ANEXA 10
8
ANEXA 10 CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ ACORDATE ÎN AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATEA CLINICĂ DE REABILITARE MEDICALĂ A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ CUPRINDE: 1. Servicii medicale - consultaţii, serii de proceduri - în specialitatea clinică de reabilitare medicală 1.1. Consultaţia medicală de specialitate - iniţială, cuprinde: - anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialităţii respective, stabilirea şi recomandarea explorărilor necesare şi/sau interpretarea integrativă a explorărilor şi a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie şi/sau a medicului de specialitate, în vederea stabilirii diagnosticului; - bilanţul articular anatomic şi funcţional, bilanţul muscular, bilanţul global gestual şi întocmirea planului de recuperare; - unele manevre specifice pe care medicul le consideră necesare; - stabilirea conduitei terapeutice, prescrierea tratamentului medical igieno-dietetic şi fizical şi de reabilitare medicală, precum şi instruirea în legătură cu măsurile terapeutice şi profilactice generale şi specifice balneoclimatice - terapii cu factori naturali terapeutici: apele minerale terapeutice, lacurile şi nămolurile terapeutice, gazele terapeutice, ansamblul elementelor fizico-chimice ale climatului, inclusiv microclimatul de saline şi peşteri, avizate de Ministerul Sănătăţii conform legislaţiei în vigoare. 1.2 Consultaţia de reevaluare se acordă înainte de începerea unei serii de proceduri specifice de reabilitare medicală, în timpul seriei de proceduri sau la finalul fiecărei serii de proceduri la un interval ce nu poate să depăşească 10 zile calendaristice de la momentul finalizării acesteia. 1.3 Procedurile specifice de reabilitare medicală, care se pot acorda în cadrul unei serii de proceduri sunt: ______________________________________________________________________________ | PROCEDURI SPECIFICE DE REABILITARE MEDICALĂ | |______________________________________________________________________________| | 1. Kinetoterapie de grup pe afecţiuni | |______________________________________________________________________________| | 2. Galvanizare | |______________________________________________________________________________| 115
-
Upload
alinush1977 -
Category
Documents
-
view
4 -
download
0
description
Anexa 10 la Norme 2015
Transcript of ANEXA 10
ANEXA 10
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZ ACORDATE N AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATEA CLINIC DE REABILITARE MEDICAL
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ CUPRINDE:
1. Servicii medicale - consultaii, serii de proceduri - n specialitatea clinic de reabilitare medical 1.1. Consultaia medical de specialitate - iniial, cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective, stabilirea i recomandarea explorrilor necesare i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n vederea stabilirii diagnosticului;
- bilanul articular anatomic i funcional, bilanul muscular, bilanul global gestual i ntocmirea planului de recuperare;
- unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
- stabilirea conduitei terapeutice, prescrierea tratamentului medical igieno-dietetic i fizical i de reabilitare medical, precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice generale i specifice balneoclimatice - terapii cu factori naturali terapeutici: apele minerale terapeutice, lacurile i nmolurile terapeutice, gazele terapeutice, ansamblul elementelor fizico-chimice ale climatului, inclusiv microclimatul de saline i peteri, avizate de Ministerul Sntii conform legislaiei n vigoare.
1.2 Consultaia de reevaluare se acord nainte de nceperea unei serii de proceduri specifice de reabilitare medical, n timpul seriei de proceduri sau la finalul fiecrei serii de proceduri la un interval ce nu poate s depeasc 10 zile calendaristice de la momentul finalizrii acesteia.
