ANALIZE HEMATOLOGICESe poate recolta snge - prin intepare/ - capilar - din pulpa degetului sau lobul urechii la aduli, fata plantara a halucelui si cleai la copii - venos - prin punctie venoasa clasic sau prin sistem vacutainerPregtirea materialelor:De protecie: aleza , muamaSterile : manusi, vacutainer mov negru sau albastru, aceNesterile : holder, garou, tampon de vata, alcool sanitar, tavita renala

Pregtirea bolnavului:Psihica : informare , consimmnt, explicarea tehnicii Fizica:- dimineaa a jeune sau la indicaia medicului-poziie decubit dorsal'cu mana in extensie , supinatie si abductiesau daca starea generala a bolnavului permite poziie sezand

Tehnica :

Asistenta se spala pe maini si imbraca mansusile setrile Verifica integritatea vacutainer si a acului - vacutainerul mov conine anticoagulant-EDTA (acid-epsilon-diamino-tetracetic l%)-0,5 ml uscat, se recolteaz snge pana la 2ml - vacutainerul albastru conine anticoagulant - Citrat de Sodiu (Na) 3,8%- 0,5ml se recolteaz snge pana la 5mJ (4,5ml) - vacutainerul negru conine anticoagulant - Citrat de Na 3,8% -0,4mlse recolteaz snge pana la 2ml (1,6ml) - adapteaz acul la holder , alege locul punctiei, pune garoul, roag bolnavul sa strng pumnul, aseptizeaz - punctoineaza vena si adapteaza vacutainerul in urmatoarea ordine: albastru , mov, apoi da drumul la garou si il adapteaza pe cel negru

- roag bolnavul sa dea drumul la pumn, retrage acul din vena,pune tamponul de vata cu alcool, roag bolnavul sa tina compresiv 5min fara a flecta braul pe antebra - noteaz datele pe vacutainer, complecteaza buletinul de analiza,trimite la laborator Accidente : hematom, perforarea venei, lipotimie, ameeli, paloare .Recoltarea sngelui capilar :- se aseptizeaz pulpa degetului cu alcool se ateapt evaporarea alcoolului se inteapa pulpa degetului, lateral si perpendicular pe tegument - se terge prima pictura, se las sa se formeze alta pictura din care se recolteaz cu pipeta Potain sau cu lama - se efectueaz frotiu , se eticheteaz

ANALIZAVALORI NORMALE CRESTE INSCADE IN

Hematocrit

B: 42-48%F: 40-43%cand se pierde multa apa din corp prin transpiratie, prin febra, prin varsaturi (deshidratare) precum si in boala care se caracterizeaza prin cresterea exagerata a numarului de globule rosii (poliglobulie).in anemii, in pierderea de sange sau cand se consuma multe lichide inainte de recoltarea sangelui. Hematocritul, alaturi de numaratoarea globulelor rosii si de dozarea hemoglobinei, ajuta la punerea unui diagnostic mai precis de anemie.

Hemoglobina

B: 13-17 g/100 mL F: 11-15 g/100 mLPolicitemie, altitudini mari, hipoventilatie alveolare (fumat, pneumonie, TBC , tumora hepatica, tumora renala, deshidratareaAnemii, posthemoragie

VSH (VSE)

1 HB: 1-10 mmF: 2-12 mmla doua ore7-15 mm 12-20 mm

boli infectioase ? boli inflamatorii (ex. tuberculoza activa, reumatism poliarticular acut) septicemii , leucoze mielom , boala Hodgkin - neoplasm al ganglionilor limfatici , nefroze? boli alergice ? hepatita epidemicaCresteri fiziologice normale ? menstruatie ? ultimele luni de sarcina ? la copii.

Timp de sngerare (TS)2-4 minute

Timp de coagulare (TC)4-8 minute

hemofilie ? afibrinogenie.

Timpul HowellASEMANATOR TIMPULUI DE COAGULARE1-2 minute

Timpul Quick (timp de protrombina)TIMP DE COAGULARE A PLASMEI13-15 secunde

hipo- si afibrinogenie ? n prezenta anticoagulantelor circulante ? hipoprotrombinemie ? n prezenta antitrombinelor.

INR(internaional normalized ratio)0.84-1.14 Creste - in timpul si dup trat cu anticoagulante- trat cu anticoagulante

HLGLeucocite5.000-8.000 /mm 3

boli infectioase microbiene mai putin n febra tifoida si febra paratifoida- dupa necroza tisulara- infarct- tumori - dupa interventii chirurgicale- dupa hemoragii mari- hemoliza- uremie crescuta- coma diabetica- n timpul acceselor de guta n leucemie (15.000-150.000)LEUCOCITE febra tifoida si febra paratifoida - unele boli infectioase: gripa, rujeola, rubeola, hepatita acuta - boli ale organelor hematopoetice - septicemii - boala de iradiatie

Monocite300-640 /mm 3

? boli alergice ? leziuni infectioase (rujeola, rubeola, sinuzite cronice) ? boli mieloproliferative cronice ? leucemie granulocitara cronica ? policitemie vera.

