PROBE BIOLOGICE SAU PATOLOGICE

PROBE BIOLOGICE SAU PATOLOGICE

Recoltarea produselor biologice i patologice Examenele de laborator efectuate produselor biologice i patologice completeaz simptomatologia bolilor cu elementele obiective exprimnd modificrile aprute n morfologia, fiziologia i biochimia organismului.

Aceste elemente : confirm sau infirm diagnosticul clinic

reflect evoluia bolii, eficacitatea tratamentului

confirm vindecarea pacientului sau semnaleaz apariia unor complicaii

Examenele de laborator permit depistarea unor boli infecioase sau a persoanelor purttoare de germeni patogeni.

Obiectivitatea rezultatelor examenelor de laborator depinde de modul de recoltare al produselor i de modul cum se efectueaz examenul de laborator propriu-zis.

Recoltarea pentru examenele de laborator intr n atribuia asistentei medicale.

Pentru ca recoltarea s se fac n condiii optime asistenta medical trebuie s respecte urmtoarele norme generale : s se respecte orarul recoltrilor dimineaa pe nemncate

s se fac pregtirea psihic i fizic a pacientului s pregteasc instrumentarul i materialele necesare pentru recoltri

s se efectueze tehnica propriu- zis de recoltare corect i n perfect stare de asepise s se completeze buletinul de trimitere ctre laborator , etichetnd i recipientul cu produsul recoltat

s respecte condiiile de pstrare i transport ale produsului recoltat

RECOLTRI DE SNGE

Sngele poate fi recoltat pentru examen de laborator : prin neparea pulpei degetului

prin nepare lobului urechii

prin neparea feei plantare a degetului mare de la picior

prin puncie venoas

prin puncie arterial

Sngele se recolteaz pentru urmtoarele examene : hematologice

biochimice

serologice

bacteriologice

parazitologice

Recoltrile hematologice sunt :A. HEMOLEUCOGRAMA

se recolteaz snge prin puncie venoas pe anticoagulant - heparin sau E.D.T.A acid etil diamino-tetraacetic

prin hemoleucogram se determin :1. Numrul de hematii, care n mod normal este de 4 -5 milioane / mm3 - la brbat 4,2 5,6 milioane / mm3

- la femei - 3,7 4,9 milioane / mm3 - la copii - 4,5- 4,8 milioane / mm3- numrul de hematii crete n caz de : - boli genetice

- boli pulmonare cronice

- dup splenectomie

- deshidratare transpiraii abundente, vrsturi, diaree

- persoanele care triesc la altitudine- poligobulie- numrul de hematii scade n caz de anemii

- pot exista situaii n care scade numrul de globule roii, dar se menine coninutul normal de Hb sau numrul de hematii este normal i scade coninutul de Hb.

2. Leucocite globule albe, care n mod normal la adult este de 4000- 8000 mm3, iar la copii 4000 10 000 mm3

- valori crescute apar n : - infecii bacteriene acute infecii urinare, pulmonare, O.R.L., reumatism

- dup infarct de miocard

- n colic renal

- n leucemie

- dup un efort fizic intens

- dup expunerea prelungit la soare

- n caz de arsuri

- dup intervenii chirurgicale

- tumori ale ficatului

- n timpul digestiei

- valori sczute : - infecii parazitare i virale

- dup iradiere

- mbolnviri ale mduvei ososse, ale ganglionilor

- dup unele medicamente antibiotice, anticonvulsivante, tranchilizante, anticoncepionale orale

3. Hemoglobina Hb

valorile se exprim n grame la %

femei - Hb -13-15 %

brbai- 15-16 g %

pubertate 11-13 g %

Hb este cea care d culoare roie sngelui

Hb are rolul de a fixa oxigenul captat n plmni i de a- l transporta n toate esuturile oranismului

Valori crescute apar n cazul deshidratrii

Valori sczute apar n anemii

Persoanele care au faa, urechile, palmele de culoare roz au Hb normal, iar persoanele cu o Hb sczut au aspectul palid.

4. Numrul de trombocite

- trombocitele au rol important n coagularea sngelui

- valori normale sunt 150 000 300 000 , dar unii autori spun 250 000- 400 000 mm3 - valori crescute apar n : - afeciuni ale sngelui leucemie

- hemoragie

- arsuri

- boli infecioase

- boli iflamatoare

- dup intervenii chirurgicale - dup unele medicamente penicilin, corticosteroizi

- creterea numrului de trombocite favorizeaz coagularea rapid a sngelui cu formare de cheaguri n interiorul vaselor de snge, producand embolie, apoi moarte.

