Analiza de situaie n Romania ocazionat de celebrarea Zilei Mondiale a Sntii Orale, 20 martie 2015

Analiza de situaie ocazionat de celebrarea Zilei Mondiale a Sntii Orale,

20 martie 2017

Fii inteligent! Pstreaz-i zmbetul sntos ntreaga via!

I. Date statistice privind sntatea oral n Romnia i la nivel European:

1. Date privind personalul din serviciile de sntate oral

Conform datelor furnizate de Institutul Naional de Statistic, privind asigurarea populaiei cu personal medical i mediu sanitar, n Romnia se nregistrau n anul 2015 un numr de 15556 medici dentiti (cu 4,6% mai muli dect n 2014), cu o densitate de 8 medici dentiti la 10000 de locuitori.

Repartizarea pe judee a personalului sanitar n anul 2015 evideniaz c cel mai mare numr de personal medical s-a nregistrat n Municipiul Bucureti, unde i-au desfurat activitatea 2680 medici dentiti, urmat de judeele Timi (983 medici dentiti) i Cluj (947 medici dentiti).

Numrul cel mai mic de personal cu pregtire sanitar s-a nregistrat n judeul Giurgiu, unde i-au desfurat activitatea 77 medici dentiti, n judeul Ialomia cu 73 medici dentiti.

(http://www.insse.ro/cms/sites/default/files/field/publicatii/activitatea_unitatilor_sanitare_in_anul_2015.pdf )

Centrul Naional de Statistic i Informatic n Sntate Public (CNSISP) a furnizat urmtoarele date referitoare la numrul de medici dentiti din Romnia, valabile la 31 decembrie 2014:

Tabelul 1. Asigurarea populaiei cu medici dentiti pe judee

Numrul medicilor dentiti

Locuitori la un medic dentist

Total

14879

1338

Alba

195

1727

Arad

399

1071

Arge

447

1347

Bacu

334

1812

Bihor

619

925

Bistria-N.

186

1524

Botoani

130

3085

Braov

387

1423

Brila

158

1963

Buzu

173

2536

Cara-Sev.

161

1786

Clrai

81

3703

Cluj

987

709

Constana

570

1200

Covasna

91

2287

Dmbovia

203

2518

Dolj

522

1242

Galai

232

2268

Giurgiu

75

3701

Gorj

159

2095

Harghita

157

1973

Hunedoara

255

1591

Ialomia

73

3674

Iai

896

874

Ilfov

156

2721

Maramure

343

1374

Mehedini

122

2112

Mure

435

1258

Neam

255

1806

Olt

82

5133

Prahova

477

1572

Satu-Mare

236

1443

Slaj

132

1665

Sibiu

416

962

Suceava

396

1593

Teleorman

110

3312

Timi

942

737

Tulcea

97

2136

Vaslui

127

3064

Vlcea

233

1564

Vrancea

162

2066

Bucureti

2668

697

Sursa: INSP-CNSISP

Distribuia medicilor dentiti, conform raportului privind Activitatea unitilor sanitare Institutului Naional de Statistic a furnizat urmtoarele date pentru anul 2015:

Tabelul 2. Distribuia principalelor categorii de personal sanitar pe medii de reziden i dup forma de proprietate a unitii sanitare, n anul 2015

Medici dentiti

Total

Sectorul Public

Sectorul Privat

Total medii de reedin

15556

1631

13925

Urban

13598

1617

11981

Rural

1958

14

1944

Sursa: Institutul Naional de Statistic, Activitatea unitilor sanitare n anul 2015

(http://www.insse.ro/cms/sites/default/files/field/publicatii/activitatea_unitatilor_sanitare_in_anul_2015.pdf)

Tabelul 3. Distribuia medicilor dentiti n raport cu numrul de locuitori

Anul

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

Dentisti

8830

9447

9907

10249

10620

11651

11901

12497

12990

13355

13814

14282

14879

15556

Locuitori la un medic dentist

2468

2301

2188

2110

2032

1849

1807

1718

1650

1599

1543

1489

1338

1277

Medici dentiti la 10000 locuitori

4.1

4.3

4.6

4.7

4.9

5.4

5.5

5.8

6.1

6.3

6.9

7.1

7.5

8

Sursa: Institutul Naional de Statistic, Activitatea unitilor sanitare n anul 2015

Consiliul Naional al Dentitilor a elaborat un numr de 5 ghiduri clinice de practic in medicina dentar, cu scopul de a asista personalul medical n adoptarea deciziei terapeutice (ex: Ghiduri de practic - Chirurgie Oro-Maxilo-Facial i Dento- Alveolar, Endodonie, Parodontologie etc). (http://www.cmdr.ro/ghiduri.php)

Aceste ghiduri prezint recomandri de bun practic medical clinic bazate pe dovezi publicate, pentru a fi luate n considerare de ctre medicii practicani. Prin aceste ghiduri se standardizeaz nregistrrile i documentarea actului medical.

