Amputarea vitala ( pulpotomia)

Dragan AnamariaGrupa 2 an 4 MD

PULPOTOMIA

Pulpotomia este o tehnica de tratament endodontic care urmareste pastrarea pulpei radiculare vitale dupa indepartarea partiala sau completa a pulpei coronare.In functie de modul de actiune al substantelor utilizate se deosebeste:

-pulpotomia vitala -pulpotomia cu farmocrezol

Amputatia vitala

Este procedura endodontica,chirurgicala,prin care se indeparteaza pulpa coronara vie,nesensibilizata prin anestezie si se conserva pulpa radiculara vie,cu ajutorul unui pansament histofil ce se stimuleaza procesele de vindecare.

Scopul tratamentului este ca dintele sa poata functiona normal si totodata sa-si pastreze integritatea.

Obiectivele pulpotomiei vitale

Obiectivele tratamentului sunt: -disparitia semnelor sau a simtomelor clinice de

suferinta pulpara; -mentinerea pulpei radiculare vitale; -mentinerea pe arcada a unui dinte

sanatos,functional -radiografiile arata o dezvoltare completa a

radacinii; -radiologic,tesuturile periapicale au un aspect

normal;

Indicatiile in pulpotomia vitala

Aceasta procedura este indicata pentru tratamentul dintilor temporari sau a dintilor permanenti tineri.

Este un tratament utilizat in cazul dintilor monoradiculari traumatizati la copii unde apexul nu este complet inchis.

Pulpotomia mai poate fi aplicata in cazul unor esecuri ale coafajului direct sau indirect dar si in cazul pulpitelor reversibile,mai ales in situatiile cu hiperemie pulpara sau pulpita seroasa partiala.

TRATAMENTUL

Implica amputarea pulpei coronare,la un nivel la care se poate realiza insa o homeostazie adecvata.

Avantajele si dezavantajele pulpotomiei vitale Avantaje Are un caracter biologic ca urmare a cicatrizarii plagii

pulpare si conservarii pulpei radiculare vii Permite dezvoltarea radacinii dintelui si eruptia finala a

dintelui Dezavantaje Este o tehnica greu de realizat Necesita conditii absolute de asepsie si antisepsie Pacientul trebuie dispensarizat pe o perioada lunga de timp Prognosticul este redus

Contraindicatii

Persoane in varsta Pacienti cu boli generale ce modifica vascularizatia

pulpei dentare Etape avansate ale inflamatiei pulpare Resorbtie radiculara ce atinge treimea cervicala Prezenta leziunilor periodontale Prezenta unui traiect fistulos Prezenta exudatului seros sau purulent Absenta sangerarii la deschiderea camerei pulpare

Tehnica pulpotomiei vitale

Exista 3 metode: 1)Pulpotomie coronara(amputatia coronara) se

elimina toata pulpa coronara 2)Pulpotomie artiala(amputatie partiala) se

indeparteaza doar o parte a pulpei coronare 3)Amputatia vitala inalta-pe langa pulpa coronare

se indeparteaza si o parte din pulpa radiculara

Complicatiile pulpotomiei vitale

In cazul tratamentului nereusit pulpa dentara evolueaza spre:

Pulpita seroasa totala Pulpita purulenta totale Necroza si ulterior gangrena pulpara Poate fi urmata de resorbtie radiculara externa Poate fi prezenta o fistula si dintele devine mobil Abces dentar ce poate evolua in leziune chistica

BIBLIOGRAFIE

Tratat de endodontie –vol 1-Andrei Iliescu Benger J.E-Pulp tisue reaction to formocresol and

zinc oxide-eugenol.ASDC,J.DentChild 1965 Fong C.D Davis M.J –Partial pulpotomy for immature

permanent teeth 2002 Eliot R.D Roberts M.W ,Burkes J,Philips C.Evaluetion

of carbon dioxide laser on vital human primary pulp tissue 1999

Nunn J.H ,Smeaton I,Gilory J.-The development of formocresol as a medicament for primary molar pulpotomy procedures,J.Dent Child 1996