- valori sczute apar n : - boli genetice

- spenomegalie

- dup unele medicamente- cloramfenicol

- scderea numrului de trombocite predispune la hemoragii, care pot fi spontane sau n timpul interveniilor chirurgicale5. Formula leucocitar, n cadrul creia se determin : - neutrofilele - 60 70 %

- pot fi tinere, segmentate sau nesegmentate

- cresc n boli infecioase odat cu creterea leucocitelor i scad n boli cronice

- euzinofilele - 1 4 %

- cresc n boli alergice, boli parazitare

- bazofilele 0- 1 %

- limfocitele 25- 30 %

- cresc n boli de snge i viroze

- monocitele 4- 8 %

- patologic apar plasmocitele

6. n cadrul hemoleucogramei se determin reticulocitele, care sunt globule roii tinere ce au fost puse recent n circulaie

- la adult 0, 2 - 2 % din numrul total de globule roii - la nou- nscut pot s ajung pn la 15 %

- numrul lor crete dup pierderile de globule roii din cauza hemoragiilor, dup tratamentul cu vitamina B12 , cu acid folic, n toate cazurile cnd se produce stimularea formrii de globule roii n mduva osoas

- scade numrul lor n bolile mduvei osoase, n intoxicaii medicamentoase, leucemie, anemia Biermer.

B. HEMATOCRITUL Ht

- reprezint volumul de globule roii fa de volumul total al sngelui.

- recoltarea se face prin puncie venoas pe anticoagulant heparin sau E.D.T.A. - valorile sunt exprimate n procente

- la brbat 40- 41 %

- la femei - 36- 42 %

- la copii 36- 39 %

- la nou- nscut 50 %

- valori crescute : - deshidratri datorit transpiraiilor, diareei

- arsuri ntinse

- boala Addison

- valori sczute : - anemii de diverse tipuri

- dup perfuzii

- dup consumul unor cantiti mari de lichide

C. VSH-ul viteya de sedimentare a hematiilor- se determin prin puncie venoas pe anticoagulant de citrat de sodiu 3,8 % - 0,4 ml anticoagulant i 1, 6 ml smge

-recolatrea se face fr staz venoas garou

- valoarea normal se determin la o or, 2 ore sau 24 de ore

- valoarea difer n funcie de sex:

- la brbai 3 10 mm /1h sau 5-15 mm / 2h

- la femei - 6-13 mm /1h sau 10- 20 mm/ 2h

- la copii - 7 11 mm/1h

- valori crescute ale VSH-ului

- boli inflamatorii acute

- afeciuni ORL

- infecii dentare, urinare

- pleurezie

- pneumonie

- TBC

- tumori

- insuficien cardiac

- sida

- valori crescute ale VSH ului foarte mici apar n timpul menstruaiei, sarcinii, dup folosirea de anticoncepionale orale, la persoanele vrstnice- valori sczute apar n viroze

D. TIMPUL DE SNGERARE T.S

se determin prin neparea lobului urechii cu un ac steril

apoi se aspir cu o hrtie de filtru prima pictur de snge uitndu-ne la ceas i notm

apoi, din timp n timp aspirm n alte locuri ale hrtiei de filtru sngele pn cnd hrtia de filtru rmne curat

ne uitm la ceas n acel momenti timpul scurs de la aspirarea primei picturi pn cnd hrtia de filtru rmne curat reprezint T.S.

n mod normal T.S. 2-4 min.

T.S. se determin obligatoriu naintea interveniilor chirurgicale, dup tratamentul cu anticoagulante, vitamina C, vitamina K

T.S. crescut apare ntr-o serie de afeciuni care predispun la hemoragii insuficien hepatic, insuficien renal, leucemieE. TIMPUL DE COAGULARE T.C.

se recolteaz snge prin nepare pulpei degetului

se pune o pictur de snge pe o lam de sticl acoperind-o cu o sticl de ceasornic bombat

se noteaz timpul scurs din momentul punerii picturii pe lam pn n momentul coagulrii

valoarea normal este T.C. 8- 12 min

verificarea coagulrii se face fie cu ajutorul unui vrf de ac introdus n pictur i apoi ridicm

dac la ridicarea acului se formeaz firicelul de fibrin nseamn c e coagulat sau aplecm lama de sticl i dac pictura nu se prelinge considerm c este coagulat T.C. se poate face i prin puncie venoas pus ntr-o eprubet i ateptm s se coaguleze sngele

