Alimentatia bolnavilor1. Principiile generale de alimenatie Una din cele mai importante problem a ingrijirii bolnavilor este alimenatia. Aceasta urmareste : Sa acopere cheltuielile energetic de baza ale organismului, cele necesare pentru crestere ( la copii) sau pentru refacere (restabilirea organismului) Sa asigure aportul de vitamine si saruri minerale necesare desfasurarii normale a metabolismului Sa favorizeze procesul de vindecare, deoarece alimentatia are un effect terapeutic important, ia poate influenta tabloul clinic, caracterul procesului patologic, sau evolutia bolii Sa impiedice trecerea bolilor din acute in cronice 2. Asigurarea necesitatilor cantitative ale organismuluIn cazul unor maladii lipsa poftei de mincare sau setea exagerata este un symptom dominant. Pacientii inconstienti sau care se afla in coma sint lipsiti de senzatia de foame sau sete de aceea un rol deosebit in alimentative il are asistentul medical. Necesitatile zilnice ale unui pacient adult variaza in 2500-3000 calorii pe zi. Procesul de foame duce la consumarea unui kilogram din tesuturi in 24 ore ceea ce duce la o slabire exagerata. 1 kg corp-25 calorii 60 kg-1500La copii se adauga 20-30%Iar la batrini se scade cu 10-15%La fiecare grag de temperatura se adauga 13 %, in caz de convulsii, _______________________________________________In caz de distructii celulare, arsuri fracture, se adauga inca 10%. Pacientii care se trateaza ambulator si indeplinesc o activitate fizica necesarul in 24 ore poate ajunge pina la 5-6 mii. La arderea unui gram de proteine sau un gram de glucide se degaja 4.1 calorii. La arderea unui gram de lipide se degaja 9.3 calorii. Asistenta medicala la internare cintareste pacientul, si in fiecare dimineata verifica evolutia mesei corporale pentru a calcula valoarea energetic necesare in 24h. 3. Asigurarea necesitatilor calitative acasta reprezinta compozitia chimica a alimentelor. Hidratii de carbon (glucidele) reprezinta sursa energetic principala a organismului mai ales in bolile febrile. Este de dorit ca 50% din necesitatile calorice ale organismului sa fie asigurate cu idrati de carbon (exceptie: diabetul zaharat) . hidratii de carbon au rolul de refacere a depoziteor de glycogen in ficat, asigurind buna functionare a acestuia Proteinele reprezinta materialul plastic al organismului, se mareste aportul in arsuri, hemoragii, tulburari de digestie, insuficienta hepatica. Necesitatea zilnica este 1-1.5 g la kg corp. Grasimile (lipidele) - necesar 1-1.5 g la kg corp, se reduc in insuficienta hepatica, pancreatica, diabet zaharat, obezitate. La pacientii gravi se exclud lipidele din ratia alimentara, deoarece la metabolismul acestora se depune un effort mai mare. Vitaminele se maresc in afectiuni, prin marirrea aportului de fructe si legume. Apa si sarurile minerale in apa se produc toate reactiile biochimice din organism, iar sarurile minerale servesc in calitate de catalizator. Necesarul de lichid la o persoana adulta este de 2.5-3 litri. Necesitatile de lichid se maresc in transpiratie abudente, hemoragii, voma, diaree. Se reduce aportul de lichide in insuficienta cadiaca, afectiuni renale si hepatice. 4. Modurile de alimentative a pacientilor Deosebim citeva tipuri de alimentatie: Alimentati activa pacientul maninca singur fara ajutorul cuiva. Pacientii care se pot deplasa se duc in sufrageria sectiei si se alimenteaza. La o masa sunt asezati pacientii care se alimenteaza dupa o dieta. Alimentaita pasiva pacientul are nevoie de ajutor. (pacientii gravi, imobilizati, paralizati, cu tulburari usoare de deglutitie) pacientul sta in poztie semisezinda sau decubit dorsal cu capul plecat un pic inainte, sub barbie se pune un servet, este servit cu preparate lichide sau semilichide, se serveste cana cu cioc, nu se grabeste, se asteapta pina pacientul inghite sau se deserveste cu lingura sau lingurita. In cazul in care apare tuse, sau dispnee se elibereaza cavitatea bucala a pacientului, intr-o cuva renala se pune sa tuseasca, sa scuipe. Alimentatia artificial alimentele sunt introduce in organism prin mijloace artificiale. (pacientii inconstienti, cu tulburari grave de deglutie, operatii in tubul digestiv). Este de trei feluri: Prin sonda nazogastrica - se introduce 50-55 cm. sonda de cauciuc se pastraza 2-3 zile, cea din plastic 3-5 zile. Se face intrerupere 6-8 ore dupa care iarasi se face. Se alimenteaza 4-6 ori, 200-500 ml aliment. Fistula stomacala Alimentatia parenterala Clismele alimentare