ALIMENTATIA COPILULUI CU DIABET ZAHARAT TIP 1 INSULINODEPENDENT (DID)

Alimentația copilului cu DID este asemănătoare cu cea a copilului nediabetic de aceeaşi vârsta. Singura deosebire este cântărirea carbohidraților pentru a evita hiper- sau hipoglicemia.

OBIECTIVE :· Menținerea homeostaziei glicemice.· Asigurarea unui ritm normal de creştere si dezvoltare, precum şi menținerea unei greutăți corporale în limitele normale pentru vârsta.· Profilaxia complicațiilor acute şi cornice

PRINCIPIILE GENERALE ALE ALIMENTATIEI IN DID :

· Individualizarea dietei în raport cu vârsta, sexul şi activitatea fizică;· Planificarea alimentației (“Meal Planning”) în corelație cu schema de insulinoterapie;· Numărul şi cantitatea de glucide pentru masa de la aceeaşi oră trebuie sa fie constante de la o zi la alta;· Proporție optimă a principiilor nutritive;· Satisfacerea apetitului şi gusturilor copilului.

COMPOZITIA DIETEI :A) NECESARUL ENERGETIC (NE):

NE = 1000 + 100 X Vârsta (ani)NE se adaptează sexului, activității fizice şi intelectuale.

B) PRINCIPIILE NUTRITIVE1) GLUCIDELE- Reprezintă 50-55% din necesarul caloric, din care 90% polizaharide şi 10% monozaharideIn funcție de viteza de absorbție, glucidele se clasifică:

- Glucide simple sau rapide : mono sau dizaharide; cresc rapid glicemia (ex : zaharoza, glucoza, mierea de albine, sucuri de fructe)- Glucide lente sau complexe : polizaharide; cresc lent glicemia (ex : pâine, făinoase, cartofi)1 g glucide eliberează 4 kcal

INDEXUL GLICEMIC : reprezintă inegalitatea răspunsului glicemic produs de cantități echivalente de glucide din diferite alimente.

Ex : orezul si cartofii au 20% glucide, însa dacă se consumă orez, glicemia creste mai puțin decât după ingestia de cartofi.

Efectul hiperglicemiant al unor alimente comparativ cu glucoza :glucoza > fructoza > lactoza > miere > cartofi > pâine > orez > mazăre > fasole > morcovi

Cea mai simpla modalitate de a întârzia absorbția glucidelor rapide este aceea de a le amesteca cu lipide şi proteine într-un prânz complet. Astfel este permis consumul unui desert dulce la sfârşitul unei mese variate (ex : prânz), dar numai la diabeticii bine echilibrați. Se recomanda să nu se depăşească cantitatea de 30g zahăr / zi.

ECHIVALENT GLUCIDIC (în literatura anglosaxona se numeşte unitate de pâine : Brote Inheit şi se notează BE) : este cantitatea din diferite alimente care corespunde unui conținut glucidic de 10-12 g. Ex : 20 g pâine alba (10 g glucide) se pot înlocui cu 50 g orez fiert sau 50 g paste făinoase fierte; Ex : 100 g mar (10 g glucide) se pot înlocui cu 100 g portocala.

2) PROTEINELEReprezintă 13-15% din totalul energetic zilnic. Cantitatea de proteine este de 0.9 – 1.7 g / kg / zi în funcție de vârstă.1g proteine eliberează 4 kcal.

După vârsta de 18 ani sau la diabeticii cu vechimea bolii mai mare de 10 ani aportul de proteine este de pană la 45 g / zi.

Raport optim proteine animale / proteine vegetale = 1.

3) LIPIDELE

Reprezintă 30-33% din rația calorică zilnică.1 g lipide eliberează 9 kcal.

Proporția acizi graşi saturați este de 10%, acizi graşi mononesaturați este de 12-14% si acizi graşi polinesaturați este de 6-8%.

Colesterolul reprezintă < 250 mg / zi ( 100 mg / 1000 kcal).

Un control glicemic nesatisfăcător agravează dislipidemia.

4) FIBRELE ALIMENTAREConsumul de fibre alimentare solubile (ex : ovăz, fasole, legume), este o măsură eficientă

în modularea nivelului glicemic. Introducerea fibrelor trebuie sa se facă treptat, începând cu 1 g / zi.

Datorita hidrofiliei crescute, acestea provoacă senzația de sațietate, iar pe de alta parte formează de-a lungul intestinului un “film” protector ce reduce absorbția glucidelor, lipidelor si a colesterolului.

La copil necesarul de fibre 6-8 g / zi, care ar fi cuprinse in 4 felii de pâine integrala (4 g) + 200 g legume + 2 fructe.