1.3 Procedurile specifice de reabilitare medical, care se pot acorda n cadrul unei serii de proceduri sunt:
______________________________________________________________________________
| PROCEDURI SPECIFICE DE REABILITARE MEDICAL |
|______________________________________________________________________________|
| 1. Kinetoterapie de grup pe afeciuni |
|______________________________________________________________________________|
| 2. Galvanizare |
|______________________________________________________________________________|
| 3. Ionizare |
|______________________________________________________________________________|
| 4. Cureni diadinamici |
|______________________________________________________________________________|
| 5. Trabert |
|______________________________________________________________________________|
| 6. TENS |
|______________________________________________________________________________|
| 7. Cureni interfereniali |
|______________________________________________________________________________|
| 8. Unde scurte |
|______________________________________________________________________________|
| 9. Microunde |
|______________________________________________________________________________|
| 10. Cureni de nalt frecven pulsatil |
|______________________________________________________________________________|
| 11. Ultrasunet |
|______________________________________________________________________________|
| 12. Combinaie de ultrasunet cu cureni de joas frecven |
|______________________________________________________________________________|
| 13. Magnetoterapie |
|______________________________________________________________________________|
| 14. Laser-terapie |
|______________________________________________________________________________|
| 15. Solux |
|______________________________________________________________________________|
| 16. Ultraviolete |
|______________________________________________________________________________|
| 17. Cureni cu impulsuri rectangulare |
|______________________________________________________________________________|
| 18. Cureni cu impulsuri exponeniale |
|______________________________________________________________________________|
| 19. Contracia izometric electric |
|______________________________________________________________________________|
| 20. Stimulare electric funcional |
|______________________________________________________________________________|
| 21. Bi Stanger |
|______________________________________________________________________________|
| 22. Bi galvanice |
|______________________________________________________________________________|
| 23. Du subacval |
|______________________________________________________________________________|
| 24. Aplicaii cu parafin |
|______________________________________________________________________________|
| 25. Bi sau pensulaii cu parafin |
|______________________________________________________________________________|
| 26. Masaj regional |
|______________________________________________________________________________|
| 27. Masaj segmentar |
|______________________________________________________________________________|
| 28. Masaj reflex |
|______________________________________________________________________________|
| 29. Limfmasaj |
|______________________________________________________________________________|
| 30. Aerosoli individuali |
|______________________________________________________________________________|
| 31. Pulverizaie camer |
|______________________________________________________________________________|
| 32. Hidrokinetoterapie individual general |
|______________________________________________________________________________|
| 33. Hidrokinetoterapie parial |
|______________________________________________________________________________|
| 34. Kinetoterapie individual |
|______________________________________________________________________________|
| 35. Traciuni vertebrale i articulare |
|______________________________________________________________________________|
| 36. Manipulri vertebrale |
|______________________________________________________________________________|
| 37. Manipulri articulaii periferice |
|______________________________________________________________________________|
| 38. Kinetoterapie cu aparatur special cu dispozitive mecanice, |
| electromecanice i robotizate |
|______________________________________________________________________________|
| 39. Bi minerale (sulfuroase, cloruro-sodice, alcaline) |
|______________________________________________________________________________|
| 40. Bi de plante |
|______________________________________________________________________________|
| 41. Bi de dioxid de carbon i bule |
|______________________________________________________________________________|
| 42. Bi de nmol |
|______________________________________________________________________________|
| 43. Mofete naturale |
|______________________________________________________________________________|
| 44. Mofete artificiale |
|______________________________________________________________________________|
| 45. mpachetare general cu nmol |
|______________________________________________________________________________|
| 46. mpachetare parial cu nmol |
|______________________________________________________________________________|
| 47. Aplicaie de unde de oc extracorporeale |
|______________________________________________________________________________|
| 48. Aplicaia de oscilaii profunde |
|______________________________________________________________________________|
| 49. Speleoterapia/salinoterapia |
|______________________________________________________________________________| Procedurile de la pct. 1 - 38, 47 - 49 pot fi efectuate numai de cabinetele medicale care dispun i de baz de tratament. Procedurile de la pct. 39 - 46 pot fi efectuate numai n bazele de tratament din staiunile balneoclimaterice.
Procedurile se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de reabilitare medical.