Manualul de Practic Dentar, editat de CED (Consiliul European al Dentitilor), pentru anul 2014/2015, este scris ca un "ghid" practic n care informaiile sunt uor de gsit i de neles, i se adreseaz medicilor stomatologi, studenilor, factorilor de decizie politic i altor persoane interesate de reglementrile din Uniunea European. Manualul prezint date statistice utile i actuale privin activitile stomatologice din trile europene. (http://www.eudental.eu/library/eu-manual.html)

Fig. 1. Numrul medicilor dentiti n activitate, la 10000 de locuitori n rile europene, n 2013

Sursa: EU Manual of Dental Practice 2015, Edition 5.1

Fig.2. Numrul medicilor dentiti n activitate, raportat la 10000 de locuitori, n rile europene

Sursa: EU Manual of Dental Practice 2015, Edition 5.1

Referitor la ara noastr, manualul precizeaz faptul c n Romnia nu exist scheme de fluorizare a apei sau alte forme de fluorizare (pg. 301).

2. Date privind activitatea serviciilor stomatologice n Romnia:

Anuarul de Statistic Sanitar 2015 al Centrului Naional pentru Statistic i Informatic n Sntate Public (CNSISP) furnizeaz urmtoarele date privind numrul de consultaii i tratamente stomatologice:

Tabelul 4. Numrul consultaiilor i tratamentelor stomatologice n Romnia

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Nr. consultaii i tratamente stomatologice (n mii)

7552.3

5243.0

4295.8

1473.4

542.8

716.8

366.9

Nr. consultaii i tratamente ce revin pentru un locuitor

0.37

0.26

0.21

0.07

0.03

0.04

0.02

Pentru anii 2002-2014 indicii au fost calculai cu populaia rezident la 1 iulie a anului de referin

Sursa: Anuarul de Statistic Sanitar 2015

Tendina numrului de consultaii i tratamente stomatologice n Romnia a fost una n scdere de la 0,04 consultaii i tratamente la 1 locuitor n anul 2013 la 0,02 n 2014.

3. Date privind cheltuielile alocate serviciilor stomatologice n Romnia:

Cheltuielile alocate pentru serviciile de ngrijire a sntii orale sunt n strns corelaie cu produsul intern brut.

Conform raportului Platformei Europene pentru o Sntate Oral mai Bun din 2012, Romnia este pe ultimele locuri din Europa n ceea ce priveste bugetul alocat sntii orale.

Fig.3. Procentul estimat din PIB alocat sntii orale n 2010, n diferite ri europene (CECDO 2012) Sursa: http://www.oralhealthplatform.eu/

B. Date privind incidena i mortalitatea cancerului buzelor i cavitii bucale n Romnia

Cancerul buzelor i cavitii bucale reprezint n Romnia o problem important de sntate public, cu o inciden i mortalitate crescut.

Fig.4. Ratele standardizate de inciden i mortalitate prin cancerul de buze i cavitate oral pe sexe, la nivel european

Sursa: IARC (International Agency for Research on Cancer), Cancer Today

(http://gco.iarc.fr/today/home)

Aa cum reprezint graficul de mai sus, Romania se afl pe locul 7 n ceea ce privete ratele standardizate de inciden i mortalitate prin cancerul buzelor i cavitii orale.

Fig. 5. Ratele de inciden i mortalitate prin cele mai frecvente forme de cancer, n Romnia

Sursa: IARC (International Agency for Research on Cancer), Cancer Today

Din datele furnizate de Agenia Internaional pentru Cercetarea Cancerului n 2016, se constat c Romnia se afl pe locul 9 n Europa n ceea ce privete numrul de cazuri noi de cancere ale buzelor i cavitii bucale i pe locul 8 dac se ine cont de ratele de inciden i mortalitate prin aceste afeciuni, dup Ungaria, Portugalia, Slovacia, Belgia. (http://gco.iarc.fr/today/home)

Fig.6. Numrul cazurilor noi i al deceselor prin cancer al buzelor i cavitii orale, n rile europene

Sursa: IARC (International Agency for Research on Cancer), Cancer Today

Fig. 7. Ratele standardizate de inciden i mortalitate prin cancerul de buze i cavitate oral la nivel european

Sursa: IARC (International Agency for Research on Cancer), Cancer Today

5

II. Rezultate relevante din studiile naionale i internaionale

Un studiu realizat de GSK Consumer Healthcare n anul 2014 a concluzionat c: majoritatea romnilor nu se spal pe dini seara, ci doar dimineaa, pentru c identific periajul dentar cu momentul de pregtire pentru interaciune social, vzndu-l ca un act estetic (aa cum este aranjarea prului sau machiajul nainte de a iei din cas), dect unul pentru propria sntate. (http://www.galasocietatiicivile.ro/pictures/documents/316-Backgrounder_CIFRE_ZambesteRomania_Rablepentruperiutata2015.pdf).