T.C. se recolteaz obligatoriu naintea interveniilor chirurgicale

o coagualre mai rapid a sngelui este ntlnit n unele infecii bacteriene i n predispoziiile la tromboflebit

un timp mai mare de coagulare apare n boli genetice n care lipsesc unii din factorii coagulrii - insuficiena hepatic, deficitul de vitamina K, vitamina C i Ca, tratamentul cu heparin i trombostop, penicilin, aspirin

TIMPUL QUICK T.Q. timpul de protrombin se recolteaz prin puncie venoas pe anticoagulant oxalat de sodiu sau oxalat de potasiu 1,34 %, procentul este de 0,5 ml anticoagulant i 4,5 ml snge

recipientul se agit, apoi se trimite ctre laborator valorile normale se exprim n secunde sau procente T.Q 12- 14 sec. sau 80 100%

T:Q. prelungit ca valoare apare n aceleai cazuri ca i pentru T.C.

T.Q. modificat ne indic lipsa de vitamina K , cu ajutorul creia se sintetizeaz protrombina

deficitul de vitamina K apare fie dintr-o alimentaie deficitar , fie printr-un aport insuficient, fie n cazul unor afeciui intestinale ce nu permite absobia n snge a acelei vitamine

valori sczute apar n boli de snge i boli hepatice

vitamina K poate s scad i prin administarea de anticoagulante

T:Q. exploreaz capacitatea de coagulare

TIMPUL HOWELL

exploreaz capacitatea de coagulare a sngelui

recoltare ses face prin puncie venoas

valoarea normal se exprim n secunde 60- 120 secunde

REZISTENA GLOBULAR testul de fragilitate globular

exploreaz rezistena globulelor roii

se efectueaz n cazul unor boli ereditare care determin o fragiliatae a eritrocitelor, ele sprndu-se foarte uor, ceea ce se numete hemoliz, care determin anemia hemolitic

examinare se face recoltnd snge ntr-un balon Erlenmayier n care se gsesc 5- 10 perle de sticl se agit prin rotaie 5- 10 minute pe mas, apoi se testeaz gradul de ruptur a eritrocitelor

se recolteaz 5-6 ml snge

valoarea normal se exprim n procente i este ntre 0,42- 0,4% testul se poate face i punnd sngele ntr-o eprubet n care se afl NaCl n concentraie crescut

valori crescute apar n caz de hemoragii, anemii, icterul determinat de hepatit sau de obstrucia cilor biliare i n splenectomie

valori sczute - anemii hemolitice sau n cazul existenei unei toxine microbieneRECOLTRI SEROLOGICE

aceste recoltri apreciaz prezena sau absena anticorpilor n serul pacienilor

recoltarea se face prin puncie venoas

sngele recoltat fie se las s se decanteze , fie se centrifugheaz, apoi se folosete serul

n cazul hemolizrii serului acesta este roz

1- REACIA ASLO se face pentru dozarea antistreptolizinelor

n cazul unei infecii streptococice n sngele persoanei respective i-au natere o serie de anticorpi ai streptococului

unul dintre acetia este ANTISTREPTOLIZINA

n unele din infecii microbul dispare din organism n urma unui tratament cu penicilin, de aceea pentru punerea n eviden a anticorpului examenul trebuie efectuat nainte de nceperea tratamentului cu antibiotic valoarea normal este 166- 200 uniti/ ml

valori crescute apar dup 7-10 zile de la infecia streptococic

valorile pot ajune pn la 1200-2000 uniti/ml

valorile revin la normal dup aproximativ 3 luni

o valoare de 300-400 uniti/ml arat o infecie cu streptococ care s-a produs n urm cu 3-4 luni

n cazul unei infecii recente valorile nu cresc prea mult

revenirea valorii la normal indic vindecarea

creterea valorii indic prezena infeciei sau reinfectarea

reacia ASLO este important deoarece permite depistarea precoce a unei infecii streptococice la copii i tineri i aplicarea unui tratament corect pentru a preveni apariia unor comlicaii cum ar fi reuatismul sau o afeciune a inimii sau renal

