.

III. Partenerul 2 – Fundatia Centrul pentru Politici si Servicii de Sanatate a avut responsabilitatea de a

transmite catre Promotorul de Proiect rapoarte lunare si periodice cu privire la achizitiile efectuate. Dintre achizitile efectuate de Partenerul 2 pot fi mentionate:

achizitia de consumabile de birotica si papetarie, achizitia serviciilor de organizare a sesiunilor de formare de formatori, a sesiunilor de

formare pentru asistentii comunitari; achizitia serviciilor de tiparire si livrare a materielor IEC – informare, educare, comunicare

(sepci, tricouri, rucsaci) precum si a materialor de curs; achizitia serviciilor de tiparire si distributie a tichetelor sociale pentru cresterea aderentei la

tratament a pacientilor TB M/XDR si a tichetelor cadou pentru serviciile prestate de coordonatorii MDR;

achizitia de echipamente IT pentru derularea si raportarea activitatilor realizate de membrii echipei de implementare.

Valoarea totala a bugetului de achizitii al partenerului 2 s-a ridicat la aproximativ 200 mii Euro, fara TVA.

IV. Partenerul 3 – Fundatia LHL Tuberculosis Norvegia a derulat achizitiile in conformitate cu legislatia

aplicabila Norvegiei, avand in vedere ca achizitiile au fost efectuate pe teritoriul statului norvegian. Toate achizitiile efectuate de parteneri au contribuit la indeplinirea in procent de minim 100% a indicatorilor asumati prin Contractul de finantare.






80

EXECUȚIE FINANCIARĂ

Buget Proiect Cheltuit Execuție bugetară 47,308,554.42 LEI 46,197,065.51 LEI 97,7%



ANEXA 3: REZULTATE PROIECT RO 19 - Ministerul sanatatii · Derularea de cursuri CI TB (controlul...

Documents

Transcript of ANEXA 3: REZULTATE PROIECT RO 19 - Ministerul sanatatii · Derularea de cursuri CI TB (controlul...