Ficat

- functie metabolicaEste realizata de hepatocite. Pentru asta acestea trebuie sa fie alimentate. Vor avea un pol sanguin si un pol biliar. Vine sangele cu produsii de absorbtie si cu oxigenul. Traverseaza peretele, unde sunt celulele litorale. Daca acesta vine cu nonself, primul filtru va fi format de celula kupfer. Cand are mult de lucru ea se balonizeaza. Cand exista un antigen celulele lupta si se face o hepatita cu aspect imun si blocheaza circulatia portala. Bariera hemohepatica: celula kupfer, membrana capilara. spatiul Disse. Afectarea barierelor in orice structura e importanta- rezervor sanguinCapilarele sinusoide stocheaza sangele. Aceasta masa de capilare inconjurata de tesut moale, cand sunt foarte pline cu sange ficatul isi mareste dimensiunile (umflarea glisonului produce durere), In perioada prandiala ficatul este mai mare, in dimensiunile capsulei fara durere. Cand se intampla o distrugere de celule si se produce o inflamatie, ficatul isi mareste volumul si doare capsula. De asemenea doar in insuficienta de inima dreapta, care preia intoarcerea venoasa. - formeaza bilaPe calea sanguina se aduc hematiile batrane si se ia fierul. apoi se sintetizeaza bila - in hepatocit. Cand polii se inverseaza:Daca exista un obstacol pe traseu, bilirubina conjugata trece inapoi in sange si se coloreaza. Icter conjugat: blocaj; icter neconjugat: afectarea celulelor. - rol hematopoietic in VIUAcest organ poate relua functia in caz de nevoie- rol imunologicCand vine un nonself raspund celuele kupfer. Acestea se umfla si blocheaza capilarele sanguine si nu mai circula fluxul.

Cum afecteaza ciroza ficatul: dezorganizare arhitecturala prin crearea de cicatrici.

Splina

Structura: E acoperit de o capsula la exterior. Va fi implicata in durerea splenica. Aceasta e inervata senzitiv. Durerea tine de afectarea capsulei. In efort fizic se produce insuficienta fiziologica la inima si cu hipertensiune portala in axul cardio-hepato-splenic. Splina se umple cu sange foarte repede, capsula splenica e comprimata din interior si doare. Capsula are o structura fibromusculara. Cand se intind brusc, se contracta brusc, fibrele. Contractarea brusca va comprima receptorii senzitivi. Capsula splenica este foarte subtire, incat nu se poate coase, daca se intampla vre-un traumatism. - rezervor sanguin: splina se contracta in efort si in perioadele prandiale. In situatie de soc se mobilizeaza toate sursele de sange. Capacitatea de rezervor e facuta de capilarele sinusoide. - distruge hematii batrane: La interior: orice splina este formata din pulpa alba si pulpa rosie. Pulpa alba: in jurul arterelor care intra se formeaza teci de limfocite. Pulpa rosie este plina de capilare. Pulpa rosie este dintr-o retea de fibre de reticulina si capilare sinusoide. Limita dintre pulpe este linia marginala. Arteriolele penicilate sunt ramificatiile cele mai importante din splina. Arterele penicilate au in jurul lor teci de macrofage care mananca hematii batrane. Sinusoidele umplu toata pulpa rosie incat hematiile ajung la teci si restul se intoarce.

- rol imunologic (creaza limfocite): in zona marginala, la limita dintre pulpe. In zona marginala se formeaza limfocitele. Se transforma limfocitele T in B apoi in plasmocite care formeaza anticorpi. Anticorpii pleaca in capilare.- rol hematopoietic: doar in viata intrauterina. In leucemii reapar focare hematopoietice.

PancreasO celula ca sa produca mult are nevoie de vascularizatie importanta, la nivel de arteriole si retea capilara. Distrugerea pancreasului este hemoragica. Intre acini se gaseste tesut conjunctiv lax. Orice leziune se cicatrizeaza. Cicatrizarea dezorganizeaza. Pentru tratare se da medicatie antiinflamatoare. Cicatricele sufoca acinii. Nu are capsula. Se face o pseundocapsula din tesut conjunctiv turtit. Aceasta provine din tesut conjunctiv comprimat. Inervatia senzitiva invadeaza intreg organul. Pancreasul are receptorii senzitivi(TNL). Pancreasul este plin cu receptori senzitivi. Daca pateste ceva pancreasul doare cel mai tare. Acinul produce enzime foarte puternice. Acinul este delicat. (membrana bazala cu un rand de celule turtite). Enzimele sunt secretate ca proenzime. Antiperistaltica ajuta sa digere bolul alimentar foarte mare. Enzimele care se activeaza in cadrul acinului penetreaza peretele si ajung in capilare si de aici la creier. De asemenea se produce digestia terminatiilor nervoase. Nu exista durere pancreatica fara furtuna vegetativa. Tesutul conjunctiv produce ciatrice care blocheaza acinii sanatosi. Acestia continua sa secrete si se formeaza chisturi care ridica stomacul. Chirurgia presupune taierea stomacului si legarea sa la chistul pancreatic format. Tratament: post negru. Scad secretiile, ca sa scada se da pe o sonda apa cu gheata. Se dau vagolitice. Se dau vasoconstrictoare, doar daca n-are probleme cu inima. Ca duodenul sa nu mai produca antiperistaltism se da drotaverina (antispastic). Dupa ce renunta la circ se dau antinflamatoare si antienzime.Insulele Langerhans: un grup de celule inconjurat de o retea capilara. Capilarele intra intre celule si fac capilare dilatate (ghemuri). E nevoie de o suprafata mare de capilar. Exista o barierea hemoinsulinica. Insula sta prinsa intr- retea de reticulina. Insulina trece prin membrana bazala celulara, spatiu, membrana bazala capilara, endoteliu capilar. Insulele sunt mai multe spre coada pancreasului. Daca nu se face tratament antiinflamator din pancreatita atunci se va face diabet.