Anemia Renala
3
Anemia renala Anemia caracterizata de productia redusa de eritrocite,fiind de obicei normocroma si normocitara sau microcitara. Face parte din grupa anemiilor provocate de boli cronice,cauzat de infectii,inflamatii sau cancer. Astfel apare o scadere a fierului disponibil,nivele scazute de eritropoietina precum si o reactivitate redusa a maduvei la eritropoietina si o scadere a vietii eritrocitelor la 70-80 zile.Celulle din sistemul reticuloendotelial in aceasta situatie nu furnizeaza fierul necesar eritropoezei,mecanism la care contribuie citokine macrofagice(IL-1, IL-6,TNF- α , IFN- β). Recent s-a identificat un peptid antimicrobial,hepcidina,care controleaza nivelul seric si absorbtia intestinala a fierului precum si eliberarea fierului de la nivelul macrofagelor si a hepatocitelor.Cresterea acestui peptid este corelata cu anemia si apare in boli inflamatorii. Fibroblastele interstitiale renale au de asemenea o productie redusa de eritropoetina. PREVALENTA:barbatii au un risc mai mare cu 30% decat femeile de a dezvolta anemie,riscul este legat de faptul ca barbatii dezvolta mai repede boala renala cronica. Apare mai rar in stadiile precoce ale bolii renale cronice,mai frecvent in stadiile III si IV,si mai frecvent la o varsta >60,boala renala cronica este de 4 ori mai frecventa la negrii care au si o prevalenta mai mare de a dezvolta anemie. In stadiile avansate al bolii renale cronice,anemia tinde sa fie multifactoriala(prin productie redusa de eritrocite,hemoliza intravasculara sau extravasculara,pierderi de sange datorita venopuncturilor frecvente). SIMPTOME Stare de slabiciune,fatigabilitate,intoleranta la exercitiu
-
Upload
zamfir-ciprian -
Category
Documents
-
view
3 -
download
0
description
Anemia Renala
Transcript of Anemia Renala
Anemia renala
Anemia caracterizata de productia redusa de eritrocite,fiind de obicei normocroma si normocitara sau microcitara.
Face parte din grupa anemiilor provocate de boli cronice,cauzat de infectii,inflamatii sau cancer.
Astfel apare o scadere a fierului disponibil,nivele scazute de eritropoietina precum si o reactivitate redusa a maduvei la eritropoietina si o scadere a vietii eritrocitelor la 70-80 zile.Celulle din sistemul reticuloendotelial in aceasta situatie nu furnizeaza fierul necesar eritropoezei,mecanism la care contribuie citokine macrofagice(IL-1, IL-6,TNF-α,IFN-β).
Recent s-a identificat un peptid antimicrobial,hepcidina,care controleaza nivelul seric si absorbtia intestinala a fierului precum si eliberarea fierului de la nivelul macrofagelor si a hepatocitelor.Cresterea acestui peptid este corelata cu anemia si apare in boli inflamatorii.
Fibroblastele interstitiale renale au de asemenea o productie redusa de eritropoetina.
PREVALENTA:barbatii au un risc mai mare cu 30% decat femeile de a dezvolta anemie,riscul este legat de faptul ca barbatii dezvolta mai repede boala renala cronica.
Apare mai rar in stadiile precoce ale bolii renale cronice,mai frecvent in stadiile III si IV,si mai frecvent la o varsta >60,boala renala cronica este de 4 ori mai frecventa la negrii care au si o prevalenta mai mare de a dezvolta anemie.
In stadiile avansate al bolii renale cronice,anemia tinde sa fie multifactoriala(prin productie redusa de eritrocite,hemoliza intravasculara sau extravasculara,pierderi de sange datorita venopuncturilor frecvente).
SIMPTOMEStare de slabiciune,fatigabilitate,intoleranta la exercitiudureri generalizate,mialgiiameteli,palpitatii
SEMNEPaloare tegumente/mucoase/conjunctiva, afectarea functiei cognitive,tahiaritmii,hipotensiune ortostatica,tahipnee,ascita si hepatosplenomegalie.
COMPLICATIISindrom cardiorenalAfectarea functiei renale duce la scaderea productiei de eritropoetina care provoaca anemie.Anemia cauzeaza hipertrofie ventriculara stanga care eventual evolueaza catre insuficienta cardiaca congestiva ce scade suplimentar perfuzia renala.
INVESTIGATII PARACLINICEIndici eritrocitari,frotiu sanguin periferic,numar reticulocite,punctie biopsie medulara.
Fierul seric,feritina,capacitatea totala de legare a fieruluiVitamina b12,folati.TSH
TRATAMENT
Consta in eliminarea cauzei anemiei la care pot fi implicati multipli factori ce trebuiesc rezolvati precum deficitul de fier,folati sau vitamina B12,pierderi de sange.Tratamentamentele cu agenti de stimulare ai eritropoiezei sau transfuziile sunt utilizate pentru anemii severe.
Hemoglobina trebuie mentinuta la un nivel constant si la anumite valori(10-12g/dl).Depasirea acestor valori creste semnificativ riscul de boli cardiovasculare(AVC,infarct miocardic,insuficienta cardiaca) si de moarte.
BENEFICIILE TRATAMENTULUI CU AGENTI DE STIMULARE AI ERITROPOEZEI Imbunatateste calitatea vietii pacientului inlaturand starea de
slabiciune,fatigabilitatea,intoleranta la exercitiu si ameliaorand functia cognitiva. Evita transfuzia sanguina si astfel si riscul de contractare infectii virale(Hepatita B,C ,alte virusuri)
precum si riscul de imunizare in vederea unui transplant renal ulterior. Reduce/amelioreaza hipertrofia ventriculara stanga si insuficienta cardiaca Reduce mortalitatea si incetineste agravarea bolii renale cronice
EFECTE ADVERSE ALE AGENTILOR DE STIMULARE AI ERITROPOEZEIPe termen lung tratamentul poate fi asociat cu hipertensiune,deficit de fier,convulsii,mialgii,hiperkaliemie,rar aplazie eritroida pura.
BIBLIOGRAFIEhttp://emedicine.medscape.com/article/1389854-overview#a3Kar-neng Lai-A Practical Manual of Renal Medicine_ Nephrology, Dialysis and Transplantation (2009)