1.3.1: Perioada pentru care se deconteaz procedurile specifice de reabilitare medical este de maximum 21 zile/an/asigurat att la copii ct i la aduli cu excepia copiilor 0 - 18 ani cu diagnostic confirmat de paralizie cerebral, cnd se acord proceduri medicale specifice de reabilitare medical pentru o perioad de maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putnd fi fracionate n maximum dou fraciuni, n funcie de afeciunea de baz la recomandarea medicului de specialitate reabilitare medical.
1.3.2: n cazul unor perioade de tratament fracionate la recomandarea medicului de specialitate reabilitare medical, pentru fiecare perioad de tratament se deconteaz o consultaie iniial i o consultaie de reevaluare, dar nu mai mult de dou consultaii iniiale i dou consultaii de reevaluare pe an/asigurat.
1.3.3: Seria de proceduri specifice de reabilitare medical stabilit de medicul de specialitate reabilitare medical, decontat pentru un asigurat include maximum 4 proceduri/zi de tratament.
Pentru o serie de proceduri specifice de reabilitare medical ce se desfoar n bazele de tratament din staiunile balneoclimatice se deconteaz maximum 4 proceduri/zi, din care 2 proceduri specifice de reabilitare medical cu factori terapeutici naturali.
1.4 Pentru situaiile n care unui asigurat nu i se recomand o serie de proceduri specifice de reabilitare medical se deconteaz 3 consultaii/trimestru pentru aceeai afeciune.
1.5 Pentru grupele de boli cronice G18, G19, G31b, G31c, G31d, G31e - nominalizate n H.G. nr. 720/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru care tratamentul se poate prescrie i monitoriza de ctre medicul n specialitatea reabilitare medical din unitile sanitare nominalizate de ctre Ministerul Sntii, pentru un bolnav cu una sau mai multe afeciuni cronice, se deconteaz o consultaie i prescripia/prescripiile medicale aferente, trimestrial sau lunar, cu condiia ca aceste servicii s nu se fi efectuat de ctre un alt medic de specialitate pentru aceeai perioad.
1.6 Consultaiile de specialitate reabilitare medical se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la medicul de specialitate din ambulatoriu clinic, cu excepia consultaiilor pentru afeciunile prevzute n anexa nr. 13 la prezentele norme care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.7 n cadrul consultaiilor de reabilitare medical se pot efectua dup caz, urmtoarele proceduri diagnostice/terapeutice/tratamente care se efectueaz n cabinetul medical: ___________________________________________________________________________
|Nr. | Denumire procedur diagnostic/terapeutic/tratamente |
|crt.| |
|____|______________________________________________________________________|
| 1 | Determinarea indicelui de presiune glezn/bra, respectiv deget/bra |
|____|______________________________________________________________________|
| 2 | Podoscopie |
|____|______________________________________________________________________|
| 3 | Osteodensitometrie segmentar cu ultrasunete |
|____|______________________________________________________________________|
| 4 | Administrare tratament prin injectarea prilor moi (intramuscular, |
| | intradermic i subcutanat) |
|____|______________________________________________________________________|
| 5 | Mezoterapia - injectare terapeutic paravertebral i periarticular |
|____|______________________________________________________________________|
| 6 | Administrare tratament prin puncie intravenoas |
|____|______________________________________________________________________|
| 7 | Puncii i infiltraii intraarticulare |
|____|______________________________________________________________________|
| 8 | Blocaje chimice pentru spasticitate (toxin botulinic) |
|____|______________________________________________________________________| 1.8. Lista specialitilor clinice pentru care se ncheie contract de furnizare de servicii medicale n ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinic de reabilitare medical:
- reabilitare medical. Specialitatea recuperare, medicin fizic i balneologie este asimilat specialitii reabilitare medical conform Ordinului MS 360/2013.