Limfocite1.200-2.400 /mm 3

unele boli cronice: TBC, sifilis ? unele infectii virale? unele infectii bacteriene (tuse convulsiva) ? leucemie limfatica cronica? limfoame malignesub influenta hormonilor glucocorticoizi ? sindrom Cushing? uremia crescuta? boala Hodgking

GranulociteNeutrofileSegmentate 2.500-5.500 /mm 3 Nesegmentate 50-250 /mm 3

infectii generale si locale? tumori maligne ? leucemie granulocitara cronica ? intoxicatii

? infectii bacteriene (febra tifoida sI febra paratifoida) ? infectii virale? infectii fungice sau parazitare? intoxicatii medicamentoase

GranulociteEuzinofile100-200 /mm 3

o crestere >5% indica parazitoze ? boli alergice ? leziuni maligne ale tesutului hematopoetic ? leziuni dermatologice distructive. stari de stres ? dupa un tratament cu corticosteroizi ? n prima faza a infectiei acute

Gran ulociteBazofile20-40 /mm 3

boli alergice? leziuni infectioase (rujeola, rubeola, sinuzite cronice) ? boli mieloproliferative cronice ? leucemie granulocitara cronica ? policitemie vera.

Trombocite150.000-300.000 /mm 3

dupa hemoragii acute ? dupa splenectocmie ? dupa interventii chirurgicale ? cancere viscerale ? hiperadrenalism ? atrofie splenica

geneza deficitara sau liza crescuta n splina cu distrugeri exagerate cu factori infectiosi ? soc anafilactic ? stari de defibrilare intravasculara ? diferite leziuni medulare ? metastaze medulare ? anemie pernicioasa hemolitica? purpura trombocitopenica (scaderi sub 50.000 trombocite /mm 3 )

Analize biochimiceSe recolteaz snge venos prin punctie venoasa clasica sau prin sistem vacutainer . Pregtirea materialelor - de protecie - aleza , muama - sterile - manusi, ace cu carcasa bicolora , vacutainer rou - nesterile - garou , tampon de vata , alcool sanitar , tavita renala, Pregtirea bolnavului: - psihica - informare si explicarea necesitaii punctiei, consimmnt- fizica - se recolteaz dimineaa pe nemancate (a jeune) - poziia este decubit dorsal cu mana in extensie , abductie si supinat daca starea generala a bolnavului permite se poate recolta in poz sezarTehnica : - asistenta se spal pe mini cu apa si spun, imbraca mnuile- verifica integritatea si valabilitatea acului- se adapteaz acul la holder- alege locul punctiei. pune garoul, roag bolnavul sa strng pumnul, aseptizeaz- punctioneaza vena si adapteaz vacutainerul - dup ce se umple vacutainerul ( 5 ml snge) da drumul la garou , roag bolnavul sa dea drumul la pumn- scoate vacutainerul, retrage acul din vena-pune tamponul de vata pe locul punctiei si roag bolnavul sa tina compresiv 5 min fara sa flecteze braul pe antebra- noteaz numele si sectia pe vacutainer , complecteaza buletinul de analiza si le trimite lalaborator Accidente : - hematom , perforarea venei, lipotimie . ameeli, paloareANALIZAVALORI NORMALE CRESTE INSCADE IN

Glicemie

70-110 mg/100 dl

diabet zaharat hipersecretie de adrenalina tumori hipofizare sau suprarenale AVC

hiperinsulinism hipertiroidism dupa doze mari de insulinainsuficienta hepatica

Colesterol< 200 mg/dl-ateroscleroza , diabet , guta,obezitate,pancreatitasarcina , boli genetice, hepatite TBC

Uree

20-40 mg/dl

Afectiuni renale, hemoragii, varsaturi,diaree,arsuri, febra, obstructii renale necroza hepatica (nu se sintetizeaza uree) insuficienta renala degradare excesiva de proteine tumori , iradieri , aport excesiv de proteine alimentare

Acid uric

F: 2,6-6 mg/100 mL B: 3,5-7 mg/100 mLGuta, leucemie, boli de iradiatie,unele boli infectioase afectiuni hepatice

Creatina si creatinina

Creatina: 0,2-0,6 mg/100 mL Creatinina: 0,6-1,2 mg/100 mL Insuficienta renala cronica, eclampsie, diaree, versaturidistrofie musculara , miastenia gravis poliomielita

functiuni hepatice defectuase

Bilirubina

Bilirubina directa (conjugata): 0,1-0,2 mg/100 mL Bindirecta (libera, neconjugata):0,1-0,6 mg/100 mL B totala(directaindirecta): 0,2-0,8 mg/100 mL icter (colorare n galben a pielii, scleroticii (albul ochiului) si a mucoaselor, din cauza acumularii n snge a bilirubinei)