Peste 45% au declarat c i periaz dinii mai puin de 2 ori pe zi, n timp ce 10% se spal pe dini doar de cteva ori pe sptmn, o dat pe sptmn sau ocazional (mai puin de o dat/sptmn).

n cadrul aceluiai studiu se precizeaz consumul de past de dini i perii de dini n Romnia, n anii 2013 i 2014.

Tabelul 5. Consumul de periue i past de dini, n anul 2014 comparativ cu 2013, n Romnia.

Sursa:http://www.galasocietatiicivile.ro/pictures/documents/316-Backgrounder_CIFRE_ZambesteRomania_Rablepentruperiutata2015.pdf

Reeaua de cercetare HBSC (Health Behaviour in School-Aged Children- World Health Organization Collaborative cross- national survey ), colaborare mondial pentru studii trans-naionale, colecteaz, la fiecare patru ani, date privind starea de sntate, mediul social i comportamentele copiilor cu vrste de 11, 13 i 15 ani. Aceti ani marcheaz o perioad de cretere a gradului lor de independen, care poate influena dezvoltarea comportamentelor lor legate de sntate.

n studiul realizat de HBSC, referitor la sntatea oral a copiilor din Romnia, frecvena cu care elevii adopt comportamente de igien oral a fost msurat printr-un singur item: Ct de des te speli pe dini?. Variantele de rspuns care le-au fost oferite copiilor au fost: mai des de o dat pe zi, o dat pe zi, cel puin o dat pe sptmna dar nu zilnic, mai rar dect o dat pe sptmn, niciodat. n analiza derulat, au fost luate n considerare toate rspunsurile care indicau faptul c ei se splau pe dini mai des de o dat pe zi.

Rezultatele studiului arat c, global, mai puin de jumtate dintre elevii din Romnia se spal mai des de o dat pe zi pe dini (43.25% elevii de 11 ani, 46.55% elevii de 13 ani i 45.15% dinte elevii de 15 ani) (Fig. 8). n cazul bieilor, putem observa c odat cu naintarea n vrsta frecvena splatului pe dini se reduce (de la 40.4% dintre bieii de 11 ani la 36% dintre bieii de 15 ani). n cazul fetelor, putem observa o evoluie opus ascendent. Fetele din categoria de vrst de 11 ani indic cea mai redus frecven a splatului de cel puin o dat pe zi (46.1%), iar cea mai ridicat frecven se regsete n cazul fetelor de 13 ani (55.1% dintre acestea). Analiznd diferenele de gen, putem afirma c n cazul elevilor de 13 ani i 15 ani, fetele indic semnificativ mai frecvent faptul c se spal mai des de o dat pe zi pe dini.

Fig. 8. Procentul celor care raporteaz c se spal pe dini mai des de o dat pe zi

Sursa: cercetare HBSC 2014

Analiznd modul n care acest comportament s-a schimbat din 2006, putem observa din Fig. 9 c n cazul bieilor evoluia a fost una constant (37.8% n 2006 vs 38.1% n 2014). Datele despre fete pun n eviden o evoluie diferit, n cazul lor observndu-se o cretere uoar ntre 2006 i 2010, urmat apoi de o descretere cu 3.9% in 2014. n fiecare an, fetele au indicat mai frecvent c se spal pe dini de mai multe ori pe zi comparativ cu bieii.

Fig.9. celor care raporteaz c se spal pe dini mai des de o dat pe zi, 2006-2014

Conform rezultatelor raportate, unul din doi elevi din Romnia nu se spal mai des de o dat pe zi pe dini. Cu siguran este necesar dezvoltarea unor de politici de sntate public care s vizeze direct acest domeniu n vederea creterii frecvenei comportamentului de periaj dentar dup mesele principale. Practicarea regulat i corect a periajului dentar este condiie uor de atins pentru a mbuntii sntatea oral a copiilor i adolescenilor.

Studiul PAROGIM realizat n octombrie 2013 pe un numr de 1595 de elevi, cu vrsta cuprins ntre 10-17 ani, din colile publice din Bucureti, a artat c 75% dintre acetia au fost afectai de carii n antecedente, iar 64% prezentau carii netratate la momentul studiului. De asemenea, s-a constatat c nivelul de educaie al prinilor a avut cea mai puternic influen asupra prezenei cariilor; 70% din copiii ai cror prini nu au finalizat o diplom universitar prezentnd carii netratate, comparativ cu doar 49% din copiii ai cror prini au avut un nivel mai ridicat de educaie (p