1.9. Lista afeciunilor care pot fi tratate n ambulatoriu n specialitatea clinic de reabilitare medical este:
________________________________________________________________________
|Nr. | AFECIUNI |
|crt.| |
|____|___________________________________________________________________|
| 1.| Atrofii sistemice afectnd n special sistemul nervos central |
|____|___________________________________________________________________|
| 2.| Tulburri extrapiramidale i ale motricitii |
|____|___________________________________________________________________|
| 3.| Boli demielinizante ale sistemului nervos central |
|____|___________________________________________________________________|
| 4.| Afeciunile nervilor, rdcinilor i plexurilor nervoase |
|____|___________________________________________________________________|
| 5.| Polineuropatii i alte afeciuni ale sistemului nervos periferic |
|____|___________________________________________________________________|
| 6.| Afeciuni ale jonciunilor mioneurale i musculare |
|____|___________________________________________________________________|
| 7.| Paralizia cerebral i alte sindroame paralitice |
|____|___________________________________________________________________|
| 8.| Status post infarct miocardic acut |
|____|___________________________________________________________________|
| 9.| Status post accident vascular cerebral |
|____|___________________________________________________________________|
| 10.| Insuficiena cardiac clasa NYHA I i II |
|____|___________________________________________________________________|
| 11.| Boal pulmonar obstructiv cronic clasa I i II |
|____|___________________________________________________________________|
| 12.| Poliartropatii inflamatorii |
|____|___________________________________________________________________|
| 13.| Artroze |
|____|___________________________________________________________________|
| 14.| Dorsopatii |
|____|___________________________________________________________________|
| 15.| Afeciuni ale esuturilor moi |
|____|___________________________________________________________________|
| 16.| Status post leziuni traumatice |
|____|___________________________________________________________________|
| 17.| Status post intervenii chirurgicale majore cardiovasculare, |
| | neurochirurgicale, ortopedice |
|____|___________________________________________________________________| 1.10. Tariful pe consultaie n specialitatea clinic reabilitare medical este de 20 lei. Tariful pe consultaie n specialitatea clinic reabilitare medical, n cadrul creia se efectueaz minim dou proceduri dintre cele prevzute la punctul 1.7 este de 40 lei. Pentru prestaia medicului primar, tariful consultaiei se majoreaz cu 20%.
1.11. Recomandarea pentru serviciile de reabilitare medical se poate face de ctre medicii de specialitate i de ctre medicii de familie, n limita competenelor iar procedurile specifice de reabilitare medical se acord conform schemei de tratament, pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de ctre medicul de specialitate reabilitare medical.
1.12. Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice de reabilitare medical acordate n bazele de tratament, care se deconteaz pentru un asigurat este de 28 de lei sau 42 de lei. Tariful pe zi de tratament este de 28 de lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevzute la subpunctul 1.3 de la punctul 1 lit. A din anexa 10 cu excepia poziiilor 1, 26 - 29, 32 - 34 i 38 i este de 42 lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevzute la subpunctul 1.3 de la punctul 1 lit. A din anexa 10 cu condiia ca cel puin o procedur pe zi s fie dintre cele prevzute la poziia 1, 26 - 29, 32 - 34 i 38. Aceste tarife se deconteaz numai dac numrul procedurilor recomandate i efectuate este de 4/zi, n caz contrar tarifele se reduc proporional conform formulei: numr proceduri recomandate i efectuate pe zi / 4 x tarif pe zi de tratament.
Nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate serviciile de reabilitare medical atunci cnd acestea se acord pentru situaii care privesc corecii de natur estetic i de ntreinere, cum ar fi: vergeturi, sindrom tropostatic, gimnastic de ntreinere (fitness, body-building).
B. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURRI SOCIALE DE SNTATE, N PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE N BAZA REGULAMENTULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN I AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIAL I PENTRU PACIENII DIN STATELE CU CARE ROMNIA A NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI, CONVENII SAU PROTOCOALE INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL SNTII 1. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaiei Elveian, titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinic reabilitare medical, de consultaiile prevzute la lit. A punctul 1, subpunctul 1.1 din prezenta anex, devenite necesare pe timpul ederii temporare n Romnia i acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii de familie, respectiv de medicii de specialitate.
2. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical acord serviciile medicale prevzute la lit. A. din prezenta anex, numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian.
3. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, se acord serviciile medicale prevzute la lit. A. din prezenta anex, numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
PAGE 115
