Anexa 12 Formular Decont Start 2015 2
-
Upload
specialmee -
Category
Documents
-
view
7 -
download
4
description
Transcript of Anexa 12 Formular Decont Start 2015 2
ANEXA nr. 12 la Procedură -PS-04.04.12- FORMULARUL DE DECONT1 -
Denumirea operatorului economic ............................
Nr. Crt
Denumirea activităţii1
Codul de clasificare2
Factura Instrumente de plată3
Valoare AFN
solicitată
Valoare AFN aprobatăUPSEC4
Valoare AFN aprobată
UMCR8
Nr.
Fac
tură
Dat
a fa
ctu
rii Valoare
factură cu TVA
Fel
ul
doc
um
entu
lui
Nr.
Dat
a
Val
oare
cu
T
VA
Valoare factură fără
TVA
1
2
3
TOTAL
Reprezentantul legal/Împuternicitul operatorului economic5
Numele: ............................... Ştampila Funcţia: .............................. ................. Semnătura ............................. Data semnării: ........................
1 La prezentul decont se vor anexa documentele justificative în original şi în copie certificată,.1 Se va completa, unde este cazul, cu denumirea tehnică şi numărul de bucăţi.
2 Unde este cazul.
3 Ordine de plată/chitanţă/cotor filă CEC/foaie de vărsământ,bilet la ordin, dispoziţii de plată externe în cazul importurilor,traduse în limba română şi legalizate.
4 Se va completa de OTIMMC
Pentru plăţile efectuate în valută, conversia se face utilizându-se cursul de schimb comunicat de Banca Naţională a României, valabil pentru ziua efectuării plăţii de către beneficiar(dacă achiziţia se face direct de la furnizor/furnizori extern/externi).
5 Cererile şi toate celelalte documente vor fi semnate de aceeaşi persoană (reprezentant legal sau împuternicit)55
Viza UPSEC 6
Coordonator Verificator VerificatorNume şi prenume
SemnăturaData
Aprobat (lei)
Viza UMCR 6
Coordonator Verificator VerificatorNume şi prenume
SemnăturaData
Bun de plată (lei)
6 Se va completa de OTIMMC
6
56