Febra (amiloidoza) cinilor Shar-peiPublicat de Korponay Ferenc n Iulie 19, 2010 la 9:38am n Forumul cazurilor grele Rezumat Nu toate afeciunile febrile sunt diagosticate ca fiind febra Shar Peilor. Febra cinilor Shar Pei este o boal ereditar Apare n general n jurul vrstei de 12-18 luni, caracteristic fiind n lipsa altor manifestri febra ridicat (39.4-41.7 grade). Aceasta este nsoit n general de edemul articulaiei jaretului. Mai rar se poate observa i edemul regiunii mandibulare, respectiv se pot semnala i tulburri abdominale.

n 53% din cazuri se semnaleaz edemul articulaiei jaretului pe lng febra far nicio cauz etiologic. Dup cum am amintit, primul puseu febril poate s apar n jurul vrstei de 18 luni, dup aceast vrst poate s reapar ns mai rar odat cu naintarea n vrst. Puseul febril dureaz n medie 24-36 ore, apoi dispare de la sine. Uneori febra este nsoit i de alte simptome cum ar fi durerea, edemul altor articulaii, uoar diaree, vom, tahipnee superficial.

Febra Shar Pei-lor poate s apar ns i la vrste mai mari, iat aici un exemplu.

Ct de rspndit este aceast boal n cadrul acestei rase ? n Statele Unite, populaia de Shar-pei afectat este de 23-28% De ce i cum anume apare boala? n timpul febrei se elibereaz n organism proteinele inflamaiei care ajung n circulaia sanguin, apoi dup metabolizare se elimin prin rinichi. La unii indivizi - datorit existenei unor gene recesive - proteinele inflamaiei se metabolizeaz doar parial sau chiar deloc formndu-se aa-numiii amiloizi. Amiloizii nu se pot elimina prin rinichi, se depun n anumite organe de-a lungul anilor afectndu-le funcionalitatea normal. Amiloidoza este observabila mai nti n rinichi, mai rar n ficat. Aceste animale vor suferi cu timpul de amiloidoz renal sau hepatic. Amiloidoza renal poate conduce la insuficien renal ceea ce determin de multe ori moartea animalelor suferinde. Cum putem diagnostica Febra cinilor Shar Pei ? Exist anumii cini Shar Pei care dezvolt febr mare, dar nu se mbolnvesc de amiloidoz. Diagnosticul se pune de obicei prin excludere precum i pe baza simptomelor, neexistnd la aceast or un test de diagnostic specific. Dup cunotinele noastre diagnosticul n proporie de 100 % se poate stabili doar prin biopsie renal sau hepatic. Cum aplicm tratamentul ? Puseul febril dispare de la sine n 2-3 zile, ns este de dorit s ameliorm starea animalului prin administrarea de analgezice. Febra este relativ prezent la vrsta fraged, apoi odat cu naintarea n vrst boala este mai rar. n episoadele febrile mari se poate recurge la adminstrarea de antiinflamatoare nesteroidice (steroizii sunt contraindicai pentru c infulenez producerea amiloizilor). Pentru tratarea infeciilor (temperatura mare, stress) se pot administra atibiotice. Tratamentul amiloidozei vizeaz n primul rnd simptomele acesteia, experimentele cu diferite produse medicamentoase avnd un rezultat relativ, astfel c prognosticul rmne defavorabil. Cinii care sufer de amiloidoz vor ajunge n faza de insuficinen renal n 3-5 ani i vor muri.