reacia este important n urmrirea evoluiei bolilor precum i n depistarea purttorilor sntoi care pot transmite mbolnvirea fr a fi ei bolnavi

valori crescute apar n tuberculoz, poliartrita reumatoid, hepatit

2- REACIA BORDET-WASERMANN- RBW

se face pentru depistarea sifilisului i este o reacie de fixare a complementului n mod normal valoarea sa este negativ

dac este pozitiv se exprim rezultatul n plusuri n funcie de numrul acestora infecia este mai mare

pentru depistarea sifilisului se mai folosesc i reaciile KAHN, CITOCHOL, MEINIKE, KLINE

3- REACIA VDRL

este o reacie de floculare- precipitare n flocoane particule mai mari- pentru depistarea anticorpilor antisifilitici

aceast reacie nu este specific sifilisului, VDRL putnd s apar pozitiv i n alte afeciuni precum TBC, lupus eritematos sau postvaccinal

anticorpii apar n organism la 4-6 sptmni dup contactul infectat

dac ne referim la sifilis , dup tratamentul cu penicilin , dei spirochetele sunt distruse anticorpii mai pot persista n organism cteva luni sau chiar ani

reacia pentru sifilis se face nu doar persoanelor bolnave, ci tuturor persoanelor care doresc s se angajeze , pentru obinerea permisului auto sau n vederea cstoriei sau a unor fie medicale4- REACIA HIRST se face pentru depistarea gripei

este o reacie de hemaglutinoinhibare

este pozitiv cnd serul inhib aglutinarea ntr-un titru de cel puin 1/80

5- REACIA LATEX

ne d date necesare diagnosticrii reumatismului factorului reumatoid

rezultatul normal este negativ, iar cnd este pozitiv se indic n plusuri 1-4 plusuri

factorul reumatoid poate fi redat i cantitativ considerndu-se pozitiv titru aglutinrii ncepnd de la 1/160

factorul reumatoid este pozitiv n 80 % din cazuri de poliartrit reumatoid

este negativ n reumatismul articular acut

poate s apar o reacie fals pozitiv la pacienii care au mncat nainte de recoltare

6- REACIA WALER- ROSE

pentru depistarea factorului reumatoid

reacia se bazeaz pe aglutinarea globulelor roii special preparate

un rezultat este luat n considerare dac aglutinarea se produce ntr-un titru de la1/32 n sus reacia poate s apar pozitiv n lupus eritematos, leucemie limfoid, poliartrit

7- REACIA WIEL FELIX

se face pentru punerea n eviden a tifosului exantematic i unele viroze pune n eviden anticorpii care se formeaz n prezena agenilor infecioi

anticorpii apar n prima sptmn de boal, titru lor crescnd n urmtoarea sptmn

revenirea dup mbolnvire la normal se face n cteva luni

8- REACIA WIDAL

se face pentru depistarea febrei tifoide

n mod normal valoarea este negativ

reacia se face n prima sptmn de boal lundu-se n calcul doar titru de 1/100 -1/ 200

reacia se repet dup o sptmn pentru a constata creterea anticorpilor

poate s apar o reacie fals pozitiv dac pacientul a fost vaccinat anterior, iar n acest caz este considerat reacia pozitiv cea cu un titru de peste 1/400

tratamentul cu antibiotic poate sista formarea anticorpilor , reacia fiind fals negativ

o reacie pozitiv poate s apar i n cazul unei hepatite cronice, n ciroza hepatic

dac repetm analiza dup o sptmn doar n febra tifoid titru crete

9- PROTEINA C REACTIV

este o ptotein anormal ce apare n sngele omului n cazul unor infecii, infalmaii

ea indic un proces de distrucie celular n organism

este pus n eviden n reumatismul articular acut RAA,poliartrita reumatoid PR, lupus eritematos, infecii bacteriene acute i cronice, boli ale sngelui, arsuri, infarct miocardic IMA

rezultatul este prezent sau absent

poate fi dat i n mg %, iar valoarea de peste 3-4mg % indic o perturbare grav a organismului

RECOLTRI BIOCHIMICE

se recolteaz 5-10 ml snge prin puncie venoas se poate folosi sau substan anticoagulant heparin, citrat de sodiu, flourur de sodiu, oxalat de sodiu, EDTA