TGO, GOT, AST

0 - 40 UI

Crescuta : IMA, Boli hepatic, miocardita, insuficienta cardiaca congestiva, embolism / infarct pulmonar, traumatisme, pancreatita acuta, boli musculatura scheletica, arsuri, anemie hemolitica, medicamente (antibiotice, Mevacor, antihipertensive, contraceptive orale, Teofilina, INH), Mononucleoza Infectioasa. In sarcina

TGP, GPT, ALT

7 - 56 UI

Crescuta : Boli hepatice , pancreatita acuta, Medicamente (Alopurinol, INH, Metotrexat, contraceptive orale, Fenitoina, Aspirina, Aldomet, Indocin, Heparina, Antibiotice), insuficienta cardiaca congestiva, boli ale musculaturii scheletice, Mononucleoza Infectioasa, soc, IMA, miocardita.

Fibrinogen

200-400 mg%

stari reumatice infectii pulmonare acute cancere pulmonare dupa interventii chirurgicale afectiuni hepatice grave (ficatul nu sintetizeaza) afibrinogenie congenitala - boala foarte rara.

LIPIDE

600 - 800 mg/dlsdr nefrotic , diabet, ciroza , mixedem , hiperlipemie, aterosclerozahipertiroidie , insuficienta hepatica grava, subalimentatie. steatoree

IONOGRAMA

Na 134-144mEq/linsuficienta cardiaca, diaree, vrsaturi, transpiraideshidratare, insuficienta renala cronica, insuf cortico-suprarenala, aport sczut de Na

K 4,5-5,5mEq/linsuficienta cortico-suprarenala, insuf renala crvrsaturi, diaree, stenoza pilorica, fistula digestiva

CI 94-107mEq/deshidratare, aport salin crescutinsuf renala acuta si cronica, pierderi digestive

Calciu

9-12 mg/100 mL

hipervitaminoza D ? hiperparatiroidism ? nefropatii cronice? mielom multiplutetanii ,insuficienta renala rahitism , osteomalacie hipovitaminoza D hipoparatiroidism, dializa

Fier

B: 90-160 g/100 mL F: 80-130 g/100 mL

Anemie perniciasa, hepatite (se degradeaza hemoglobina) ? cnd capacitatea de a prelua Fe 2 n maduva este depasita de capacitatea de producere prin degradarea eritrocitelor, anemii feriprive ,hemoragii tratamente cu vitamina B12 stari infectioase cronice nefropatii cronice poliartrita reumatoidaprocese neoplazice

CPK, CK

5 - 200 UI

MA, chirurgie cardiaca, post injectii IM, traumatisme, sindrom de strivire, politraumatisme, resuscitare cardio pulmonara, defibrilare, electrocutare, miozita, rabdomioliza, AVC, eforturi intense, soc.

Amilaze 8-32uW(20-140 UI )Afec pancreatice,ulcer perforat, colecistite acute ,ciroze, ocluzii infarct mezenteri, arsuriPancreatite cr in stadiul treminal,insf hepatica, hepatita severa

Analize serologiceSe recolteaz snge venos prin punctie venoasa clasica sau prin sistem vacutainer . Pregtirea materialelor - de protecie - aleza , muama - sterile - manusi, ace cu carcasa bicolora , vacutainer rou - nesterile - garou , tampon de vata , alcool sanitar , tavita renala, Pregtirea bolnavului: - psihica - informare si explicarea necesitaii punctiei, consimmnt- fizica - se recolteaz dimineaa pe nemancate (a jeune) - poziia este decubit dorsal cu mana in extensie , abductie si supinat daca starea generala a bolnavului permite se poate recolta in poz sezarTehnica : - asistenta se spal pe mini cu apa si spun, imbraca mnuile- verifica integritatea si valabilitatea acului- se adapteaz acul la holder- alege locul punctiei. pune garoul, roag bolnavul sa strng pumnul, aseptizeaz- punctioneaza vena si adapteaz vacutainerul- dup ce se umple vacutainerul ( 5 ml snge) da drumul la garou , roag bolnavul sa dea drumul la pumn- scoate vacutainerul, retrage acul din vena-pune tamponul de vata pe locul punctiei si roag bolnavul sa tina compresiv 5 min fara sa flecteze braul pe antebra- noteaz numele si sectia pe vacutainer , complecteaza buletinul de analiza si le trimite lalaborator ANALIZAVALORI NORMALE CRESTE INSCADE IN

ASLO.160-200 u.angin streptococic Valori crescute peste 300ASLO se gsesc in toate afeciunile streptococice cum ar fi:-Glomerulonefrita acut streptococic.-Scarlatina.-Purpure reumatoide.n reumatismul articular acut, titrul antistreptolizine este mult crescut de la 600 pn la 2000 U-ASLO.

VDRLNEGATIVIN SIFILIS ESTE PREZENT

REACTIA WALER -ROSEDEPISTAREA POLIARTRITEI REUMATOIDE

Proteina C reactiva< 6.0 mg/lReumatism