Pentru tratarea amiloidozei medicamentul recomandat este colchicina (i la oamenii care sufer de o boal febril i amiloidoz - familiar mediterranean fever - tot acesta este medicamentul). Se ncepe cu o administrare pe zi timp de dou sptmni, apoi dac nu apar efecte secundare grave, de dou ori pe zi, pe toat durata vieii. Se recomand administrarea colchicinei nc nainte de apariia simptomelor amiloidozei renale (scdere n greutate, pu/pd, vome, simptome uremice). Puseele febrile nu se vor amenda n toate cazurile, dar se va reduce producerea de amiloizi. Se poate recurge i la medicamente pentru susinrea funciei renale (diet renal, acizi grai omega 3 , inhibitori ai ACE, antioxidani, etc.). La pacienii care sufer de aceast boal se pot administra i doze reduse de aspirin cu scopul evitrii tromboemboliei care apare destul de frecvent. n msura n care primul organ afectat este ficatul i nu rinichii, atunci pe lng administrarea de colchicin se recomand i terapia hepatoprotectoare (diet hepatic, antioxidani, silimarin, s-adenosyl-metionin). Aceste cazuri sunt dealtfel mai puin grave dect cele renale. Cum se poate preveni febra Shar Pei ? n producerea amiloizilor rolul primordial l au puseele febrile grave, pentru aceasta trebuie s ne axm pe reducerea perioadelor febrile. La cinii aduli dar nc tineri, se recomand administrarea de diet renal, sau de alimente care s nu afecteze rinichii, pentru a reduce incidena instalrii insuficienei renale iminente. Este bine ca semestrial s se efectueze analize ale parametrilor hepatici i renali, precum i analiza urinii animalelor diagnosticate (densitate urinar, proteine, raportul proteine/creatinin). Amiloidoz poate s apar n orice cresctorie, fr ca proprietarii s aibe vreo vin, ns au o mare responsabilitate n ceea ce privete excluderea de la reproducie a liniilor "infectate" i ceea ce este esenial: NU TOATE PUSEELE FEBRILE SUNT FEBRA SHAR PEI-lor !!! Rezumat Caracteristicile bolii: febr mare fr o cauz anume(39.4-41.7), edemul articulaiei jaretului, (acest simptom apare n 53% din cazuri pe lng febr). Primul puseu febril apare n jurul vrstei de 18 luni apoi revine mai trziu dar incidena scade odat cu naintarea n vrst. Accesele de febr dureaz 24-36 ore, apoi se sisteaz de la sine. Uneori pot fi nsoite i de: hiperestezie, edemul altor articulaii diaree uoar, tahipnee. La baza acestor fenomene st IL-6 la un nivel crescut, care printre altele este responsabil i de producerea proteinelor din faza acut i care reprezint de fapt precursorii amiloidului A. i aici intervine marea problem: aceti pacieni vor suferi pn la urm de amiloidoz renal sau hepatic. Amiloidoza renal conduce la insuficien renal, ceea ce reprezint cauza cea mai important a deceselor consecutive. Incidena, speciile i rasele afectate, vrsta Cinii, Shar-pei. Populaia de shar-pei din America este afectat n proporie de 23-28%. Cauza, etiologia Boala este ereditar, fiind determinat de o gen autozomal, recesiv. Dup unele observaii chiar i unii indivizi heterozigoi pot dezvolta febra, dar este relativ nepericuloas, cei homozigoi ns sufer de pusee mai rapide i mai grave ale bolii. Algoritmul de diagnostic i diagnosticul diferenial Diagnosticul se pune pe excluderea altor boli i pe baza simptomelor, neexistnd pn la aceast dat un test specific. n fazele manifeste ale bolii se recomand examenul urinii (densitate, proteine, raportul proteine/creatinin). Amiloidoza se poate pune n eviden doar prin biopsie renal. Tratament Medicamentul utilizat pentru tratarea amilodozei este colchicina (se administreaza i la persoanele care sufer de boli febrile grave nsoite de amiloidoz - familiar mediterranean fever - ). Doza: 0.025-0.03mg/kg odat pe zi timp de 2 sptmni, apoi dac nu se observ efecte secundare serioase, de 2 ori pe zi pe durata vieii. Se recomand administrarea colchicinei nc nainte de apariia semnelor determinate de amiloidoz, (slbire, pu/pd, vom, uremie). Chiar dac nu n toate cazurile se constat sistarea febrei, totui se reduce producerea de amiloid. Se poate recurge i la terapia de susinere a funciei renale (diet renal, acizi grai omega 3 , inhibitori ACE ,

antioxidani, etc.). Pentru prevenirea accidentelor tromboembolice la aceti pacieni, se pot administra i doze reduse de aspirin. n msura n care ficatul este organul principal afectat i nu rinichii, se poate recurge i la hepatoprotectoare pe lng administrarea colchicinei (diet hepatic, antioxidani, silimarin, s-adenosyl-metionin). Aceste simptome sunt totui mult mai estompate fa de cele determinate de afectarea rinichilor. Gal Sandor & Korponay Ferenc Redactia Infoveterinar