1. ACIDUL URIC

- se recolteaz prin puncie venoas

- este o substan azotat ce apare n organism fie din proteinele alimentare, fie din materialele existente n snge i esuturi

- valoarea normal 2-5 mg %- atunci cnd cantitatea produs de organism depete concentraia normal de acid uric se poate depune n jurul articulaiilor determinnd boala numit gut sau se poate solidifica n cile urinare formnd calculi urinari

- valori crescute dup consumul excesiv de carne, viscere, anomalii enzimatice genetice, stri febrile, n caz de radioterapie, boli renale, sarcin toxic, inaniie, intoxicaii cu Pb, Hg, unele medicamente citostatice, anticoncepionale orale sau unele medicamente furosemid, nefrix, morfin, gentamicin, indometacin , mialgin

- dintre persoanele care prezint valori crescute ale acidului uric peste 7% fac gut o treime din ei2. BILIRUBINA

- se recolteaz prin puncie venoas

- bilirubina ia natere din descompunerea normal a hemoglobinei, trece n ficat de unde se elimin n bil

- valoarea bilirubinei se exprim n bilirubin direct, indirect i total

- bilirubina direct - 0- 0,25%

- bilirubina indirect 0,8-1 %

- bilirubina total - 1-1,2 %

- valori crescute apar n: - afeciuni hepatice- hepatit, ciroz

- icterul nou-nscutului

- boli genetice boala hemolitic a nou-nscutului

- tratamentul cu anticoncepionale orale, barbiturice, furazolidon, gentamicin, penicilin, vitamina K, vitamina PP

- bilirubina dac depete n snge limitele normale trece i n urin imprimndu-i acestei o culoare brun-rocat i poate fi determinat existena bilirubinei i n urin

3. AMILAZA

- este o enzim secreat de pancreas i de glandele salivare

- valoarea normal se exprim n uniti Wohlgemuth U. W. 8-32 UW

- se poate exprima i n uniti internaionale UI -230-270 UI

- valori crescute : - boli ale pancreasului

- tumori

- n cazul unor traumatisme

- ulcerul gastric perforat

- sarcin extrauterin rupt

- insuficien cardiac

- valori fals crescute apar dup administrare de furosemid, fenilbutazon, nefrix, indometacin, tetraciclin, morfin, triferment

4. CALCEMIA

- valorile normale se exprim n miliechivaleni la litru mEq/l sau n mg %

- valoarea normal 9-11 mg % sau 4,5-5,5 mEq/l

- valori crescute

- tulburri ale glandelor paratiroide

- tratament pe baz de Ca i doze mari de vitamina D

- dup imobilizare prelungit la pat cauzat de o fractur

- dup expunere la soare

- dup intervenii chirurgicale

- insuficiena renal

- boala Addison

- n urma administrrii diureticelor

- valori sczute

- rahitism

- insuficiena renal cronic

- ciroza hepatic

- osteoporoz

- spasmofilie

- tetanie

- calcemia scade la gravide i la copii mici se recomand un surplus de Ca din luna a a aptea

5. COLESTEROLUL

- este sintetizat n ficat , iar atunci cnd depete valorile normale din snge duce la apariia aterosclerozei care determin apariia bolilor cardiovasculare

- valorile normale sunt date n mai multe fraciuni

* colesterolul liber 35-50 mg %

* colesterolul esterificat- 150-170 mg %

* colesterolul total 140-160 mg%

- valori crescute

- dup alimente bogate n grsimi unt, smntn, ou, icre, carne ras

- afeciuni genetice care favorizeaz sinteza crescut de colesterol insuficien tiroidian, obezitate, diabet, sedentarism, boli renale, stres psihic, sarcin

- dup administrare de vitamina A, D, anticoncepionale orale

- cu ct colesterolul apare la persoane mai tinere cu valori crescute cu att este riscul mai crescut la ateroscleroz se indic tratamentul corect pentru a mpiedica instalarea bolii

- valori sczute - post prelungit

- persoanele n inaniie

- efort fizic intens

- hepatita cronic

- ciroz

- TBC

- pneumonie

- administrare de heparin, kanamicin, penicilin, tetraciclin

6. CREATININA

- este o substan azotat rezultat din degradarea proteinelor- surplusul de creatinin din snge este eliminat din rinichi n urin

- valori normal 0,6-1, 2 mg %

- valori crescute

- insuficiena renal

- glomerulonefrit acut GNA

- unele medicamente vitamina C , arginin, barbiturice

7. FIBRINOGEN

- are rol important n coagularea sngelui fiind sintetizat n ficat

- valori normale 200-400 mg %

- valori crescute

- pneumonie

- traumatisme

- reumatism

- arsuri extinse

- infecii microbiene

- valori sczute

- boli hepatice

- leucemie

- cancer de prostat

8. GLICEMIA

- se recolteaz snge pe anticoagulant flourur de sodiu

- se poate recolta i prin puncionarea pulpei deetului snge capilar , folosindu-se testere speciale

- valori normale 65-120 g %

valori crescute - diabet zaharat, obezitate, sedentarism, consum de dulciuri n cantiate mare, n caz de frig, n sarcin i la persoanele n vrst

n cazul unei glicemii pn la 140 g % se consider c este o stare prediabetic care necesit un control periodic riguros

valori crescute apar i dup administrare de diuretice, cofein, corticoizi, morfin, atropin valori sczute dup tratamentul cu antidiabetice insulin, efort fizic intens, la subnutrii, stare de inaniie, febr, diaree, hepatit cronic, ciroz hepatic, insuficiena glandei tiroide, boal Addison

dup unele toxine insecticide, fosfor, plumb, alcool este indicat s se verifice glicemia la persoanele care au rude apropiate cu diabet, la cei cu obezitate i la persoanele cu vrst peste 30 ani care mnnc exagerat de mult dulce.

9. SIDEREMIA FIERUL SERIC

- este important n sinteza Hb i a unor enzime celualre

- se recolteaz prin puncie venoas

- valori normale

- la brbat 90- 150 mg %

- la femei 80-140 mg %

- valori crescute - transfuzii repetate de snge

- dup administare de preparate de fier

- dup anticoncepionale orale

- dup administrare de penicilin, ampicilin

- hepatit acut

- intoxicaii cu Pb

- valori sczute

- n cazul pierderilor de snge

- infecii acute i cronice

- leucemie

- tumori maligne

- lipsa de fier din alimente

- n timpul sarcinii i alptrii

- ciroza hepatic

10. FOSFATAZA- ACID I ALCALIN

A. Fosfataza acid

- este o enzim care se gsete n lobulele roii

- valorile normale se exprim n uniti Bodanski- UB, uniti King UK, uniti internaionale UI

- valori normale 1UB= 1-4 UK= 4-14 UI

- valori crescute

- adenom de prostat

- infarct miocardic

- hiperactivitatea glandei tiroide

B. Fosfataza alcalin - este prezent n ficat, celule osoase

- ia parte la metabolismul Ca i Ph

- valoarea normal 1,5 UB - 3-13 UK 13 -45 UI

- VALORI CRESCUTE

- hepatita viral

- icter prin calcul sau tumori

- cancer hepatic

- metastaze osoase

- TBC osos

- rahitism

- dup imobilizarea prelungit la pat

- dup administrare de oxacilin, eritromicin, penicilin, papaverin, anticoncepionale orale

11. Probele hepatice sau de disproteinemie

- se recolteaz snge prin puncie venoas

- rezultatul se exprim prin mai multe constante

- Takata Ara negativ

- reacia Timol 0-4 u ML uniti MacLagan

- ZnSO4 0-8 u ML

12. IONOGRAMA SANGVIN

- se recolteaz 10 ml snge pe heparin sau fr anticoagulant

- se obin valorile ionilor sangvini exprimai n mEq /l

- Mg- 2, 4 mg % sau 1,8- 3,5 mEq/l

- Na 310 350 mg % sau 134 146 mEq/l

- Cl 334 -395 mg % sau 100 108 mEq/l

- K 16- 20 mg % sau 5- 5,6 mEq/l

- Ca 9-11 mg % sau 4,5 -5,5 mEq/l

13. ELECROFOREZA

- reprezint migrarea fraciunilor proteice ntr-un cmp electric

- valorile sunt exprimate n

- albumine 52 62 %

- 1 globuline 2-5 % - 2 globuline 6-9 %

- globuline 8-12 %

- globuline 14-21 %

- 1 globuline cresc n

- afeciuni acute i cronice

- cancer gastric i hepatic

- nefrit acut i cronic

- radioterapie

- 1 globuline scad n sindromul nefrotic- 2 globuline cresc n - glomerulonefrit acut i cronic

- reumatism

- hepatit acut

- preimfarct i infarct miocardic

- globuline cresc n

- glomerulonefrita acut

- boli cardiovasculare

- ciroz

- globuline conin anticorpi

- cresc n

- hepatita acut i cronic

- ciroz

- poliartrit reumatoid

- TBC

- infarct miocardic

- sida

14. REZERVA ALCALIN

- se determin oxigenul i dioxidul de carbon concentraia din snge- i ph ul sanvin

- se recolteaz snge care se introduce ntr-o eprubet n care se sete heparin n partea de jos, iar deasupra 2-3 ml ulei de parafin

sngele se introduce sub uleiul de parafin

valoarea normal 50-60 volume de dioxid de carbon

15. TRANSAMINAZELE

- sunt enzime intracelulare, n cantitate mic n snge

- se cerceteaz 2 tipuri

- TGO ( transaminaza glutamat oxalic) sau ASAT ( aspato talamino tranferaza)

- valoarea normal 15 35 UK uniti Karmen sau 1- 18 UI

- TGP ( transaminaza glutamate piruvic ) sau ALAT (alanin amino transferaza)

- valoarea normal 15-19 UK sau 3-19 UI

- valorile cresc n

- hepatit viral acut

- infarct miocardic, dar valorile revin la normal dup 4-6 sptmni

- leziuni ale muchilor scheletici

- ciroza hepatic

- tumori maligne

- alcoolism cronic

- sarcin toxic

- intoxicaii cu ciuperci

- administrare de medicamente ampicilin, anticoagulante, eritromicin, gentamicin, paracetamol, anticoncepionale orale

16. UREEA SANGVIN

- valori normale 20 -50 mg %

- valorile cresc

- dup consum excesiv de proteine

- boli infecioase febrile

- boli renale

- vrsturi

- insuficiena cardiac

- effort muscular intens

- stres - dup administrare de tetraciclin, nefrix, furosemid, corticoizi

- valori sczute

- infuciciena hepatic

- aport insufficient de proteine

- subnutriie

- dup tratament cu streptomicin

RECOLTAREA SNGELUI PT. EXAMEN BACTERIOLOGICHEMOCULTURA

-se recolteaz prin puncie venoas

-n cadrul acestei recoltri sngele este introdus pe un mediu de cultur

-acest examen se face n cazul suspectrii unei septicemii cu stafilococ, meningococ, bacilul Koch sau a unei bacteriemii- bruceloz, febr tifoid , endocardit malign subacut

Materiale necesare : alcool sau tinctur de iod tampoane de vat un recipient cu mediu de cultur mnui sterile sering de 20 ml steril/ ac steril spun , prosop, mnui chirurgicale tvi renal ca mediu de cultur putem folosi bulion citrat, bulion glucozat, geloz semilichid sau bil de bou -recoltarea se face nainte de a ncepe tratamentul cu antibiotic i n timpul unui acces febril

-se transfer sngele pe un mediu de cultur-recoltarea se mai poate face i cu ajutorul unui sistem prin care sngele curge direct n recipientul cu mediul de cultur , numrndu-se 100-150 de picturi

-se trimite imediat la laborator

-poate fi completat de coprocultur i urocultur

RECOLTRI PARAZITOLOGICE

-1. Recoltarea n pictur groas

-se face pt. diagnosticarea malariei i tifosului

-n mod normal rezulatul este negativ

-pt. recoltare avem nevoie de

alcool

tampon de vat

2 lame de sticl

ac steril

-se dezinfecteaz i se puncioneaz pulpa degetului i cu u col al unei lame se pun 3 picturi de snge una lng alta pe o lam de sticl

-cu o alt lam se omogenizeaz cele 3 picturi i se trimite proba la laborator

2. Frotiul de snge

-este folosit n cazul bolilor contagioase i a unor viroze

-avem nevoie de urmtoarele materiale :

ac steril

alcool

tampoane de vat

2 lame de sticl

prosop

spun

-se dezinfecteaz i se puncioneaz pulpa degetului

-se pune o pictur mai mare de snge , iar cu ajutorul altei lame se omogenizeaz i se ntinde un strat subire pe toat suprafaa lamei

-nu se apas cu lama pt. a nu distruge hematiile

-pe spatele lamei se scrie cu un creion special examenul dorit CRCIUN IONELAPag. 14